Учебная программа для специальности 1-79 01 07 Стоматология Факультет
|
|
Скачать 427.4 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Республики Беларусь Белорусский государственный медицинский университет утверждаю Первый проректор университета С.Д. Денисов «___» _____ 200__ г. Рег. № УД-__________ /р общая гигиена Учебная программа для специальности 1-79 01 07 Стоматология
Минск БГМУ 2009 Учебная программа (рабочая) составлена на основе типовой учебной программы «Общая гигиена», утвержденной «31» августа 2009 года, регистрационный № ТД-L.062/тип. Рекомендована к утверждению в качестве учебной программы (рабочей) на заседании кафедры общей гигиены Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» «4» сентября 2009 г. (протокол № 2)
Одобрена в качестве учебной программы (рабочей) методической комиссией медико-профилактических дисциплин Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» и рекомендована к утверждению «5» октября 2009 г. (протокол № 1)
^ Общая гигиена является учебной дисциплиной, раскрывающей цель, предмет, задачи и методы гигиены как науки, структуру окружающей среды и здоровья, закономерности и методы изучения влияния окружающей среды на здоровье населения, концепцию факторов риска как основу современных представлений о профилактике заболеваний, принципы организации профилактических мероприятий и законодательные акты, регламентирующие их проведение. Учебная программа (рабочая) дисциплины «Общая гигиена» включает новейшие научные данные по общей гигиене, а также нормативно-правовые акты в области профилактической медицины. Особенностью настоящей учебной программы является введение новых тем лекций и лабораторных занятий: «Гигиена труда. Вредные профессиональные факторы в работе врача стоматолога и зубного техника»; «Роль рационального питания в профилактике кариеса и пародонтоза»; «Микроэлементозы, характерные для населения Республики Беларусь». Учебная программа составлена с учетом многолетнего опыта преподавания данной дисциплины на кафедре общей гигиены Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» и аналогичных кафедрах медицинских учреждений образования Беларуси. ^ «Общая гигиена» состоит в формировании у студентов и приобретении ими научных знаний о влиянии внешней среды на организм для сохранения и укрепления здоровья человека. ^ состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет:
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции при обучении студентов:
^ Преподавание и успешное изучение общей гигиены осуществляется на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин: «Медицинская и биологическая физика», «Общая химия», «Биологическая химия», «Медицинская биология и общая генетика», «Микробиология, вирусология, иммунология», «Нормальная физиология». ^ Механические, колебательные и волновые процессы. Акустика. Оптические методы исследования и воздействия излучением оптического диапазона на биологические объекты. Термодинамика и явления переноса в биосистемах. Электромагнитные излучения. Электрические и магнитные явления в организме, электрические воздействия и методы исследования. ^ Химия биогенных аминов. Физикохимия дисперсных систем и растворов высокомолекулярных соединений Биологическая химия Структура и обмен в организме белков, жиров, углеводов и витаминов. Биохимические методы контроля состояния организма. ^ Развитие и старение организма. Роль биологических и социальных факторов. Антропоэкология. Основные факторы здоровья. Медицинская паразитология. Ядовитые грибы, растения, животные (клиника отравлений, профилактика). ^ Микрофлора воздуха, почвы, воды, антропогеннных сред. Санитарно-противоэпидемический режим в больничных учреждениях. Роль условий жизни: природные и социальные факторы в возникновении инфекционных заболеваний. Пищевые отравления: этиология, патогенез, клиника, диагностика. ^ Обмен веществ и энергии. Питание. Энергетическая роль обмена веществ. Энерготраты. Принципы составления пищевых рационов. Терморегуляция. Процессы теплообмена организма с окружающей средой. ^ В данной программе учебные вопросы по общей гигиене объединены в проблемные блоки (модули):
Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины Студент должен знать:
уметь:
^ При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, лабораторные занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и лабораторных занятий), компьютерных программ для расчета и оценки полученных показателей, интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet. На лабораторных занятиях студенты проводят комплексную гигиеническую оценку факторов окружающей среды, изучают способы профилактики главных неинфекционных болезней, обучаются методикам гигиенической оценки и улучшению качества питьевой воды, гигиенической оценки адекватности рациона питания, гигиенической оценки статуса питания, профилактики пищевых отравлений, оценки неблагоприятного влияния вредных производственных факторов. Учатся правильно представлять полученные данные в виде протоколов и заключений, а также формулировать выводы. Практическая подготовка обеспечивается также решением студентами ситуационных задач и участием в научно-исследовательских работах и выступлении на студенческих научно-практических конференциях. Студентов знакомят с приемами, особенностями работы с нормативно-правовыми актами, регламентирующими вопросы профилактики заболеваний, техникой безопасности. Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устных и письменных (в том числе тестовых) опросов в процессе лабораторных и итоговых занятий (коллоквиумов). Текущая аттестация проводится в форме зачета с использованием компьютерного тестового контроля знаний студентов. Время, предусмотренное для изучения дисциплины, соответствует рабочему учебному плану специальности (таблица 1). Таблица 1 Распределение бюджета учебного времени
Тематический план учебных занятий приведен в таблице 2. Таблица 2 Тематический план аудиторных учебных занятий
^ 1. Окружающая среда и ее гигиеническое значение 1.1. Введение Определение, цель, предмет, задачи и методы гигиены. Место гигиены среди других медицинских наук. Возникновение и развитие гигиены. Гигиена в древнем мире, в Средние века, в эпоху Возрождения. Развитие экспериментальной гигиены. Развитие гигиены в России. Крупнейшие отечественные гигиенисты - А.П.Доброславин, Ф.Ф.Эрисман, Г.В.Хлопин, В.А.Углов, А.Н.Сысин, Ф.Г.Кротков, П.Е.Калмыков, С.Н.Черкинский, А.А.Покровский, К.С.Петровский, Н.Ф.Кошелев, М.Н.Логаткин, Г.И.Сидоренко. Вклад в развитие гигиенической науки В.В.Пашутина, И.П.Павлова, В.И.Вернадского. Идеи профилактики в трудах ученых-клиницистов М.Я.Мудрова, Н.И.Пирогова, С.П.Боткина, Г.А.Захарьина, А.А.Остроумова. Гигиена в странах Западной Европы: М.Петтенкофер, К.Фойт, М.Рубнер, Л.Пастер, Р.Кох, Э.Адольф, Г.Леманн, Х.Митчелл, Т.Мур. Видные ученые-гигиенисты, работавшие на кафедре общей гигиены Минского государственного медицинского института - З.К.Могилевчик, П.В.Остапеня. Задачи гигиены на современном этапе. Дифференциация гигиенической науки. Окружающая среда как совокупность природных (воздух, вода, почва, радиация, пища, биосфера) и социальных (труд, быт, социально-экономический уклад) элементов. Свойства (факторы) природных элементов окружающей среды: механические, физические, химические, биологические. Свойства (факторы) социальных элементов окружающей среды: труд (тяжесть, напряженность, режим, характер связи человека с орудием труда, внешние условия труда); быт (условия размещения, одежда, питание, водоснабжение, отдых); социально-экономического уклад (социально-правовое положение, материальная обеспеченность, уровень образования, культура). Здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, гармоническое единство физических, психических и трудовых функций, обуславливающее возможность полноценного участия человека в различных видах общественной и производственной трудовой жизни. Оценка состояния здоровья на индивидуальном, групповом (коллективном) и популяционном уровне. Критерии оценки индивидуального здоровья: параметры физического развития (соматометрические, соматоскопические, физиометрические), физической подготовленности (быстрота, сила, выносливость), показатели гомеостаза (функционирование сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, обмена веществ и энергии), высшей нервной деятельности, иммунного статуса. Интегральные показатели индивидуального здоровья: работоспособность человека (физическая, умственная, профессиональная), продолжительность его трудовой (творческой) активности. Методы и методики, применяемые при решении научных и практических задач. Гигиеническая диагностика: определение, цель, предмет, порядок проведения. Донозологическая гигиеническая диагностика. Преморбидные состояния организма, их признаки, критерии оценки. Профилактическая медицина. Виды профилактики. Первичная, вторичная профилактика, третья ступень профилактики. Общественное здравоохранение, инфраструктура, направление деятельности, содержание и роль межсекторального взаимодействия. Первичная медико-санитарная помощь населению. Основные законодательные акты Республики Беларусь, регламентирующие вопросы охраны здоровья населения. Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды. Принципы нормирования. Концепция факторов риска как основа современных представлений о профилактике заболеваний. Классификация факторов риска. Внешние факторы риска: питание, жилище, условия труда и профессиональные вредности, отдых, этнические особенности, жизненный уровень и образ жизни, природно-географические условия. Внутренние факторы риска (врожденные и приобретенные): артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, нарушение эндокринной регуляции и др. Индивидуальная конституция как совокупность морфологических и функциональных особенностей организма, определяющих своеобразие его реактивности и результат реализации генотипа в конкретных условиях окружающей среды. Группировка факторов риска по Ю.П.Лисицыну: образ жизни; генетика (биология) человека; окружающая среда, включая природно-климатические условия; здравоохранение. Наиболее результативные направления предупреждения заболеваний в области общественного здравоохранения: создание условий для здорового образа жизни; улучшение экологической обстановки; медико-санитарная помощь населению. Главные неинфекционные болезни и модели их развития: экологическая, аккумуляционная, онтогенетическая и генетическая модели. Профилактика главных неинфекционных болезней. Модели развития и алиментарная профилактика атеросклероза. Влияние табакокурения на гомеостаз. Стресс как фактор риска. Физическая активность как важный фактор сохранения здоровья и профилактики главных неинфекционных болезней. Старение организма и связанные с ним главные неинфекционные болезни. ^ Строение земной атмосферы, характеристика основных свойств атмосферы. Влияние на организм человека. Гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды - температуры, влажности, подвижности воздуха, теплового излучения, барометрического давления. Электрическое состояние воздушной среды, характеристика основных показателей. Влияние на здоровье человека. Ионизация воздуха. Понятие о тяжелых и легких, положительных и отрицательных ионах. Влияние ионизации на организм человека. Естественная радиоактивность воздушной среды, особенности действия на биологические объекты и здоровье человека. Химический состав воздушной среды, его гигиеническая характеристика. Влияние различных составных частей воздуха на биологические процессы в природе и здоровье человека. Санитарно-показательное значение углекислоты воздуха жилых и общественных зданий. Антропотоксины в воздухе жилых помещений: условия, способствующие их накоплению и влияние на здоровье. Гигиеническая характеристика основных источников загрязнения воздушного бассейна населенных мест. Механические и газообразные примеси в воздухе. Особенности количественного и качественного состава примесей атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений. Влияние загрязнений атмосферы на здоровье населения. Меры борьбы с атмосферными загрязнениями. Организация мониторинга за состоянием атмосферного воздуха. ^ Физиологическое и гигиеническое значение воды. Круговорот воды в природе, его гигиеническая характеристика. Источники природной воды и их гигиеническая характеристика. Заболевания, связанные с изменением солевого и микроэлементного состава воды. Понятие об эндемических заболеваниях, роль различных факторов внешней среды в возникновении этих заболеваний. Понятие о сапробности, зоны сапробности водоемов. Эпидемическое значение воды. Инфекционные заболевания, передающиеся через воду. Влияние хозяйственно-бытовой и производственной деятельности человека на свойства природных вод. Гигиенические требования, предъявляемые к качеству питьевой воды. Методы исследования и гигиеническая оценка физических и органолептических показателей воды. Методы исследования содержания в воде веществ, индифферентных и имеющих положительное физиологическое значение (карбонаты, гидрокарбонаты, кальций, магний, железо). Гигиеническая оценка. Методы исследования химических показателей органического загрязнения воды (рН, содержание азота аммиака, нитритов, хлоридов, окисляемость). Гигиеническая оценка. Методы улучшения качества питьевой воды: коагуляция, обеззараживание нормальными дозами хлора. Их преимущества и недостатки. Понятие почва, почвообразующие факторы. Механический состав, физические свойства почвы, водно-воздушный режим, их гигиеническая характеристика. Процессы самоочищения почвы, факторы, влияющие на их интенсивность и завершенность. Химический состав почвы, влияние на организм. Показатели органического загрязнения почвы. Биогеохимические провинции. Источники загрязнения почвы и их гигиеническая характеристика. Почва как основное звено в круговороте ксенобиотиков в окружающей среде. Виды ксенобиотиков (предотвратимые, временно-предотвратимые, преднамеренновносимые) и их гигиеническая характеристика. Бактериальный состав почвы. Почва как резервуар и фактор передачи инфекционных и паразитарных заболеваний. Показатели, используемые при гигиенической оценке почвы. Меры по санитарной охране почвы. Современные направления в агрогигиене. Цель, задачи, основные достижения, перспективы развития агрогигиены. ^ Погода и климат, особенности и определение. Понятие о климатообразующих факторах. Классификация климатов, их гигиеническая характеристика. Сезонные изменения обычных климатических и электрометеорологических факторов. Влияние климатических факторов на организм. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Особенности течения некоторых хронических заболеваний в период прохождения синоптических погодных фронтов. Значение активной профилактики с учетом влияния погодных условий на организм. Понятие о микроклимате. Акклиматизация и адаптация как сложный социально-биологический процесс приспособления человека к новым условиям обитания. Физиологические сдвиги в организме, развивающиеся в период акклиматизации и адаптации в необычных условиях. Значение условий и режима труда, отдыха, быта, характера питания, особенностей планировки населенных пунктов, физической тренировки и закаливания для более быстрой и полной акклиматизации и адаптации. Гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды — температуры, влажности, подвижности воздуха, барометрического давления. Методы измерения. Предельно-допустимые уровни. Влияние на организм повышенного и пониженного атмосферного давления (кессонная и высотная болезни). Электрическое состояние воздушной среды, характеристика основных показателей. Влияние на здоровье человека. Роза ветров, методика ее составления и гигиеническая оценка. ^ Методы оценки: кататермометрия, эффективные и результирующие температуры. Методы исследования и гигиеническая оценка теплового состояния организма. Реакция организма на воздействие метеофакторов: самочувствие, работоспособность, температура тела, холодовая проба, йодкрахмальный метод Минора. ^ Понятие о световом климате. Солнечная радиация как оздоровительный фактор. Количественная и качественная характеристика солнечной радиации. Гигиеническая характеристика видимой части солнечного спектра. Общебиологическое действие видимого спектра, специфическое действие на орган зрения. Влияние различных факторов на состояние естественной освещенности открытых пространств и закрытых помещений. Искусственное освещение. Гигиеническая характеристика основных видов искусственного освещения. Методы исследования и гигиеническая оценка естественного и искусственного освещения закрытых помещений. Требования, предъявляемые к организации и нормативам освещения основных помещений стоматологической поликлиники. ^ Естественная и искусственная вентиляция. Виды и их гигиеническая характеристика. Концентрация углекислоты как санитарно-химический показатель степени чистоты воздуха закрытых помещений. Методы исследования концентрации углекислоты в воздухе. Показатели, характеризующие эффективность вентиляции: объем вентиляции, кратность воздухообмена, воздушный куб; принципы их расчета и оценки. Кондиционирование воздуха. Особенности организации и нормативы воздухообмена основных помещений стоматологической поликлиники. ^ Определение и содержание гигиены питания. Питание как социальная проблема. Влияние питания на здоровье населения. Профилактическая и лечебная роль питания. Вклад отечественных и зарубежных ученых в развитие науки о питании. Законы рационального питания. Закон энергетической адекватности питания. Закон пластической адекватности питания и сбалансированности питательных веществ между собой. Закон биоритмологической адекватности питания, режим питания и его физиологическое обоснование. Закон энзиматической (ферментативной) адекватности питания. Нарушения, связанные с изменением химического состава продуктов питания под влиянием современных агротехнологий. Последствия, обусловленные использованием гормонов, антибиотиков, генной инженерии в животноводстве. Изменения качественного состава продуктов питания, вызванные консервантами и пищевыми добавками. Наследственные и приобретенные энзимопатии. Закон биотической адекватности (безвредности) питания. Критерии нормирования потребностей организма в питании, физиологические нормы питания населения. Пища, пищевые продукты и питательные вещества. Классификация питательных веществ по признаку функционального предназначения и принципу незаменимости. Роль рационального питания в профилактике кариеса и пародонтоза. ^ Определение, причины возникновения. Качественный дисбаланс питания и его последствия. Недостаточность питания. Виды, признаки и последствия недостаточности питания. Избыточность питания, его виды, признаки и последствия. Ожирение как социальная проблема: связь избыточного веса с заболеваемостью и смертностью. Методы диагностики и профилактика энергетического дисбаланса. Современные представления о значении белков в питании людей. Резервы белков в организме. Понятие об эталонном белке и биологической ценности белков. Полноценные и неполноценные белки. Принципы определения биологической ценности белков. Дисбаланс аминокислот в белках и его виды. Нормы потребления белков, рекомендации Организации по продовольствию и сельскому хозяйству Всемирной организации здравоохранения (ФАО/ВОЗ). Содержание и качество белков в основных пищевых продуктах. Методы оценки белковой обеспеченности организма. Последствия недостаточного и избыточного поступления белков. Белково-энергетическая недостаточность, алиментарный маразм, квашиоркор, алиментарная дистрофия; особенности течения, диагностика, меры профилактики. Минеральные вещества в питании. Классификация. Учение о микроэлементах и микроэлементозах. Микроэлементозы, характерные для населения Республики Беларусь. Наследственные и экзогенные микроэлементозы. Последствия трансгрессивных и ятрогенных микроэлементозов. Резервы минеральных веществ в организме. Роль микро- и макроэлементов в многообразных функциях организма. Нормы потребления, источники минеральных веществ в питании человека. Недостаток и избыток минеральных веществ в питании. Коррекция дисбаланса макро- и микроэлементов. Гигиеническая и биологическая значимость витаминов. Классификация. Экзогенные и эндогенные причины гипо- и авитаминозов. Продукты — источники витаминов. Провитамины. Антивитамины. Суточная потребность в основных водо- и жирорастворимых витаминах. Последствия недостатка и избытка витаминов в питании. Нормы потребления витаминов. Методы диагностики витаминной обеспеченности организма. Профилактика витаминной недостаточности и гипервитаминозов. 2.3. Гигиеническая оценка энергетической ценности и нутриентной адекватности рациона питания Критерии нормирования потребностей организма в питании, физиологические нормы питания населения. Методы определения потребностей организма в энергии: калориметрический, хронометражно-табличный, расчетный с использованием коэффициента физической активности. Определение индивидуальных потребностей организма в энергии (по методике ВОЗ с использованием коэффициента физической активности) и нутриентах (согласно сбалансированной мегакалории). Расчет потребления питательных веществ и энергетической ценности рациона питания по меню-раскладке. Гигиеническая оценка адекватности индивидуального питания. Роль рационального питания в профилактике кариеса и парадонтоза. ^ Теоретические и методические основы оценки статуса питания. Определения и классификация статуса питания. Критерии оценки статуса питания: параметры физического развития (соматометрические, соматоскопические, физиометрические), физической подготовленности (быстрота, сила, выносливость), показатели гомеостаза (функционирование сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, обмена веществ и энергии), высшей нервной деятельности, иммунного статуса. Интегральные показатели индивидуального здоровья: работоспособность человека (физическая, умственная, профессиональная), продолжительность его трудовой (творческой) активности. Основные виды статуса питания: обычный, оптимальный, избыточный и недостаточный. Признаки и степени избыточного статуса питания. Недостаточный статус питания: причины возникновения, проявления, профилактика. Этапы оценки статуса питания. Методы оценки индивидуального статуса питания. Основные показатели, используемые для характеристики состояния здоровья в связи с предшествующим фактическим питанием. Методы коррекции нарушений статуса питания. Построение профиля физического развития. 2^ , С Методы изучения витаминной ценности рационов питания: анкетно-опросный, расчетный, весовой, химико-аналитический. Методы изучения витаминного статуса организма: соматометрический, физиометрический, общеклинический, и соматоскопический, физиолого-биохимическое тестирование, гематологический и иммунологический. ^ Пищевые отравления. Классификация. Пищевые отравления микробной этиологии: виды, клинические проявления, особенности пищевых токсикоинфекций. Бактериальные токсикозы: стафилококковый токсикоз, ботулизм. Этиология и профилактика микотоксикозов и фикотоксикозов. Пищевые отравления немикробного происхождения: отравления ядовитыми грибами и растениями, примесями химических веществ. Химические интоксикации, связанные с антропогенным загрязнением окружающей среды ксенобиотиками. Методика расследования пищевых отравлений. Меры профилактики. ^ 3.1. Гигиенические требования к планировке, строительству и функционированию лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля Гигиенические требования к земельному участку: выбор места, размеры, зонирование территории, озеленение. Гигиеническая экспертиза проектов лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля. Внутренняя планировка стоматологической поликлиники и зуботехнической лаборатории. Набор помещений в зависимости от категории поликлиники. Гигиенические требования к функционированию, устройству и оборудованию отделений терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории. Профилактика внутрибольничных инфекций. ^ Гигиена труда. Цель, задачи. Физиолого-гигиеническое и социально-экономическое понятие труда. Классификация видов труда. Оптимальные условия труда, определение понятия, биологическая и социальная роль. Факторы, определяющие характер и условия труда. Понятие о профессиональных вредностях и заболеваниях. Оптимальные, предельно допустимые и предельно переносимые уровни факторов, определяющих условия труда. Режим, тяжесть, напряженность труда. Классификация труда по тяжести. Показатели, характеризующие тяжесть физического труда. Предельно допустимые величины энерготрат при работах разной продолжительности. Показатели, характеризующие напряженность физического и умственного труда. Режим труда. Утомление и его положительная и отрицательная роль. Мероприятия по снижению напряженности труда и профилактика утомления и переутомления. Производственные вредности (пыль, шум, вибрация, токсические вещества и др.) и профессиональные заболевания. Особенности труда медицинских работников. Заболеваемость работников системы здравоохранения. Гигиена труда врача-стоматолога и зубного техника. Заболевания, связанные с вынужденным положением тела и чрезмерным напряжением отдельных органов и систем в стоматологической практике; напряжение органа зрения; опасность глазного травматизма; нервно-эмоциональное напряжение. Вредные профессиональные факторы физической (шум, вибрация), химической (ртуть, свинец, пары азотной и соляной кислот, амальгама, пластмассы, эпоксидные смолы и др.) и биологической (кровь, микрофлора, гной и др.) природы. Профессиональные вредности при работе в зубопротезных лабораториях (гипсовочной, литейной, паяльной, полимеризационной, полировочной): пыль гипса, карборунда, пластмасс, фарфора, металлов; обилие водяных паров, паров кислот. Контроль за состоянием здоровья медицинских работников. Основные направления профилактики неблагоприятного влияния профессиональных вредностей на здоровье медперсонала различного профиля. Учебная литература Основная:
Дополнительная:
Перечень методических рекомендаций и учебно-методических пособий по проведению лабораторных занятий
Перечень оснащения и оборудования
Перечень налядных пособий
краткие методические указания по использованию персонального компьютера, технических средств обучения Обучение студентов организуется с использованием современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и лабораторных занятий), компьютерных программ для расчета и оценки адекватности рациона питания, интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet. Фонд технологий контроля обучения:
Учебно-методическая карта дисциплины «Общая гигиена
Протокол согласования учебной программы по дисциплине «Общая гигиена» с учебными программами других дисциплин специальности (1-79 01 07 Стоматология)
Авторы:
Содержание и оформление учебной программы (рабочей) и сопровождающих документов соответствует установленным требованиям.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям