Методические рекомендации по акушерству для самоподготовки студентов IV курса

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО АКУШЕРСТВУ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

УДК 618.2/7:618.1 (075.8)

Печатается по решению редакционно-

издательского совета КГМУ

• 
  д.м.н., проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФПО КГМУ Б.Ф.ХУРАСЕВ
  
• 
  к.м.н., доц. кафедры акушерства и гинекологии Орловского мед.института ОГУ С.П.ПАХОМОВ
  

1. 
   ВВЕДЕНИЕ. Актуальность занятия обусловлена первым знакомством с новым разделом медицины – АКУШЕРСТВОМ. Полученные знания, по крайней мере первого занятия (изменения в организме женщины во время беременности, признаки беременности, методы исследования при беременности, способы определения срока беременности, даты предоставления дородового отпуска), всегда пригодятся врачу любой специальности.
   
2. 
   ^ ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате подготовки и изучения темы студент должен знать: изменения в организме женщины во время беременности, признаки беременности, методы исследования при беременности, способы определения срока беременности, даты предоставления дородового и послеродового декретного отпуска,
   

3. 
   ^ ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. При изучении данной темы необходимы знания анатомии и физиологии органов малого таза, биологии и генетики, процессов оплодотворения и развития плодного яйца, методов объективного исследования и пропедевтики.
   
4. 
   ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.
   

1. 
   Изучить физиологию маточно-менструального цикла, оплодотворение и развитие плодного яйца.
   
2. 
   Изучить изменения в организме женщины в связи с беременностью, признаки беременности.
   
3. 
   Выучить методы объективного обследования беременных.
   

4. 
   «Акушерство» справочник Калифорнийского университета под редакцией К.Нисвандера, А.Эванса, в переводе Н.А.Тимониной, М., 1999.
   
5. 
   Кафедральные лекции.
   

1. Distantia spinarum 2. Distantia cristarum 3. Distantia trochanterica 4. Conjugata externa 5. Conjugata vera 6. Conjugata diagonalis

а) 20-21 см б) 25-26 см в) 2829 см г) 11 см д) 12,5-13 см е) 31-32 см

1. Членорасположение плода (habitus) 2. Положение плода (situs) 3. Позиция плода (positio) 4. Вид позиции (visus) 5. Предлежание плода (presentatio)

а) отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз б) отношение продольной оси плода к продольной оси (длиннику) матки в) отношение конечностей плода к головке и туловищу г) отношение спинки плода к передней или задней стенке матки д) отношение спинки плода к правой или левой стенке матки

1. Первый прием 2. Второй прием 3. Третий прием 4. Четвертый прием

а) определить характер предлежащей части (головка или ягодицы) б) определить позицию и вид плода в) определить характер предлежащей части, место ее нахождения по отношению ко входу в малый таз г) определить часть плода в дне матки и высоту стояния дна матки

5. 
   ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.
   

1. 
   Изучить родовые изгоняющие силы. Знать признаки начала родов, деление родов на периоды. Изучить процессы, происходящие в миометрии.
   
2. 
   Нарисовать «партограмму» (динамику открытия шейки матки и опускания головки плода в течении родов) для перво- и повторнородящей.
   
3. 
   Представить в виде граф-логической схемы биомеханизм родов.
   

4. 
   Кафедральные лекции.
   

ТЕМА:ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ

1. 
   ВВЕДЕНИЕ. Знание особенностей клинического течения и ведения физиологического послеродового периода является основой профилактики различных послеродовых осложнений, частота которых составляет около 30-40% и имеет тенденцию к возрастанию.
   
2. 
   ^ ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате подготовки и изучения темы студент должен знать: особенности течения, длительность пуэрперия, возможные осложнения его и меры профилактики, методы послеродовой контрацепции.
   

3. 
   ^ ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. Важно из курса анатомии и физиологии вспомнить анатомо-физиологические особенности женских половых органов и молочных желез; а также санитарно-профилактические мероприятия в стационаре и жилище.
   
4. 
   ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
   

1. 
   Классификация, особенности течения и ведения послеродового периода.
   
2. 
   Инволютивные процессы, происходящие в органах и системах родильницы, особенности инволюции матки, регенеративных процессов в эндометрии и шейке матки.
   
3. 
   Становление лактации. Клиника послеродовых осложнений и мероприятия по их профилактике.
   
4. 
   Мероприятия по предупреждению нежелательной беременности в послеродовом периоде и в отдаленное время.
   
5. 
   РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: Сбор и оценка анамнеза (специального анамнеза).Объективное обследование родильницы по органам и системам органов с акцентом на обследование живота, матки, грудных желез, промежности. Измерение таза, высота стояния дна матки.Оценка лохий. Выписка рецептов на лекарственные препараты по теме занятия.
   

3. 
   3. В.И. Кулаков, В.Н. Серов. Руководство по планированию семьи. 1997. С. 214-221.
   

1. 
   Продолжительность послеродового периода.
   
2. 
   Что такое инволюция матки? Какие признаки (процессы) характеризуют инволюцию матки?
   

ЗАНЯТИЕ №4

1. 
   ВВЕДЕНИЕ.
   

2. 
   ^ ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате подготовки и изучения темы студент должен:
   

1. 
   Патогенез гестоза представить в виде граф-логической схемы.
   
2. 
   Исходя из патогенеза изучить клинические симптомы гестоза.
   
3. 
   Ранние лабораторные признаки гестоза.
   
4. 
   Классификация гестозов. Степени тяжести.
   
5. 
   Объем обследования и дифференциальная диагностика.
   
6. 
   Тактика ведения беременности и принципы комплексной патогенетически обоснованной терапии в зависимости от степени тяжести и типа гемодинамики.
   
7. 
   Принципы родоразрешения беременных с гестозом.
   
8. 
   Осложнения гестозов.
   
9. 
   Последовательность экстренной помощи при тяжелых гестозах. Принципы терапии эклампсии Строганова.
   
10. 
    Возможности профилактики гестозов.
    

1. 
   Г.М. Савельева «Акушерство» учебник для ст. ВУЗов, М.,2001
   
2. 
   В.Н.Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. «Руководство по практическому акушерству», М., 1997
   
3. 
   «Акушерство» Справочник Калифорнийского университета, под ред. К.Нисвандера, А. Эванса, М., 1999
   
4. 
   «Организация экстренной мед.помощи в акушерско-гинекологической практике». О.И.Линева, Самара, 1997
   
5. 
   Лекционный материал кафедры.
   
6. 
   ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ.
   
7. 
   Дайте современное понятие «Гестоз».
   
8. 
   Сущность этиопатогенеза гестоза.
   
9. 
   Особенности современного течения гестозов.
   
10. 
    История развития учения о токсикозах второй половины беременности.
    
11. 
    Претоксикоз – это еще физиология или разгар заболевания?
    
12. 
    Перечислите женщин, входящих в группу риска по развитию гестоза.
    
13. 
    Какие ранние симптомы отечного синдрома? Как высчитывается долженствующая прибавка в весе за беременность? за неделю? (по Школьнику).
    
14. 
    Методы определения лабильность и дезадаптации сердечно-сосудистой системы.
    
15. 
    Ранние признаки протеинурии. Качественное определение протеинурии.
    
16. 
    Какие симптомы учитываются при оценке степени тяжести по шкале Виттлингера, Ващилко, Гоека ?
    
17. 
    Объем и результаты лабораторного обследования при гестозе.
    
18. 
    Как высчитать среднее АД?
    
19. 
    Перечислите возможные изменения глазного дна при гестозе.
    
20. 
    Патогенетические принципы терапии гестозов.
    
21. 
    Можно ли и когда возможно применение мочегонных при гестозе?
    
22. 
    Объем инфузионной терапии при гестозе. С чего начать? Назовите основные принципы инфузионной терапии. Какой контроль инфузионной терапии?
    
23. 
    Какие гипотензивные препараты применяются при гестозе?
    
24. 
    Фамакологические свойства сернокислой магнезии. Назовите токсические симптомы сернокислой магнезии. Какова суточная и курсовая доза магнезии в схеме Бровкина? В зависимости от чего подбирается доза сернокислой магнезии в схеме Серова?
    
25. 
    Как и когда проводится управляемая относительная гипотония?
    
26. 
    Клинические симптомы пре- и эклампсии. Почему они развиваются?
    
27. 
    Осложнения пре- и эклампсии.
    
28. 
    Тактика при выявлении симптомов пре- и эклампсии на до госпитальном этапе.
    
29. 
    Тактика при выявлении пре- и эклампсии в стационаре.
    
30. 
    Последовательность экстренных мероприятий при эклампсии.
    
31. 
    Причины материнской смерти при пре- и эклампсии.
    
32. 
    Перечислите характерные патолого анатомические изменения при пре- и эклампсии в плаценте, матке, почках, печени, легких, мозгу.
    
33. 
    Назовите показания к экстренному кесареву сечению при пре- и эклампсии.
    
34. 
    Показания для досрочного родоразрешения при гестозе.
    
35. 
    Реабилитация женщин после родоразрешения по поводу гестоза.
    

ЗАДАЧА 2

ЗАДАЧА 3

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. 
   ВВЕДЕНИЕ. Частота родового травматизма составляет до 60% у матерей и до 12% у плода, обуславливая общую женскую и детскую заболеваемость. Частота оперативного родоразрешения в основном за счет кесарева сечения составляет 13% в среднем по России (значительно превышая в центральных родовспомагательных учереждениях); частота наложения акушерских щипцов составлеяет не более 1%, плодоразрушающие операции – менее 0,1%. В связи с этим данная тема весьма актуальна.
   
2. 
   ^ ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате изучения темы студент должен знать: причины, классификацию, тактику ведения и возможные меры профилактики родового травматизма матери и плода; классификацию и разновидности кесарева сечения; показания и условия для наложения акушерских щипцов. Уметь: распознать клинику угрожающего родового травматизма и провести своевременную его профилактику, оказать акушерское пособие для профилактики родового травматизма матери и плода, правильно вести родильницу в послеродовом периоде со швами на промежности; своевременно выставить показания для оперативного родоразрешения в родах. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
   

1. 
   Сбор и оценка жалоб и анамнеза (спец. анамнеза).
   
2. 
   Наружное акушерское обследование: пельвиометрия, приёмы Леопольда.
   
3. 
   Уметь выявлять показания, условия и противопоказания для различных родоразрешающих операций.
   
4. 
   Умение выписки рецептов на лекарственные препараты по теме занятия.
   

1. 
   Изучить основные разновидности родового травматизма матери и плода, причины их возникновения и возможности прогнозирования их и профилактики.
   
2. 
   Изучить основные показания к кесареву сечению, выяснить причины резкого возрастания частоты этой операции за последние годы, положительные и отрицательные стороны этого процесса.
   
3. 
   Выучить показания, условия и противопоказания для наложения акушерских щипцов. Влияние их на мать и плод.
   
4. 
   Изучить разновидности плодоразрушающих операций, показания и условия для их проведения.
   

1. 
   ВВЕДЕНИЕ. Актуальность наличия экстрагенитальной патологии у беременных женщин заключается во взаимном отрицательном влиянии беременности и родов на течение экстрагенитальной патологии и , наоборот, отрицательное влияние на течение беременности и родов, что повышает материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность. Заболевания сердца у беременных встречаются в 0,4-8%: гипертоническая болезнь- у 4-5%, приобретенные пороки сердца- у 7-8%. Частота гестационного пиелонефрита у беременных колеблется от 13 до 30%, гломерулонефрита- 0,1-0,2%, мочекаменной болезни- 0,1-0,35%, одной почки (после нефроэктомии)- 0,1-1% женщин, анемия- до 70%. Частота сахарного диабета составляет до 5-6% от общего числа родов.
   
2. 
   ^ ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате подготовки и изучения темы студент должен знать: клинические симптомы при основных видах экстрагенитальной патологии, тактику ведения беременных в женской консультации (3-х кратная плановая госпитализация: куда? когда? и цель?), течение и осложнения беременности на фоне экстрагенитальной патологии, симптомы декомпенсации экстрагенитальной патологии при беременности, сроки и тактику родоразрешения. Уметь: собрать правильно анамнез, объективно обследовать беременных по органам и системам, поставить клинический диагноз, выявить осложнения беременности, деонтологически и юридически грамотно провести беседу с беременными женщинами.
   
3. 
   ^ ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. При изучении темы необходимо освежить знания: пропедевтики, других клинических дисциплин, физиологических изменений в организме женщин в связи с беременностью.
   
4. 
   ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ. Представить в виде алгоритма тактику ведения беременности на фоне экстрагенитальной патологии:
   

1. 
   Изучить цель первой плановой госпитализации, ориентироваться в заболеваниях и состояниях, при которых вынашивание беременности противопоказано.
   
2. 
   Ориентироваться в осложнениях беременности, выявляемых при второй плановой госпитализации. Методы их диагностики и возможной терапии.
   
3. 
   Уяснить сроки третьей (дородовой) госпитализации, тактику родоразрешения жен-щин с экстрагенитальной патологией.
   
4. 
   Изучить сроки, цели, задачи и возможности реабилитации женщин после родоразрешения.
   

5. 
   РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ.
   

1. 
   «Акушерство» под редакцией Г.М.Савельевой. М., 2000, гл.12.
   
2. 
   В.Н.Серов, А.Н.Стрижаков, С.А.Маркин «Практическое акушерство». М., 1989,гл.5.
   
3. 
   М.М.Шехтман «Экстрагенитальная патология и беременность». Л., 1987.
   
4. 
   З.Ш.Гилязутдинова «Экстрагенитальная патология и беременность». М., 1998.
   

5. 
   ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
   

2. 
   Факторы, определяющие прогноз беременности и родов у женщин с пороками сердца?
   
3. 
   Акушерская тактика у беременных с заболеваниями сердца.
   
4. 
   При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы вынашивание беременности противопоказана?
   
5. 
   Цель плановой госпитализации в 24-28 недель беременности?
   
6. 
   Цели для дородовой госпитализации (за 2-3 недели до срока)?
   
7. 
   Тактика ведения второго периода родов при сердечно-сосудистой патологии?
   
8. 
   Ведение третьего периода родов и раннего послеродового при сердечно-сосудистой патологии?
   
9. 
   Противопоказания для вынашивания беременности при заболеваниях почек.
   
10. 
    Какие факторы способствуют возникновению гестационного пиелонефрита?
    
11. 
    Что такое без симптомная бактериурия, ее диагностическое значение?
    
12. 
    Тактика при гнойном пиелонефрите во время беременности.
    
13. 
    Что такое гидронефроз? Тактика ведения беременности при нем.
    
14. 
    Классификация сахарного диабета при беременности.
    
15. 
    Особенности течения сахарного диабета при беременности.
    
16. 
    Течение беременности при сахарном диабете.
    
17. 
    Противопоказания к вынашиванию беременности при сахарном диабете.
    
18. 
    Акушерская тактика при сахарном диабете во время беременности.
    
19. 
    Тактика ведения родов при сахарном диабете.
    
20. 
    Опасности аппендицита у беременных женщин.
    

1. 
   ВВЕДЕНИЕ. Частота прерываний беременности до 22 недель в Росси составляет 70%. Поэтому все проблемы, связанные с этой темой (самопроизвольное или искусственное прерывание беременности, причины, осложнения, вопросы «духовности» проблемы) весьма актуальны. Неотемлемой частью данной проблемы являются вопросы планирования семьи и современные методы контрацепции.
   
2. 
   ^ ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате подготовки и изучения темы студент должен знать: предположительные и достоверные признаки беременности, классификацию абортов, основные методы искусственного прерывания беременности; показания, условия, противопоказания, технику выполнения и осложнения при них, современные методы контрацепции. Уметь: определить сроки беременности, выявить осложнения аборта, собрать необходимый инструментарий для артифициального аборта, провести санпросвет беседу о вреде аборта, выписывать рецепты необходимых лекарственных препаратов.
   
3. 
   ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. Для успешного изучения темы необходимы знания по физиологии женского организма, физиологии беременности, асептики и антисептики, фармакологии.
   
4. 
   ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.
   

1. 
   Повторить физиологию беременности (определение ранних сроков, признаки беременности). Изучить классификацию прерываний беременности (по причинам, по срокам, по клиническому течению).
   
2. 
   Познакомиться с методами искусственного прерывания беременности.
   
3. 
   Знать осложнения прерываний беременности.
   
4. 
   Изучить современные методы контрацепции.
   
5. 
   Рекомендуемые практические навыки: сбор и оценка жалоб и анамнеза, с акцентом на акушерско-гинекологический анамнез, проведение влагалищного и наружного акушерского исследования, уметь диагностировать беременность и определять сроки её, уметь выявлять показания, условия и противопоказания к различным методам искусственного прерывания беременности, уметь выписывать рецепты на лекарственные препараты по теме занятия
   

1. 
   В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенков “Акушерство”, Москва - Медицина, 1986 г., с. 258-277 и 435-440
   
2. 
   Г.М.Савельева “Акушерство”, Москва – Медицина, 2000 г., гл.25 с. 634-646
   
3. 
   В.И.Бодяжина, А.И.Любимова, И.С.Розовский “Привычный выкидыш”, Москва – Медицина, 1973 г.
   
4. 
   В.И.Кулаков, И.Р.Зак, Н.Н.Куликова “Аборт и его осложнения”, Москва – Медицина, 1987 г.
   
5. 
   И.А.Мануилова “ Современные контрацептивные средства”, Москва, 1993 г.
   
6. 
   В.И.Кулаков, В.Н.Серов, и др. “Руководство по планированию семьи”, 1997 г., с. 298
   

1. 
   Как классифицируются признаки для диагностики беременности?
   
2. 
   Перечислите предположительные признаки беременности.
   
3. 
   Перечислите вероятные признаки беременности.
   
4. 
   Перечислите достоверные признаки беременности.
   
5. 
   Перечислите современные методы диагностики беременности ранних сроков.
   
6. 
   Что такое аборт (выкидыш)?
   
7. 
   Классификация абортов.
   
8. 
   Показания для мини-аборта.
   
9. 
   Показания мед. аборта.
   
10. 
    Преимущество метода мини-аборта (вакуум – аспирации) перед выскабливанием полости матки.
    
11. 
    Сущность метода медикаментозного раннего аборта. Путем введения стероидного гормона RU-486.
    
12. 
    Противопоказание к приему RU-486.
    
13. 
    Противопоказания к искусственному прерыванию беременности.
    
14. 
    Этапы операции медицинского аборта.
    
15. 
    Перечислите инструментарий, необходимый для выполнения операции мед. аборта.
    
16. 
    Методы обезболивания при операции мед. аборта.
    
17. 
    Методы прерывания беременности поздних сроков.
    
18. 
    Из какого расчета вводиться интраамниально гипертонический раствор с целью прерывания беременности поздних сроков ?
    
19. 
    Кем устанавливаются медицинские показания к прерыванию беременности ?
    
20. 
    Медицинские показания к прерыванию беременности.
    
21. 
    Социальные показания к искусственному прерыванию беременности.
    
22. 
    Перечислите возможные осложнения при искусственном прерывании беременности.
    
23. 
    Тактика при самопроизвольном аборте.
    
24. 
    Какие различают методы современной контрацепции ?
    
25. 
    Виды гормональной контрацепции.
    
26. 
    Особенности контрацепции у молодежи.
    
27. 
    Условия для хирургической стерилизации.
    

1. 
   ВВЕДЕНИЕ. гинекология – наука о физиологических и патологических процессах, протекающих в женском организме, в основном в ее половой сфере, и не связанных с процессами размножения.
   
2. 
   ^ ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате изучения темы студент должен знать: анатомо-физиологические особенности женского организма в разные периоды жизни, физиологию половой сферы в репродуктивном возрасте, уровни и гормоны регуляции маточно-менструального цикла, процессы их становления в пубертате и изменения в пре- и климактерическом периодах, методы обследования в гинекологии и тесты функциональной диагностики. Уметь: собрать анамнез, объективно обследовать, провести тесты функциональной диагностики и уметь их трактовать.
   
3. 
   ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. При изучении темы необходимы знания общей физиологи, патофизиологии, анатомии, эндокринологии.
   
4. 
   ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.
   

1. 
   Анатомия женских половых органов.
   
2. 
   Периоды жизни женщины.
   
3. 
   Физиология половых органов (составить схему регуляции маточно-менструального цикла). Женские половые гормоны.
   
4. 
   Методы обследования в гинекологии.
   

1. 
   Какие органы относятся к женской половой системе?
   
2. 
   Какие различают периоды в жизни женщины?
   
3. 
   Последовательность обследования гинекологических больных.
   
4. 
   Перечислите основные жалобы гинекологических больных.
   
5. 
   Какую информацию получаем при осмотре вульвы и входа во влагалище?
   
6. 
   Какие данные получаем при двуручном влагалищном исследование?
   
7. 
   Что такое биопсия? Какие существуют виды биопсии?
   
8. 
   Показания для пункции брюшной полости через задний влагалищный свод?
   
9. 
   Показания для зондирования полости матки?
   
10. 
    Противопоказания для зондирования полости матки?
    
11. 
    Что такое пертубация маточных труб?
    
12. 
    Что такое гидротубация фелопиевых труб?
    
13. 
    Перечислите эндоскопические методы исследования в гинекологии.
    
14. 
    Какие вы знаете рентгенконтрастные методы исследования в гинекологии?
    
15. 
    Сколько различают степеней чистоты влагалища? Характеристика 1,2,3,4 степени чистоты влагалища?
    
16. 
    Перечислите тесты функциональной диагностики в гинекологии.
    
17. 
    Перечислите женские половые гормоны.
    
18. 
    Назовите фазы яичного цикла. Назовите фазы маточного цикла.
    
19. 
    Показатели нормального овариально-менструального цикла.
    
20. 
    Как называются первые месячные?
    
21. 
    Что такое меноррагия? Что такое метроррагия?
    
22. 
    Что такое гиперменорея? Что такое полименорея? Что такое пройоменорея?
    
23. 
    Как называется болезненная менструация?
    
24. 
    Что такое аменорея?
    
25. 
    Что такое менопауза?
    
26. 
    Какой цикл называется ановуляторным?
    

1. 
   ВВЕДЕНИЕ. Знание жалоб, клинических симптомов, методы обследования и лечения при основных видах гинекологических заболеваний достаточно актуально и важно для врача любой специальности.
   
2. 
   ^ ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате изучения темы студент должен знать: основные виды гинекологических заболеваний, наиболее характерные жалобы, клинические симптомы, методы обследования и диагностики, основные принципы терапии. Состояния в гинекологии, требующие экстренной помощи. Уметь: собрать анамнез, детализировать жалобы и клинические симптомы, поставить предварительный диагноз, наметить план обследования и лечения. Рекомендуемые практические навыки: Сбор и оценка жалоб и данных анамнеза. Объективное исследование по органам и системам. При возможности проведение влагалищного исследования, осмотр шейки в зеркалах, взятие мазков на микрофлору, атипию. Уметь выписывать рецепты на лекарственные препараты по теме занятия.
   
3. 
   ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. При изучении темы необходимы знания физиологии и анатомии женской половой сферы, пропедевтики, фармакологии.
   
4. 
   ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.
   

1. 
   Изучить основные характерные жалобы и клинические симптомы в гинекологии.
   
2. 
   Клиника и классификация воспалительных заболеваний.
   
3. 
   Классификация, клинические варианты внематочной беременности. Объем обследования и тактика лечения.
   
4. 
   Характерные клинические симптомы, классификация опухолей гениталий. Тактика ведения.
   

1. 
   Какие инфекции передаются половым путем?
   
2. 
   Перечислите воспалительные заболевания наружных половых органов. Перечислите воспалительные заболевания нижнего отдела женских половых органов. Перечислите воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов.
   
3. 
   Классификация гонореи. Свойства гонококка?
   
4. 
   Длительность инкубационного периода при гонореи?
   
5. 
   Поражение каких органов относят к гонореи нижнего этажа? Какие заболевания относятся к гонорее верхнего отдела гениталий?
   
6. 
   Методы диагностики женской гонореи?
   
7. 
   Виды провокации при хронической гонореи.
   
8. 
   Назовите метастатические формы гонореи.
   
9. 
   Лечение абсцесса бартолиновой железы.
   
10. 
    В каком возрасте женщины наиболее подвержены заболеванию туберкулезом гениталий?
    
11. 
    Частота туберкулеза гениталий в структуре воспалительных заболеваний?
    
12. 
    Какие органы женской половой сферы поражаются наиболее часто туберкулезным процессом?
    
13. 
    Что такое трихомониаз? Перечислите виды трихомонад? Клинические признаки трихомониаза?
    
14. 
    Перечислите лекарственные препараты для лечения трихомониаза.
    
15. 
    Классификация внематочной беременности.
    
16. 
    Диагностика прогрессирующей трубной беременности? Тактика при прогрессирующей внематочной беременности.
    
17. 
    Диагностика прервавшейся трубной беременности. Тактика при прервавшейся трубной беременности.
    
18. 
    Что такое киста? Признаки кисты яичника. перечислите кисты нижнего отдела женской половой сферы. Перечислите названия кист верхнего отдела женских половых органов.
    
19. 
    осложнения кист женской половой сферы.
    
20. 
    Лечение кист гениталий. Что входит в состав анатомической ножки яичника? Что входит в состав хирургической ножки яичника? Особенности операций при перекруте ножки опухолей или кист яичника.
    
21. 
    Что означает термин «Эндометриоз» (аденомиоз)? Классификация эндометриоза по локализации.
    
22. 
    Какие органы могут поражаться при гематогенном распространении эндометриоза?
    
23. 
    Какой физиологический процесс (состояние) положительно влияет на течение эндометриоза?
    
24. 
    Какая проба основана на выявлении специфического для эндометриоидных клеток маркера?
    
25. 
    Виды лечения эндометриоза.
    
26. 
    Перечислите доброкачественные опухоли женских половых органов.
    
27. 
    Типы миом матки. Перечислите важнейшие симптомы миомы матки.
    
28. 
    Осложнения миом. Диагностика миом матки. Показания для хирургического лечения миом матки.
    
29. 
    Частота посещения женской консультации при диспансерном наблюдении за больными с миомами матки.
    
30. 
    Перечислите предраковые заболевания органов женской половой сферы.
    
31. 
    Что такое кистомы яичника и их классификация?
    
32. 
    Перечислите формы рака шейки матки по гистологическому строению. Стадии рака шейки матки.
    
33. 
    Факторы риска возникновения рака шейки матки. Симптомы рака шейки матки.
    
34. 
    Обязательные исследования перед лечением при гистологически подтвержденном инвазивном раке шейки матки.
    
35. 
    Объем радикальной хирургической операции при раке шейки матки.
    
36. 
    Симптомы рака эндометрия. Стадии рака эндометрия. Диагностика рака эндометрия.
    
37. 
    Методы лечения рака эндометрия.
    
38. 
    Перечислите основные формы рака яичника. Симптоматика рака яичника. Стадии рака яичника.
    
39. 
    Диагностика рака яичника.
    
40. 
    Лечение рака яичника.
    

1. 
   Физиология беременности…………………………………………………………………….3
   
2. 
   Клиническое течение и ведение родов……………………………………………………….4
   
3. 
   Нормальный послеродовый период…………………………………………………………..6
   
4. 
   Гестозы………………………………………………………………………………………….7
   
5. 
   Осложнения родов (узкий таз, кровотечения при беременности и после родов)…………11
   
6. 
   Родовой травматизм. Оперативное акушерство……………………………………………..13
   
7. 
   Экстрагенитальная патология и беременность………………………………………………15
   
8. 
   Аборт и его осложнения. Контрацепция……………………………………………………..16
   
9. 
   Гинекология. Физиология репродуктивной системы………………………………………..17