Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon

Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные





Скачать 34.78 Kb.
Название Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные
Дата 04.04.2013
Размер 34.78 Kb.
Тип Анкета
АНКЕТА

ДЛЯ РОДИТЕЛЯ ВОСПИТАННИКА ЛАГЕРЯ


Международный детский лагерь «ATLANTIC CITY»
Место для фото

Ребёнка


(Франция)



ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Ф.И.О. ребенка ______________________________________

Дата рождения ребенка _______________________________

№ школы _________________________________________ класс ________ «______»

Номер свидетельства о рождении (паспорта) ребенка _____________________

Размер одежды ребенка (для выдачи сувенирной продукции)_______________

Состав семьи (перечислить) ___________________________________________________________________________________________

Срок действия загранпаспрта_______________________________________________________________________________

Наличие действующей шенгенской визы_______________________________________________________________________________________


^ КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ


Домашний телефон __________________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания_____________________________________________________


Фамилии, имена, отчества и контактные телефоны родителей (законных представителей):

    • Мать________________________________тел. для связи__________________________

    • Отец________________________________ тел. для связи_________________________

    • Другие ______________________________ тел. для связи__________________________


E-mail ____________________________________________________________________


^ МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ

хронические заболевания_________________________________________________

склонность к простудным заболеваниям_______________________ как переносит солнце__________

необходимость диеты (указать, какая) _____________________________________________________

аллергические реакции (если были, указать, когда – даже единичный случай, начиная с рождения, на что, как проявляется, какие необходимы средства для снятия аллергии) ___________________________________________________________

есть ли аллергические реакции на лекарственные препараты (указать, на какие) _________________________________________________

реакция на укусы насекомых_________________________________________________________________

укачивает ли в транспорте______________________________________________________________

с какими болезнями лежал в больнице (указать, когда)______________________________ ________

операции (если были, указать, какие и когда)_______________________________________ _____

переломы (если были, указать, какие и когда)______________________ сотрясения мозга (если были, указать, какой степени и когда)_____________________________________________

есть ли необходимость в приеме каких-либо лекарств___________________________________

делали ли прививку против клещевого энцефалита _____________________________________

другие особенности________________________________________________________________


^ ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ


группа физической подготовки (основная, подготовительная, ЛФК)


Какими видами спорта занимался (занимается) Ваш ребенок________________________________________

умение плавать__________________________________

боязнь высоты_________________________________

боязнь темноты________________________________


боязнь животных______________________________

реакция на физическую нагрузку __________

быстрая утомляемость___________________

зрение, ношение очков _________________

другие особенности____________________


^ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ


Выезжал ли Ваш ребенок в лагеря ранее (на 7 и более дней)? ____ Сколько раз, начиная с какого возраста _________


Перечислите 5 наиболее выраженных черт характера, присущих Вашему ребенку: ___________________

Чем занимается с удовольствием? ____________________________________________________________

Чем не любит заниматься? ___________________________________________________________________


Какая ситуация может оказаться трудной, стрессовой?____________________________

Отношение к вещам (узнает ли свои вещи, любит ли терять вещи)____________________

Способность к самообслуживанию (по 10-балльной шкале)_____________________

Какие действия нужно проконтролировать (подчеркнуть нужное): личная гигиена; переодеться, если мокро и холодно; сушка и уход за вещами; поход в баню, другое_______________________

С кем предпочитает общаться Ваш ребенок (с младшими, с ровесниками, со старшими). Есть ли трудности в общении? ___________________________________________________

Каким образом можно убедить Вашего ребенка соблюдать правила и договоренности?_______________


Отношение к курению и употреблению спиртных напитков_________________________


Склонность к хулиганству и кражам________________________________________


Что еще Вы считаете необходимым рассказать о своем ребенке __________________________________

Разрешение на фото-, видеосъемку (в том числе для использования в рекламе): да __ нет__


Оригинал анкеты передается руководителю группы/направляющей организации при отправке документов во Францию минимум за 45 дней до заезда.


Бланк анкеты прочитан мною полностью и заполнен ВЕРНО:


-------------------------------------------------------

место подписи

(Ф.И.О., страна, город, число, подпись)



Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon Медицинская карта ребенка, направляемого в детский оздоровительный лагерь «olimpic stars»

Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon Противопоказания для приема детей в детский оздоровительный лагерь

Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon Памятка родителям, отправляющих ребенка на отдых в лагерь. Ребенок едет в лагерь

Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon Задержка психического развития у детей (зпр) Нормы развития ребенка: Примерные данные для ориентировки

Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon Детский санаторно- оздоровительный лагерь «Черноморская зорька»

Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon Упражнения для развития познавательной деятельности ребёнка дошкольного возраста с диагнозом «детский

Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon Положение о детском доме является типовым для следующих видов учреждений: детский дом для детей раннего,
Концепцию возрастной периодизации психического развития ребенка на основе закономерности движения...
Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon Дети, не имеющие в наличии указанных документов, в Детский лагерь не принимаются

Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon Дополнительно для оформления ребенка (до 18 лет) в летний лагерь: к вылету (с собой в аэропорт)
Фотографии должны быть подписаны с обратной стороны. Фотография должна быть «свежая» (не старше 6...
Анкета для родителя воспитанника лагеря международный детский лагерь «atlantic city» Место для фото Ребёнка (Франция) персональные данные icon Перечень практических навыков для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов
Провести физикальное обследование ребенка и оценить полученные данные в соответствии с возрастной...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы