^
План мероприятий
по повышению эффективности производственного контроля для различных типов подразделений, сроки и ответственные лица
Издание внутренних приказов, планов, инструкций
№
п/п
|
Название мероприятия
|
Периодичность
|
Ответственные лица
|
1
|
Приказ о назначении ответственного за осуществление ПК
|
В начале года
|
Гл. врач
|
2
|
Приказ о назначении ответственного по обращению с отходами ЛПУ
|
|
Гл. врач
|
3
|
План мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ и подразделениях и для отдельных видов инфекций
|
В начале года и по эпид. показаниям
|
Эпидемиолог
|
4
|
План по сбору и удалению отходов
|
1 раз в год
|
Спец. обученный сотрудник
|
5
|
План по обучению, прохождению периодических медицинских осмотров
|
1 раз в год
|
Гл. м/с
|
6
|
План проведения вакцинации сотрудников
|
1 раз в год и по показаниям
|
Врач-иммунолог, врач-эпидемиолог
|
7
|
Разработка инструкций по дезинфекционному режиму, разработка алгоритмов действия при различных видах инфекционных заболеваний
|
1-2 раза в год и по эпид. показаниям
|
Эпидемиолог,
гл. м/с, м/с подразделений
|
^
№ п/п
|
Название мероприятия
|
Периодичность
|
Ответственные лица
|
1
|
Вводный и повторный инструктаж по технике безопасности
|
При поступлении на работу и по мере необходимости
|
Административно-хозяйственная служба-инженер по ТБ
|
2
|
Проведение вводного и повторного инструктажа по соблюдению санэпидрежима
|
При поступле-нии на работу и 2 р. в год
|
Гл. м/с, ст. м/с
|
3
|
Семинары по знакомству с новыми нормативно-правовыми документами
|
По мере поступления документов
|
Эпидемиолог,
гл. м/с, ст. м/с
|
4
|
Проведение тематических семинаров по эпидемиологии и профилактике инфекционных заболеваний и ВБИ
|
Согласно плана работы
|
Эпидемиолог,
инфекционист,
гл. м/с, ст. м/с
|
5
|
Контроль знаний персонала по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима
|
Регулярный не реже 1р. в 6 мес. и по эпид. показаниям
|
Эпидемиолог,
гл. м/с, ст. м/с
|
6
|
Повышение квалификации в спец. учебных заведениях с аттестацией
|
Каждые 5 лет
|
Зам. гл. врача,
гл. м/с
|
^
Четко выполнять положение и инструкции по РБ.
Наличие и использование индивидуальных СИЗ: стоматологический фартук, фартук для персонала с защитным воротничком.
Применение р/аппаратуры и оборудования технически исправной, создающего требуемую клиническую результативность и обеспечивающую РБ.
Использование оптимальных физико-технических параметров.
Обоснованный набор помещений, их расположение и отделка.
Обучение персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований, методам и средствам обеспечения РБ, проведением 2 раза в год инструктажей по вопросам радиационной безопасности, вне плановых по изучению новой документации.
Приложение №11
Организация контроля по обращению с отходами ЛПУ
Приказом по ЛПУ назначается ответственный специалист, прошедший обучение в специализированном центре и получивший свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с отходами.
Разрабатывается и утверждается:
план мероприятий по организации безопасного обращения с отходами в ЛПУ;
схема образования, сбора, временного хранения и удаления отходов;
инструкция по сбору, хранению и утилизации отходов;
должностные инструкции для ответственного специалиста, организующего контроль за работой по обращению с отходами и для мед. персонала, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и транспортировку ЛПУ;
план проведения инструктажа с медперсоналом по обращению с отходами.
Для этого рекомендуется использовать следующие таблицы:
^
№
п/п
|
Мероприятия
|
Срок исполнения
|
Ответственное лицо
|
I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
II.
III.
IV.
|
Организационные вопросы
Провести качественный и количественный расчет образующихся отходов (по табл.2)
Определить количество необходимой упаковки в местах первичного сбора для каждого класса отходов, транспортных тележек, межкорпусных контейнеров (по табл.2)
Приобрести недостающее количество упаковки и др.
Оборудовать помещение для временного хранения медицинских отходов в соответствии с СаНПиН 2.1.7.728-99, Приложение 1
Оборудовать площадку для установки контейнеров для отходов класса А, Б
Заключить договора на утилизацию отходов
Организовать учет сданных мед. отходов организациям, занимающимся утилизацией отходов
Разработать и утвердить схему образования сбора, временного хранения и утилизации отходов (Табл. 3)
Разработать и утвердить инструкцию по сбору, хранению и утилизации отходов
(Табл. 4)
Разработать и утвердить должностную инструкцию для персонала, осуществляющего сбор, хранение, транспортировку отходов и контроль за отходами
Мероприятия в отделениях (подразделениях), направленные на выполнение требований санитарно-противоэпидемического режима при проведении дезинфекции, транспортировки, хранения мед. отходов
Мероприятия в помещении временного хранения мед. отходов, направленные на выполнение требований по сан. содержанию помещения, мер безопасности
Мероприятия на площадке нахождения контейнеров по сбору и хранению отходов класса А и Б
|
|
|
^
Профиль ЛПУ, количество посещений в смену
|
Расчет образующихся отходов
|
Ориентировочный расчет расходных материалов
|
Класса А
|
Класса Б
|
Класса В
|
Паке-ты белого цвета
|
Пакеты желтого цвета
|
Однораз. емкости желтого цвета
|
Стойки-тележки
|
Транс-портные тележки
|
Межкорпусные контейнеры
|
Стационар
|
1,3-2,7 кг/кой-ку в сутки
|
0,15-0,4 кг/кой-ку в сутки
|
0,9 кг/кой-ку в сутки
|
шт/сут. по коли-честву коек
|
шт/сут. по 1/3 от числа коек или по кол-ву каб. с инвазив-ными манипу-ляциями
|
шт/сут. по кол-ву каб. с инвазив-ными манипу-ляциями
|
шт. по кол-ву мест первич-ного сбора отходов и пример-но соответ-ствует кол-ву коек
|
в 10 раз меньше, чем стоек-тележек
|
не менее
3-5, в т.ч. 1 для класса Б
|
Амбулатор-но-поликли-ническое учреждение
|
0,1-0,15 кг/по-сеще-ний в смену
|
0,012-0,025 кг/по-сеще-ний в смену
|
0,1 кг/по-сеще-ний в смену
|
шт/смену по кол-ву кабин-етов
|
шт/сме-ну по кол-ву каб. с инва-зивными манипу-ляциями
|
-//-
|
-//-
|
-//-
|
-//-
|
^
Вид отходов по опасности
|
Перечень кабинетов, имеющих данный вид отходов
|
Сбор
|
Транспортировка и временное хранение
|
Удаление спец. организацией
|
«А» нетоксичные бытовые отходы
|
Кабинеты, палаты, административно-бытовые помещения и др.
|
В мешки для мусора без обеззараживания
|
В конце смены санитаркой в металлический контейнер на территории здания
|
Организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности
|
«Б»
опасные
|
Процедурные, перевязочные, каб. уролога, смотровой и т.д.
|
Дезинфекция по контейнерам, далее сбор в мешки для мусора отходов класса «Б» (желтые)
|
1 раз в смену в подсобное помещение и в контейнер на территории
|
Организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности
|
«В»
чрезвычайно опасные
|
ЛПУ для ООИ, лаборатории 1-2 групп патогенности, ПТД, микологические отд.
|
Дезинфекция в соответствии с
режимом инфекции,
далее сбор в мешки отходов класса «В» (красные)
|
-//-
|
Организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности
|
«Г»
по составу близкие к промышленным
|
Помещения с использован. бактерицидных облучателей, ртутьсодержа-щих ламп
|
По истечению срока эксплуатации
|
В закрытых герметических емкостях в подсобном помещении
|
Организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности
|
«Д»
радиоактивные отходы
|
Радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты
|
В соответствии с требованиями правил работы с радиоактив-ными вещест-вами и др.
|
|
Организацией, имеющей лицензии на сбор и захороне-ние источников ионизирующего излучения
|
^
№
|
Перечень отходов
|
Класс
|
Ответствен-ное лицо за сбор отходов
|
Дезин-фекция
|
Сбор, хранение, утилизация
|
Ответственное лицо, осуществляющее непосредствен-ный контроль
|
1.
|
Пищевые отходы во всех отделени-ях
|
А
|
Диет. сестра по больнице, в отделениях раздатчицы
|
При эпидем. ситуации
|
Собираются отходы в ведра с крышкой. После кормления отходы транспортируются в контейнеры кл. А на площадку по сбору отходов. Вывоз отходов кл. А проводится ежедневно
|
1 раз в неделю диет. сестрой.
Ст. м/с, гл. м/с
|
2.
|
Бумаж-ный мусор,
бытовые отходы, ампулы от лекарст-венных препара-тов, кроме ампул из-под вакцины БЦЖ, БЦЖ-М
|
А
|
Санитарки, сестры хозяйки
|
-
|
Собираются в мусорные ведра, корзины с маркировкой класс А и ежедневно доставляются на площадку по сбору отходов кл. А. Тара опорожняется, моется, дезинфицируется
|
Ст. м/с, с/хозяйка, зав. по АХЧ 1 раз в неделю
|
3.
|
Строи-тельный мусор, диагнос-тическое оборудо-вание (списан-ное), мебель, инвентарь
|
А
|
Зам. по АХЧ, работники по территории
|
-
|
Собираются на временной площадке, при окончании строительства сразу вывозятся
|
1 раз в месяц и по ситуации
Зам. по АХЧ
|
4.
|
Шприцы, иглы, в/в системы, ватные шарики, салфетки, одноразо-вое белье, перчатки (раздель-но), презерва-тивы,
слюноот-сосы
|
Б
|
М/с, акушерки, ст. м/с
|
После исполь-зования дезин-фекция в 3% р-ре перокси-меда, 6% р-ре Н2О2 и др. дез. средства
|
После дезинфекции шприцы, в/в системы собираются в одноразовые пакеты и выносятся в комнату временного хранения, 1 раз в месяц вывозятся фирмой по утилизации шприцов по договору. Иглы собираются в твердую одноразовую упаковку, заклеиваются и сдаются гл. м/с для последующей утилизации. Ватные шарики, салфетки, белье, перчатки и др. собираются в пакеты и загерметизирован-ные помещаются в контейнеры для отходов кл. Б
|
Ст. м/с, гл. м/с, зам. гл. врача по ПЭВ
|
5.
|
Ампулы из-под вакцины БЦЖ
|
В
|
Ст. м/с отделения
|
10% р-р хлорамина или 10% р-р гипохло-рита кальция
|
В одноразовые пакеты, контейнеры для отходов класса В
|
Зав. прививочным каб., ст. м/с, гл. м/с
|
6.
|
Люми-несцент-ные лампы, бактери-цидные лампы, ртутьсо-держащие приборы (термометры и др.)
|
Г
|
Ст. м/с, зам. гл. врача по АХЧ
|
-
|
Собираются в закрытые герметичные емкости, хранятся в фабричной упаковке, в помещениях для хранения отходов. Вывозятся по договору с фирмой
|
Гл. м/с раз в квартал
|
3. Самоконтроль.
^
«Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ»
К внутрибольничным относят инфекции:
^
2)возникающие при оказании мед. помощи в амбулаторно-поликлинических условиях;
3)все перечисленные выше.
Объектами производственного контроля являются:
^
2)оборудование и аппаратура;
3)персонал и пациенты;
4)больничные отходы;
5)всё перечисленное выше.
Внутрибольничные инфекции могут развиваться после проведения:
^
2)операций;
3)родов;
4)всего перечисленного выше.
В программу производственного контроля ЛПУ входят:
^
2)исследования на стерильность;
3)контроль активности дезинфекционных средств;
4)всё перечисленное выше.
Программа производственного контроля ЛПУ должна утверждаться:
^
2)управлением Роспотребнадзора;
3)Министерством здравоохранения области;
4)всеми выше перечисленными учреждениями.
Целью производственного контроля является:
^
2)профилактика ВБИ;
3)профилактика профессиональных заболеваний медицинских работников;
^
Организующей структурой инфекционного контроля ЛПУ является:
1)Совет старших сестер отделения;
2)санитарно-эпидемиологический Совет больницы;
^
В состав комиссии инфекционного контроля входят:
1)старшие медицинские сестры отделения;
2)главный врач;
^
4)главные специалисты по службам.
Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарно-противоэпидемических мероприятий осуществляется на основании:
1)СП 1.1. 1058-01;
2)СП 1.1. 2193-07;
3)выше перечисленных СП.
Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ регламентированы:
1)СП 3.1. 958-99;
2)СанПиН 3.2. 1333-03;
3)СанПиН 2.1.7. 728-99.
К классу «В» относятся отходы:
1)кабинетов, палат, бытовых помещений;
2)ПТД, микологических отделений;
3)рентгеновских кабинетов, радиоизотопных лабораторий.
Радиоактивные отходы относятся к классу:
1)«В»;
2)«Г»;
3)«Д».
К классу «Г» относятся отходы:
1)радиоизотопых лабораторий;
2)рентгеновских кабинетов;
^
Медицинские отходы процедурных, перевязочных, смотровых кабинетов относятся к классу:
1)«А»;
2)«Б»;
3)«В»;
4)«Г».
Медицинские отходы кабинетов, палат, административно-бытовых помещений относятся к классу:
1)«А»;
2)«Б»;
3)«В»;
4)«Г».
Технология обработки белья в медицинских учреждениях осуществляется на основании:
1)ОСТ 4221-2-85;
2)МУ 3.5. 736-99;
3)СП. 3.3.2.12480-03.
Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов осуществляются на основании:
1)СанПиН 2.3.2. 1324-03;
2)СП 2.3.6. 1079-01;
3)МУ 3.3.2. 1121-02.
Приказ, регламентирующий совершенствование противотуберкулезных мероприятий в РФ:
1)Пр. МЗ РФ от 16.09.1994 г. №170;
2)Пр. МЗ РФ от 21.03.2003 г. №109;
3)Пр. МЗ РФ от 10.10.1995 г. №295.
Пищевые отходы во всех отделениях относятся к классу:
1)«А»;
2)«Б»;
3)«В».
Шприцы, иглы, слюноотсосы относятся к классу:
1)«А»;
2)«Б»;
3)«В».
Ампулы из-под вакцины БЦЖ относятся к классу:
1)«А»;
2)«Б»;
3)«В».
Вводный и повторный инструктаж по соблюдению санитарно- эпидемиологического режима проводится:
^
2)при поступлении на работу и 1 раз в год;
3)при поступлении на работу и 2 раза в год.
Приказ, регламентирующий мероприятия по профилактике ВБИ в акушерских стационарах:
1)Пр. МЗ РФ от 10.101995 г. №295;
2)Пр. МЗ РФ от 20.11.1997 г. №345;
3)Пр. МЗ РФ от 16.08.1994 г. №170.
Тактика медицинского работника при ЧС, связанных с угрозой ВИЧ-инфицирования, регламентирована:
1)Пр МЗ РФ от 10.101995 г. №295;
2)Пр. МЗ РФ от 24.11.1998 г. №338;
3)Пр. МЗ РФ от 16.08.1994 г. №170.
Порядок уничтожения просроченных лекарственных средств определен:
1)Пр. МЗ РФ от 15.12.2002 г. №382;
2)Пр. МЗ РФ от 10.10.1995 г. №295;
3)Пр. МЗ РФ от 16.08.1994 г. №170.
Первое место среди профессиональных заболеваний медицинских работников занимает:
1)гепатит В, С;
2)бронхиальная астма;
3)туберкулез.
Профессиональные заболевания медицинских работников наиболее часто обусловлены:
^
2)микробными агентами;
3)токсическими отходами.
Персонал родильных отделений и отделений новорожденных два раза в год проходит обследование:
^
2)соскоб на гельминты;
3)бак. посев кала на ОКИ;
4)всё перечисленное выше.
Флюорографическое обследование персонал родильного дома проходит:
1)два раза в год;
2)один раз в год;
3)по эпид. показаниям.
Персонал роддома сдаёт анализ мазка на ИППП:
1)один раз в год;
2)два раза в год;
^
Осмотр узкими специалистами (дерматовенеролог, ЛОР-врач, стоматолог) проводится сотрудником отделения новорожденных:
1)два раза в год;
2)три раза в год;
^
Жидкие лекарственные формы (растворы в ампулах, флаконах) уничтожается путём:
1)раздавливания;
2)сливаются в промышленную канализацию;
^
Наиболее часто ВБИ вызываются:
1)сальмонеллами;
2)стрептококками;
3)золотистым стафилококком.
Предстерилизационная очистка медицинских инструментов проводится с целью:
^
2)удаления следов дезинфицирующих средств на инструментах;
3)разрыхления и удаления с предметов белковых, жировых и других загрязнений.
Дезинфицирующими и моющими свойствами одновременно обладают:
^
2)деохлор и клорсепт;
3)всё перечисленное выше.
Из перечисленных ниже средств разрешены для приготовления моющих растворов:
^
2)«Зифа» и «Бланизол»;
3)всё перечисленное выше.
Учёт положительного результата азопирамовой пробы проводится в течение:
^
2)двух минут;
3)одной минуты.
Основной раствор азопирама должен храниться в холодильнике при температуре:
1)+1оС;
2)+2оС;
3)+4оС.
Приказ, регламентирующий мероприятия по предупреждению распространения чесотки:
1)Пр. МЗ РФ от 26.11.1998 г. №342;
2)Пр. МЗ РФ от 07.10.1997 г. №297;
3)Пр. МЗ РФ от 24.04.2003 г. №162.
Мероприятия, обеспечивающие инфекционную безопасность медицинских работников:
1)выполнение алгоритмов безопасных действий при проведении инвазивных процедур;
2)применение защитных средств;
^
4)всё перечисленное выше.
|
