I пара. Обонятельный нерв (N. Olfactor1U8). 153

Скачать 14.43 Mb. Название I пара. Обонятельный нерв (N. Olfactor1U8). 153 страница 14/97 Дата конвертации 05.04.2013 Размер 14.43 Mb. Тип Реферат

Содержание Патология обоняния. Ii пара. зрительный нерв (n. opticus). Первый нейрон. Второй нейрон. Третий нейрон.

^ Патология обоняния. Обоняние, как и всякая другая чувствующая функция, может рас­сматриваться в трех направлениях. Во-первых, оно может понижаться вплоть до полной утраты. Это — hyposmia или anosmia. Во-вторых, оно может быть повышено. Это — hyperosmia. В-третьих, оно может быть извращено. Это — parosmia. Понижение обоняния может быть вызвано прежде всего заболева­ниями самой слизистой носа: общеизвестен факт аносмии при насморке. В том же смысле могут влиять и многие другие болезни носа. Вот почему» встретившись с аносмией, нужно, прежде чем относить ее на счет поражения обонятельного нерва, подвергнуть больного исследованию у специалиста по болезням носа. Вероятно, насчет токсического поражения периферических обонятель­ных волосков надо отнести аносмии, которые наблюдаются под влиянием частого вдыхания веществ с резким запахом. Это наблюдается, например, у лиц, работающих на каучуковых фабриках, в атмосфере серных паров, у лиц, имеющих дело с эфиром, у ассенизаторов, торговцев винами, профес­сиональных дегустаторов духов и т. п. Страдания собственно обонятельного нерва, дающие аносмию, наблю­даются не часто. Опухоли, сдавливающие обонятельный нерв, воспалитель­ные процессы на основании передней черепной ямки, водянка мозга — вот те процессы, при которых попадается этот симптом. Повышение обоняния, hyperosmia, встречается еще реже и, по-видимому, почти исключительно при истерии. Относящаяся сюда несколько анекдотическая казуистика говорит о людях, которые по запаху издалека узнавали приближение известного лица, различали неощутимые для дру­гих запахи и т. n. Следует иметь в виду, что к таким рассказам, исходящим от истеричных, надо относиться с некоторой осторожностью. Извращение обоняния, parosmia, наблюдается чаще всего у душевно­больных, которые нередко утверждают, например, что пища издает трупный запах, запах серы и т. п. Близко к этому типу расстройств стоят обонятельные галлюцинации. когда больные везде слышат несуществующие в действительности запахи. Чаще всего это наблюдается также у душевнобольных, реже при органи­ческих процессах в центральной нервной системе, например при мозго­вых опухолях. ^ II ПАРА. ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (N. OPTICUS). Анатомическое строение. Зрительный нерв макроскопически отходит от задней поверхности глазного яблока и через foramen opticum проникает из глазниц в полость черепа. Здесь он идет по направлению кзади и к средней линии, встречается со своей парой и образует так называемый перекрест зрительных нервов (chiasma nervorum opticorum). После перекреста волокна второй пары опять расходятся в стороны, входят в щель между височной долей и ножкой мозга, огибают дуговым ходом последнюю и затем переходят одной частью в corpus geniculatum laterals, другой — в corpus geniculatum mediale. Участок между foramen opticum и перекрестом называется nervus opticus, а остальная часть кзади от перекреста — tractus opticus. Каково внутреннее строение зрительного нерва или, точнее, строение всего пути зрительных ощущений? Весь этот путь от сетчатки до коры состоит из четырех нейронов. Но здесь вы встретитесь с той особенностью, что нейроны эти очень различны по своей длине: первые два нейрона так малы, что укладываются в толще сетчатки целиком, причем даже остается место для части третьего нейрона. ^ Первый нейрон. Итак первый, самый периферический нейрон предста­вляет собой то, что в гистологии сетчатки известно под названием «зрительных клеток». Это клетки с двумя отростками. Один из них выступает на свободной поверхности сетчатки, а другой идет вглубь ее<�по направлению кзади и оканчивается или утолщением или обычным разветвлением в виде кустика. ^ Второй нейрон. Тот или другой тип окончания вступает в контакт со вторым нейроном. Клетки этого второго нейрона называется «биполярными», они также имеют два отростка — один центральный, а другой пери­ферический. Оба оканчиваются разветвлениями в виде довольно густых кустиков. Отросток, обращенный к периферии, входит в контакт с первым, уже описанным нейроном, а отросток центральный, обращенный кзади, входит в свою очередь в контакт со следующим, третьим нейроном. ^ Третий нейрон. Клетки третьего нейрона называются «ганглиозными», Они также имеют два отростка — периферический и центральный. Перифери­ческий отросток своим концевым разветвлением входит в контакт со вторым нейроном, а центральный выходит за пределы глазного яблока по напра­влению кзади. Сумма всех центральных отростков третьего нейрона, со­бранных в один пучок, составляет то, что называется «зрительным нервом» — nervus opticus. Это, как вы знаете из описательной анатомии, довольно толстый пу­чок нервных волокон, обложенных миэлином. Число этих волокон по под­счетам разных авторов, колеблется от 1/2 до 1 миллиона. Все они идут до перекреста приблизительно в том же расположении, с каким они вышли из глазного яблока. Некоторых перемен в топографии отдельных пучков я не буду описывать, чтобы не запутать вас деталями. Самые главные перемены расположения имеют место в области перекре­ста. Суть дела в том, что перекрест, происходящий здесь, является непол­ным: переходят на противоположную сторону волокна от внутренней поло­вины сетчатки (около 2/3 всех волокон), волокна же от наружной половины сетчатки не переходят. Если вы это усвоили, то вы поймете, что зрительный путь позади пере­креста, — tractus options, — содержит волокна от обеих сетчаток, а именно от внутренней половины противоположной сетчатки и от наружной поло­вины одноименной. Так идет этот пучок известным уже вам ходом вокруг ножки мозга по направлению к трем образованиям: 1) corpus geniculatum laterale, 2)pulvinar thalami optici и 3) corpus quadrigeminum anterius. Напомню лишний раз, что все эти волокна составляют третий нейрон зрительного пути. Он заканчивается в только что перечисленных трех обра­зованиях, причем каждое волокно рассыпается на концевые разветвления около клеток дальнейшего назначения. Запомните кстати, что образования эти, т. е. corpus geniculatum laterale, pulvinar и corpus quadrigeminum anterius называются «подкорко­выми», «субкортикальными», или еще «первичными» зрительными цент­рами. Итак третий нейрон оканчивается в первичных зрительных центрах. Каков дальнейший путь зрительных ощущений, которые пробежали всю цепь из трех нейронов — от сетчатки до первичных зрительных центров? Corpus geniculatum laterale дает начало следующему и последнему, четвертому нейрону; идущему до коры затылочной доли. Относительно pulvinar thalami optici существует до сих пор нерешен­ный спор. Одни утверждают, что из клеток pulvinaris также отходит отро­сток до коры затылочной доли, — стало быть, такой же четвертый нейрон, как и от corpus geniculatum laterale. Другие думают, что на третьем нейроне центростремительный путь к pulvinar оканчивается, и дальше дело идет уже о связи его с какими-то отво­дящими путями. А обе системы вместе образуют особого типа сложную рефлекторную дугу для массы всех тех движений, которые могут возникать в ответ на зрительные впе­чатления. Относительно передне­го двухолмия — corpus quadrigeminum anterius — дело обстоит яснее. Боль­шинство исследователей думает, что третий ней­рон зрительного пути здесь заканчивается и вступает в связь с двигательными клетками глазодвигатель­ного нерва для образова­ния рефлекторной дуги особого рефлекса — зрач­кового, о котором вы вско­ре услышите. Вернемся теперь к чет­вертому нейрону, который, несомненно, начинается в corpus geniculatum laterale, а, может быть, также и в pulvinar. Вступивши одним своим отростком в контакт с третьим нейроном, он другой свой отросток посылает, как я уже говорил, к коре затылочной доли. Пучок всех этих нейронов, тянущийся в белом веществе мозгового полуша­рия, называется radiatio optica или «зрительный пучок Грациоле»(Gгаtiоlеt). Этот четвертый нейрон оканчивается в так называемом корковом зри­тельном центре». Последний расположен па внутренней поверхности заты­лочной доли каждого полушария, по обоим берегам fissurae calcarinae. Он занимает, следовательно, тот отдел, который в анатомии называется cuneus и gyrus lingualis (рис. 48). Чтобы покончить со строением зрительного пути, я должен затронуть одну важную подробность, которой до сих пор умышленно не касался, чтобы не запутывать изложения. Я имею в виду зрачковый путь зритель­ного нерва, являющийся проводником зрачкового рефлекса, о котором будет речь дальше. Его называют и зрачковым пучком, и пупиллярным, и макулярным, и макуло-пупиллярным.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Лицевой нерв, n facialis (VII пара), двигательный нерв. Ядро n facialis расположено довольно глубоко		Пульпа это мягкие ткани в полости зуба, к которым относятся кровеносные сосудики и нерв. Сам нерв
	Правительство республики бурятия постановление от 27 марта 2012 г. N 153		Приказ Минтруда РФ от 21 июня 2003 г. N 153 "Об утверждении примерных программ обучения по охране
	Человек видит не глазами, а посредством глаз, откуда информация передается через зрительный нерв,		Вводная часть. История неврологии детского возраста невропатология (от греческого neuron нерв, pathos
	Возможности оптической когерентной томографии в диагностике процессов пара- и гиперкератоза слизистой Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и Челюстно-лицевой...		Неотъемлемой частью печей для русской бани являются камни. Их применяют в качестве испаряющих поверхностей
	Компьютерные тесты по оперативной хирургии и клинической анатомии для студентов 4-го курса лечебного		Кто виноват и что делать? Синусит диагностирует обычно врач. Для лечения, как правило, используют антибиотики (для устранения...

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---