Тестовые задания вопросы для контроля знаний студентов

Скачать 0.54 Mb.

Название	Тестовые задания вопросы для контроля знаний студентов
Дата	05.04.2013
Размер	0.54 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Для чего больному с грыжей белой линии живота следует произвести рентгеноскопию желудка?
Факторы, способствующие возникновению брюшных грыж
Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки является все, кроме
Что такое Рихтеровское ущемление?
С чем необходимо дифференцировать паховую грыжу?
Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается
Дивертикул Меккеля возникает
Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу
Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболе
Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является
Какой из нижеперечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита?
Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита
Симптомы, позволяющие заподозрить болезнь Крона
Операция при разлитом гнойном перитоните должна быть выполнена из доступа
При каком виде перитонита можно ожидать фибринозные наложения на висцеральной и париетальной брюшине
Какие дополнительные исследования вы проведете этому больному для уточнения диагноза?
Тому же больному произведена лапароскопия. Какие лапароскопические признаки наиболее вероятны в данной клинической ситуации?
Какова тактика ведения данного больного?
При жировом панкреонекрозе могут наблюдаться
Осложнением острого панкреатита может быть все, кроме
...
Полное содержание

Тестовые задания

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

ВАРИАНТ I

1-2. Определите грыжи столбца 1, соответствующие грыжевым воротам столбца 2.

1 2

1.Бедренная а) треугольник Богдалека

2.Прямая паховая б) медиальная паховая ямка

в) проходит по влагалищному отростку яичка

г) латеральная паховая ямка

д) сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены

3. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

а) попытка нового вправления через 2-3 часа;

б) спазмолитики и теплая ванна;

в) антибиотики и строгий постельный режим;

г) немедленная герниотомия;

д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.

4.^ Для чего больному с грыжей белой линии живота следует произвести рентгеноскопию желудка?

а) для определения характера органа в грыжевом мешке;

б) для выявления размеров грыжевых ворот;

в) для дифференциации с предбрюшинной липомой;

г) для выявления сопутствующей патологии желудка.

5. ^ Факторы, способствующие возникновению брюшных грыж:

1) пожилой возраст;

2) прогрессирующее похудание;

3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж;

4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление;

5) тяжелая физическая работа.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3 и 4;

б) 1,3,4,5;

в) 3,4,5;

г) все верно;

д) 3,4 и 5.

6. ^ Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки является все, кроме:

а) резкой боли;

б) внезапной невправимости грыжи;

в) болезненности и напряжения грыжевого выпячивания;

г) острого начала заболевания;

д) высокой температуры.

7. ^ Что такое Рихтеровское ущемление?

а) ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

б) ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

в) пристеночное ущемление кишки;

г) ущемление Меккелева дивертикула.

8. ^ С чем необходимо дифференцировать паховую грыжу?

1) туберкулезным натечником;

2) варикоцеле;

3) паховым лимфаденитом;

4) опухолью яичка;

5) гидроцеле.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2, 4, и 5;

б) 1, 2 и З;

в) 2,З и 4;

г) 2 и 5;

д) все верно.

9. ^ Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка;

б) со слизистой червеобразного отростка;

в) с мышечного слоя червеобразного отростка;

г) с купола слепой кишки;

д) с терминального отдела тонкой кишки.

10. ^ Дивертикул Меккеля возникает:

1) на тощей кишке;

2) на подвздошной кишке;

3) на восходящем отделе ободочной кишки;

4) как следствие аппендэктомии;

5) вследствие незаращения желточного протока.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,5;

б) 2, 4;

в) 2,5,

г) 3,4;

д) 3,5.

11. ^ Укажите особенности клинической картины острого аппендицита при расположении червеобразного отростка в малом тазу:

1) примесь крови в каловых массах;

2) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

3) отсутствие температурной реакции;

4) положительный симптом Пастернацкого.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3;

в) 1,3;

г) 1,2,3;

д) 2.

12. ^ Какие исследования имеют наибольшее значение в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний?

1) определение симптома Ровзинга;

2) клинический анализ крови;

3) вагинальное исследование;

4) пункция заднего свода влагалища;

5) гинекологический анамнез.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3, 5;

в) 2,3,4;

г) 2,4,5;

д) 2,3,4,5.

13. ^ Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:

а) инфаркт миокарда;

б) беременность 36-40 недель;

в) непереносимость новокаина;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) нарушения свертываемости крови.

14. У больного П., после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6-й день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Данное состояние может быть обусловлено всеми нижеперечисленными осложнениями, кроме:

а) правосторонней пневмонии;

б) абсцесса легкого;

в) поддиафрагмального абсцесса;

г) межкишечного абсцесса;

д) внутрибрюшного кровотечения.

15. ^ Какой из нижеперечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита?

а) пальпации брюшной стенки;

б) клинический анализ крови;

в) пальцевое ректальное исследование;

г) ирригоскопия;

д) влагалищное исследование.

16. ^ Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:

а) симптом Щеткина- Блюмберга;

б) симптом Ровзинга;

в) с-м Образцова;

г) напряжение мышц в правой подвздошной области;

д) симптом Кохера - Волковича.

17. ^ Симптомы, позволяющие заподозрить болезнь Крона:

1) боли в правой подвздошной области;

2) поносы;

3) лихорадка;

4) дизурия;

5) ускоренная СОЭ.

Дайте правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2, 3, 4;

в) 1.3.4;

г) 1,3,4,5;

д)1,2,3,5.

18. Суперсимптом «острого живота» это:

а) рвота;

б) боли в животе;

в) кровавый стул;

г) задержка кала и газов;

д) напряжение мышц брюшной стенки.

19. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля;

б) болезни Крона;

в) стеноза большого дуоденального соска;

г) рихтеровского ущемления грыжи;

д) острой кишечной непроходимости.

20. ^ Операция при разлитом гнойном перитоните должна быть выполнена из доступа:

а) срединной лапаротомии,

б) разреза Волковича-Дьяконова,

в) параректального разреза.

21. ^ При каком виде перитонита можно ожидать фибринозные наложения на висцеральной и париетальной брюшине:

1) при серозном перитоните;

2) при фибринозном перитоните;

3) при гнойном перитоните;

4) при гнилостном перитоните;

5) при каловом перитоните.

Правильным будет:

а) 1, 2;

б) 2;

в) 1, 2, 3;

г) 2, 3, 4, 5;

д) при всех видах перитонита.

22. В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота-притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Ваш диагноз:

а) перфоративная язва желудка, перитонит;

б) острая кишечная непроходимость;

в) инфаркт кишечника;

г) желудочно-кишечное кровотечение;

д) острый геморрагический панкреатит.

23. ^ Какие дополнительные исследования вы проведете этому больному для уточнения диагноза?

1) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

2) лапароскопию;

3) ангиографию;

4) гастродуоденоскопию;

5) исследование мочи на диастазу.

Выберите наиболее рациональную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4, 5;

б) 2, 3,4, 5;

в) 2, 3, 5;

г) 1, 2, 5;

д) все верно.

24. ^ Тому же больному произведена лапароскопия. Какие лапароскопические признаки наиболее вероятны в данной клинической ситуации?

1) геморрагический выпот;

2) кровь;

3) гнойный экссудат;

4) бляшки стеатонекроза;

5) наложения фибрина на брюшине.

Правильным будет:

а) 1, 3, 5;

б) 2;

в) 1, 4;

г) 3, 5;

д) 1, 2.

25. ^ Какова тактика ведения данного больного?

а) экстренная операция;

б) строго консервативное лечение;

в) консервативное лечение; при отсутствии эффекта-операция;

г) все верно;

д) все неверно.

26. ^ При жировом панкреонекрозе могут наблюдаться:

1) многократная рвота;

2) инфильтрат в эпигастрии;

3) симптом Мейо-Робсона;

4) симптом Воскресенского;

5) симптом Бартомье-Михельсона.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 2, 3;

б) все верно;

в) 1,2,3,4;

г) 1,3,4;

д) 1,2.

27. ^ Осложнением острого панкреатита может быть все, кроме:

а) абсцесса сальниковой сумки;

б) печеночно-почечной недостаточности;

в) портальной гипертензии;

г) кисты поджелудочной железы;

д) перитонита.

28. ^ Желчнокаменная болезнь может вызвать все, кроме:

а) острого панкреатита;

б) механической желтухи;

в) дуоденостаза;

г) обтурационной тонкокишечной непроходимости;

д) холангита.

29. ^ Для колики, вызванной холецистолитиазом, характерно:

1) интенсивная боль в правом подреберье;

2) иррадиация болей в правую лопатку;

3) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;

4) симптом Ортнера;

5) высокая температура.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 4, 5 ;

г) 3, 4;

д) 2, 3, 5.

30. ^ Для клиники острого холангита характерно:

1) высокая температура;

2) боли в правом подреберье;

3) желтуха;

4) опоясывающие боли;

5) неустойчивый жидкий стул.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 1, 2, 3;

в) 3, 4, 5;

г) 4, 5;

д) 1, 4, 5.

31. ^ Больной с желтухой желчнокаменного происхождения нуждается в:

1) экстренной операции;

2) только консервативном лечении;

3) обследовании и оперативном лечении в первые 3-5 дней;

4) детоксикационной терапии;

5) катетеризации чревной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 3, 4;

в) 4,5;

г)1,5;

д) 1,4.

32. ^ Для выявления камней во внепеченочных желчных протоках можно использовать:

1) ультразвуковое сканирование;

2) внутривенную холеграфию;

3) эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию;

4) пероральную холецистографию;

5) обзорную рентгенографию брюшной полости.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 1, 2, 3;

в) 1, 3;

г) 3, 4;

д) 2, 4, 5.

33. ^ Симптом Курвуазье характерен для следующих заболеваний:

1) хронического калькулезного холецистита;

2) рака головки поджелудочной железы;

3) острого панкреатита;

4) опухоли большого дуоденального соска;

5) цирроза печени.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 5;

б) 3, 5;

в) 2, 5;

г) 2, 3, 5;

д) 2, 4.

34. ^ Камнеобразованию в желчном пузыре способствуют:

1) инфекция;

2) застой желчи в пузыре;

3) обменные нарушения;

4) воспалительные процессы в желчном пузыре;

5) пол.

Правильные ответы:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 3, 5;

в) все верно;

г) 2, 3, 4, 5;

д) 1, 3, 4, 5.

35. ^ Оптимальным методом диагностики неосложненной желчнокаменной болезни будет:

а) ретроградная холангиопанкреатография;

б) лапароскопия;

в) ультрасонография;

г) транспеченочная холангиография;

д) дуоденальное зондирование.

36. ^ Для механической желтухи на фоне холедохолитиаза характерно:

1) симптом Курвуазье;

2) повышение прямой фракции билирубина в крови;

3) высокие цифры щелочной фосфатазы;

4) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме;

5) отсутствие стеркобилина в кале.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 2, 3, 5;

д) 2, 4, 5.

37. ^ Для уточнения характера желтухи и причины ее возникновения следует произвести:

1) рентгенографию подпеченочного пространства;

2) инфузионную холецистохолангиографию;

3) чрескожную чреспеченочную холангиографию;

4) эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;

5) ультрасонографию.

Правильным будет:

а) 1, 2, 4;

б) 2, 3, 5;

в) 2, 4;

г) 3, 4, 5;

д) 3, 4.

38. ^ Типичными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются:

1) перфорация;

2) пенетрация;

3) малигнизация;

4) кровотечение;

5) стеноз привратника.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 2, 4;

б) 1, 3, 4, 5;

в) 1, 2, 4, 5;

г) 2, 3, 4, 5;

д) все верно.

39. ^ Что не является показанием к операции при дуоденальной язве:

а) длительная потеря трудоспособности и неуспех консервативной терапии;

б) профузное кровотечение из язвы;

в) стеноз привратника;

г) наличие множественных плоских язв в луковице двенадцатиперстной кишки, обнаруженных при гастро-дуоденоскопии;

д) пенетрация язвы.

40. ^ Селективная проксимальная ваготомия показана при:

а) язве антрального отдела желудка;

б) дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника;

в) прободной язве двенадцатиперстной кишки;

г) дуоденальной язве без явлений стеноза;

д) гастро-дуоденальном кровотечении.

41. ^ Для прободной язвы желудка в первые шесть часов типичны следующие симптомы:

1) резкие внезапные боли в животе,

2) доскообразный живот,

3) многократная рвота,

4) вздутие живота,

5) исчезновение печеночной тупости, рентгенологически – «серп» газа под правым куполом диафрагмы.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4, 5;

б) 1, 2, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 2, 4;

д) все верно.

42. ^ Показаниями к оперативному лечению дуоденальной язвы являются:

1) неуспех консервативной терапии и длительная потеря трудоспособности;

2) профузное кровотечение;

3) стеноз привратника;

4) перфорация язвы.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 2, 3;

б) 1, 4;

в) 3, 4;

г) 1, 2;

д) все ответы верны.

43. ^ Успех операции при дуоденальной язве зависит от:

а) подавления кислотности;

б) устранения стеноза привратника;

в) устранения возможного источника кровотечения;

г) обеспечения нормальной функции желудка;

д) всего перечисленного.

44. ^ Выберите оптимальный вариант лечения язвы желудка, осложненной пилородуоденальным стенозом:

а) резекция 2/3 желудка;

б) стволовая ваготомия с пилоропластикой;

в) селективная проксимальная ваготомия с дренирующей операцией;

г) консервативная терапия;

д) гастроэнтеростомия.

45. ^ Женщина 38 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после еды, ночные и "голодные" боли. О каком предварительном диагнозе можно думать?

а) язва желудка;

б) хронический холецистит;

в) хронический панкреатит;

г) язва двенадцатиперстной кишки;

д) хронический гастрит.

46. ^ Какие дополнительные методы диагностики необходимы для уточнения диагноза?

а) исследование кислотности желудочного сока;

б) определения уровня гастрина сыворотки крови;

в) холецистография;

г) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости;

д) фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Ответы на I вариант тестов

1 - д; 2 - б; 3 - г; 4 - г; 5 - г; 6 - д; 7 - в; 8 - д; 9 - б; 10 - в; 11 - д; 12 - д; 13 - г; 14 - д; 15 - г; 16 - в; 17 - д; 18 - д; 19 - в; 20 - а; 21 - г; 22 - д; 23 - г; 24 - в; 25 - в; 26 - в; 27 - в; 28 - в; 29 - а; 30 - б; 31 - б; 32 - в; 33 - д; 34 - в; 35 - в; 36 - г; 37 - г; 38 - в; 39 - г; 40 - г; 41 - б; 42 - д; 43 - д; 44 - а; 45 - г; 46 - д;

^ ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

ВАРИАНТ II

1. Симптомы косой паховой грыжи все, кроме:

а) шаровидной формы;

б) овальной формы;

в) утолщения семенного канатика на стороне грыжи;

г) расположения выше пупартовой связки;

д) кашлевого толчка по ходу пахового канала.

2. ^ Предбрюшинная липома характеризуется:

а) отсутствием грыжевого мешка;

б) склонностью к развитию копростаза;

в) частыми ущемлениями большого сальника;

г) большим дефектом в белой линии живота;

д) ничем из названного.

3. ^ Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

а) больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

б) показана экстренная операция - грыжесечение;

в) показана экстренная операция - лапаротомия с ревизией кишечника;

г) не оперировать больного, тщательно наблюдая за ним в условиях хирургического стационара;

д) ничто из предложенного неверно.

4. ^ Бедренные грыжи чаще встречаются у:

а) мужчин;

б) женщин;

в) детей;

г) стариков;

д) пол и возраст не имеют значения.

5. Наиболее частая грыжа:

а) пупочная;

б) косая паховая;

в) бедренная;

г) белой линии живота;

д) прямая паховая.

6. ^ Что соответствует операции грыжесечения с пластикой пахового канала по Бассини?

1) пластика задней стенки пахового канала;

2) семенной канатик перевязывают 2 лигатурами, причем сосуды семенного канатика остаются неперевязанными;

3) волокна кремастера после рассечения не сшиваются;

4) грыжевые ворота при прямой грыже должны быть полностью ушиты, при косой – сужены.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 2;

в) 1,2 и 4;

г) 1 и 4;

д) 1,3 и 4.

7. ^ Каковы отличия операции при ущемленной грыже от планового грыжесечения?

1) вначале рассекается ущемляющее кольцо;

2) вначале вскрывается грыжевой мешок;

3) методика вмешательства совершенно одинакова;

4) заканчивается аналогичной пластикой грыжевых ворот;

5) может сопровождаться резекцией ущемленных органов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2 и 5;

б) 1 и 4;

в) 3;

г) 2, 4 и 5;

д) 5.

8. ^ Возникновению грыж белой линии живота способствуют все, кроме:

а) гастрические явления;

б) прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;

в) дефекты в белой линии живота;

г) растяжение белой линии живота;

д) повышение внутрибрюшного давления в верхнем этаже брюшной полости.

9. ^ Что не принимает участия в формировании внутреннего отверстия бедренного канала?

а) надкостница лобковой кости;

б) бедренная артерия;

в) жимбернатова связка;

г) пупартова связка;

д) бедренная вена.

10. ^ Диагностическая программа при остром аппендиците включает в себя:

1) тщательный сбор анамнестических данных;

2) исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе;

3) ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин;

4) проведение лабораторных исследований;

5) возможна экстренная хромоцистоскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 3;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 3, 4, 5;

д) все ответы верны.

11. ^ Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками:

1) гектической температурой;

2) болями в глубине таза и тенезмами;

3) ограничением подвижности диафрагмы;

4) нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;

5) напряжением мышц передней брюшной стенки.

Дайте правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 1, 2, 4;

в) 1,3,4;

г) 2,3,4;

д) 2,3,5.

12. ^ Экстренная аппендэктомия не показана при:

а) остром простом аппендиците;

б) остром аппендиците во второй половине беременности;

в) первом приступе острого аппендицита;

г) неясном диагнозе острого аппендицита у пожилых больных;

д) остром аппендиците у детей.

13. ^ Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:

а) субфебрильной температуры;

б) длительности заболевания 4-5 дней;

в) профузных поносов;

г) повышения числа лейкоцитов крови;

д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области.

14. У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете для выявления причины описанной выше картины?

а) хромоцистоскопии;

б) повторных анализов крови и мочи;

в) пальцевого исследования прямой кишки;

г) ректороманоскопии;

д) контрольной ирригоскопии.

15. ^ Для острого аппендицита не характерно:

а) болезненность в точке Мак-Бурнея;

б) доскообразный живот;

в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;

г) болезненность в точке Ланца;

д) болезненность в точке Кюммеля.

16. ^ Что служит противопоказанием для оперативного лечения по поводу острого аппендицита?

а) беременность 35-36 недель;

б) старческий возраст;

в) аппендикулярный инфильтрат;

г) декомпенсированный порок сердца;

д) недавно перенесенный инфаркт миокарда.

17. ^ Что характерно для дивертикула Меккеля?

а) имеется у 2-3% людей;

б) находится в 60-70 см оральнее илеоцекального угла;

в) содержит все слои стенки кишки;

г) может содержать гетеротопную ткань поджелудочной железы, желудка или слизистую ободочной кишки;

д) все ответы верны.

18. ^ Что наиболее опасно применять при подозрении на острый аппендицит?

а) пузырь со льдом:

б) антибиотики;

в) промывание желудка;

г) слабительное или клизму;

д) экстренную лапаротомию.

19. ^ Комплекс лечебных мероприятий при диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения включает:

1) аппендэктомию;

2) санацию брюшной полости;

3) коррекцию водно-электролитных нарушений;

4) антибактериальную терапию;

5) полное парентеральное питание после операции.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3, 4;

в) 1, 2, 4;

г) 1, 2, 3, 4;

д) 1, 2, 3, 4, 5.

20. Больная 19 лет заболела 8 часов назад, появились сильные боли в животе, рвота, не приносящая облегчения, живот вздут в нижней половине, перистальтика не выслушивается, симптома Валя нет, резко положительный симптом Блюмберга-Щеткина в нижней половине живота. При ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины. Ваш диагноз:

а) перитонит неясной этиологии;

б) острый гастроэнтерит;

в) прободная язва желудка;

г) острая кишечная непроходимость;

д) аппендицит.

21. ^ Исходя из диагноза, поставленного вами в N 20, определите тактику ведения больной:

1) паранефральная блокада;

2) сифонная клизма;

3) коррекция ОЦК, срединная лапаротомия;

4) лапаротомия доступом Волковича - Дьяконова.

Правильным будет:

а) 1, 3;

б) 2, 4;

в) только 4;

г) все неверно.

22. ^ Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите вызываются:

а) отеком поджелудочной железы;

б) сдавлением дистального отдела холедоха;

в) ферментной токсемией;

г) билиарной гипертензией;

д) динамической непроходимостью кишечника.

23. ^ При геморрагическом панкреонекрозе могут наблюдаться:

1) симптом Мейо-Робсона;

2) коллапс;

3) многократная рвота;

4) исчезновение печеночной тупости;

5) усиление перистальтики.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4, 5;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 1, 2, 3;

г) 1, 3;

д) 1, 2, 3, 4.

24. ^ Какой метод исследования наиболее информативен в диагностике форм острого панкреатита?

а) диагностический пневмоперитонеум;

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;

в) лапароскопия;

г) гастродуоденоскопия;

д) определение амилазы крови и мочи.

25. ^ У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, геморрагический панкреонекроз. Ему показана:

1) экстренная лапаротомия:

2) лапароскопическое дренирование брюшной полости;

3) чрескожная гепатохоледохостомия;

4) массивная инфузионная терапия.

Правильным будет:

а) 1, 3, 4;

б) 2, 3;

в) 3, 4;

г) 1, 3, 4;

д) 2, 4.

26. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

а)холангит;

б) пневмония:

в) киста поджелудочной железы;

г) забрюшинная флегмона;

д) абсцесс сальниковой сумки.

27. ^ Какой должна быть тактика хирурга при этом осложнении?

а) антибактериальная терапия;

б) интенсивная инфузионная терапия;

в) операция;

г) наблюдение;

д) лапароскопия.

28. ^ Для клиники острого обтурационного холангита характерны:

1) желтуха;

2) озноб;

3) повышение щелочной фосфатазы в крови;

4) в крови лейкоцитоз со сдвигом влево;

5) увеличение печени.

Правильный ответ:

а) 1, 2, 3, 5;

б) 1, 2, 3, 4;

в) 1, 2, 4, 5;

г) все верно;

д) все неверно.

29. ^ Показания к интраоперационной холангиографии:

1) обнаружение при пальпации конкрементов в холедохе;

2) подозрение на рубцовое сужение большого дуоденального соска;

3) наличие желтухи до операции;

4) увеличение диаметра общего желчного протока.

Правильный ответ:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 3, 4;

в) 3, 4;

г) 1, 3, 4;

д) все ответы верны.

30. ^ Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного пузыря?

а) экстренная операция;

б) консервативное лечение;

в) срочная операция после купирования приступа;

г) антиферментная терапия;

д) лапароскопическая холецистостомия.

31. ^ Характерными признаками механической желтухи на фоне холедохолитиаза будут:

1) гипербилирубинемия;

2) лейкопения;

3) билирубинурия;

4) положительная реакция кала на стеркобилин;

5) высокая щелочная фосфатаза в крови.

Правильные ответы:

а) 1, 3, 5;

б) 2, 3, 5;

в) 3, 4, 5;

г) все правильно;

д) все неправильно.

32. ^ Для постановки диагноза механической желтухи и выяснения ее причины применяют все, кроме:

а) исследования цитолитических ферментов печени;

б) инфузионной холеграфии;

в) лапароскопии;

г) ретроградной холангиопанкреатографии;

д) чрескожной чреспеченочной холангиографии.

33. ^ В каком случае при обнаружении камней в желчном пузыре показана операция холецистэктомия?

а) во всех случаях;

б) острой форме заболевания;

в) при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности;

г) операция противопоказана у больных старше 55 лет;

д) операция противопоказана больным моложе 25 лет.

34. ^ Интраоперационное исследование внепеченочных желчных путей абсолютно показано при:

1) наличии мелких камней в холедохе;

2) подозрении на стеноз большого дуоденального соска;

3) расширении гепатикохоледоха;

4) механической желтухе в анамнезе;

5) механической желтухе в момент операции.

Правильным будет:

а) 2, 3, 5;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 3, 5;

г) 2, 3, 4, 5;

д) все верно.

35. ^ Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи:

а) нарушение всасывательной функции кишечника;

б) снижение белковосинтезирующей функции печени;

в) печеночно-почечная недостаточность;

г) водянка желчного пузыря;

д) отключенный желчный пузырь.

36. ^ Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

а) билирубинемия;

б) уробилинурия;

в) повышение щелочной фосфатазы в крови;

г) нормальная активность сывороточных трансаминаз;

д) отсутствие стеркобилина в кале.

37. ^ Когда показана селективная проксимальная ваготомия?

а) при дуоденальной язве без явлений стеноза привратника;

б) при экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка;

в) при сочетании дуоденальной и желудочной язвы;

г) при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки;

д) при язве двенадцатиперстной кишки с явлениями стеноза привратника.

38. Мужчина 50 лет жалуется на боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи и не проходящие после приема соды. Бывает рвота, иногда с примесью крови. Кислотность желудочного сока снижена. Рентгенологически - большая язва на малой кривизне желудка. Решение какого вопроса является основным в данном случае?

а) похожа ли клиника на рефлюксную болезнь пищевода;

б) какой вариант ваготомии показан в данном случае;

в) похожа ли клиника на синдром Золингера-Элиссона;

г) показана ли в данной ситуации операция - гастрэктомия;

д) злокачественная или доброкачественная эта язва.

39. ^ При язве желудка небольших размеров правильным будет:

а) периодический рентгенологический контроль за состоянием язвы;

б) оперативное лечение, если в течение 3 месяцев эпителизация язвы на фоне консервативной терапии не произойдет;

в) повторная гастроскопия и лечение в зависимости от ее результатов;

г) длительное консервативное лечение;

д) немедленная операция – резекция желудка.

40. ^ Наиболее рациональной операцией при язве желудка является:

а) резекция желудка;

б) антрумрезекция;

в) селективная проксимальная ваготомия;

г) ваготомия и пилоропластика;

д) иссечение язвы.

41. ^ Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?

а) вздутие кишечника;

б) высокое стояние диафрагмы;

в) интерпозиция кишечных петель между печенью и брюшной стенкой;

г) наличие свободного газа в брюшной полости;

д) наличие жидкости в брюшной полости.

42. Мужчина 29 лет поступил в приемный покой с жалобами на слабость: в анамнезе ночные и «голодные» боли в течение 5 лет с сезонными обострениями. Ранее не обследовался и не лечился. Кожные покровы бледные, влажные, тахикардия, АД 90/70 мм рт. ст. ЦВД-З см вод, ст. Гематокрит-20%. Во время осмотра повторно была рвота со сгустками крови. После проведения гемостатической и инфузионной терапии гемодинамика стабилизировалась, но через час отмечен повторный коллапс. Ваш предварительный диагноз:

а) синдром Меллори-Вейса;

б) геморрагический гастрит;

в) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение из язвы;

г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

д) острый лейкоз.

43. ^ Определите тактику ведения этого больного:

а) экстренная операция;

б) продолжать инфузионную и гемостатическую терапию;

в) осуществить гипотермию желудка;

г) провести эзофагогастроскопию для уточнения диагноза и решения вопроса об операции;

д) провести рентгенологическое исследование желудка.

44. ^ Что определяет характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка?

а) возраст больного;

б) локализация перфоративного отверстия;

в) степень выраженности явлений перитонита;

г) срок с момента перфорации;

д) все выше перечисленное.

Ответы на II вариант

1 - а; 2 - а; 3 - г; 4 - б; 5 - б; 6 - г; 7 - г;8 - а; 9 - б; 10 - д; 11 - б; 12 - г; 13 - в; 14 - в; 15 - б; 16 - в; 17 - д; 18 - г; 19 - д; 20 - а; 21 - в; 22 - в; 23 - а; 24 - в; 25 - д; 26 - д; 27 - в; 28 - г; 29 - д; 30 - б; 31 - а; 32 - б; 33 - в; 34 - д; 35 - в; 36 - б; 37 - а; 38 - д; 39 - б; 40 - а; 41 - г; 42 - в; 43 - г; 44 - д.

^ ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

ВАРИАНТ III

1. Во время операции по поводу прямой паховой грыжи обнаружен высокий паховый промежуток. Какой вариант пластики и какой стенки пахового канала вы изберете?

1) передней;

2) задней;

3) по Бассини;

4) по Мартынову - Жирару;

5) по Бассини-Венгловскому.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 4;

б) 1 и 5;

в) 2 и 5;

г) 1 и 3;

д) 2 и 3.

2. Что правильно? Грыжевой мешок врожденной грыжи:

а) париетальная брюшина;

б) брыжейка кишки;

в) влагалищный отросток брюшины;

г) висцеральная брюшина;

д) поперечная фасция.

3. ^ Слабость какой стенки пахового канала характерна для прямой паховой грыжи?

а) задней;

б) верхней;

в) передней;

г) нижней;

д) всех стенок.

4. ^ Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

1) ущемленной паховой грыжей;

2) острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки;

3) острым лимфаденитом;

4) холодным натечником;

5) липомой.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2 и 3;

б) 1, 2 и 4;

в) 1 и 2;

г) 2, 3 и 4;

д) 3, 4 и 5.

5. ^ Невправимость грыжи зависит от:

1) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка;

2) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника;

3) спаек между грыжевым мешком и окружающими его тканями;

4) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2 и 3;

б) 1;

в) 1 и 2;

г) 3 и 4;

д) все верно.

6. ^ Что является критерием скользящей грыжи?

а) участие в образовании грыжевого мешка экстраперитонеально расположенного органа;

б) отсутствие грыжевого содержимого;

в) участие в образовании грыжевого мешка интраперитонеально расположенного органа;

г) участие в образовании грыжевого мешка мезоперитонеально расположенного органа;

д) наличие грыжевого содержимого.

7. Больная 70 лет поступила в клинику с правосторонней паховой грыжей, дважды были явления ущемления, но грыжа самостоятельно вправлялась в брюшную полость. Состояние больной относительно удовлетворительное. Пульс 70 в минуту, ритм. АД-170/100 мм рт. ст. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, умеренная недостаточность коронарного кровообращения. Со стороны органов дыхания-возрастные изменения. Ваша тактика?

а) рекомендовать ношение бандажа;

б) диспансерное наблюдение за больной;

в) оперативное лечение;

г) больная не нуждается в наблюдении хирургом;

д) оперативное лечение показано только в случае ущемления.

8. ^ Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

а) резких болей в области грыжевого выпячивания;

б) внезапного развития заболевания;

в) симптомов кишечной непроходимости;

г) свободного вправления грыжи в брюшную полость;

д) внезапное прекращения возможности вправляться в брюшную полость.

9. ^ В дифференциальной диагностике острого аппендицита учитываются все, кроме:

а) инфекции мочевых путей;

б) правосторонней нижнедолевой пневмонии;

в) заболеваний Меккелева дивертикула;

г) заболеваний яичников;

д) липомы брюшной стенки.

10. ^ Дивертикул Меккеля может вызвать:

а) инвагинацию;

б) высокую кишечную непроходимость;

в) секретировать соляную кислоту и дать перфорацию;

г) кровоточить;

д) все вышеназванное верно.

11. ^ Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины:

1) локальной болезненностью в правой подвздошной области;

2) более быстрым развитием разлитого перитонита;

3) более выраженным лейкоцитозом;

4) выраженной интоксикацией;

5) более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 1, 2, 3, 4;

в) 2, 3, 4, 5;

г) 3, 4, 5;

д) все ответы верны.

12. ^ Основным симптомом острого аппендицита является:

а) симптом Щеткина - Блюмберга;

б) симптом Ровзинга;

в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;

г) симптом Ситковского;

д) симптом Образцова.

13. ^ К болевому симптому при остром аппендиците относят:

а) "кинжальные" боли в средней части живота;

б) боли в точке Мак-Бурнея;

в) боли при симптоме Ровзинга;

г) боли в дугласовом пространстве;

д) болевой симптом Щеткина - Блюмберга.

14. ^ Причиной нагноения раны после операции аппендэктомии является:

а) каловый свищ;

б) инфицирование раны в ходе операции;

в) актиномикоз;

г) рак слепой кишки;

д) инородное тело (салфетка).

15. ^ Что не является показанием к оперативному лечению при остром аппендиците?

а) разлитой перитонит;

б) беременность 37-38 недель;

в) острый инфаркт миокарда;

г) аппендикулярный инфильтрат;

д) абсцедирование аппендикулярного инфильтрата.

16. 24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью 4 часа. В течение последнего получаса боли переместились в нижнюю часть живота. Температура 37,8°С. Лейкоциты 13х10*/л. Какой диагноз наиболее верен?

а) острый пиелит;

б) острый правосторонний аднексит;

в) разрыв овариальной кисты;

г) нарушенная внематочная беременность;

д) острый аппендицит.

17. ^ Тампонада брюшной полости после аппендэктомии по поводу острого аппендицита не показана при:

а) неостановленном капиллярном кровотечении;

б) неуверенности в полном удалении каловых камней, выпавших в момент операции из разорвавшегося червеобразного отростка;

в) наличии мутного выпота в правой подвздошной области;

г) неуверенности в адекватном погружении культи отростка;

д) оставлении верхушки отростка в ране при ретроградной аппендэктомии.

18. ^ При лечении диффузного гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с аспирацией содержимого главным образом с целью:

а) учета потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт;

б) профилактики паралитической кишечной непроходимости;

в) питания больного через зонд;

г) промывания желудочно-кишечного тракта;

д) введения лекарственных препаратов.

19. ^ Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость не характерно:

а) острое начало;

б) доскообразный живот;

в) коллапс;

г) полиурия;

д) тахикардия.

20. ^ Наиболее частая причина перитонита:

а) послеоперационное осложнение;

б) острая травма живота;

в) перфоративный холецистит;

г) кишечная непроходимость;

д) перфоративный аппендицит.

21. ^ Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а) вздутия живота;

б) обезвоживания;

в) исчезновения кишечных шумов;

г) гипопротеинемии;

д) усиленной перистальтики.

22. ^ Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита?

1) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании;

2) тенденция к тахикардии;

3) резкие электролитные сдвиги;

4) напряжение мышц брюшной стенки;

5) тенденция к нарастанию лейкоцитоза.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 4, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 4;

д) 4, 5.

23. ^ Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:

а) высокий лейкоцитоз;

б) отсутствие перистальтических шумов;

в) свободный газ под правым куполом диафрагмы;

г) положительные симптомы раздражения брюшины;

д) притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости.

24. ^ Какие ферменты участвуют в патогенезе острого панкреатита?

1) аминотрансфераза;

2) эластаза;

3) фосфолипаза;

4) трипсин;

5) щелочная фосфатаза.

Правильным будет:

а) 1, 2, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) все верно;

д) все неверно.

25. ^ К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

а) отечного панкреатита;

б) псевдотуморозного панкреатита;

в) жирового панкреатита;

г) геморрагического панкреатита;

д) все верно.

26. ^ Основными направлениями патогенетического лечения острого панкреатита будут:

1) подавление экскреторной деятельности железы;

2) ликвидация гиповолемии;

3) инактивация панкреатических ферментов;

4) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта;

5) введение цитостатиков.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 1, 3, 4;

г) все верно;

д) все неверно.

27. ^ Панкреатическая токсемия обусловлена:

1) каллидином;

2) гистамином;

3) брадикинином;

4) калликреином;

5) продуктами тканевого распада.

Правильные ответы:

а) 1, 3;

б) 2, 3;

в) 1, 4, 5;

г) 1, 3, 4;

д) все верно.

28. ^ Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) опоясывающих болей в животе;

б) многократной рвоты;

в) пневмоперитонеума;

г) коллапса;

д) тахикардии.

29. ^ Наиболее частый симптом острого панкреатита:

а) тошнота и рвота;

б) запоры;

в) желтуха;

г) вздутие живота;

д) боли в эпигастрии и опоясывающие боли.

30. ^ Осложнениями острого панкреатита могут быть все, кроме:

а) абсцесса сальниковой сумки;

б) печеночно-почечной недостаточности;

в) кисты поджелудочной железы;

г) инфаркта кишечника;

д) перитонита.

31. ^ При остром панкреатите наблюдаются следующие биохимические сдвиги в крови:

1) гипогликемия;

2) гипергликемия;

3) гипокальциемия;

4) гиперкальциемия;

5) гипокалиемия

Правильным будет:

а) 1, 3, 5,

б) 2, 3, 5;

в) 1, 4;

г) 2, 3;

д) 1, 4,5.

32. ^ С целью подготовки к операции больного с длительной желтухой желчнокаменного происхождения и явлениями печеночно-почечной недостаточности, необходимо произвести:

1) лапароскопическую холецистостомию;

2) эндоскопическую папиллотомию;

3) чрескожное чреспеченочное дренирование гепатикохоледоха;

4) гемосорбцию;

5) эндоскопическую папиллотомию назобилиарное дренирование.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 2,3;

б) 3, 4, 5;

в) 1, 3, 5;

г) 2, 3, 5;

д) все верно.

33. ^ В каких случаях хирургического лечения желчнокаменной болезни показано вскрытие холедоха и его инструментальная ревизия?

1) мелкие камни в желчном пузыре;

2) желтуха в момент операции;

3) расширение холедоха;

4) пальпируемые камни в холедохе;

5) хронический панкреатит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 2, 4;

в) 4, 5;

г) 3, 4;

д) 2, 3, 4.

34. ^ При поражении какого отдела гепатобилиарной системы может возникнуть синдром Курвуазье:

1) рак головки поджелудочной железы;

2) рак общего желчного протока;

3) рак общего печеночного протока;

4) рак большого дуоденального соска;

5) рак тела поджелудочной железы.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 1, 2, 5;

в) 1, 4, 5;

г) 1, 2, 4;

д) все верно.

35. ^ Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

а) разлитой перитонит;

б) рубцовая стриктуэа холедоха:

в) холедохолитиаз;

г) кишечно-пузырный свищ;

д) желтуха.

36. ^ Холецистэктомия показана при:

1) отсутствии заполнения желчного пузыря на холангиограмме;

2) камнях, обусловливающих повторные боли;

3) камнях желчного пузыря, вызывающих диспепсические явления:

4) камнях, часто приводящих к рецидивам холецистита;

5) более пяти конкрементов на холецистограмме.

Правильным будет:

а) 1, 2;

б) 4;

в) 1, 2;

г) 3, 4, 5;

д) все верно.

37. ^ Когда в ходе операции показано вскрытие общего желчного протока?

1) при дискинезии желчных путей;

2) при гнойном холангите

3) при перфорации желчного пузыря;

4) механической желтухе в момент операции;

5) при наличии пальпируемого камня в холедохе.

Правильным будет:

а) 1, 3, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 2, 3, 4, 5;

г) 2, 4, 5;

д) все верно.

38. ^ Для желтухи на почве блока внепеченочных желчных путей нетипично:

а) анемия;

б) повышение в крови щелочной фосфатазы;

в) нормальный или пониженный белок в крови;

г) повышение билирубина плазмы;

д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы.

39. ^ Какое осложнение не связано с перемещением камня из желчного пузыря в желчные протоки?

а) печеночная колика;

б) желтуха;

в) гнойный холангит;

г) стенозирующий папиллит;

д) портальная гипертензия.

40. ^ Объясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве двенадцатиперстной кишки:

а) рефлекторные связи через спинно-мозговые нервы;

б) скопление воздуха в брюшной полости;

в) затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;

г) развивающийся разлитой перитонит;

д) висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

41. ^ Что нетипично для дуоденальной язвы:

а) часто выявляется у людей с А (II) группой крови;

б) чаще возникает у мужчин в возрасте 20-40 лет, чем у женщин;

в) обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва и гиперсекрецией желудочного сока;

г) отличается сезонными обострениями;

д) сопровождается ночными и "голодными" болями.

42. ^ При синдроме Меллори - Вейса поражается слизистая:

а) пищевода;

б) кардиального отдела желудка;

в) антрального отдела желудка;

г) тонкой кишки;

д) прямой кишки.

43. ^ Что из перечисленного неверно в отношении прободной язвы двенадцатиперстной кишки?

а) летальность зависит от возраста больного;

б) летальность зависит от сроков оперативного лечения;

в) простое ушивание прободного отверстия дает рецидив язвенной болезни;

г) при наличии перитонита следует ограничиться только ушиванием язвы;

д) простое дренирование брюшной полости приводит к излечению.

44. ^ Каковы теоретические основы применения диеты Мейленграхта?

1) механическое щажение слизистой желудка,

2) нейтрализация желудочного сока;

3) обеспечение высококалорийного питания;

4) прямой гемостатический эффект;

5) подавление перистальтики желудка.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 2, 5;

б) 2, 4;

в) 1, 2;

г) 3, 4, 5;

д) 1, 2, 3.

Ответы на III вариант тестов

1 - д; 2 - в; 3 - а; 4 - г; 5 - в; 6 - г; 7 - в; 8 - г; 9 - д; 10 - д; 11 - д; 12 - в; 13 - б; 14 - б; 15 - г; 16 - д; 17 - в; 18 - б; 19 - г; 20 - д; 21 - д; 22 - в; 23 - в; 24 - б; 25 - б; 26 - г; 27 - д; 28 - в; 29 - д; 30 - г; 31 - г; 32 - д; 33 - д; 34 - г; 35 - а; 36 - д; 37 - г; 38 - а; 39 - д; 40 - в; 41 - а; 42 - б; 43 - д; 44 - в.

^ ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

ВАРИАНТ IV

1. Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка, нужно прибегнуть к следующим диагностическим приемам:

1) пункции;

2) аускультации;

3) перкуссии;

4) трансиллюминации;

5) пальпации.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2 , 3;

б) 4 и 5;

в) 2, 3. 4 и 5;

г) все верно;

д) правильной комбинации нет.

2. ^ Почему грыжи белой линии располагаются выше пупка?

а) из-за особенностей кровообращения и иннервации;

б) из-за того, что апоневроз мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;

в) из-за наличия дефектов в белой линии живота;

г) из-за разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости;

д) в силу анатомической слабости прямых мышц.

3. ^ Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?

а) теплая ванна;

б) попытка вправления грыжи;

в) срочная операция;

г) спазмолитикн для облегчения вправления грыжи;

д) анальгетики перед вправлением грыжи.

4. ^ Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?

1) из-за резкой болевой реакции;

2) из-за возможных рецидивов ущемления;

3) из-за возможного некроза ущемленного органа;

4) из-за возможного развития перитонита;

5) из-за возникновения острой кишечной непроходимости.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 5;

б) 1, 4 и 5;

в) 2 и 3;

г) 3, 4 и 5;

д) все верно.

5. ^ В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?

а) наблюдение до точного установления диагноза;

б) консервативное лечение;

в) вправление грыжи;

г) наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;

д) срочная операция.

6. ^ Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями, кроме:

а) холодного натечника;

б) паховой грыжи;

в) липомы;

г) кисты Бартолиниевой железы;

д) варикозного узла.

7. ^ Что является критерием скользящей грыжи?

а) выраженный болевой синдром;

б) симптом натянутой струны;

в) наличие грыжевого содержимого;

г) участие в образовании мешка интраперитонеально расположенного органа;

д) ничто из названного.

8. ^ Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:

а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи;

б) погружение неперевязанной культи;

в) перевязка шелковой лигатурой без погружения культи;

г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения.

9. ^ Введение тампонов в правую подвздошную ямку после аппендэктомии показано при:

1) гангрене червеобразного отростка;

2) ретроцекальном расположении червеобразного отростка;

3) капиллярном кровотечении из тканей в зоне расположения червеобразного отростка;

4) подозрении на отрыв верхушки отростка при ретроградном его удалении;

5) при выпадении каловых камней во время выделения червеобразного отростка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 3, 4;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 4, 5;

д) все ответы верны.

10. ^ При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что:

1) возможно самоизлечение;

2) возможно рассасывание инфильтрата;

3) при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки;

4) после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания – хронический аппендицит;

5) при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 4;

в) 1, 3;

г) 3, 5;

д) все ответы верны.

11. ^ Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

а) аппендикулярной колике;

б) катаральном аппендиците;

в) флегмонозном аппендиците;

г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки червеобразного отростка;

д) первичном гангренозном аппендиците.

12. ^ К вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс каких консервативных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня?

1) холод на живот;

2) антибиотикотерапия;

3) местно - УВЧ или УФО;

4) тепло на правую подвздошную область;

5) парентеральное применение протеолитических ферментов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 2, 3;

в) 4, 5;

г) 1, 5;

д) все ответы правильные.

13. У пожилого больного во время операции по поводу острой кишечной непроходимости и перитонита выявлена опухоль правой половины поперечно-ободочной кишки, не спаянная с окружающими тканями, и перфорация кишки в области опухоли. Ваша тактика:

1) резекция кишки с опухолью, илиотрансверзоанастомоз;

2) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия;

3) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз;

4) резекция кишки, колостомия;

5) цекостомия.

Правильным будет:

а) 1, 2;

б) 3, 4, 5;

в) 2, 3;

г) 4;

д) 2.

14. ^ Диагноз перитонита на операционном столе ставится на основании всех признаков, кроме:

а) гиперемии брюшины;

б) наличия крови в брюшной полости;

в) наличия фибринозных наложений;

г) тусклого вида брюшины;

д) наличия мутного выпота.

15. ^ Как устанавливается диагноз диффузный перитонита до операции?

а) рентгенологически;

б) анамнестически;

в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции;

г) клинически;

д) по уровню секреции пищеварительного сока.

16. ^ При поддиафрагмальном абсцессе можно ожидать:

1) снижение дыхательной экскурсии легких;

2) высокое стояние купола диафрагмы;

3) базальные ателектазы легких;

4) содружественный выпот в плевральной полости;

5) боли, нррадиирующие в надключичную область.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3;

б) 3, 4, 5;

в)4, 5;

г) 2, 3, 5;

д) все верно.

17. ^ Какой способ исследования вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства?

а) ректороманоскопию;

б) лапароскопию;

в) перкуссию и пальпацию брюшной полости;

г) пальцевое ректальное исследование;

д) рентгеноскопию брюшной полости.

18. ^ Среди перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите применяются все, кроме:

а) гордокса;

б) контрикала;

в) 5-фторурацила;

г) атропина;

д) морфина.

19. У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, в верхних отделах живота определяется объемное образование с флюктуацией в центре. Живот мягкий, без пернтонеальных явлений. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

а) опухоль поджелудочной железы;

б) абсцесс сальниковой сумки;

в) ложная киста поджелудочной железы;

г) истинная киста поджелудочной железы;

д) псевдотуморозмый панкреатит.

20. 27-летний больной жалуется на сильные боли в эпигастрии, появившиеся 2 часа назад, иррадиирующие в поясницу. Из анамнеза известно, что уже вчера вечером появилось, чувство переполнения и неприятные ощущения в эпигастрии, ночью неоднократно была рвота. Объективно: повышенного питания, язык сухой, обложен, дыхание справа в нижних отделах ослаблено. Пульс 124 уд, в мин, разлитая болезненность и умеренное напряжение мышц в эпигастральной области. Лейкоциты 9.8х10 9/л, билирубин крови 30 мкм/л. Рентгенологически свободного газа и уровней жидкости в брюшной полости нет. Ваш диагноз?

а) инсулома;

б) диабетический псевдоперитонит;

в) перфоративная язва желудка;

г) острый панкреатит;

д) левосторонняя пневмония.

21. ^ Какое исследование окажется наиболее информативным в диагностике кисты поджелудочной железы?

а) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;

б) исследование пассажа бария по желудку и кишечнику;

в) определение сахара крови;

г) эхография брюшной полости;

д) ничего из названного.

22. ^ В результате острого панкреатита могут развиться все перечисленные осложнения, кроме:

а) аденомы бетта-клеток;

б) камней поджелудочной железы;

в) псевдокисты поджелудочной железы;

г) склероза поджелудочной железы;

д) кальцификации поджелудочной железы.

23. ^ В лечении острого панкреатита применяют все, кроме:

а) назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка;

б) спазмолитиков;

в) морфина и его производных;

г) ингибиторов протеаз;

д) препаратов кальция.

24. ^ Наиболее частый симптом острого панкреатита:

а) тошнота и рвота;

б) гипертермия;

в) желтуха;

г) вздутие живота;

д) боли в верхней половине живота.

25. Какой ответ наиболее правилен? При дифференциальном диагнозе внепеченочной холестатической желтухи на почве холедохолитиаза и рака головки поджелудочной железы в пользу рака говорит:

а) положительный симптом Курвуазье;

б) спленомегалия:

в) повышение температуры;

г) коликообразные боли накануне желтухи;

д) отсутствие зуда.

26. ^ Что не относится к интраоперационным методам обследования внепеченочных желчных путей?

а) пальпация холедоха;

б) холангиоманометрия;

в) внутривенная холеграфия;

г) холедохоскопия;

д) интраоперационная холангиография.

27. ^ Что не характерно для печеночной колики?

а) боли в правом подреберье с иррадиацией в спину;

б) френикус-симптом;

в) симптом Мэрфи;

г) выраженное напряжение мышц и болезненность в правом подреберье;

д) симптом Ортнера.

28. ^ В каких ситуациях показано интраоперационное обследование желчных путей?

1) холангит;

2) расширение холедоха;

3) желтуха в момент операции;

4) множественные мелкие конкременты в желчном пузыре;

5) механическая желтуха в анамнезе.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4, 5;

б) 2, 3, 4;

в) 2, 5;

г) 1, 2, 4;

д) все верно.

29. ^ Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

1) окклюзия пузырного протока;

2) острый холецистит с перитонитом;

3) миграция камней из желчного пузыря в холедох;

4) механическая желтуха;

5) рецидивирующая печеночная колика.

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 4, 5;

б) 2;

в) 1, 2, 3, 4;

г) все верно;

д) все неверно.

30. ^ Что не может обусловить механическую желтуху?

а) рак головки поджелудочной железы;

б) опухоль большого дуоденального сосочка;

в) хронический индуративный панкреатит;

г) камень пузырного протока;

д) камень общего желчного протока.

31. ^ Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху?

а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха;

б) опухолью холедоха;

в) камнем пузырного протока;

г) вентильным камнем холедоха;

д) множественными камнями желчного пузыря.

32. У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае?

а) инфузионная холеграфия;

б) пероральная холецистография;

в) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;

г) сканирование печени;

д) компьютерная томография.

33. ^ Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию:

1) абсцесса брюшной полости;

2) пилефлебита:

3) желудочно-органного свища;

4) панкреатита;

5) кровотечения.

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 2, 3, 4;

в) 1, 2, 3;

г) 3, 4, 5;

д) все верно.

34. ^ Наиболее рациональными методами оперативного лечения пилородуоденальной язвы, осложненной субкомпенсированным стенозом привратника, являются:

1) резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру;

2) СПВ с гастродуоденоанастомозом;

3) селективная проксимальная ваготомия;

4) гастроэнтеростомия;

5) стволовая ваготомия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2;

в) 1, 4;

г) 2, 4, 5;

д) 2, 5.

35. ^ У больного 60 лет диагностирована прободная язва желудка. Давность заболевания 14 часов. Ему нужно произвести операцию:

а) резекцию желудка;

б) стволовую ваготомию с пилоропластикой по Финнею;

в) ушивание прободного отверстия;

г) селективную проксимальную ваготомию с ушиванием язвы;

д) стволовую ваготомию с ушиванием язвы и гастроэнтероанастомозом.

36. ^ Декомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии характеризуется:

1) "шумом плеска" натощак;

2) резким похуданием больного;

3) рентгенологически - задержкой бария не более 12 часов;

4) нарушением волемического статуса;

5) часто возникающими рвотами пищей, съеденной накануне;

6) возможными приступами тетании.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 2, 4, 5. 6;

в) 1, 2, 4, 6;

г) 1, 2, 3, 4, 5;

д) 1,2,4,5,6.

37. При ФГДС можно выявить все, кроме:

а) формы гастрита;

б) синдрома Меллори-Вейса;

в) начальной формы рака;

г) синдрома Золингера - Эллисона;

д) степени стеноза привратника.

38. ^ Клиника стеноза привратника II степени характеризуется:

1) стойкой атонией желудка;

2) периодическими рвотами;

3) отрыжкой "тухлым";

4) рвотой пищей, съеденной накануне:

5) изжогами.

Выберите наилучшую комбинацию ответов:

а) 2, 3, 5;

б) 1,3,4,5;

в) 1,3,4;

г) 3,4;

д) 2,5.

39. ^ Синдром Меллори-Вейса, это:

а) стеноз привратника

б) наличие "целующихся язв";

в) пенетрирующая в печень язва;

г) разрыв слизистой кардиального отдела желудка;

д) стойкий спазм кардиального сфинктера.

40. ^ Что неверно для дуоденальной язвы? Язва двенадцатиперстной кишки:

а) чаще выявляется у больных с группой крови А(II);

б) чаще возникает у мужчин, чем у женщин;

в) обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва и гиперхлоргидрией;

г) может быть при стрессе, сепсисе, ожогах;

д) сопровождается ночными болями.

Ответы на тесты III варианта

1 - в; 2 - в; 3 - в; 4 - г; 5 - д; 6 - г; 7 - д; 8 - г; 9 - в; 10 - д; 11 - д; 12 - а; 13 - д; 14 - б; 15 - г; 16 - д; 17 - г; 18 - д; 19 - в; 20 - г; 21 - г; 22 - а; 23 - в; 24 - д; 25 - а; 26 - в; 27 - г; 28 - д; 29 - б; 30 - г; 31 - г; 32 - в; 33 - г; 34 - б; 35 - в; 36 - д; 37 - г; 38 - д; 39 - г; 40 - а.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Тестовые задания для контроля знаний студентов по дисциплине		Тестовые задания для контроля выживаемости знаний студентов по курсу микробиологии
	Тестовые задания для контроля знаний студентов стоматологического факультета по общей гигиене		Тестовые задания по внутренним болезням, используемые на кафедре госпитальной терапии для контроля
	Тестовые задания для текущего контроля знаний		Тестовые задания для контроля уровня знаний по онкологии
	Тестовые вопросы для контроля практических навыков и умений знаний студентов IV курсА по хирургии		Тестовые задания для промежуточного контроля уровня знаний по Детским инфекционным болезням для студентов Общими закономерностями различных форм острых респираторно-вирусных инфекций являются
	Тестовые задания по внутренним болезням и военно-полевой терапии, используемые на кафедре госпитальной		Учебно-методическое пособие содержит теоретические сведения, методики выполнения работ, задания и

Тестовые задания вопросы для контроля знаний студентов

Похожие: