Министерство здравоохранения Республики беларусь
Государственное высшее учебное учреждение
|
«Гродненский государственный медицинский Университет»
|
кафедра педиатрии №2
|
Методические рекомендации
по медицинской генетике
для студентов 4 курса
факультета иностранных студентов
Гродно 2003
Методические рекомендации разработаны сотрудниками кафедры педиатрии №2 Гродненского государственного медицинского университета:
заведующим кафедрой, доцентом, к.м.н. Вильчуком К.У.,
доцентом, к.м.н. Лашковской Т.А.,
доцентом, к.м.н. Пальцевой А.И.,
ассистентом, к.м.н. Янковской Н.И.
Утверждены и напечатаны согласно решения Методической комиссии ГрГМУ (протокол № от )
Рецензент:
зав. кафедрой медицинской биологии и общей генетики, профессор Андреев В.П.
Ответственный за выпуск: первый проректор ГрГМУ, профессор Жук И.Г.
Оглавление
Введение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
4
|
Терминологический словарь. . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
5
|
Занятие №1. Методы медицинской генетики: клинико-генеалогический, близнецовый, популяционный, цитогенетический. Мультифакториальные и моногенные болезни. . . . . . . . . . .
|
10
|
Занятие №2. Наследственные болезни обмена веществ. Клинические проявления, методы диагностики, общие принципы профилактики и лечения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
19
|
Занятие №3. Врожденные пороки развития. Тератогенез. Фенотипический анализ. Неонатальный скрининг. . . . . . . . . . . . . .
|
21
|
Занятие №4. Медико-генетическое консультирование. Пренатальная диагностика наследственных болезней. Хромосомные болезни, клинические проявления, методы диагностики, общие принципы профилактики и лечения. Зачет. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
25
|
Ситуационные задачи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
29
|
Перечень практических навыков, которыми должен овладеть студент при прохождении цикла медицинской генетики. . . . . . . . . .
|
35
|
Программированный контроль. . . . . . . . . . . . . . . . .
|
36
|
Контрольные вопросы к зачету. . . . . . . . . . . . . . . . .
|
43
|
Введение
Увеличение частоты нарушений эмбрионального развития наблюдаемое во многих странах, связывают преимущественно с ухудшением экологических и социальных факторов.
Именно поэтому для студента-медика сегодня важно развить в себе потребность в освоении новых знаний, среди которых знания в области медицинской генетики стоят без преувеличения на первом месте
Настоящие методические рекомендации составлены для студентов 4 курса факультета иностранных студентов медицинского университета.
Преподавание медицинской генетики сосредоточено на кафедре педиатрии №2. Занятия проводятся в медико-генетическом центре, на базе областной детской клинической больницы, в отделениях новорожденных родильного дома.
В методических рекомендациях изложены: тема занятия, цель, контрольные вопросы, краткого изложения основных вопросов, темы УИРС, приведена основная и дополнительная литература, а также ситуационные задачи, терминологический словарь, программированный контроль.
Данные методические рекомендации окажут студентам иностранного факультета существенную помощь в самостоятельной подготовке к лабораторным занятиям по медицинской генетике.
^
Акроцефалия
|
|
высокий «башенный» череп.
|
Аллель
|
|
одна из двух или более альтернативных форм гена, каждая из которых характеризуется уникальной последовательностью нуклеотидов.
|
Алопеция
|
|
|
Альфа-фетопротеин (АФП)
|
|
эмбриональный белок, обнаруживаемый в крови плода, новорожденного, беременной женщины, а также в амниотической жидкости.
|
Амниоцентез
|
|
прокол амниотического мешка с целью получения амниотической жидкости.
|
Анкилоз
|
|
аномальная неподвижность суставов.
|
Ангиоматоз
|
|
патологическое состояние сосудов с формированием множественных ангиом.
|
Анеуплоидия
|
|
измененный набор хромосом, в котором одна или несколько хромосом из обычного набора или отсутствуют, или представлены дополнительными копиями.
|
Анофтальмия
|
|
отсутствие глазных яблок.
|
Анэнцефалия
|
|
полное или почти полное отсутствие головного мозга.
|
Арахнодактилия
|
|
длинные и тонкие пальцы кистей и стоп (паукообразные).
|
Аутосома
|
|
любая неполовая хромосома. У человека - 22 пары аутосом.
|
Биопсия хориона
|
|
процедура, осуществляемая на 7-11 неделе беременности, с целью получения клеток для пренатальной диагностики.
|
Брахидактилия
|
|
|
Витилиго
|
|
очаговая депигментация кожи.
|
Гамета
|
|
|
Ген
|
|
последовательность нуклеотидов в ДНК, которая обуславливает определенную функцию в организме.
|
Генная инженерия
|
|
совокупность приемов, методов и технологий получения рекомбинантных РНК и ДНК, выделения генов из организма (клеток), осуществление манипуляций с генами и введения их в другие организмы.
|
Генная терапия
|
|
введение генетического материала (ДНК и РНК) в клетку, функцию которой он изменяет (или функцию организма).
|
Геном
|
|
общая генетическая информация, содержащаяся в генах организма, или генетический состав клетки. Термин «геном» иногда употребляется для обозначения гаплоидного набора хромосом.
|
Генотип
|
|
вся генетическая информация организма.
|
Гетерозигота
|
|
клетка (или организм), содержащая два различных аллеля в конкретном локусе гомологичных хромосом.
|
Гипертрихоз
|
|
|
Гипоспадия
|
|
|
Гипотрихоз
|
|
уменьшение количества волос.
|
Гирсутизм
|
|
|
Гомозигота
|
|
клетка (или организм), содержащая два одинаковых аллеля в конкретном локусе гомологичных хромосом.
|
Гомологичные хромосомы
|
|
хромосомы, одинаковые по набору составляющих их генов
|
Группа сцепления
|
|
- все гены, локализованные в одной хромосоме.
|
Делеция
|
|
- тип хромосомной мутации, при которой утрачивается участок хромосомы; тип генной мутации, при которой выпадает участок молекулы ДНК.
|
Долихоцефалия
|
|
|
Дрейф генов
|
|
изменение частот генов в ряду поколений, обусловленное случайными событиями митоза, оплодотворения и размножения.
|
Дупликация
|
|
тип хромосомной мутации, при которой удвоен какой-либо участок хромосомы; тип генной мутации, при которой удвоен какой-либо участок ДНК.
|
Зонд генетический
|
|
короткий отрезок ДНК или РНК известной структуры или функции, меченный каким-либо радиоактивным или флюоресцентным соединением.
|
Инбридинг
|
|
браки между кровными родственниками второй и далее степени родства.
|
Кариотип
|
|
хромосомный набор клетки или организма.
|
Кифосколиоз
|
|
искривление позвоночника назад и вбок.
|
Клинодактилия
|
|
искривление одного или более пальцев кисти или стоп.
|
Краниостеноз
|
|
уменьшение объема черепной коробки, обусловленное преждевременным зарастанием швов.
|
Крипторхизм
|
|
задержка яичка на его естественном пути при спускании в мошонку.
|
Лизосомные болезни
|
|
группа наследственных болезней, характеризующихся унаследованной недостаточной продукцией лизосомных ферментов.
|
Лентиго
|
|
множественные веснушки (коричневые пигментные пятна на коже).
|
Макроглоссия
|
|
чрезмерное увеличение языка, с выраженной складчатостью слизистой оболочки.
|
Микрофтальмия
|
|
уменьшение всех размеров глазного яблока.
|
Микрогнатия
|
|
недоразвитие нижней челюсти.
|
Микроцефалия
|
|
аномально уменьшенная голова.
|
Монголоидный разрез глаз
|
|
опущены внутренние углы глазных щелей.
|
Мозаицизм
|
|
наличие у индивида клеток с двумя и более вариантами хромосомных наборов.
|
Моносомия
|
|
состояние клетки, при котором какая-либо хромосома представлена в единственном числе, а не парой гомологичных хромосом.
|
Мультифакториальные болезни
|
|
болезни, которые развиваются в результате взаимодействия определенных комбинаций аллелей разных локусов и специфических воздействий факторов окружающей среды.
|
Мутант
|
|
организм, несущий мутантный аллель.
|
Мутация
|
|
изменение в наследственных структурах (ДНК, ген, хромосома, геном).
|
Наследственная болезнь
|
|
болезнь, для которой этиологическим фактором является генная, хромосомная или геномная мутация.
|
Носитель
|
|
индивид, имеющий одну копию гена, который обуславливает рецессивную болезнь и одну копию нормального аллеля.
|
Олигодактилия
|
|
отсутствие нескольких пальцев кистей и стоп.
|
Панмиксия
|
|
случайный подбор лиц, вступающих в брак, в пределах всей популяции.
|
Пенетрантность
|
|
частота проявления фенотипа (признаки и болезни), детерминируемого доминантным аллелем или рецессивным аллелем, но в гомозиготном состоянии.
|
Полидактилия
|
|
увеличение количества пальцев на кистях и стопах.
|
Пробанд
|
|
лицо, с которого начинают сбор родословной.
|
Прогерия
|
|
преждевременное старение организма.
|
Прогнатия
|
|
выступание верхней челюсти вперед, по сравнению с нижней вследствие ее чрезмерного развития.
|
Птеригиум шейный
|
|
толстая складка кожи на боковой поверхности шеи, распространяющаяся от сосцевидного отростка к акромиальному.
|
Рецессивный
|
|
признак или соответствующая аллель, который проявляется только в гомозиготном состоянии.
|
Родословная
|
|
схема, показывающая родство между членами одной семьи в ряду поколений.
|
Семейные болезни
|
|
болезни, наблюдающиеся у нескольких членов семьи в одном или нескольких поколениях.
|
Сибсы
|
|
|
Синдактилия
|
|
сращение двух или более пальцев кисти и стоп.
|
Синофриз
|
|
увеличение и сращение бровей.
|
Скрининг (син.; просеивание)
|
|
обследование больших групп людей на выявление каких-либо состояний (болезней или носительства) с целью активной профилактики тяжелых форм болезней.
|
Сплайсинг
|
|
процесс удаления интронов и объединения экзонов в зрелую мРНК.
|
Страбизм
|
|
|
Сцепление генов
|
|
совместная передача генов (признаков).
|
Телеангиэктазия
|
|
расширение капиллярных сосудов и мельчайших артерий, формирующих разнообразные ангиомы.
|
Тельца Барра
|
|
|
Тетраплегия
|
|
паралич верхних и нижних конечностей.
|
Трансгенные организмы
|
|
животные, растения, микроорганизмы, вирусы, генетическая программа которых изменена с помощью методов генной инженерии.
|
Транскрипция
|
|
считывание наследственной информации при экспрессии гена.
|
Транслокация
|
|
хромосомная мутация, характеризующаяся изменением положения сегмента хромосомы.
|
Трисомия
|
|
наличие добавочной хромосомы в кариотипе диплоидного организма; вид полисомии, при котором имеются три гомологичные хромосомы.
|
Фенотип
|
|
наблюдаемые признаки, проявляющиеся в результате действия генов в определенных условиях среды.
|
Фокомелия
|
|
прямое прикрепление кистей и стоп к туловищу. Термин применяется также при частичном отсутствии некоторых проксимальных частей конечностей.
|
Хромосомная мутация
|
|
изменение в структуре хромосом.
|
Экспрессивность
|
|
степень фенотипической выраженности (проявления) генетически детерминируемого признака.
|
Энофтальм
|
|
аномальное западание глазных яблок.
|
Эпикант
|
|
полулунная вертикальная складка у внутреннего угла глаза.
|
Эписпадия
|
|
верхняя расщелина уретры.
|
Эухроматин
|
|
генетически активные участки хромосом.
|
Занятие №1.
Тема: ^
клинико-генеалогический, близнецовый,
биохимический, популяционный, цитогенетический. Мультифакториальные и моногенные болезни.
Цель занятия: научить студентов методам медицинской генетики, методике составления родословных, их анализу и установлению типа наследования, а также основным клиническим проявлениям и особенностям наследования, общим принципам диагностики и терапии мультифакториальных и моногенных болезней.
Вопросы для повторения: законы Менделя, понятие ген, гетерозигота, гомозигота, генотип, фенотип, графическое изображение родословной.
Контрольные вопросы:
Значение генетики для медицины.
Клинико-генеалогический метод в медицине:
методика составления родословной,
особенности сбора анамнеза у пробанда и его родственников,
графическое изображение родословной.
Анализ родословной и основные типы наследования:
аутосомно-доминантный тип наследования (синдром Марфана, целиакия).
аутосомно-рецессивный тип наследования (муковисцидоз, адреногенитальный синдром, серповидно-клеточная анемия)
Х-сцепленный тип наследования (дефицит гл-6-фосфатдегидрогеназы, гемофилия)
Близнецовый и популяционный методы.
Цитогенетический метод.
Биохимический и молекулярно-генетический методы. Показания к их использованию.
Мультифакториальные болезни. Значение наследственного предрасположения в развитии сахарного диабета, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, бронхиальной астмы, ревматизма. Генеалогический анализ при мультифакториальных заболеваниях.
Индивидуальный прогноз развития мультифакториальных заболеваний и его значение для клинической практики.
Темы УИРС:
Типы браков в популяции.
Наследственно обусловленные патологические реакции на действие внешних факторов.
Литература
Основная:
Бочков Н.П. Клиническая генетика. – М.: Медицина, 1997.- С. 7-11, 131-147, 164-177.
Дополнительная:
Бочков Н.П., Захаров А.Ф., Иванов В.И. Медицинская генетика. – М.: Медицина, 1984.- С. 30-40, 61-69, 104-105, 154-161, 194-198, 214-223, 232-234, 288-304, 307-315.
Заяц Р.Г., Рачковская И.В. Основы общей и медицинской генетики. – Мн.: Вышэйшая школа, 1998.- С. 66-72, 148-158, 169-173, 178, 181.
Лильин Е.Т., Богомазов Е.А., Гофман-Кадошников П.Б. Генетика для врачей. – М.: Медицина, 1990.- С. 12-16, 21-93, 154-160, 215-219.
Орехова В.А., Лашковская Т.А., Шейбак М.П. Медицинская генетика. – Мн.: Вышэйшая школа, 1997.- С. 71-76, 80-82, 86-88, 96-187.
Приходченко Н.И., Шкурат Т.П. Основы генетики человека. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1997.- С. 223-252.
Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. – Мн.: Вышэйшая школа, 1990.- С. 49-53, 58-60.
Шейбак М.П., Лашковская Т.А. Клинико-генеалогический метод изучения наследственности человека/ Методические рекомендации для студентов. – Гродно, 1996.- 17с.
Шейбак М.П., Лашковская Т.А. Наследственные болезни / Методические разработки для студентов. - Гродно, 1996 - 28с.


|