Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 icon

Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012





Скачать 18.69 Mb.
НазваниеБоткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012
страница1/56
В.И. ЧИССОВА
Дата05.04.2013
Размер18.69 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   56

АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ


Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Российский Центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3


Состояние онкологической

помощи населению России в 2011 году


под редакцией В.И. ЧИССОВА, В.В. СТАРИНСКОГО,

^ Г.В. ПЕТРОВОЙ


Москва 2012


УДК 616 - 006.04 - 082 (470) «2011»

ББК 55,6

С59


Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой

Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году.

– М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2012.  илл. - 240 с. ISBN 978-5-85502-170-7

В книге представлена информация об основных показателях, характери-

зующих состояние онкологической помощи населению Российской Федерации в 2011 г., по данным отчетов региональных специализированных учреждений. При- ведены данные о контингентах больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях на конец отчетного года, а также о контингентах, наблюдавшихся 5 лет и более. Дана оценка таких показателей, как доля морфологически верифи- цированных диагнозов от общего их числа, распределение злокачественных ново- образований по стадиям, запущенность, летальность в течение года с момента установления диагноза. Приведены данные о распространенности злокачествен- ных новообразований основных нозологических форм в массивах населения тер- риторий Российской Федерации. Книга содержит сведения о методах, применяв- шихся при лечении онкологических больных, частоте осложнений и отказов от терапии. Представлена оценка качества отчетной документации территориальных онкологических диспансеров.


Книга предназначена для врачей-онкологов, эпидемиологов, специалистов раковых регистров и организаторов здравоохранения.


Издается по решению редакционно-издательского совета

ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России Ответственный за издание проф. В.В. Старинский


^

ISBN 978-5-85502-170-7 © Коллектив авторов, 2012 г.

© ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, Москва, 2012 г.


ПРЕДИСЛОВИЕ


В целях совершенствования статистической отчетности (отчетных форм федерального государственного статистического наблюдения и инструкций по их составлению) для более полного отражения показателей заболеваемости зло- качественными новообразованиями и состояния онкологической помощи Мини- стерство здравоохранения и социального развития РФ инициировало расшире- ние отчетных форм № 7 и № 35.

Сдача годовых отчетов за 2011 г. впервые производилась по новым отчет- ным формам, утвержденным Постановлением Росстата № 520 от 27 декабря 2011 г.

Параметры, дополнившие новые отчетные формы, формируют между по- казателями более четкие связи, устраняют существовавшие до настоящего вре- мени недостатки, позволяют сохранить динамику показателей.

В новых формах расширены справочники локализаций всех таблиц, в ча- стности в таблицу по заболеваемости включены отсутствовавшие ранее визуаль- ные локализации: вульва, влагалище, глаз и его придаточный аппарат; увеличен объем собираемых данных по первично-множественным опухолям и cr in situ; разделены опухоли I и II стадии; четче и полнее представлена информация по лечению. Также планируется утверждение новой учетной документации.

Полученные статистические данные, по-прежнему, остаются надежной базой для разработки противораковых мероприятий.

В книге представлен анализ данных государственной медицинской стати- стики по форме № 35 "Сведения о больных со злокачественными новообразова- ниями за 2011 г." Использованы данные Росстата о численности населения ад- министративных территорий России за 2010 г.

Приведены сведения о кадрах и использовании коечного фонда, о контин- гентах больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях на конец отчетного года и наблюдавшихся 5 лет и более. Дана оценка таких показателей, как доля морфологически верифицированных диагнозов, распределение злока- чественных новообразований по стадиям, запущенность, летальность. Приведе- ны сведения о методах, применявшихся при лечении злокачественных новообра- зований, частоте осложнений и отказов от терапии.

Дана оценка качества отчетной документации территориальных онколо-

гических диспансеров.

профессор В.В. Старинский


Сотрудники Российского Центра информационных технологий и эпидемиологиче- ских исследований в области онкологии в составе ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России, осуществляющие контроль и анализ отчетов территори- альных онкологических диспансеров, считают своим долгом выразить признательность сотрудникам организационно-методических отделов и кабинетов онкологических учреж- дений, осуществляющих трудоемкую и сложную работу по регистрации и учету больных со злокачественными новообразованиями в сложных современных условиях.
^

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИИ


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

В 2011 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 522 410 случаев злокачественных новообразований (в том числе 240 107 и 282 303 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2010 г. составил 1,1%.

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразо-

ваниями на 100 000 населения России составил 368,1 (все показатели рас- считаны на численность населения 2010 г.), что на 1,1% выше уровня 2010 г. и на 17,3% выше уровня 2001 г. Стандартизованный показатель (мировой стандарт возрастного распределения) составил 233,3 (в 2010 г.  231,1).

^ СЕТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В РОССИИ

По данным паспортов онкологических диспансеров в администра- тивных территориях России функционировали 120 онкодиспансеров (табл.1).

^ КОЕЧНЫЙ ФОНД И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Коечный фонд специализированных учреждений (табл. 4) на протя- жении 2006-2011 гг. вырос на 1 509 коек, число онкологических коек в рас- чете на 1 000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразова- ний снизилось с 63,2 до 60,4. Число рентгенорадиологических коек соста- вило 7 848 или 15,0 на 1 000 вновь выявленных случаев.

Согласно данным официальной статистики, на онкологические кой-

ки для взрослых были госпитализированы 897 825 больных и 24 283 детей до 18 лет (табл. 5). Средняя продолжительность пребывания больного на

онкологической койке составила 11,6 дня, что на 15,9% меньше, чем в 2006

г. При этом среднее число дней занятости онкологической койки для

взрослых составило 346,3, для детей  322,2 дня. Интенсивность исполь- зования коечного фонда рентгенорадиологических отделений была значи- тельно выше: при продолжительности пребывания больного в стационаре в среднем в течение 23,6 дней койка была занята 356,8 дня в году.

^ КАДРЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РОССИИ

В онкологических диспансерах в 2011 г. работали 6 594 врача- онколога и 1 824 радиолога (табл. 6). В 2011 г. на одного врача-онколога приходилось 439,9 больных, состоявших на учете, против 417,4 в 2006 г. Число занятых штатных единиц среднего медицинского персонала онколо- гических учреждений России в 2011 г. составило 23 411 единиц (число ш- татных единиц  24 935). На 1 000 выявленных случаев приходилось 44,8 единиц среднего медицинского персонала. Среднее число больных со зло- качественными новообразованиями, состоявших на учете, в расчете на од- ного среднего медицинского работника составило 123,9 (2006 г. – 105,2).

^ КОНТИНГЕНТЫ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ,

СОСТОЯВШИХ НА УЧЕТЕ В ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИИ

На конец отчетного 2011 г. контингент больных со злокачественны- ми новообразованиями, состоявших на учете в онкологических учрежде- ниях, составил 2 900 629, т.е. 2,0% населения страны (табл. 7, 19, 20, 25). Из них сельские жители составили 19,8%.

1 489 237 пациентов или 51,3% всех больных со злокачественными новообразованиями, находившихся под наблюдением онкологических уч- реждений, состояли на учете 5 лет и более (табл. 8, 19). В территориях

данный показатель варьировал от 23,6% в Республике Чечня, 34,8% в Приморском крае, 35,6% в Республике Ингушетия, 38,7% в Чукотском ав- тономном округе, 40,2% в Республике Карачаево-Черкесия до 60,0, 59,7,

58,6, 58,3 и 58,1% в Московской области, Забайкальском крае, Республике Карелия, Тверской области, Республике Чувашия соответственно (табл. 25- 52).

Основной объем контингентов больных (без учета группы больных с опухолями кожи без меланомы) формируется из пациентов со злокачест- венными новообразованиями молочной железы (18,1%), тела (7,1%) и шей-

ки (5,6%) матки, лимфатической и кроветворной ткани (5,6%), ободочной кишки (5,5%), желудка (4,6%), трахеи, бронхов, легкого (4,3%), прямой кишки (4,3%), щитовидной (4,2%) и предстательной (4,2%) железы (сум-

марно 63,5%). Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, больший

удельный вес составляют пациенты с опухолями молочной железы  20,3%; тела  8,4% и шейки  7,3% матки; лимфатической и кроветворной ткани  5,6%; щитовидной железы  5,4%; ободочной кишки  5,3%; же- лудка  4,9%; прямой кишки  4,2%; почки  3,8%; яичников  3,6%; тра- хеи, бронхов, легкого  3,2%.

Показатель распространенности злокачественных новообразований в массиве населения России достиг в 2011 г. 2043,9 на 100 000 населения, что выше уровня 2001 г. (1505,7) на 40,0%. Рост данного показателя обу- словлен как ростом заболеваемости, так и увеличением выживаемости он- кологических больных (табл. 7, 19, 25).

Максимальные значения данного показателя отмечены в Краснодар- ском крае (2705,3), Курской (2639,0), Московской (2614,1), Калужской (2528,7) областях, Санкт-Петербурге (2501,3); минимальные  в республи- ках Ингушетия (598,8), Тыва (606,5), Дагестан (658,6), Саха (1009,4), Чу- котском автономном округе (1014,6).

Индекс накопления контингентов больных со злокачественными но- вообразованиями вырос по сравнению с 2001 г. с 5,0 до 6,0. Наиболее вы- сокие показатели отмечены в Московской области (7,5), Санкт-Петербурге (7,4), Краснодарском (7,2), Забайкальском (6,7) краях, Республике Чува- шия (6,7); низкие  в Чукотском автономном округе (3,8), Республике Тыва (4,2), Сахалинской (4,3), Магаданской (4,4) областях, Республике Хакасия (4,5) (табл. 9, 25-52).

В 2011 г. 40 525 (1,5%) больных со злокачественными новообразова- ниями, состоящих на учете территориальных онкологических учреждений были сняты с учета в связи с выездом из района деятельности онкологиче- ского учреждения. В то же время число больных с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования, зарегистрированных спе- циализированными учреждениями, составило всего 26 657  65,8% от чис- ла снятых с учета в связи с выездом из района деятельности онкодиспансе- ра. У 0,8% (3 967) больных, впервые взятых на учет в 2011 г., диагноз зло- качественного новообразования не был подтвержден, снято с учета 38 869 (1,4% от состоящих на учете на конец 2010 г.) больных с базальноклеточ- ным раком кожи через 5 лет после окончания специального лечения (табл. 24).

В 2011 г. умерли 17 780 больных со злокачественными новообразо-

ваниями, не состоявших на учете в онкологических учреждениях, т.е. на каждые 100 умерших больных со злокачественными новообразованиями

6,7 не состояли на учете (варьирует по регионам от 0 до 23,6). Диагноз был установлен посмертно у 3,2 больных на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом (варьирует по регионам от 0 до 15,4) (табл. 23).

В республиках Марий Эл, Карачаево-Черкесия, Адыгея, Ингушетия, Чечня случаи посмертного установления диагноза злокачественного ново- образования зарегистрированы не были. Единичные случаи были зафикси-

рованы в Республике Северная Осетия, Московской, Орловской, Смолен-

ской областях.

На 100 посмертно зарегистрированных больных 2,8 состояли при жизни на учете в ведомственных медицинских учреждениях (всего 495

больных) (2001 г.  11,3, 1 363 соответственно).

От неонкологических заболеваний в 2011 г. умерли 54 674 больных, что соответствует 17,0 на 100 умерших больных со злокачественными но- вообразованиями (в 2001 г.  14,3). Данный показатель наиболее высок в Мурманской (34,8), Пензенской (32,5) областях, Республике Башкортостан (32,2), Саратовской (27,8), Астраханской (27,4) областях.

Низкие показатели зафиксированы в республиках Ингушетия (0,7), Тыва (2,6), Калининградской области (3,3), Республике Карелия (3,4), За- байкальском крае (4,6).

По данным официальной статистики осложнения специального про- тивоопухолевого лечения явились причиной смерти 0,3 на 100 умерших больных со злокачественными новообразованиями или 0,2 на 100 больных,

учтенных в предыдущем году (табл. 22).

^ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

В 2011 г. впервые выявлено 24 774 первично-множественные опухо- ли (17,5 на 100 000 населения), что составляет 4,7% от всех впервые выяв- ленных злокачественных новообразований (в хорошо сбалансированных

отчетах наблюдается колебание удельного веса данного показателя от 5 до

10%). Синхронные опухоли составили 34,1% (8 443).

Контингент больных с первично-множественными опухолями на ко-

нец 2011 г. составил 105 157 больных, что соответствует 3,6% от общего числа больных, состоящих на учете. Максимальные значения данного по- казателя наблюдаются в Калужской области (8,4%), Москве (7,9%), Кур- ганской (6,8%), Ивановской (6,5%), Иркутской (6,5%), Воронежской (6,5%) областях; минимальные  в республиках Чечня (0,1%), Ингушетия (0,2%), Бурятия (0,3%), Ямало-Ненецком автономном округе (0,3%), Московской области (0,3%) (табл. 21).

Информация о первично-множественных опухолях в официальных формах не разбита по нозологическим группам и недостаточна для анализа

данного раздела онкологии, который приобретает все большую актуаль-

ность и остроту. Достаточные уровни достоверности и полноты учета пер-

вично-множественных опухолей могут быть достигнуты лишь при внедре- нии федеральной автоматизированной системы мониторинга злокачест- венных новообразований на основе сети популяционных раковых регист- ров.

^ ВЫЯВЛЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

Показатель активной выявляемости злокачественных новообразова-

ний составил 14,9% (2010 г. – 13,2%) (табл. 11, 12, 19, 20).

Как низкий следует рассматривать показатель активной выявляемо-

сти новообразований визуальных локализаций. Из 71 590 больных (2010 г.

  • 63 455), выявленных активно, 67,2% имели I-II стадию заболевания. Опухоли визуальных локализаций I-II стадии заболевания составили 43,6% (2010 г.  40,8%) всех новообразований, выявленных при профилактиче- ских осмотрах. Доля больных с опухолевым процессом I-II стадии, выяв- ленных при профилактических осмотрах, среди всех больных с указанной стадией составила в 2011 г. 19,2% (в 2010 г.  17,3%).

Анализ показателей активной диагностики злокачественных новооб- разований свидетельствует о полном отсутствии в ряде регионов системы профилактических и скрининговых обследований всех категорий населе- ния (табл. 25-52).

Самый низкий удельный вес злокачественных новообразований, вы-

явленных при профилактических осмотрах, зафиксирован в следующих территориях (среднероссийский показатель  14,9%):


Камчатский край  1,5%; Еврейская авт. обл.  1,6%; Калининградская область  2,0%;


Республика Калмыкия  2,4%; Новгородская область  3,0%; Республика Ингушетия – 3,3%


Высокие показатели активной выявляемости отмечены в следующих территориях:


Чукотский авт. округ  39,7%; Ямало-Ненецкий а.о. – 37,7%; Курская область  28,2%;

Пермская область  27,6%; Ленинградская область  25,7%; Республика Мордовия  25,7%


Активное выявление злокачественных новообразований органов ре- продуктивной системы практически отсутствует во многих регионах  так, с впервые в жизни установленным диагнозом рака молочной железы в Ев- рейской автономной области (0,0%), Калининградской (0,3%), Новгород- ской (3,2%), Томской (5,5%) областях, республиках Калмыкия (5,8%), Ин- гушетия (6,7%) (среднероссийский показатель  27,1%).

Очень низкие показатели активной выявляемости рака шейки матки отмечены в Республике Калмыкия (0,0%), Еврейской автономной области (0,0%), Калининградской области (1,0%), Республике Кабардино-Балкария (4,8%), Ивановской области (4,8%), Хабаровском крае (5,2%) (среднерос- сийский показатель  29,8%).

В целом показатели активного выявления злокачественных новооб- разований в России абсолютно неадекватны современным возможностям медицины и свидетельствуют о настоятельной необходимости проведения специальных скрининговых программ.

^ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

В 2011 г. доля больных с морфологически подтвержденным диагно- зом злокачественного новообразования была несколько выше (85,8%), чем в 2010 г. (85,3%) (табл. 10, 19, 25-52).

Наиболее высокий процент морфологической верификации диагноза

отмечен в следующих территориях:


Республика Мордовия  97,3%; Московская область − 96,2%; Камчатский край  96,1%;


Ивановская область  95,5%; Новгородская область  93,9%; Ленинградская область  92,5%

Низкий процент морфологической верификации диагноза отмечен в следующих территориях:


Чукотский авт. округ  54,9%; Республика Тыва  69,4%; Республика Бурятия − 70,5%;


Приморский край – 72,3%; Республика Ингушетия  72,4%; Республика Чечня − 72,9%


Хотя в последние годы наблюдается рост показателя морфологиче- ской верификации, низким остается удельный вес морфологически вери- фицированного диагноза рака печени  46,6%, поджелудочной железы  47,1%,трахеи, бронхов, легкого  64,2% (в 2010 г.  63,0%), почки  75,5%, костей и суставных хрящей  82,8%, пищевода  84,0% (в 2010 г.  81,7%), ободочной кишки  85,2% (в 2010 г.  85,9%), желудка  86,5% (в 2010 г.  87,0%).

Рак желудка морфологически подтвержден в Ростовской области, Чу-

котсом автономном округе, республиках Бурятия, Карачаево-Черкесия,

Хабаровском крае лишь в 54,0, 55,6, 63,5, 65,2 и 70,6% случаев соответст-

венно (при среднероссийском показателе 86,5%).

Рак пищевода морфологически верифицирован в республиках Ингу-

шетия, Северная Осетия, Ставропольском крае, республиках Бурятия, Ка- рачаево-Черкесия, Волгоградской области лишь в 40,9, 55,6, 58,6, 60,6, 62,5 и 63,3% случаев соответственно (при среднероссийском показателе  84,0%).

При среднероссийском показателе 91,9% морфологическое подтвер-

ждение диагноза рака прямой кишки получено в Республике Тыва, Чукот- ском автономном округе, республиках Ингушетия, Карачаево-Черкесия, Приморском и Хабаровском краях в 50,0, 60,0, 66,7, 70,6, 79,4 и 79,5% слу- чаев соответственно.

Как показатель чрезвычайно низкого качества специализированной помощи онкологическим больным следует рассматривать низкий процент

морфологической верификации диагноза при злокачественных новообра- зованиях трахеи, бронхов, легкого в Республике Карачаево-Черкесия (27,2%), Чукотском автономном округе (27,3%), Волгоградской области

(35,0%), Республике Тыва (36,2%) (среднероссийский показатель  64,2%).

Диагноз рака предстательной железы имел низкий показатель мор- фологического подтверждения в Чукотском автономном округе (45,5%), Республике Ингушетия (50,0%), Орловской области (58,8%), Республике Саха (62,2%), Приморском крае (64,0%) (при среднероссийском показателе

  • 92,0%).

Чрезвычайно низка доля верифицированных лейкемий в следующих территориях: Чукотский автомомный округ (0,0%), Калининградская

(11,1%), Магаданская (16,7%) области, Республика Тыва (25,0%), Амур-

ская (60,0%), Пермская (66,0%) области, Республика Хакасия (68,2%),

Свердловская область (74,0%) (среднероссийский показатель  95,5%), что, видимо, объясняется недостатками учета больных со злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани в данных терри- ториях.

^ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ ПО СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологиче- ского заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики (табл. 14, 15, 16, 19, 25-52). В 2011 г. 23,9% злокачественных новообразований были диагностированы в I ста- дии заболевания, 25,9  во II стадии, 21,8%  в III стадии. Было выявлено 5 070 случаев рака в стадии in situ, что соответствует 1 случаю на 100 всех впервые выявленных случаев рака. Рак шейки матки в стадии in situ диаг- ностирован в 3 144 случаях (21,2 случая на 100 впервые выявленных зло- качественных новообразований шейки матки); молочной железы  516 и

0,9 соответственно (табл. 13).

Высок удельный вес больных с не установленной стадией рака в сле-

дующих территориях (среднероссийский показатель  7,1%): Калинин- градская область  21,2%, Красноярский край – 20,9%, Республика Тыва  17,9%, Республика Северная Осетия  15,1%, Республика Кабардино- Балкария  13,5%.

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети административной территории является показатель запущенности. В 2011 г. в России у 21,3% больных заболевание диагностировано при наличии отдаленных метастазов. Реальный показатель запущенности выше (27,6

%), так как следует учитывать больных с новообразованиями визуальных локализаций, диагностированных в III стадии.

Наиболее высокий удельный вес больных с опухолевым процессом

IV стадии зафиксирован в следующих территориях:


Республика Саха − 34,7%; Чукотский авт. округ  33,8%; Иркутская область – 33,2%;


Тульская область  32,2%; Республика Алтай  31,7%; Республика Калмыкия  29,2%

Показатели несвоевременной диагностики максимальны при ново-

образованиях

  • пищевода (среднероссийский показатель  30,6%) в Иркутской области (62,8%), Республике Хакасия (56,0%), Рязанской области (55,6%), Республике Тыва (50,0%), Псковской области (48,1%);




  • желудка (среднероссийский показатель  41,4%) в республиках Алтай (72,2%), Ка-

рачаево-Черкесия (58,0%), Кировской (56,3%), Иркутской (54,2%) областях;


  • трахеи, бронхов, легкого (среднероссийский показатель  36,8%) в Иркутской (63,8%), Тульской (57,2%), Брянской (55,7%) областях, Краснодарском крае (54,8%);




  • поджелудочной железы (среднероссийский показатель  59,8%) в республиках Башкортостан (100,0%), Мордовия (88,4%), Магаданской области (88,2%), Респуб- лике Алтай (87,5%), Тамбовской области (84,3%).

Недопустимо высокие показатели запущенности отмечены при диаг-

ностике новообразований визуальных локализаций. В поздних стадиях (III-

  1. у 63,3% больных были выявлены опухоли полости рта; у 48,6%  пря- мой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса; у 35,9%  шейки матки; у 33,8%  молочной железы; у 23,4%  щитовидной железы, у 25,8% боль- ных была выявлена меланома кожи (табл. 15).

^ ЛЕТАЛЬНОСТЬ НА ПЕРВОМ ГОДУ С МОМЕНТА УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза в 2011 г., составила 27,4% (2010 г. – 28,6%, в 2001 г.  34,5%). В течение последних 10 лет наметилась положительная тенденция к сниже- нию показателя одногодичной летальности (табл. 17, 19, 25-52).

Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, варьировала в регионах от 9,4% в Республике Чечня, 14,7% в Республике Ингушетия, 19,0% в Камчатском и Пермском краях, 19,6% в Московской области до 44,1% в Республике Саха, 38,7% в Республике Ты- ва, 38,1% в Магаданской области, 37,5% в Тульской области, 37,1% в Ива- новской области.

^ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

В 2011 г. 2 621 ребенку в возрасте 0-14 лет был впервые установлен диагноз злокачественного новообразования (в возрасте 0-17 лет – 3 152 де- тям). Доля детей со злокачественными новообразованиями, выявленных при проведении профилактических осмотров, для возрастной группы 0-14 лет составила 3,7%, для 0-17 лет – 3,8%. Доля злокачественных новообра- зований с морфологически подтвержденным диагнозом в 2011 г. составила 92,4% (0-14 лет) и 92,5% (0-17 лет). Показатели распределения больных в возрасте 0-14 лет по стадиям опухолевого процесса составили: I стадия  9,4%, II стадия − 17,6%, III стадия  11,8%, IV стадия  8,1% (для возрас- тной группы 0-17 лет – 10,4, 18,6, 12,4, 8,8% соответственно). Высокий удельный вес больных с не установленной стадией заболевания, составив- ший в 2011 г. для детей 0-14 лет 53,0%, обусловлен тем, что около полови- ны злокачественных новообразований у детей составляют гемобластозы (0-17 лет – 49,7%) (табл. 18, 19, 26, 27).

Под наблюдением в онкологических учреждениях в 2011 г. находи- лись 14 083 пациента в возрасте 0-14 лет (0-17 лет – 17 958). Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популя- ции до 15 лет в 2011 г. составил 65,8 на 100 000 детского населения (0-17 лет – 69,1). Доля пациентов до 15 лет, состоящих на учете 5 лет и более, составила 35,9% от числа наблюдаемых больных (до 18 лет – 40,8%). Ин- декс накопления контингентов детей 0-14 лет в 2011 г. составил 5,4 (до 18 лет  5,7). Показатель летальности составил 4,2 и 4,0%, показатель одного- дичной летальности  11,2 и 10,8% для детей в возрасте 0-14 и 0-17 лет со- ответственно.

Максимальные показатели одногодичной летальности детей в воз- расте до 18 лет в 2011 г. наблюдались в Республике Дагестан (28,0%), Са- халинской (23,1%), Ульяновской (22,2%), Амурской (21,7%), Воронежской (21,4%) областях.

Таким образом, рост численности контингентов больных детей в значительно большей степени обусловлен ростом их выживаемости благо-

даря повышению эффективности лечения, нежели ростом заболеваемости.

Несмотря на рост диагностических возможностей, оснащенности ме-

дицинских учреждений, развитие новых диагностических методик, доля активно выявленных больных и доля больных, заболевание у которых вы-

явлено на ранней стадии опухолевого процесса, остаются достаточно низ-

кими, особенно при визуальных локализациях.

Таблица 1

Сеть онкологических учреждений России и их распределение по числу сметных коек по данным паспортов онкологических диспансеров (онкологические диспансеры, являющиеся филиалами территориальных диспансеров и городских больниц, показаны в таблице как отдельные единицы)


^ Число коек

Число диспансеров

Число коек

Число диспансеров

^ Всего диспансеров

120*

от 301 до 400

12

до 50

9

от 401 до 500

8

от 51 до 100

22

от 501 до 600

12

от 101 до 200

28

от 601 до 700

2

от 201 до 300

24

свыше 701

3

* по данным государственной статистической отчетности по форме № 47 за 2011 г. (таблица 0710

собирается 1 раз в 3 года) число диспансеров составляет 105, из них 99 имеют стационары, 93 функционируют в системе ОМС

Таблица 2

^ Оснащенность медицинских учреждений России в 2010, 2011 гг.




^ Лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории

Число учреждений, имеющих перечисленные отделения (кабинеты)



2010



2011

из них отделений (кабинетов)

Онкологические

2049

2118

2215

Рентгенологические

6503

6378

8052

Компьютерной томографии

670

732

802

Радиологические, лучевой терапии

198

205

242

Радиоизотопной диагностики

165

160

166

Цитологические лаборатории

242

235

253

Клинико-диагностические, выпол-

няющие цитологические анализы


2830


2831


2998

Патологоанатомические

1609

1562

1630

Эндоскопические

4330

4308

4731

Ультразвуковой диагностики

6043

5920

7669

Маммографические

1365

1492

1506

Рентгеноэндоваскулярной диагно-

стики и лечения*


-


64


65

Рентгенохирургические*

-

83

87

* введены в таблицу 1001 государственной статистической отчетности по форме № 30 с 2011 г.



^ Сеть смотровых кабинетов России по данным паспортов онкологических диспансеров

Таблица 3






Территория


Число смотровых кабинетов

из них рабо- тают в 2 сме- ны



Территория


^ Число смотровых кабинетов

из них рабо- тают в 2 сме- ны

Алтайский край

351

21

Ростовская область

65

16

Амурская область

47

6

Рязанская область

60

3

Архангельская область

37

9

Санкт-Петербург

26

0

Астраханская область

38

5

Ставропольский край

111

18

Белгородская область

23

1

Самарская область

125

33

Брянская область

45

4

Саратовская область

28

13

Владимирская область

50

0

Сахалинская область

23

5

Волгоградская область

60

11

Свердловская область

98

4

Вологодская область

38

0

Смоленская область

26

11

Воронежская область

83

7

Тверская область

32

0

Еврейская авт. область

9

1

Тамбовская область

31

8

Забайкальский край

76

3

Томская область

26

1

Ивановская область

56

0

Тульская область

71

2

Иркутская область

126

104

Тюменская область (с а.о.)

72

33

Калининградская обл.

11

1

Ульяновская область

105

13

Калужская область

27

0

Хабаровский край

36

5

Камчатский край

5

1

Челябинская область

164

39

Кемеровская область

33

8

Чукотский авт. округ

нет данных

-

Кировская область

64

0

Ярославская область

16

0

Костромская область

14

0

Республика Адыгея

12

1

Краснодарский край

148

39

Республика Алтай

нет данных

-

Красноярский край

73

11

Респ. Башкортостан

111

6

Курганская область

30

2

Республика Бурятия

21

3

Курская область

39

5

Республика Дагестан

69

0

Ленинградская область

27

0

Республика Ингушетия

нет данных

-

Липецкая область

33

4

Р. Кабардино-Балкария

нет данных

-

Магаданская область

12

3

Республика Калмыкия

16

0

Москва

214

134

Республика Карелия

11

2

Московская область

99

53

Республика Коми

39

12

Мурманская область

33

5

Р. Карачаево-Черкесия

нет данных

-

Нижегородская область

68

1

Республика Марий Эл

19

0

Новгородская область

14

0

Республика Мордовия

24

0

Новосибирская область

125

32

Респ. Северная Осетия

13

3

Омская область

472

16

Республика Татарстан

148

44

Оренбургская область

51

8

Республика Тыва

16

0

Орловская область

37

6

Республика Удмуртия

40

4

Пензенская область

48

11

Республика Хакасия

18

0

Пермский край

81

8

Республика Чечня

нет данных

-

Псковская область

15

3

Республика Чувашия

30

0

Приморский край

45

6

Респ. Саха (Якутия)

64

0

^ Сумма по 74 территории: 4623 смотровых кабинета, из них 808 (17,5%) работают в две смены*

    • по данным государственной статистической отчетности по форме № 30 за 2011 г. (таблица 1001) число

смотровых кабинетов составляет 4400


Таблица 4


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   56

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 iconСостояние и перспективы развития онкологической помощи населению Ульяновской области

Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 iconОбщая заболеваемость детского населения России ( 0 – 14 лет) в 2011 году Статистические материалы

Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 iconОбщая заболеваемость детского населения России (0 – 14 лет) в 2011 году Статистические материалы

Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 iconРайонная целевая программа «совершенствование организации онкологической помощи населению муниципального

Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 iconРеспубликанский медицинский библиотечно-информационный центр перечень нормативных документов по организации

Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 iconРеспубликанская целевая программа «совершенствование организации оказания онкологической помощи населению

Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 iconПриказ министерства здравоохранения республики беларусь 2 июня 1994 г. №125 о совершенствовании онкологической

Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 iconКалендарный план последипломного обучения руководителей и специалистов
Республики Беларусь на 2012 год /под редакцией профессора Ю. Е. Демидчика, Минск: Белмапо, 2011....
Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 iconКой психологии 2012 Материалы VI всероссийской научно-практической заочной конференции (20 апреля

Боткинский проезд, д. 3 Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году под редакцией В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой москва 2012 iconЛ. Б. Вашкевич организация онкологической помощи населению

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы