^
УМО спортсменов паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва проводится в федеральных учреждениях, подведомственных ФМБА России.
УМО спортсменам паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, о наиболее функционально задействованных физиологических систем организма спортсмена с ограниченными физическими возможностями.
По результатам УМО оценивается адекватность нагрузки на организм спортсмена, соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок, с целью его допуска к занятиям спортом и к участию в соревнованиях.
Задачи УМО спортсменов паралимпийских и сурдлимпийских сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва:
определение наличия заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом, ограничивающих спортивную работоспособность;
определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угроза жизни);
диагностика физического развития спортсмена и его изменений в процессе цикла подготовки в зависимости от направленности тренировочного процесса и спортивного мастерства;
оценка уровня функционального состояния организма с учетом факторов риска, данных о состоянии здоровья, разработка рекомендаций по коррекции индивидуальных планов подготовки;
оценка и анализ причины инвалидности, функционального состояния организма, макроморфологических параметров спортсмена;
определение классификационной группы с учетом используемой классификации;
оценка и анализ причины потери слуха, оценка речевых навыков, оценка возможности использования жестового языка, подбор при необходимости слухового аппарата (для сурдлимпийцев);
комплексная диагностика и оценка физической работоспособности, определение уровня резервных возможностей организма спортсмена с учетом характера и степени инвалидизации и этапов подготовки;
прогноз развития основных физических качеств: скорость, выносливость, сила, координация на текущем этапе тренировочного процесса;
рекомендации по поддержанию уровня здоровья спортсмена;
рекомендации по коррекции тренировочного процесса в зависимости от выявленных изменений и степени инвалидизации;
заключение о допуске спортсмена по состоянию здоровья, присвоенной классификации и другим медицинским критериям к тренировочным занятиям и соревнованиям;
назначение индивидуальных реабилитационно-восстановительных мероприятий, обоснованных выявленными особенностями здоровья, функционального состояния, показателями адаптации организма к нагрузкам.
Проведение УМО включает основную программу УМО и дополнительные исследования и консультации специалистов сверх основной программы УМО, а также лабораторную программу УМО (основную и дополнительную по показаниям).
Программа УМО включает программы медицинского обследования, унифицированные применительно к сурдлимпийцам и четырем классификационным группам паралимпийцев: спортсмены с ПОДА (поражение опорно-двигательного аппарата) - колясочники и ампутанты, спортсмены с поражением зрения, спортсмены с церебральным параличом.
Выбор и комплектация методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма спортсменов, наличием хронических, рецидивирующих заболеваний и ряда других факторов риска, спецификой видов спорта, этапов подготовки, дополнительными показаниями в процессе обследования отдельными специалистами.
-
Проведение УМО включает основную программу:
Консультацию врача по спортивной медицине:
сбор анамнеза жизни;
сбор спортивного анамнеза;
антропометрические обследования;
наружный осмотр;
проведение функциональных проб;
оценку физического развития;
оценку состояния здоровья;
медицинские рекомендации по коррекции тренировочного процесса;
допуск к тренировочному процессу и соревнованиям;
анализ полученной информации с унифицированным индивидуальным заключением для каждого спортсмена и в целом для сборной команды
Консультации врачей-специалистов: кардиолог, терапевт, хирург, педиатр (по возрасту), ортопед-травматолог, невролог, стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, гинеколог, дерматовенеролог, медицинский психолог, уролог, эндокринолог (по показаниям). При необходимости привлекаются врачи других узких специальностей.
Функционально-диагностические исследования:
флюорография грудной клетки 1 раз в год;
рентгенография различных отделов опорно-двигательного аппарата (по показаниям);
исследование ЭКГ в покое в стандартных отведениях;
компьютерная спирография с исследованием объемных и скоростных параметров вешнего дыхания (в т.ч. с использованием функциональных проб и диагностических фармакологических тестов);
УЗИ внутренних органов (печень, желчевыводящие пути, почки, поджелудочная железа, селезенка, предстательная железа, органы малого таза и молочные железы, щитовидная железа );
ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, доплеркардиография) в покое, после нагрузки - по показаниям;
УЗИ суставов – по показаниям;
реоэнцефалография, реовазография, реогепатография - по показаниям;
электроэнцефалография по показаниям;
комплекс методов исследования нервно-мышечного аппарата – электронейромиорефлексография с магнитной стимуляцией (по показаниям);
тестирование физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке с проведением газоанализа: велоэргометрический тест, бег на тредбане с субмаксимальной (PWC 170) или максимальной нагрузками (до отказа от работы);
специальные нагрузочные тесты по направленности тренировочного процесса и видовой спортивной принадлежности - определяется этапами подготовки, спецификой видов спорта.
Для спортсменов отдельных видов спорта предусмотрены дополнительные программы медицинского обследования, унифицированные применительно к сурдлимпийцам и четырем классификационным группам паралимпийцев, которые включают следующие методы обследования:
ультразвуковое исследование нижних или верхних конечностей (УЗДГ) – ПОДА (ампутанты), ПОДА (колясочники);
дополнительные исследования невролога: тест Ашфорт (для оценки тонуса мышц), для оценки силы мышц - шкала Комитета Медицинских Исследований, шкала ВАШ (визуально-аналоговая шкала) - для оценки боли - ПОДА (колясочники);
тестирование психологом – тест Гамильтона (уровень депрессии), тест Спилгерха – Ханина, Люшера (уровень тревоги) - ПОДА (колясочники), ПОДА (ампутанты), паралимпийцы с поражением зрения, паралимпийцы с церебральным параличом;
нагрузочный тест на силовом тренажере, с одновременной регистрацией силы, скорости и мощности мышечных сокращений и ЭКГ - ПОДА (колясочники), ПОДА (ампутанты);
углубленный осмотр офтальмолога: электроретинография, исследование зрительных вызванных потенциалов, ультразвуковая биометрия - паралимпийцы с поражением зрения;
МРТ головного мозга - паралимпийцы с поражением зрения;
полноценный нагрузочный тест (при отсутствии противопоказаний спортивного врача и офтальмолога) – эргоспирография/ PWC170 - паралимпийцы с поражением зрения;
углубленный осмотр невролога: Тестирование по одной из выбранных шкал: для оценки неврологических функций – канадская неврологическая шкала, шкала Американской ассоциации спинальной травмы, международная классификация ДЦП, для оценки сохранности когнитивных процессов – шкалы NINDS-AIREN, MMSE; качества жизни - SF-36; для оценки двигательной активности шкала Тинетти, UPDRS- III, Ривермид, тест Фречай; для оценки тонуса мышц – тест Ашфорт - паралимпийцы с церебральным параличом;
ультразвуковое исследование (доплерография сосудов головного мозга) - паралимпийцы с церебральным параличом;
реоэнцефалография - паралимпийцы с церебральным параличом;
углубленный осмотр отоларинголога/сурдолога: сбор слухового анамнеза, оценка восприятия слуха, определение порогов слуха по воздушной и костной проводимости, оценка качественной и количественной характеристик потери слуха, оценка навыков использования жестового языка, навыков общей коммуникации – сурдлимпийцы;
проведение нагрузочного эргоспирометрического теста: определение тренда молочной кислоты прямым способом (исключая метод экспресс оценки, и оценки лактатного порога по кривым потребления кислорода и СО2) - сурдлимпийцы циклических видов спорта.
Проведение УМО включает дополнительные исследования и консультации специалистов сверх основной программы УМО. При наличии показаний, для уточнения диагноза и назначения соответствующих рекомендаций по лечебно-реабилитационным мероприятиям в рамках УМО проводят дополнительные инструментальные, лабораторные исследованиям и консультациям специалистов в том числе:
магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
гастродуаденоскопию;
оценку силы мышц конечностей, выявление скрытого поражения суставов, определение угловой скорости сокращения отдельных групп мышц при тестировании в изокинетическом режиме и скорости сокращения 30 и 60 град в. мин., для любой конечности;
определение подвижности и силы мышц позвоночника, включающее обязательное тестирование различных отделов позвоночника в трех проекциях при системе оценки 3D.
цитохимический анализ активности митохондриальных ферментов лимфоцитов для определения «митохондриального индекса»;
консультациям специалистов, включая психиатра, эндокринолога и т.д.;
другие необходимые исследования и консультации специалистов.
-
Клиническое лабораторная диагностика в рамках УМО проводится с целью получения наиболее полной и всесторонней информации о здоровье и функциональном состоянии организма спортсмена для своевременного выявления предпатологических и патологических отклонений, постановки диагноза, назначения лечения, а также эффективного управления тренировочным процессом. Лабораторные исследования в рамках УМО включают основную и дополнительную лабораторные программы.
Основная лабораторная программа УМО: обязательный объем лабораторных исследований, выполняемый в рамках УМО для каждого спортсмена: Общий анализ мочи; Клинический анализ крови на автоматическом анализаторе с мироскопией мазков, подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов и определением СОЭ; Состояние иммунной системы (Субпопуляции лимфоцитов: CD3+ (CD4+, CD8+), CD16+, CD19+, IgM, IgA, IgG, IgE, Фагоцитоз); Функциональная активность гипофиза (СТГ, Пролактин, ТТГ, Кортизол, Тестостерон); Состояние щитовидной железы (Тироксин свободный, АТ-ТПО, Глюкоза, Cross Laps);Кальций ионизированный; Магний; Фосфор; Щелочная фосфатаза; Железо; АЛТ; АСТ; Билирубин общ/прям.; Мочевина; Креатинин; Общий белок; Альбумин; Миоглобин; Серотонин; Гистамин; Лактат; Мочевая кислота; Липаза; ГГТ (гамма-глутамил-трансфераза); МB-КФК (сердечная креатинфосфокиназа) активность; МB-КФК (сердечная креатинфосфокиназа) количественный анализ; Кислая фофатаза; ЛДГ (лактатдегидрогеназа); Холестерин; Фракция холестерина HDL; Фракция холестерина LDL; Фракция холестерина ОНП; Триглицериды; КФК; Антитела к ВИЧ 1/2; Антитела к хламидии трахоматис IgA; Антитела к хламидии трахоматис IgG; Анти-HCV с подтверждающим тестом и следующими дополнительными тестами при позитивном результате на анти-HCV: РНК HCV, генотип HCV; Антитела к возбудителю сифилис (суммарные антитела); HbsAg – антиген с подтверждающим тестом и следующими дополнительными тестами при позитивном результате на Hbs: Hbe, анти-Hbe, анти-HBs, анти-Hbcor-IgM, ДНК HBV; ДНК хламидии трахоматис (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала); ДНК возбудителя гонореи (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала); ДНК возбудителя трихомониаза (биологический материал - эпителиальный соскоб уретры/цервикального канала); Группа крови, резус фактор и АТ к резус фактору.
Дополнительная лабораторная программа УМО: одно или несколько исследований из перечня дополнительных лабораторных исследований УМО, назначаемых врачами по показаниям, дополнительно к основной лабораторной программе УМО: показатели функционального состояния гипофизарно-гонадной системы; показатели функционального состояния гипофизарной-тиреоидной системы; показатели функционального состояния поджелудочной железы (оценка диабета); показатели метаболизма костной ткани; показатели функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы; катехоламины, предшественники и производные; ростовые факторы; пренатальная диагностика; онкомаркеры; расширенное исследование иммунного статуса; тестирование на аллергию; индивидуальные аллергены; язвенная болезнь; развернутые биохимические исследования крови; липидный спектр; отдельные показатели липидного обмена; электиролиты и минералы; обмен железа, гемопоэз; формула красной крови; лейкоцитарная формула; ретикулоциты; гемостаз; биохимические исследования мочи; мочекаменная болезнь; клиническое исследование мочи; андрогенный статус; глистные инвазии; инфекционные заболевания; иммунофлюорисцентные методы (мазки); иммуноферментные и серологические методы; ДНК-исследования (ПЦР-диагностика); бактериологические методы.
По результатам УМО проводится анализ полученной информации и готовится унифицированное индивидуальное заключение для каждого спортсмена и в целом для сборной команды.
Все данные результатов УМО заносятся во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена или в электронную медицинскую карту спортсмена.
^
Текущие медицинские наблюдения (далее - ТН) за спортсменами осуществляются постоянно для оперативного контроля состояния их здоровья и динамики адаптации организма к тренировочным нагрузкам.
Задачи ТН:
индивидуализация и повышение эффективности процесса подготовки и восстановительных мероприятий;
определение уровня функциональной подготовленности (главным образом, степени выраженности отставленных постнагрузочных изменений в функциональном состоянии ведущих органов и систем), внесение коррекции в индивидуальные планы подготовки с учетом данных о состоянии здоровья;
определение допуска спортсмена по состоянию здоровья к тренировочным занятиям и соревнованиям;
назначение рекомендаций по повышению адаптационных возможностей, проведению профилактических, лечебных и комплексных реабилитационных мероприятий.
Проведение ТН осуществляется врачом по лечебной физкультуре и спортивной медицине.
В ходе ТН независимо от специфики выполняемых тренировочных нагрузок оценивается функциональное состояние: центральной нервной системы (ЦНС); вегетативной нервной системы; сердечно-сосудистой системы; опорно-двигательного аппарата.
При выполнении нагрузок, направленных на развитие выносливости контролируются: морфологический и биохимический состав крови; кислотно-щелочное состояние крови; состав мочи.
При выполнении скоростно-силовых нагрузок контролируется функциональное состояние нервно-мышечной системы.
При выполнении сложно-координационных нагрузок контролируются: функциональное состояние нервно-мышечного аппарата; функциональное состояние анализаторов (двигательного, вестибулярного (результаты вращательных проб), зрительного).
Заключение по итогам ТН включает: комплексный анализ проведенного текущего обследования спортсменов, на основании которого оценивают: уровень функционального состояния и общей работоспособности; уровень срочного и отставленного тренировочного эффекта физических нагрузок; заключение о проведенном ТН спортсменов и подготовка соответствующей документации.
На основании заключения составляются индивидуальные рекомендации: по коррекции тренировочного процесса; по лечению и профилактическим мероприятиям; по применению выборочных методов восстановления функций отдельных систем; по коррекции плана медико-биологического обеспечения.
Этапное (периодическое) медицинское обследование спортсменов (ЭО) проводится на различных этапах спортивной подготовки, а также после кратковременных нетяжелых заболеваний. В период соревнований может осуществляться в сокращенном объеме с учетом необходимости и поставленных задач.
Основная цель ЭО – оценка при допуске к занятиям физической культурой и спортом состояния здоровья, уровня физического развития, функциональных возможностей ведущих систем организма и общей физической работоспособности.
Программа ЭО является специфичной для каждого вида спорта, в ряде случаев с учетом индивидуальных особенностей спортсмена.
Этапные медицинские обследования проводится не реже 4-х раз в год в зависимости от количества этапов подготовки в течение годичного цикла, их программа может быть адаптирована к поставленным целям и задачам и должна зависеть от вида спорта (с включением дополнительных специальных тестов).
В процессе ЭО производится определение уровня здоровья, физической работоспособности и подготовленности спортсменов после завершения определенного этапа подготовки.
Этапные медицинские обследования проводятся: 1-е обследование – по окончанию начального этапа подготовительного периода; 2-е и 3-е обследование – в середине и конце подготовительного периода; 4-е обследование – в конце предсоревновательного периода.
Регистрируются: общая физическая работоспособность; функциональные возможности ведущих для избранного вида спорта систем организма; специальная работоспособность.
Спортивный врач на основании медицинской документации, состояния здоровья спортсмена и рекомендаций тренера и врача команды определяет порядок и уровень обследования в зависимости от вида спорта, уровня спортивного мастерства, состояния здоровья и физического развития спортсмена.
-
К ведущим функциональным системам, определяющим уровень спортивных достижений, относятся:
При выполнении циклической работы большой и субмаксимальной мощности: системы, ответственные за сохранение гомеостаза; кардиореспираторная система; центральная нервная система; нервно-мышечный аппарат.
При выполнении циклической работы максимальной мощности; центральная нервная система; нервно-мышечный аппарат.
При выполнении циклической работы умеренной мощности: кардиореспираторная система; эндокринная система; центральная нервная система.
При выполнении ациклических упражнений различных видов: центральная нервная система; нервно-мышечный аппарат; сенсорные системы.
После проведения обследований выдается индивидуальное заключение, включающее в себя сведения о состоянии здоровья, физическом развитии, физической работоспособности, проведенных обследованиях, и допуск к дальнейшим занятиям спортом.
При выявлении той или иной патологии спортсмен получает рекомендации по дальнейшему обследованию и реабилитации или направляется в лечебную организацию.
^
Врачебно-педагогические наблюдения (далее - ВПН) за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, заключаются в осуществлении совместного контроля врачом и тренером за ходом тренировочного процесса спортсмена или занятий физкультурника.
В процессе ВПН врач определяет функциональные особенности организма физкультурника или спортсмена, особенности реакций в различные периоды тренировки, перед, во время и после соревновании, в период восстановления.
Врачебно-педагогические наблюдения проводятся:
в процессе тренировки спортсменов для определения уровня готовности и оценки эффективности принятой методики тренировки;
при организации занятий с детьми и подростками в целях определения правильной системы занятий;
при необходимости решения вопроса о возможности ранней спортивной специализации;
На основании данных ВПН врач должен оценить степень соответствия процесса занятий уровню состояния здоровья физкультурника или спортсмена, его физическому развитию и тренированности и дать рекомендации по режиму и методике тренировки.
Целью проведения ВПН является определение уровня адаптации спортсмена (физкультурника) к физическим нагрузкам в условиях спортивной тренировки и разработка индивидуализированных планов по восстановлению или повышению работоспособности на основе текущих наблюдений.
Задачи ВПН:
санитарно-гигиеническая оценка мест проведения занятий спортом и физкультурой в соответствии с требованиями: температура, влажность, освещенность, размеры помещения, оснащенность оборудованием и т.д.;
выявление соответствия занятия принятым гигиеническим и физиологическим нормам;
исследование влияния тренировочных и соревновательных нагрузок на организм физкультурника или спортсмена;
оценка организации и методики проведения тренировок;
определение функционального состояния и тренированности спортсмена;
предупреждение спортивного травматизма;
разработка рекомендаций относительно текущего и перспективного планирования тренировок;
санитарно-просветительная работа (разъяснение правильного режима, рационального использования факторов закаливания, значения самоконтроля спортсмена, правильного питания и т.д.).
ВПН проводятся на занятиях физической культурой в детских дошкольных учреждениях, школах, средних и высших профессиональных учебных заведениях не менее 2 раз в год, тренировках в детско-юношеских спортивных школах, на тренировочных сборах согласно плану, составленному спортивным врачом и тренером.
Врачебно-педагогические наблюдения осуществляют врачи, имеющие соответствующую подготовку и сертификаты по специальности «ЛФК и спортивная медицина», медицинские сестры, работающие в отделениях спортивной медицины ВФД (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины) по плану, согласованному с врачом. Анализ результатов ВПН, проведенного средним медицинским персоналом, осуществляется врачами отделении спортивной медицины муниципальных и областных ВФД.
Врачебно-педагогические наблюдения проводятся в несколько этапов:
1 этап. Определение условий в местах проведения занятий (температура, влажность воздуха, состояние мест занятий, спортивного инвентаря, одежды и обуви занимающихся, наличие необходимых защитных приспособлений), оценка правильности комплектования групп занимающихся (возраст, пол, здоровье, уровень подготовленности);
2 этап. Изучение плана проведения занятия, объема и интенсивности нагрузки, последовательности упражнений, характера вводной и заключительной частей, проведение хронометража работы обследуемых;
3 этап. Изучение исходного состояния, реакции на нагрузку и течение процессов восстановления обследуемого физкультурника или спортсмена;
4 этап. Составление «физиологической» кривой тренировочного занятия, отражающей различную степень воздействия на организм, и схемы построения занятий;
5 этап. Обсуждение полученных данных врачебно-педагогических наблюдений с тренером (преподавателем) для внесения необходимых корректив в план тренировок (занятий). Определение сроков повторных и дополнительных обследований (при наличии отклонений в состоянии здоровья).
На основании проведенного исследования составляются врачебные рекомендации по режиму тренировки (занятия).
Врачебное заключение обсуждается с тренерами (преподавателями), а также с самим спортсменом (физкультурником). Врач своевременно информирует тренера (преподавателя) обо всех изменениях, произошедших в состоянии спортсмена (физкультурника).
На основании результатов тренер с врачом планирует тренировочный процесс, участвует в составлении перспективных и текущих планов тренировки (занятия), обращая внимание на обеспечение индивидуального подхода. По результатам текущих наблюдений вносятся соответствующие коррективы в планы тренировочного процесса.
VIII. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, после перенесенных заболеваний и травм у спортсменов
Целью восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок является поддержание и повышение функционального состояния и спортивной формы спортсмена в любой заданный отрезок времени, тренирующегося в соответствии с циклом тренировочного процесса и выступающего на соревнованиях в соответствии с календарным планом проведения соревнований различного уровня.
В составлении программы восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок принимают участие тренер, врач команды, клинический фармаколог, биомеханик, физиотерапевт, массажист, диетолог, рефлексотерапевт, клинический психолог, клиницист (по показаниям) и другие специалисты.
Для проведения восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок используются возможности медицинского пункта спортивного сооружения, врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины, отделения реабилитации медицинской организации.
Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, после перенесенных заболеваний и травм у спортсменов проводится с учетом определения объема и характера диагностических и восстановительных мероприятий и зависит от характера, объема повреждения, сроков заболевания и этапа спортивной подготовки.
Диагностика последствий повреждений и заболеваний у спортсменов включает, наряду с общепринятыми клиническими, инструментальными и лабораторными методами, оценку нарушения функции пораженного органа или системы, в т.ч. с привлечением инструментальных методов функциональной диагностики, биомеханического обследования в части изменения общей и специальной работоспособности, изменения функции спортсмена, пострадавшей в результате заболевания или травмы, актуальной для осуществления спортивной деятельности.
Необходимым условием восстановления спортсмена при заболеваниях и повреждениях является адекватный его функциональному статусу и учитывающий специфику вида спорта двигательный режим и иные виды физических нагрузок на всех этапах восстановления. Для реализации этого условия составляется индивидуальная программа реабилитации спортсмена, в которой учитывается клиническое течение заболевания или повреждения, функциональный статус и вид спорта.
Программа реабилитации спортсмена составляется совместно врачом-специалистом (учитывается характер патологии), врачом функциональной диагностики, врачом по спортивной медицине и лечебной физкультуре, физиотерапевтом (по показаниям), мануальным терапевтом (по показаниям), рефлексотерапевтом (по показаниям), психотерапевтом (по показаниям), специалистом по профессиональной патологии (по показаниям), врачом-протезистом (по показаниям), тренером спортсмена. Для оценки функционального статуса в процессе восстановления могут привлекаться специалисты по лабораторной диагностике, лучевой и ультразвуковой диагностике.
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от _________________ 2010 г. №_____
^
Целью медицинского обследования для допуска к занятиям массовым спортом и физической культурой является определение состояния здоровья физкультурника, оценка уровня его физического развития и функциональных возможностей с целью его допуска к занятиям массовым спортом и физической культурой.
Задачи медицинского обследования для допуска к занятиям массовым спортом и физической культурой:
оценка уровня физического развития;
Определение уровня общей тренированности
выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях физической культурой;
выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссии) и патологических состояний, являющихся противопоказаниями к занятиям физической культурой;
определение целесообразности занятий избранным видом физической культуры с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений;
определение медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья.
Обследование проводится на основании унифицированной программы, виды и объем медицинских исследований, включенных в которую определяются с учетом жалоб, анамнеза жизни, спортивного анамнеза, пола, возраста и уровня тренированности.
В программу обследования лиц, занимающихся физической культурой и массовыми видами спорта, включается:
сбор анамнеза жизни и спортивного анамнеза;
уровень физического развития;
уровень полового созревания (для детей и юношей);
осмотр врачами-специалистами – травматолог-ортопед, хирург, невролог, отоларинголог, окулист, кардиолог, гинеколог, врачи других специальностей по показаниям;
исследование электрофизиологических показателей (ЭКГ, в том числе с нагрузочными пробами);
ЭХО-кардиографическое исследование, в том числе с нагрузкой;
рентгенографические исследования органов грудной клетки;
клинические анализы крови и мочи;
осмотр врача по спортивной медицине.
По результатам обследования составляется заключение, где функциональное состояние оценивается как недостаточное, удовлетворительное, вполне удовлетворительное или хорошее.
На основании заключения и совокупности данных морфометрического и клинического обследования определяется принадлежность к функциональной группе:
1 группа - возможны занятия физической культурой без ограничений и участие в соревнованиях,
2 группа – возможны занятия физической культурой с незначительными ограничениями физических нагрузок без участия в соревнованиях,
3 группа – возможны занятия физической культурой со значительными ограничениями физических нагрузок,
4 группа – возможны занятия лечебной физической культурой.
По результатам обследования даются рекомендации о необходимости дополнительного обследования. Лица, отнесенные к 3 и 4 группам, подлежат дополнительному обследованию не реже 1 раза в 3 месяца.
Данные обследований заносятся во врачебно-контрольную карту физкультурника и спортсмена или во врачебно-контрольную карту диспансерного наблюдения спортсмена.
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от _________________ 2010 г. №_____
|
