Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" icon

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий"





НазваниеПриказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий"
страница1/5
Дата06.04.2013
Размер1.24 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 N 613н

"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи

при проведении физкультурных и спортивных мероприятий"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14.09.2010 N 18428


Об утверждении порядка оказания медицинской помощи

при проведении спортивных мероприятий


В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) п р и к а з ы в а ю:


Утвердить порядок оказания медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий согласно приложению.


Министр Т.А.Голикова


Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 09 августа 2010 г. № N 613н


Порядок оказания медицинской помощи

при проведении спортивных мероприятий


  1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий (спортивных соревнований, учебно-тренировочных мероприятий), занятий физической культурой и массовым спортом, а также восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок, заболеваний и травм у спортсменов.

  2. Оказание медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, включает допуск к занятиям физической культурой и спортом, допуск к соревнованиям, оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи.

  3. Оказание медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий включает допуск к занятиям спортом, проведение текущих медицинских наблюдений, этапных (периодических) и углубленных медицинских обследований спортсменов, врачебно-педагогических наблюдений.

  4. Оказание медицинской помощи при проведении занятий физической культурой и массовым спортом включает допуск к указанным занятиям, определяемый в соответствии с Положением о медицинском обследовании для допуска к занятиям массовым спортом и физической культурой (приложение № 1 к настоящему Порядку), а также проведение врачебно-педагогических наблюдений.

  5. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий спортсменам после интенсивных физических нагрузок, после заболеваний и травм включают в себя мероприятия по увеличению и сохранению спортивной (общей и специальной) работоспособности, проведение реабилитационных мероприятий по восстановлению спортивной формы.

  6. Допуск к занятиям физической культурой и к участию в массовых спортивных соревнованиях осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом-терапевтом (педиатром), врачом по лечебной физкультуре и спортивной медицине на основании результатов обследований, проведенных в соответствии с Положением о медицинском обследовании для допуска к занятиям массовым спортом и физической культурой (приложение № 1 к настоящему Порядку).

  7. Допуск к занятиям спортом и к участию в спортивных соревнованиях осуществляется в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины) врачом по лечебной физкультуре и спортивной медицине на основании результатов этапных (периодических) и углубленных медицинских обследований, проведенных в рамках оказания медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий.

  8. Оказание первичной медико-санитарной помощи в рамках проведения спортивных мероприятий осуществляется в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи соответствующего профиля.

  9. Оказание специализированной медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий проводится в условиях специализированных отделений медицинских организаций по профилю медицинской помощи, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины).

  10. Врачи по лечебной физкультуре и спортивной медицине осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением об организации работы врача по спортивной медицине (приложение № 2 к настоящему Порядку).

  11. Отделения (кабинеты) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурные диспансеры (центры лечебной физкультуры и спортивной медицины) (осуществляют свою деятельность) функционируют в соответствии с Положением об организации деятельности отделения (кабинета) спортивной медицины (приложение № 3 к настоящему Порядку), Положением об организации деятельности организационно-методического отдела (кабинета) врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины (приложение № 4 к настоящему Порядку), Положением об организации деятельности врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины (приложение № 5 к настоящему Порядку), с учетом Стандарта оснащения врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины (приложение № 6 к настоящему Порядку), рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 7 к настоящему Порядку).

  12. Диспансерное наблюдение за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, осуществляется отделениями (кабинетами) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурными диспансерами (центрами лечебной физкультуры и спортивной медицины).

  13. Медико-санитарное и медико-биологическое обеспечение спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва осуществляется Федеральным медико-биологическим агентством.


^ I. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований


  1. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований включает оказание первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи участникам соревнований: спортсменам, персоналу спортсменов, организаторам соревнований, зрителям, персоналу и др. При проведении соревнований международного и федерального уровней также учитываются действующие международные нормы по обеспечению спортивных соревнований.

  2. Оказание медицинской помощи спортсменам-участникам соревнований при проведении спортивных соревнований по медицинским показаниям проводится с целью сохранения здоровья спортсменов и предупреждения спортивного травматизма и заболеваний.

  3. Вопросы оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований отражаются в положении о проведении соревнований.

  4. В положение о проведении соревнований включаются:

    1. допуск к соревнованиям спортсменов-участников соревнований;

    2. оценка мест проведения соревнования и тренировок;

    3. порядок задействования и координации лечебных организаций, участвующих в оказании первичной и специализированной медицинской помощи участникам соревнований;

    4. обеспечение первой и скорой медицинской помощью;

    5. определение мест и путей медицинской эвакуации;

    6. ознакомление медицинского персонала и представителей команд (спортсменов) с организацией оказания медицинской помощи.

    7. ведение медицинских и статистических форм учета и отчетности по заболеваемости и травматизму участников соревнований;

    8. подготовка итогового статистического отчета обо всех случаях заболеваемости и травматизма участников соревнований.

  5. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований осуществляется в местах проведения соревнований: зоне разминки спортсменов, соревновательной зоне, раздевалках, местах нахождения зрителей и персонала, других местах.

  6. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований может проводиться в медицинском пункте спортивного объекта, функционирующем в соответствии с Положением об организации деятельности медицинского пункта спортивного объекта (приложение № 8 к настоящему Порядку).

  7. Медицинский пункт спортивного объекта оснащается в соответствии со Стандартом оснащения медицинского пункта спортивного объекта (приложение № 9 к настоящему Порядку).

  8. При проведении спортивных соревнований оказывается скорая медицинская помощь силами привлеченных бригад (машин) скорой медицинской помощи, которые располагаются в непосредственной близости от мест проведения соревнований, рядом с линией финиша (спортивной площадкой).

  9. Для экстренной эвакуации спортсмена обеспечивается беспрепятственный доступ медицинских работников к месту выступления спортсменов.

  10. При проведении спортивных соревнований с участием спортсменов с ограниченными физическими возможностями здоровья предусматриваются условия для оказания медицинской помощи указанным категориям лиц.

  11. Снятие спортсмена с соревнований по медицинским показаниям осуществляется главным врачом соревнований с одновременным докладом о причинах снятия спортсмена с соревнований главному судье.

  12. Оказание медицинской помощи при проведении спортивных соревнований включает этапы: предварительный, непосредственного медицинского обеспечения соревнований и заключительный.

      1. На предварительном этапе организационным комитетом соревнований создается медицинский комитет (врачебная бригада) соревнований в целях допуска спортсменов, оценки готовности спортсооружений, решения организационных вопросов об участии медицинских организаций в оказании медицинской помощи при проведении спортивных соревнований. Медицинский персонал соревнований имеет четкие отличительные знаки на одежде.

      2. В состав медицинского комитета (врачебной бригады) обязательно включается врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине, который осуществляет деятельность в соответствии с Положением об организации работы врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине при проведении соревнований (приложение № 10 к настоящему Порядку). Врач оснащается медицинской укладкой, формируемой в соответствии с рекомендуемым составом медицинской укладки спортивного врача (приложение № 11 к настоящему Порядку).

      3. Медицинский комитет (врачебная бригада) соревнований, осуществляет свою работу в зависимости от количества участников соревнований, вида спорта, специфики проведения соревнований, условий проведения соревнований, а также от количества ожидаемых обращений по заболеваемости и спортивным травмам, видам предполагаемых нозологических форм заболеваний.

      4. Количество и состав задействованных медицинских работников определяется в соответствии с Рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала при проведении спортивных соревнований (приложение № 12 к настоящему Порядку).

      5. Оргкомитетом соревнований назначается главный врач соревнований, осуществляющий деятельность в соответствии с Положением об организации работы главного врача соревнований (приложение № 13 к настоящему Порядку).

      6. На предварительном этапе определяются: пути эвакуации пострадавших с мест проведения соревнований в медицинский пункт спортивного объекта, санитарный транспорт, отрабатываются взаимодействие с бригадами скорой медицинской помощи по эвакуации пострадавших в лечебную организацию, а также действия в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций.

      7. До начала проведения соревнований главным врачом соревнований представляется информация спортсменам, представителям команд и официальным лицам о возникновении условий, препятствующих проведению соревнований (сложные метеоусловия, неудовлетворительное состояние спортивного сооружения, невозможность организовать эвакуацию в лечебную организацию, невозможность оказания медицинской помощи в медпункте спортивного объекта). Главный врач соревнований может дать рекомендацию главному судье соревнований об отмене или переносе соревнования.

      1. На этапе непосредственного медицинского обеспечения соревнований определяется допуск спортсменов к соревнованиям и проводится оказание медицинской помощи.

      2. Допуск спортсмена к соревнованиям осуществляет мандатная комиссия соревнований, в состав которой входит главный врач соревнований. Врачи, участвующие в работе мандатной комиссии, проверяют предоставляемые спортсменами (представителями команд) медицинские заключения о допуске к участию в соревнованиях, определяют соответствие возраста спортсмена положению о соревнованиях. При отсутствии или неправильно оформленном медицинском заключении о допуске спортсмен к участию в соревнованиях не допускается.

      3. Основанием для допуска к спортивным соревнованиям по медицинским заключениям является заявка с отметкой «Допущен» против фамилии спортсмена с подписью врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, скрепленной личной печатью врача, при наличии подписи с расшифровкой ФИО врача в конце заявки, скрепленной печатью допустившей спортсмена медицинской организации, имеющей действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности, перечень работ и услуг которой включает лечебную физкультуру и спортивную медицину. Допустима медицинская справка о допуске к соревнованиям, подписанная врачом по лечебной физкультуре и спортивной медицине и скрепленная печатью медицинской организации, отвечающей вышеуказанным требованиям.

      4. В ряде видов спорта (бокс, борьба, тяжелая атлетика и др.) в случае необходимости проводится дополнительный медицинский осмотр спортсмена непосредственно перед соревнованием, во время взвешивания.

      5. Оказание медицинской помощи в случае возникновения травм у спортсменов при проведении спортивных соревнований проводится медицинским персоналом соревнований в месте получения травмы. В случае, если объем оказываемой медицинской помощи является недостаточным, или при отсутствии соответствующего эффекта проведения медицинских мероприятий, пострадавшего доставляют в ближайший медицинский пункт спортивного объекта, где продолжается оказание медицинской помощи. При наличии показаний пострадавший транспортируется бригадой скорой медицинской помощи в лечебную организацию, где ему специализированная медицинская помощь.

      6. Случаи оказания медицинской помощи на спортивных соревнованиях регистрируются в первичной медицинской документации; в журнале регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях; в извещении о спортивной травме.

      7. Информация обо всех случаях оказания медицинской помощи доводится до главного врача соревнований, обо всех случаях госпитализации докладывается ему немедленно.

      8. Все жалобы на оказание медицинской помощи на спортивных соревнованиях подаются в письменной форме главному врачу соревнований.

      1. На заключительном этапе оказания медицинской помощи при проведении спортивных соревнований главным врачом соревнований составляется отчет, который направляется главному судье соревнований, в территориальный орган управления здравоохранением, в территориальный врачебно-физкультурный диспансер. В отчет включаются сведения о количестве участников соревнований, дается характеристика мест проведения соревнований, метеорологических условий, указывается число обращений за медицинской помощью, число госпитализированных и причины госпитализации, виды оказанной медицинской помощи, исходы.


^ II. Оказание медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий


  1. Оказание медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий включает допуск к занятиям спортом и спортивным соревнованиям, проведение углубленных медицинских обследований (далее - УМО) спортсменов, проведение текущего медицинского наблюдения за спортсменами и этапных (периодических) медицинских обследований спортсменов, проведение врачебно-педагогических наблюдений (далее - ВПН) за спортсменами.

  2. Оказание медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий проводится с целью оценки адекватности нагрузки на организм занимающихся, соответствии предъявляемой нагрузки этапам роста и созревания организма, функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок, периодов восстановления и отдыха, средств восстановления и др.

  3. Проводятся текущие медицинские наблюдения, этапные (периодические) и углубленные медицинские обследования, врачебно-педагогические наблюдения за спортсменами.

  4. Углубленные медицинские обследования спортсменов проводятся в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины).

  5. Углубленные медицинские обследования спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва проводятся в федеральных учреждениях, подведомственных ФМБА России, по отдельным программам проведения УМО, в том числе для спортсменов с ограниченными возможностями здоровья (паралимпийцы, сурдлимпийцы).

  6. Результаты обследований и наблюдений оформляются в виде заключений и протоколов и используются в работе врачей, педагогов, тренеров и других специалистов, формирующих учебные или тренировочные планы подготовки спортсменов.

  7. Вопрос о допуске к занятиям спортом принимается на основании обследования спортсмена при условии отсутствия морфологических и функциональных отклонений, влекущих за собой при увеличении интенсивности процессов основного обмена жизненно опасные нарушения функций или морфологические отклонения от нормы.


^ III Углубленное медицинское обследование спортсменов


  1. Углубленное медицинское обследование (далее – УМО) спортсмена проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности.

  2. По результатам УМО оценивается адекватность нагрузки на организм спортсмена, соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок, с целью его допуска к занятиям спортом и к участию в соревнованиях.

  3. Программа УМО включает:

проведение морфометрического обследования;

проведение общего клинического обследования;

проведение лабораторно-инструментального обследования;

оценка уровня физического развития;

оценка уровня полового созревания;

проведение исследования и оценка психофизиологического и психоэмоционального статуса;

оценка влияния повышенных физических нагрузок на функцию органов и систем организма;

выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях спортом;

выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссии) и патологических состояний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом;

прогнозирование состояния здоровья при регулярных занятиях с повышенными физическими нагрузками;

определение целесообразности занятий избранным видом спорта с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений;

медицинские рекомендации по планированию и коррекции тренировочного процесса в годовом цикле тренировок с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья.

  1. УМО спортсменов проводится в группах спортивной подготовки: группа начальной подготовки, учебно-тренировочные группы, группы спортивного совершенства и высшего спортивного мастерства.

    1. Группа начальной подготовки (от 1 года до 3-х лет занятий спортом):

Зачисление в группы начальной подготовки (1-й год обучения) проводится на основании заключения о состоянии здоровья от специалистов по спортивной медицине отделений (кабинетов) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины).

УМО занимающихся в группах начальной подготовки (2-й и 3-й год обучения) проводится в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины).

    1. Учебно-тренировочные группы ( 3-5 лет занятий спортом):

УМО зачисленных в учебно-тренировочные группы (1-й год обучения и выше) проводится не менее двух раз в год специалистами спортивной медицины отделений (кабинетов) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины).

УМО проводится на основании программы, включающей унифицированный перечень видов и объемов медицинских исследований. Виды и объемы медицинских исследований программы УМО определяются с учетом жалоб, анамнеза жизни, спортивного анамнеза, возраста, направленности тренировочного процесса, вида спорта, уровня квалификации спортсмена.

    1. Группы спортивного совершенства и высшего спортивного мастерства (5 и более лет занятий спортом):

УМО занимающихся в группах спортивного совершенствования и группах высшего спортивного мастерства (1-й год обучения и выше) проводится не реже двух раз в год специалистами спортивной медицины отделений спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины).

  1. Программа УМО на этапах его проведения по группам спортивной подготовки (п. 36.1., п. 36.2., п. 36.3.) включает соответственно 3 этапа.

    1. Первый этап:

сбор анамнеза жизни;

оценка уровня физического развития, оценка уровня полового созревания;

осмотр врачами-специалистами (педиатр (по возрасту), ортопед-травматолог, хирург, невролог, отоларинголог, окулист, кардиолог, психоневролог, врачи других специальностей по показаниям);

исследование электрофизиологических показателей: ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ (при нарушении функций мышц);

ЭХО-кардиографическое исследование;

рентгенографические исследования органов грудной клетки;

клинические и биохимические анализы крови и мочи;

консультативный осмотр врача по спортивной медицине.

На первом этапе определяются:

  1. Возрастная группа с учетом возрастной морфологии и физиологии:

дошкольный возраст 4-6 лет;

младший школьный возраст 6-11 лет;

юношеский возраст 12-15 лет;

средний школьный период 11-14 лет;

старший школьный период 14-18 лет;

юношеский возраст 18-21 год.

  1. соответствие возрастных сроков допуска к занятиям определенным видом спорта.

  2. наличие заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом.

  3. определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни).

  4. уровень физического развития, учитывающий характеристики, отражающие процессы роста, формирования и зрелости тех или иных систем организма.

  5. уровень полового созревания, учитывающий биологический возраст и оценивающийся по степени развития вторичных половых признаков.

Данные обследований заносятся во врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена или во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена.

    1. Второй этап:

осмотр врача по спортивной медицине (сбор анамнеза жизни; сбор спортивного анамнеза; антропометрические обследования; наружный осмотр; проведение функциональных проб; оценку физического развития; оценку состояния здоровья; медицинские рекомендации по коррекции учебно-тренировочного процесса; допуск к тренировочному процессу и соревнованиям);

осмотр врачей-специалистов (педиатр (по возрасту), невролог, хирург, ортопед-травматолог, отоларинголог, окулист, стоматолог, гинеколог, уролог, кардиолог; дерматолог);

спирография;

электрофизиологические исследования (электрокардиография, в т.ч. с нагрузочными пробами; суточное мониторирование частоты сердечных сокращений и артериального давления (по показаниям));

определение физической работоспособности при тестировании на велоэргометре (тест PWC170) или беговой дорожке или с использованием Гарвардского степ-теста;

лабораторные исследования, включающие клинический анализ крови, клинический анализ мочи, другие анализы (по показаниям).

биомеханические исследования: плантография, стабилометрия (по показаниям), динамография и др.;

рентгенологические исследования (по показаниям);

ультразвуковые исследования: эхокардиографию, в т.ч. с нагрузочными пробами; УЗИ внутренних органов; дуплексное сканирование сосудов головного мозга, УЗДГ (по показаниям); эхоэнцефалографию (по показаниям);

исследование психоэмоционального статуса;

осмотр и исследования врачей других специальностей (по показаниям).

другие специализированные функциональные исследования (по показаниям), включающие: компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию (ЭНМГ), кардиоинтервалографию (КИГ), реовазографию; электроэнцефалографию; исследование быстроты реакции; ритмокардиографию.

На втором этапе определяются:

  1. наличие заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом;

  2. определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни);

  3. уровень полового созревания;

  4. особенности физического развития к моменту обследования;

  5. изменение параметров физического развития в зависимости от направленности тренировочного процесса, спортивного мастерства и этапа тренировочного процесса;

  6. уровень функционального состояния организма;

  7. прогноз развития основных физических качеств: скорость, выносливость, сила, координация на текущем этапе тренировочного процесса.

Данные обследований заносятся во врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена или во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена.

    1. Третий этап:

осмотр врача по спортивной медицине (сбор анамнеза жизни; сбор спортивного анамнеза; антропометрические обследования; наружный осмотр; проведение функциональных проб; оценку физического развития; оценку состояния здоровья; медицинские рекомендации по коррекции учебно-тренировочного процесса; допуск к тренировочному процессу и соревнованиям);

осмотр врачей-специалистов (педиатр (по возрасту), невролога, хирурга, ортопеда-травматолога, отоларинголога, окулиста, стоматолога, гинеколога, уролога, кардиолога, дерматолога);

спирография;

электрофизиологические исследования, включающие электрокардиографию (в т.ч. с нагрузочными пробами); суточное мониторирование частоты сердечных сокращений и артериального давления (по показаниям);

определение физической работоспособности при тестировании на велоэргометре (тест PWC 170, тест с нагрузкой до отказа) или беговой дорожке;

лабораторные исследования, включающие: клинический анализ крови; клинический анализ мочи; биохимический анализ крови, включающий показатели креатинина, КФК, мочевины, глюкозы, АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, общего белка и его фракций, липиды крови; исследование лактата крови; исследование уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы; коагулограмму (МНГО, АЧТВ); другие анализы (по показаниям);

биомеханические исследования: плантография, стабилометрия (по показаниям), динамография и др.;

рентгенологические исследования (по показаниям);

ультразвуковые исследования, включающие: эхокардиографию, в т.ч. с нагрузочными пробами; УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень, почки и т.д.); дуплексное сканирование сосудов (по показаниям);

исследование психоэмоционального статуса;

осмотр и исследования врачей других специальностей (по показаниям);

другие специализированные функциональные исследования (по показаниям), включающие: КТ, МРТ, ЭНМГ, КИГ, реовазографию; электроэнцефалографию; исследование быстроты реакции; ритмокардиографию.

На третьем этапе определяются:

  1. наличие заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом;

  2. определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни);

  3. степень развития вторичных половых признаков;

  4. особенности физического развития к моменту обследования;

  5. изменение параметров физического развития в зависимости от направленности тренировочного процесса, спортивного мастерства и этапа тренировочного процесса;

  6. уровень функционального состояния организма;

  7. - прогноз развития основных физических качеств: скорость, выносливость, сила, координация на текущем этапе тренировочного процесса;

  8. рекомендации по поддержанию уровня здоровья спортсмена;

  9. рекомендации по коррекции тренировочного процесса в зависимости от выявленных изменений.

Данные обследований заносятся во врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена или во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена.


^ IV. Углубленное медицинское обследование спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва


  1. УМО спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва проводится в федеральных учреждениях, подведомственных ФМБА России.

  2. УМО спортсменам сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности.

  3. По результатам УМО оценивается адекватность нагрузки на организм спортсмена, соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок, с целью его допуска к занятиям спортом и к участию в соревнованиях.

  4. Задачи УМО спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва:

определение наличия заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом, ограничивающих спортивную работоспособность;

определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни);

диагностика физического развития спортсмена и его изменений в процессе цикла подготовки в зависимости от направленности тренировочного процесса и спортивного мастерства;

оценка уровня функционального состояния организма с учетом факторов риска, данных о состоянии здоровья, разработка рекомендаций по коррекции индивидуальных планов подготовки;

определение уровня резервных возможностей организма спортсмена с учетом этапа подготовки;

прогноз развития основных физических качеств: скорость, выносливость, сила, координация на текущем этапе тренировочного процесса;

рекомендации по поддержанию уровня здоровья спортсмена;

рекомендации по коррекции тренировочного процесса в зависимости от выявленных изменений;

заключение о допуске спортсмена по состоянию здоровья и другим медицинским критериям к тренировочным занятиям и соревнованиям;

назначение индивидуальных реабилитационных и восстановительных мероприятий, обоснованных выявленными особенностями здоровья, функционального состояния, показателями адаптации организма к нагрузкам.

  1. Проведение УМО включает основную программу и дополнительные исследования и консультации специалистов сверх основной программы, а также лабораторную программу (основную и дополнительную по показаниям).

  2. Программа УМО унифицирована применительно к пяти группам видов спорта: циклические; скоростно-силовые; спортивные единоборства; спортивные игры; сложно-координационные.

  3. Выбор и комплектация методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма спортсменов, наличием хронических, рецидивирующих заболеваний и ряда других факторов риска, спецификой видов спорта, этапов подготовки, дополнительными показаниями в процессе обследования отдельными специалистами.

  4. Проведение УМО включает основную программу:

    1. Консультацию врача по спортивной медицине:

сбор анамнеза жизни;

сбор спортивного анамнеза;

антропометрические обследования;

наружный осмотр;

проведение функциональных проб;

оценку физического развития;

оценку состояния здоровья;

медицинские рекомендации по коррекции тренировочного процесса;

допуск к тренировочному процессу и соревнованиям;

анализ полученной информации с унифицированным индивидуальным заключением для каждого спортсмена и в целом для сборной команды

    1. Консультации врачей-специалистов: кардиолог, терапевт, хирург, педиатр (по возрасту), ортопед-травматолог, невролог, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, гинеколог, дерматовенеролог, медицинский психолог, уролог, эндокринолог (по показаниям). При необходимости привлекаются врачи других узких специальностей.

    2. Функционально-диагностические исследования:

флюорография грудной клетки 1 раз в год;

рентгенография различных отделов опорно-двигательного аппарата (по показаниям);

исследование ЭКГ в покое в стандартных отведениях;

компьютерная спирография с исследованием объемных и скоростных параметров вешнего дыхания (в т.ч. с использованием функциональных проб и диагностических фармакологических тестов);

УЗИ внутренних органов (печень, желчевыводящие пути, почки, поджелудочная железа, селезенка, предстательная железа, органы малого таза и молочные железы, щитовидная железа );

ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, доплеркардиография) в покое, после нагрузки - по показаниям;

УЗИ суставов – по показаниям;

реоэнцефалография, реовазография, реогепатография - по показаниям;

электроэнцефалография по показаниям;

комплекс методов исследования нервно-мышечного аппарата – электронейромиорефлексография с магнитной стимуляцией (по показаниям);

тестирование физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке с проведением газоанализа: велоэргометрический тест, бег на тредбане с субмаксимальной (PWC 170) или максимальной нагрузками (до отказа от работы);

специальные нагрузочные тесты по направленности тренировочного процесса и видовой спортивной принадлежности - определяется этапами подготовки, спецификой видов спорта.

    1. Для спортсменов отдельных видов спорта дополнительные методы исследования:

аудиометрия - стрельба, биатлон, современное пятиборье, бокс, прыжки в воду, водное поло, прыжки на лыжах с трамплина, фристайл, бобслей, саннный спорт;

вестибулометрия - фигурное катание, виды гимнастики, батут, прыжки в воду и на лыжах с трамплина, фристайл, бобслей, санный спорт, парусный спорт;

исследование полей зрения - игровые виды спорта, стендовая стрельба, фехтование и др.;

исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления - бокс, тхэквондо, тяжелая атлетика, прыжки в воду и с трамплина на лыжах, спортсмены с большой массой тела, а также в связи с индивидуальными показателями здоровья;

проведение координационного теста - для спортсменов игровых и сложно-координационных видов спорта: оценка умения поддерживать средние для данного вида спорта индивидуальные силовые параметры при разнонаправленном движении нижних и верхних конечностей;

проведение нагрузочного эргоспирометрического теста: определение тренда молочной кислоты прямым способом (исключая метод экспресс оценки, и оценки лактатного порога по кривым потребления кислорода и СО2) - для спортсменов циклических видов спорта.

  1. Проведение УМО включает дополнительные исследования и консультации специалистов сверх основной программы УМО. При наличии показаний, для уточнения диагноза и назначения соответствующих рекомендаций по лечебно-реабилитационным мероприятиям в рамках УМО проводят дополнительные инструментальные, лабораторные исследованиям и консультациям специалистов в том числе:

магнитно-резонансную томографию;

компьютерную томографию;

гастродуаденоскопию;

оценку силы мышц конечностей, выявление скрытого поражения суставов, определение угловой скорости сокращения отдельных групп мышц при тестировании в изокинетическом режиме и скорости сокращения 30 и 60 град в. мин., для любой конечности;

определение подвижности и силы мышц позвоночника, включающее обязательное тестирование различных отделов позвоночника в трех проекциях при системе оценки 3Д.

цитохимический анализ активности митохондриальных ферментов лимфоцитов для определения "митохондриального индекса";

консультациям специалистов, включая психиатра, эндокринолога и т.д.;

другие необходимые исследования и консультации специалистов.

  1. Клиническое лабораторная диагностика в рамках УМО проводится с целью получения наиболее полной и всесторонней информации о здоровье и функциональном состоянии организма спортсмена для своевременного выявления предпатологических и патологических отклонений, постановки диагноза, назначения лечения, а также эффективного управления тренировочным процессом. Лабораторные исследования в рамках УМО включают основную и дополнительную лабораторные программы.

    1. Основная лабораторная программа УМО: обязательный объем лабораторных исследований, выполняемый в рамках УМО для каждого спортсмена: общий анализ мочи; клинический анализ крови на автоматическом анализаторе с мироскопией мазков, подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов и определением СОЭ; состояние иммунной системы (субпопуляции лимфоцитов: CD3+ (CD4+, CD8+), CD16+, CD19+, IgM, IgA, IgG, IgE, Фагоцитоз); функциональная активность гипофиза (СТГ, Пролактин, ТТГ, Кортизол, Тестостерон); Состояние щитовидной железы (Тироксин свободный, АТ-ТПО, Глюкоза, Cross Laps);Кальций ионизированный; Магний; Фосфор; Щелочная фосфатаза; Железо; АЛТ; АСТ; Билирубин общ/прям.; Мочевина; Креатинин; Общий белок; Альбумин; Миоглобин; Серотонин; Гистамин; Лактат; Мочевая кислота; Липаза; ГГТ (гамма-глутамил-трансфераза); МB-КФК (сердечная креатинфосфокиназа) активность; МB-КФК (сердечная креатинфосфокиназа) количественный анализ; Кислая фофатаза; ЛДГ (лактатдегидрогеназа);  Холестерин; Фракция холестерина HDL; Фракция холестерина LDL; Фракция холестерина ОНП; Триглицериды; КФК; Антитела к ВИЧ 1/2; Антитела к хламидии трахоматис IgA; Антитела к хламидии трахоматис IgG; Анти-HCV с подтверждающим тестом и следующими дополнительными тестами при позитивном результате на анти-HCV: РНК HCV, генотип HCV; Антитела к возбудителю сифилис (суммарные антитела); HbsAg – антиген с подтверждающим тестом и следующими дополнительными тестами при позитивном результате на Hbs: Hbe, анти-Hbe, анти-HBs, анти-Hbcor-IgM, ДНК HBV; ДНК хламидии трахоматис (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала); ДНК возбудителя гонореи (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала); ДНК возбудителя трихомониаза (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала); Группа крови, резус фактор и АТ к резус фактору.

    2. Дополнительная лабораторная программа УМО: одно или несколько исследований из перечня дополнительных лабораторных исследований УМО, назначаемых врачами по показаниям, дополнительно к основной лабораторной программе УМО: показатели функционального состояния гипофизарно-гонадной системы; показатели функционального состояния гипофизарной-тиреоидной системы; показатели функционального состояния поджелудочной железы (оценка диабета); показатели метаболизма костной ткани; показатели функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы; катехоламины, предшественники и производные; ростовые факторы; пренатальная диагностика; онкомаркеры; расширенное исследование иммунного статуса; тестирование на аллергию; индивидуальные аллергены; язвенная болезнь; развернутые биохимические исследования крови; липидный спектр; отдельные показатели липидного обмена; электиролиты и минералы; обмен железа, гемопоэз; формула красной крови; лейкоцитарная формула; ретикулоциты; гемостаз; биохимические исследования мочи; мочекаменная болезнь; клиническое исследование мочи; андрогенный статус; глистные инвазии; инфекционные заболевания; иммунофлюорисцентные методы (мазки); иммуноферментные и серологические методы; ДНК-исследования (ПЦР-диагностика); бактериологические методы.

  2. По результатам УМО проводится анализ полученной информации и готовится унифицированное индивидуальное заключение для каждого спортсмена и в целом для сборной команды.

  3. Все данные результатов УМО заносятся во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена или в электронную медицинскую карту спортсмена.

  1   2   3   4   5

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" iconПриказ 9 августа 2010 г. N 613н об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" iconПриказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. №1224н Об утверждении Порядка оказания медицинской

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" iconПриказ Минздравсоцразвития РФ от 18. 01. 2012 г. №17н Об утверждении Порядка оказания медицинской

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" iconПриказ от 1 ноября 2004 г. N 179 об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи (в ред.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" iconПриказ от 1 ноября 2004 г. N 179 об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи (в ред.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" iconПриказ от 1 ноября 2004 г. N 179 об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи (в ред.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" iconПриказ от 1 ноября 2004 г. N 179 об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи (в ред.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" iconПриказ от 12 апреля 2010 г. N 228н об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" iconПриказ от 2 июня 2010 г. N 415н об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 08. 2010 n 613н \"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий\" iconПриказ от 31 марта 2010 г. N 201н об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы