Старостин В. А. – к м. н., начальник Врачебно-санитарной службы гжд
|
|
Скачать 1.8 Mb.
|
^
Кузьмина С.В. – зам. главного врача по КЭРПо данным статистики последние годы социальных реформ в России сопровождаются ухудшением состояния здоровья населения, одним из показателей которого является первичный выход на инвалидность. Бесперебойное функционирование системы железнодорожного транспорта определяет стабильность экономической жизни страны. Следовательно, особый интерес представляет состояние здоровья железнодорожников. Анализ первичного выхода на инвалидность железнодорожников систематически проводится в ведомственных лечебно-профилактических учреждениях МПС. Среднегодовая численность работающих железнодорожников составляет 7761 чел., из них 2868 женщин. В данной статье приведены результаты анализа первичного выхода на инвалидность за период 1999-2001 г.г. В 2001 г. вышло впервые на инвалидность 38 чел. работающих железнодорожников, что составляет 49,0 чел. на 10000 работающих, из которых 24 чел. мужчин (63,2%; 30,9 чел. на 10000 раб.) и 14 женщин (36,8%; 18,1 чел. на 10000 раб.). Лиц пенсионного возраста из данного контингента 2 чел. (5,3%; 2,6 чел. на 10000 раб.), из которых 1 чел. – мужчина (50%) и 1 чел. – женщина (50%). По группе инвалидности в 2001 г.: 1 группа – 4 чел. (10,6%; 5,2 чел. на 10000 раб.) 2 группа – 17 чел. (44,7%; 21,9 чел. на 10000 раб.) 3 группа – 17 чел. (44,7%; 21,9 чел. на 10000 раб.) Таблица 1 Аналитическая таблица показателей первичного выхода на инвалидность работающих железнодорожников на Муромском участке ГЖД в сравнении со среднесетевыми, среднедорожными и контрольными Врачебно-санитарной службы ГЖД на 10000 раб. в динамике за 1999-2000-2001 г.г.
Первичный выход на инвалидность работающих железнодорожников на Муромском участке ГЖД в 2001 г. увеличился при сравнении с показателями 1999г. и 2000 г. и значительно превышает среднедорожные, среднесетевые и контрольные показатели Врачебно-санитарной службы ГЖД. Однако он ниже первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного населения Владимирской области, в состав которой входит Муромский район (который составляет по итогам 2001 г. 64,2 чел. на 10000 раб.). ^ железнодорожников на Муромском участке ГЖД по полу и степени тяжести в динамике за 1999-2000-2001 г.г.
В структуре его по полу (рис. 1), несмотря на превышение доли мужчин в абсолютных числах и процентном отношении, отмечается значительный неуклонный рост числа женщин, впервые ставших инвалидами в динамике 1999-2001 г.г., а в 2001 г. данный показатель практически стал одинаков при расчете на 10000 работающих по полу (49,0 мужчин и 48,8 женщин). Рис. 1 Д  иаграмма показателей первичного выхода на инвалидность среди работающих железнодорожников на 10000 раб. по полу за 1999-2000-2001 г.г. По степени тяжести отмечается уменьшение доли больных, впервые вышедших на 1 группу инвалидности, при увеличении доли больных, вышедших на 3 группу инвалидности, при неизменной практически доли лиц, вышедших на 2 гр. инвалидности (рис. 2). Среди мужчин в динамике в абсолютных и относительных показателях имеет место увеличение первичного выхода на 3 группу инвалидности при снижении доли лиц, ставших инвалидами 1 гр. Однако прогрессивно увеличивается число женщин, вышедших на 1 гр. инвалидности за счет группы онкологических заболеваний. Рис. 2 Диаграмма показателей первичного выхода на инвалидность среди работающих железнодорожников на Муромском участке ГЖД группам инвалидности в  динамике за 1999-2001 г.г. В динамике отмечается снижение доли работающих железнодорожников пенсионного возраста, впервые вышедших на инвалидность (1999-11,8%, 2000-6,7%, 2001-5,7%), что объясняется омоложением контингента работающих железнодорожников. Однако растет первичный выход на инвалидность работающих железнодорожников трудоспособного возраста, который составил в 2001 г. – 94,7%. Наиболее высокий показатель первичного выхода на инвалидность отмечается в возрастной группе 50-59 лет, несколько меньше он в возрастной группе 40-49 лет (в 2001 г. 39,5% и 34,2% соответственно). Здесь превалирует в структуре причин инвалидизации патология сердечно-сосудистой системы, что объясняется прогрессирующим течением сосудистых заболеваний сердца и головного мозга у пожилых больных. В 2001 г. впервые не было первичного выхода на инвалидность среди лиц моложе 30 лет. Однако имеет место рост инвалидизации в возрастной группе 30-39 лет (с 6,7% в 2000 г. до 21% в 2001 г.) ^ железнодорожников на Муромском участке ГЖД по возрасту в 2001 г. в динамике
Таблица 3 Сравнительная таблица первичного выхода на инвалидность среди работающих железнодорожников на Муромском участке ГЖД по основным нозологическим формам в динамике 1999-2001 г.г.
В структуре основных нозологических форм, явившихся причиной первичного выхода на инвалидность работающих железнодорожников (рис. 3), стабильно первое место занимают болезни системы кровообращения (24,5 чел. на 10000 раб. железнодорожников в 2001 г.), доля которых в 2001 г. – увеличилась на 10% при сравнении с 2000 г. за счет артериальной гипертензии (на 4 чел.) и ЦВБ (на 3 чел.). Однако в данной группе заболеваний уменьшилась тяжесть инвалидизации (в 2000 г. 2 гр. составляла 70%, 3 гр. – 30%, а в 2001 г. – 57,1% и 42,9% соответственно. На втором месте структуры причин первичной инвалидизации среди работающих железнодорожников на Муромском участке ГЖД в 1999-2001 г.г. занимают злокачественные новообразования. Но в 2001 г. отмечается снижение данного показателя по сравнению с 2000 г. с 7 чел. (23,3%) до 5 чел. (13,2%). Однако остается высокой тяжесть инвалидизации (4 чел. из 5 чел. в 2001 г. вышли на 1 гр. инвалидности), что говорит о поздних сроках выявления онкопатологии. 3 место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,5%), в основном за счет остеохондроза (75% данной группы болезней в 2001 г.; 100% в 2000 г.), а также последствия травм (10,5%). В 2001 г. имел место 1 случай первичного выхода на 3 группу инвалидности по поводу производственной травмы (ампутация сегмента верхней конечности). В 2001 г. впервые за 3 года отсутствовал первичный выход на инвалидность по поводу патологии органов дыхания, однако имели место 2 случая первичной инвалидизации среди работающих железнодорожников по поводу патологии глаз (5,3% и 2,58 чел. на 10000 раб.), которые делят 4 место в структуре причин инвалидизации с патологией нервной системы. В исследуемом периоде времени отсутствовал первичный выход на инвалидность по поводу язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки. При анализе структуры первичного выхода на инвалидность среди ведущих профессий работающих железнодорожников на Муромском участке в 2001 г. имеет место увеличение данного показателя среди машинистов локомотивов с 1 чел. (3,3%) в 2000 г. до 5 чел. (13,2%) в 2001 г. за счет патологии сердечно-сосудистой системы; работников группы пути с 2 чел. (6,7% в 2000 г. до 5 чел. (13,2%) в 2001 г. за счет той же группы заболеваний; проводников с 1 чел. (3,3%) до 2 чел. (5,2%) соответственно за счет патологии суставов. Снизился первичный выход на инвалидность среди строительных рабочих с 5 чел. (16,7%) в 2000 г. до 4 чел. (10,5%) в 2001 г., хотя именно в этой группе имеется случай первичного выхода на 3 группу инвалидности по производственной травме. Отсутствует первичный выход на инвалидность в течение 2-х лет среди осмотрщиков вагонов. Рис. 3 Д  иаграмма динамики причинной структуры первичного выхода на инвалидность работающих железнодорожников на Муромском участке ГЖД 1999-2001 г.г. Среди причин первичного выхода на инвалидность анализируемой группы в 2001 г. следует отметить следующие факторы:
Из проведенного анализа первичного выхода на инвалидность работающих железнодорожников на Муромском участке ГЖД в 1999-2001 г.г. можно сделать вывод, что здоровье данного контингента ухудшается и остается несколько лучше по сравнению со среднеобластными показателями здоровья трудоспособного населения в целом. Структура причин первичной инвалидизации работающих железнодорожников не отличается от структуры причин первичной инвалидизации трудоспособного населения Владимирской области в целом. Уменьшается тяжесть первичной инвалидизации работающих железнодорожников на Муромском участке ГЖД, что является положительным фактором для сохранения здоровья и жизни больных при использовании остаточной трудоспособности. Учитывая повышающиеся требования к состоянию здоровья железнодорожников для обеспечения безопасности движения локомотивов и работы всей системы железнодорожного транспорта, увеличивается доля социально-экономических факторов среди причин первичной инвалидизации. На фоне вышеперечисленных тенденций возрастает роль работы цеховой службы по вопросам профилактики первичного выхода на инвалидность и реабилитации работающих инвалидов-железнодорожников с одновременной активизацией клинико-экспертной работы со стороны должностных лиц ЛПУ (заведующего терапевтическими участками поликлиники, заместителей главного врача по амбулаторно-поликлинической работе и КЭР) в тесном взаимном сотрудничестве с руководителями предприятий. Из нашего опыта по данному разделу работы для решения поставленной проблемы можно предложить следующие организационные принципы:
Список литературы:
^ Н. М. Киричек, А. А. БеляковаЗаболевания желудочно-кишечного тракта занимают первое место в структуре всей хронической патологии у детей. При этом ведущее место среди них принадлежит заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки. В детском отделении железнодорожной больницы ст. Муром за 2000 год обследовано и пролечено 256 (100%) больных с патологией желудочно-кишечного тракта, в том числе с гастритами (гастродуоденитами) – 174 (65,9%), язвенной болезнью – 7 (2,6%), заболеваниями желчевыводящих путей – 22 человека (8,3%). У 113 (44%) детей патология желудочно-кишечного тракта носила сочетанный характер: одновременно с заболеванием гастродуоденальной области диагностирована и пролечена патология желчевыводящей системы. Таким образом, выявлена «скрытая» статистика заболеваний ЖВП – 128 человек (50%). Все больные с сочетанной патологией ЖКТ (113 человек – 100%) получали медикаментозную терапию (табл.1), включающую по показаниям антисекреторные средства (АС), один или два антибактериальных препарата (АБ1 или АБ2 соответственно), антациды (АА), гастропротекторы (ГП), желчегонные средства (Ж), ферменты (Ф), прокинетики (ПК), спазмолитики (СП). Наиболее востребованными оказались антибактериальные средства, их получали 82 больных (73%), из них 38 (34% от общего количества - 113) – комбинированную антибактериальную терапию. Антибиотики назначались с учетом чувствительности микрофлоры желчи, преимущество отдавалось препаратам с антигеликобактерной активностью (амоксициллин, метронидазол, фуразолидон, доксициклин, тетрациклин, левомицетин). При отказе ребенка от дуоденального зондирования детям с гиперацидными состояниями желудка и клиническими или эхо-признаками холецистита антимикробная терапия назначалась по тем же принципам (антибиотики с антигеликобактерной активностью, накапливающиеся в желчных протоках и проявляющие там антисептический эффект). Преимущество при выборе антибиотика отдавалось пероральным формам; в этом случае приём препаратов назначался в конце еды, суточная доза делилась на 2-3 раза. Парентеральное применение антимикробных средств (ампициллин, гентамицин) назначалось при ярко выраженных клинических симптомах холецистита (холецистопанкреатита) и как правило, комбинировалось с приёмом фуразолидона или метронидазола при сопутствующей гиперацидности желудочной секреции. Средний курс антибактериального лечения составил 8 дней; предшествующее обследование занимало 5-7 дней; последующее поддерживающее лечение продолжалось 2-5 дней, далее дети выписывались под наблюдение участкового врача для продолжения поддерживающей терапии (ГП, АС, Ж, травы и т.д.). Средняя продолжительность пребывания больных в стационаре (табл. 2) составила в среднем 17 дней, что несущественно выше таковой у всех гастроэнтерологических больных отделения за год (16 дней). Применение лекарственных средств у больных с сочетанной патологией ЖКТ Таблица 1.
Группы:1. – больные с гиперацидными гастритами (гастродуоденитами) и сопутствующими заболеваниями ЖВП; 2. – больные с язвенной болезнью ДПК и сопутствующими заболеваниями ЖВП; 3. - больные с гипоацидными гастритами и сопутствующими заболеваниями ЖВП. Продолжительность пребывания в стационаре больных с заболеваниями ЖКТ Таблица 2.
Выводы:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям