Старостин В. А. – к м. н., начальник Врачебно-санитарной службы гжд
|
|
Скачать 1.8 Mb.
|
^
Ткаля Н. Г. – врач-лаборант,Васильева И. Ю. – врач-лаборантМиоглобин (Мв) – пигментный белок мышечной клетки. Относится к сложным белкам-хромопротеидам. Основное его назначение – депонирование кислорода в мышцах. Особенно важен Мв как резерв кислорода для сердечной мышцы. Определение Мв в крови приобретает большое значение в диагностике острого инфаркта миокарда, хотя его повышение неспецифично и отражает также поражение скелетной мускулатуры. В нашей лаборатории проводилось определение Мв методом пассивной гемагглютинации. Антитела к миоглобину иммобилизованы на мембране эритроцитов. Агрегирование эритроцитов свидетельствует о наличии в пробе миоглобина. Ни гемолиз, ни присутствие патологических белковых компонентов не влияют на определение Мв. Динамика и степень миоглобинемии не связаны с полом пациента. С 3 января 2002 г. до 1 июля 2002 г. в отделение реанимации и анестезиологии Отделенческой больницы поступило 42 человека с диагнозом острого инфаркта миокарда (26 мужчин, 16 женщин). Диагноз поставлен на основании клинической картины заболевания, данных ЭКГ, клинического и биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, миоглобин). Подтвержден диагноз ОИМ у 32 больных (76% от всего числа больных с подозрением на ОИМ). В качестве наиболее раннего маркера повреждения миокарда у всех больных определялся миоглобин. Повышение его более 80 нг/мл (норма до 80 нг/мл) наблюдалось у 87% больных, а выше 160 нг/мл у 51% больных с подтвержденным диагнозом ОИМ. Не отмечено повышение Мв (при установленном ОИМ) у 8,3% больных. Нормальный уровень Мв при гиперферментемии (АЛТ, АСТ) наблюдается у 12,5% больных. Результаты исследования динамики уровня Мв и активности ферментов (преимущественно АСТ) показали более раннее повышение миоглобина по сравнению с трансаминазами. Уровень Мв достигал максимальной величины 2560 нг/мл (превышение нормы в 32 раза). Повышенный уровень Мв сохранялся в крови непродолжительное время и раньше других показателей возвращался в норму. Активность АСТ достигала максимальной величины 2,52 ммоль/л•ч (превышение нормы в 6 раз), и снижение к норме наблюдалось позднее, когда больные были переведены в кардиологическое отделение. Полученные нами результаты подтвердили данные, что увеличение уровня Мв в сыворотке крови является одним из самых ранних биохимических тестов развивающегося инфаркта миокарда. Нормализация уровня Мв также происходит достоверно раньше. Мв содержится в скелетной и сердечной мускулатуре, поэтому повышение уровня Мв отмечается не только при ОИМ, а также при состояниях, связанных с повреждениями или сдавлениями скелетной мускулатуры (тяжелые физические нагрузки, синдром позиционного длительного сдавливания). Хотя гипермиоглобинемия и не является абсолютно специфичной для ОИМ, но определенное значение в настоящее время придается этому тесту наряду с традиционным определением ферментов ( АЛТ, АСТ) для ранней диагностики острого инфаркта миокарда. Миоглобин (Мв) – пигментный белок мышечной клетки. Относится к сложным белкам-хромопротеидам. Основное его назначение – депонирование кислорода в мышцах. Особенно важен Мв как резерв кислорода для сердечной мышцы. Определение Мв в крови приобретает большое значение в диагностике острого инфаркта миокарда, хотя его повышение неспецифично и отражает также поражение скелетной мускулатуры. В нашей лаборатории проводилось определение Мв методом пассивной гемагглютинации. Антитела к миоглобину иммобилизованы на мембране эритроцитов. Агрегирование эритроцитов свидетельствует о наличии в пробе миоглобина. Ни гемолиз, ни присутствие патологических белковых компонентов не влияют на определение Мв. Динамика и степень миоглобинемии не связаны с полом пациента. С 3 января 2002 г. до 1 июля 2002 г. в отделение реанимации и анестезиологии Отделенческой больницы поступило 42 человека с диагнозом острого инфаркта миокарда (26 мужчин, 16 женщин). Диагноз поставлен на основании клинической картины заболевания, данных ЭКГ, клинического и биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, миоглобин). Подтвержден диагноз ОИМ у 32 больных (76% от всего числа больных с подозрением на ОИМ). В качестве наиболее раннего маркера повреждения миокарда у всех больных определялся миоглобин. Повышение его более 80 нг/мл (норма до 80 нг/мл) наблюдалось у 87% больных, а выше 160 нг/мл у 51% больных с подтвержденным диагнозом ОИМ. Не отмечено повышение Мв (при установленном ОИМ) у 8,3% больных. Нормальный уровень Мв при гиперферментемии (АЛТ, АСТ) наблюдается у 12,5% больных. Результаты исследования динамики уровня Мв и активности ферментов (преимущественно АСТ) показали более раннее повышение миоглобина по сравнению с трансаминазами. Уровень Мв достигал максимальной величины 2560 нг/мл (превышение нормы в 32 раза). Повышенный уровень Мв сохранялся в крови непродолжительное время и раньше других показателей возвращался в норму. Активность АСТ достигала максимальной величины 2,52 ммоль/л•ч (превышение нормы в 6 раз), и снижение к норме наблюдалось позднее, когда больные были переведены в кардиологическое отделение. Полученные нами результаты подтвердили данные, что увеличение уровня Мв в сыворотке крови является одним из самых ранних биохимических тестов развивающегося инфаркта миокарда. Нормализация уровня Мв также происходит достоверно раньше. Мв содержится в скелетной и сердечной мускулатуре, поэтому повышение уровня Мв отмечается не только при ОИМ, а также при состояниях, связанных с повреждениями или сдавлениями скелетной мускулатуры (тяжелые физические нагрузки, синдром позиционного длительного сдавливания). Хотя гипермиоглобинемия и не является абсолютно специфичной для ОИМ, но определенное значение в настоящее время придается этому тесту наряду с традиционным определением ферментов ( АЛТ, АСТ) для ранней диагностики острого инфаркта миокарда. ^ Климина И. В. – зубной врач, Кузнецова Е. Н. – зубной врач,Попова Е. Я. – заведующая стоматологической поликлиникойСамым массовым и распространённым заболеванием в детском возрасте является кариес зубов. Комплексная система его профилактики занимает одно из ведущих мест в терапевтической стоматологии. Целями нашей работы являлись:
Под наблюдением врачей нашей поликлиники ежегодно находятся дети школ № 33, 1, 8, 20, 28 и школы-интерната № 1 города Мурома. В каждой школе проводится комплекс мероприятий по профилактике кариеса зубов, состоящей из двух этапов: I этап – проведение социально-гигиенических мероприятий; II этап – лечебно-профилактические мероприятия. I этап. В последние годы важное значение приобретают обучающие программы профилактики стоматологических заболеваний. Ежегодно в школах врачи проводят информационную программу по предупреждению стоматологических заболеваний. В неё входят:
II этап. Лечебно-профилактические мероприятия направлены на предупреждение основных стоматологических заболеваний, раннее выявление патологии органов и тканей полости рта. Проводится комплексный профилактический стоматологический осмотр. Детей с патологией прикуса направляем на консультацию к ортодонту. Выявляем детей, нуждающихся в лечении, и проводим профессиональную санацию в зависимости от степени активности кариеса зубов. Ученикам первых-третьих классов с углубленными фиссурами постоянных моляров проводим реминерализующую терапию при помощи фторлака. Дети со II и III степенями активности кариеса берутся на “Д” учёт. В каждой школе 20 ученикам из “Д” группы, имеющим углубленные ямки и фиссуры на постоянных молярах и премолярах, после профессиональной гигиены полости рта провели герметизацию фиссур пломбировочным материалом «Эвикрол» и стеклоиномерным цементом. ^ Сравнительная эффективность проводимых мероприятий оценивается через 3 года методом сопоставления величин роста распространённости и интенсивности кариеса зубов. У учеников из младшего и среднего звена контрольной группы ежегодно определяли гигиенический индекс (ГИ) и индекс КПУ+кп. КПУ+кп (младшее звено 2-3-5 классы):
КПУ (среднее звено 7-8-9 классы):
Успешное применение герметиков в качестве профилактики кариеса постоянных зубов путём герметизации фиссур, а также при лечении на ранних стадиях поражения кариесом фиссур, показало, что прирост заболеваемости кариесом у учеников, которым проводили герметизацию фиссур, на второй и третий годы после его нанесения снизился на 75%-86%, прогрессирование кариозного процесса не установлено. Результаты письменного опроса учащихся по теме: «Как сохранить зубы здоровыми?» показали, что 80% школьников знают правила ухода за полостью рта, владеют техникой чистки зубов 65%, но регулярно и правильно чистят только 52%. Данные опроса совпадают с результатами определения гигиенического индекса у учащихся, который составляет от 0,9 до 2,1. При проведении ежегодных профилактических мероприятий наблюдается снижение интенсивности поражения зубов кариесом, в результате этого фоновая распространённость кариеса по школе колеблется в пределах 50%: 1999 год ≈ 50% 2000 год ≈ 48% 2001 год ≈ 45%. Индивидуальные беседы с родителями, классными руководителями и учениками привели к тому, что отказывающихся от лечения по школе становится меньше: в 1999 году – 8 человек, в 2000 году – 4 человека, в 2001 году – 6 человек. В результате этого процент санации по школе остаётся высоким: в 1999 году – 95%, в 2000 году – 98%, в 2001 году – 97%. Таким образом, проведённый анализ свидетельствует о необходимости проведения ежегодных кариес профилактических мероприятий в детских учреждениях. Во время профилактической работы необходимо уделять большее внимание санитарно-просветительной работе, гигиеническому воспитанию школьников, расширять реминерализующую профилактику, профессиональное обучение и контроль за техникой и качеством очищения зубов. Это будет способствовать уменьшению распространённости кариеса по школе до 40%. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям