Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др icon

Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др





НазваниеТест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др
страница2/5
Дата07.04.2013
Размер0.81 Mb.
ТипИсследование
1   2   3   4   5
^

ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЕ

ТЕСТ-ПОЛОСКАМИ «Биосенсор АН»




ГЛЮКОЗА


Клинические аспекты

Физиологический уровень глюкозы очень низкий (составляет порядка 0,06 - 0,085 ммоль/л) и не обнаруживается обычными лабораторными методами (Фелинга, Гайнеса, Бенедикта, Ниландера и др.), так как находятся ниже порога их чувствительности. Поэтому на данный момент времени концентрация глюкозы в первой утренней порции мочи - 1,7 ммоль/л принята за верхний предел физиологической глюкозурии. Лабораторными исследованиями показано, что содержание глюкозы в моче ниже физиологического уровня или полное ее отсутствие это показатель бактериальной инфекции - бактериурии.

Появление глюкозы в моче зависит либо от её концентрации в крови либо от процессов фильтрации и реабсорбции глюкозы в нефроне. Повышение глюкозы в крови выше 9,9 ммоль/л (средняя величина почечного порога) вызывает появление глюкозурии.

При нормальном сахаре в крови глюкозурия появляется в случае нарушения процессов реабсорбции - почечная (ренальная) глюкозурия. Ренальная глюкозурия может быть первичной (врождённой) или вторичной (возникает при хронических гломерулонефритах, нефротическом синдроме, острой почечной недостаточности и др.)

Существуют качественные и количественные методы определения глюкозы в моче. В основу качественных реакций положены восстановительные (редукция) свойства глюкозы. Между тем следует знать, что не каждое вещество, которое даёт положительную редукционную пробу является глюкозой. Если в посуде, куда собирают мочу, находились сахаристые вещества (например, банка из-под компота), то в моче может быть обнаружена сахароза. При избыточном потреблении фруктов может наблюдаться фруктозурия, пентозурия; в конце беременности или после прекращения кормления грудью отмечается лактозурия; после употребления молока, у людей, страдающих ферментопатией, наблюдается галактозурия и гипогликемия. Эти состояния ошибочно могут приниматься лабораторией за глюкозурию.

В настоящее время появление ферментативных биохимических методик определения с использованием биохимических тест-полосок, позволяют однозначно определять глюкозурию и не допускать лабораторных ошибок.

Различают физиологическую и патологическую почечную глюкозурию.

Физиологическая глюкозурия может наблюдаться при поступление с пищей большого количества углеводов, когда организм временно теряет способность усваивать глюкозу (алиментарная), после эмоционального напряжения и стресса (эмоциональная), приёма некоторых лекарств (кофеина, кортикостероидов).

Патологические глюкозурии (от 0,3 - 0,5 г/л до нескольких грамм глюкозы в литре мочи) делятся на панкреатогенные (важнейшая из панкреатогенных — диабетическая глюкозурия) и непанкреатогенные (наблюдается при раздражении ЦНС, тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, патологии почек, печени).

Лекарственная глюкозурия может развиваться при введении больным морфина, анестетиков, седативных средств, а также препаратов, обладающих гипергликемическим и нефротоксическим эффектами.

Разнообразие причин глюкозурии усложняет дифференциацию. Однако на практике следует исходить из следующего. До тех пор, пока соответствующие исследования не исключат возможность сахарного диабета, любой случай глюкозурии следует рассматривать как проявление этой болезни. Есть глюкозурия, исследуется содержание сахара в крови; если оно повышено, практически может быть поставлен диагноз сахарного диабета. Если содержание сахара в крови нормальное, то следует провести тест толерантности к глюкозе (ТТГ). При получении нормальных результатов ТТГ следует установить природу вещества, вызвавшего редукцию. Если обнаруженное вещество является глюкозой, то имеет место почечная глюкозурия (врождённая или вторичная).

Для правильной оценки степени выраженности глюкозурии (особенно у больных с сахарным диабетом) необходимо рассчитывать суточную потерю глюкозы с мочой.

Массовые обследования населения с целью выявления лиц, страдающих сахарным диабетом, привели к заключению, что начальные стадии этого заболевания характеризуются отсутствием каких-либо явных симптомов. По различным оценкам остаются нераспознанными от 30 до 50 % людей с сахарным диабетом. Своевременное диагностирование и применение терапии на ранних стадиях заболевания предотвращает или задерживает развитие различных осложнений.

В обязательном порядке обследованию должны подвергаться лица, у которых имеются симптомы, характерные для сахарного диабета: ожирение; гиперлипопротеинемия; полиурия; гипертония; гепатобилиарная патология; хронические инфекции мочевых и дыхательных путей; сердечно-сосудистые заболевания; хронические дерматозы и др.

Другие группы риска: лица старше 40 лет; лица с диабетической наследственностью; матери, родившие детей весом более 4,5 кг; женщины после преждевременных родов или абортов.

Примерно одна треть пациентов с глюкозурей, после алиментарной нагрузки, страдает сахарным диабетом. Определение глюкозурии другого характера также имеет существенное диагностическое значение. На данный момент времени тест определения глюкозы в моче является обязательным при исследовании мочи в клинико-диагностических лабораториях во всех странах с развитой системой здравоохранения.

Принцип тест-метода

В основе метода определения глюкозы лежит специфическая ферментативная реакция окисления глюкозы глюкозооксидазой (ГО) до D-глюконо--лактона и перекиси водорода. Под действием последней в присутствии фермента пероксидазы (ПО) происходит окисление хромогена и образование окрашенного соединения. Массовая доля глюкозы определяется с помощью цветовой шкалы (см. схему). Скорость определения в заявленном диапазоне - 1 минута.

CH2OH

CH2OH


ГО

OH

H

O

O


H


OH

Н

+ О2

= О + Н2О2

OH

Н


OH

OH

H





OH

H

H

OH


ПО

Краситель восстановленный + Н2О2 Краситель окисленный + Н2О


Чувствительность

Определение высоко чувствительно к наличию глюкозы в моче, реагируя на ее присутствие (слабое бледно-салатовое окрашивание реагентной зоны тест-полоски) уже в концентрации от 0,0125 (0,7) % (ммоль/л).


Влияние посторонних примесей

Тест абсолютно специфичнен для глюкозы. Другие сахара не дают положительных результатов. Глюкозоксидазное определение методом «сухой химии» является абсолютно надежным и более точным по сравнению с традиционными методами (метод Фелинга, Бенедикта, Ниландера, Гайнеса). Присутствие в моче восстановителей в небольших концентрациях (аскорбиновая кислота и др.) не влияют на результаты данного теста.

Ложноотрицательные или заниженные результаты могут наблюдаться после приема в витамина С (аскорбиновая кислота), фруктов, антибиотиков, салицилатов и др. Для получения правильных результатов определения необходимо провести повторное определение глюкозы в моче через 2-3 дня после последнего приема витамина С, фруктов или лекарственных препаратов. Ложноположительные или завышенные результаты можно получить при наличии в посуде для сбора мочи не отмытых окисляющих веществ (моющие средства, детергенты и др.).

Оценка теста

Любое изменение цвета реакционной сенсорной зоны тест-полоски считается положительным результатом определения (качественное определение). В зависимости от массовой доли глюкозы в анализируемой пробе исходная желтая окраска реакционной зоны меняется от бледно-салатовой до темно-сине-зеленой. Количественный результат получается путем сравнения окраски реакционной зоны полоски с цветной шкалой на этикетке пенала (тубы). Если цвет реагентной зоны оказывается промежуточным между двумя цветовыми полями, то результат определяется по наиболее близкой по окраске цветовой зоне шкалы. Время определения – 1 минута.



Глюкоза

neg normal

0,0 0,025 0,05 0,1 0,25 0,5 1,0 ≥ 2,0 % (г/л)

0,0 1,4 2,8 5,6 14,0 28,0 56,0 ≥ 112,0 ммоль/л

0,0 25 50 100 250 500 1000 ≥ 2000 мг/дл


рН (кислотность)

Клинические аспекты

Кислотность мочи измеряется концентрацией водородных ионов или водородным показателем (отрицательным десятичным логарифмом) этой концентрации. рН происходит от английского словосочетания "Power Hydrogen", что в переводе означает "сила водорода". Соотношение уровней кислот и щелочей (оснований) в моче может существенно меняться в зависимости от интенсивности различных сторон обменных процессов в организме и состояния мочевой системы.

Реакция мочи связана с концентрацией свободных ионов водорода, выделяемых при диссоциации органических кислот и кислых солей.

У здорового человека при нормальном питьевом режиме и разнообразной диете моча имеет слабокислую реакцию (pH 5,0 - 6,0), но колебания могут составлять от 4,5 до 8 единиц.

Когда в рационе человека преобладает богатая белками мясная пища, то кислотность мочи повышается (рН <5,5). Такое состояние называется ацидурией. Одновременно с этим повышается экскреция мочевой кислоты.

Кислая моча будет выделяться при всех состояниях, приводящих к метаболическому или дыхательному ацидозу, так как почки компенсируют сдвиги кислотно-основного состояния. Сопутствующие друг другу ацидоз и кетонурия встречается, как правило, при голодании и относительном дефиците углеводов. Комбинация ацидурии, кетонурии и глюкозурии указывает на декомпенсированный диабет. Это состояние называется диабетическим кетоацидозом.

Молочно-растительная диета приводит к ощелачиванию мочи (рН > 7), и при тубулопатии может привести к образованию щелочных конкрементов (фосфат, трипельфосфат, карбонат).

Если рН мочи остается постоянным около 6,8 при изменении состава пищи, это указывает на нарушение почечного механизма регуляции кислотно-основного состояния в результате тубулярного ацидоза. Это подтверждается при регулярном исследовании мочи у одного и того же пациента в течение нескольких дней.

Почечные канальцы играют значительную роль в поддержании кислотно-основного равновесия. Они способны абсорбировать углеводороды из первичной мочи и секретировать ионы водорода через превращение дигидроген-фосфата в моногидроген-фосфат или образование ионов аммония. Почки проводят значительную «химическую работу» при секреции ионов водорода они преодолевают концентрационный градиент этого иона между плазмой и мочой, составляющий около 1000 (рН фильтруемой плазмы составляет 7,40, тогда как рН мочи может составлять 4,5 единиц).

Щелочная реакция мочи возникает также при дыхательном ацидозе (гипервентиляция) или метаболическом алкалозе, при потере кислот с желудочным соком, понижении содержания калия в крови (гипокалиемии). При щелочной реакции моча обычно мутная.

Кислая реакция мочи наблюдается при голодании, тяжелых поносах, ацидозе, или после принятия внутрь подкисляющих лекарственных средств, а также при мочекислых диатезах.

Интерпретация рН мочи с клинической точки зрения имеет значение только в том случае, если есть корреляция с другой информацией о здоровье пациента, или в том случае, когда установлен диагноз и по результатам исследования мочи судят о течении заболевания. Иными словами, значение рН мочи не имеет большого клинического значения, но в сочетании с другими симптомами и лабораторными показателями (белок, гемоглобин, глюкоза, кетоновые тела и т.д.) может дать очень важную информацию.

В таблице № 4 представлено соотношение рН крови и мочи при некоторых патологических состояниях:

Таблица № 4

Реакция крови

Реакция мочи

Патология (заболевания)

кислая

кислая

диабет (предкома, кетоацидотическая кома), почечная недостаточность, голодание, лихорадочные состояния, туберкулез почек и др.

щелочная

щелочная

гематурия, после рвот и поносов, циститы, пиелиты, при приеме соды и минеральных вод, при рассасывании экссудатов и транссудатов

кислая (ацидоз)

щелочная

гиперхлоремический ацидоз, почечный туберкулярный ацидоз, хронические инфекции мочевых путей - бактериальное разложение азотсодержащих веществ мочи до аммиака

щелочная (алкалоз)

кислая

гипокалемия, лечение алкалоза внутривенной инфузией больших количеств NaCl (парадоксальная ацидурия)

Определение рН мочи можно рекомендовать при обследовании отдельных групп населения при следующих заболеваниях: инфекция мочевых путей; дыхательный ацидоз; дыхательный алкалоз; почечный тубулярный ацидоз; метаболический ацидоз; метаболический алкалоз; лекарственный мониторинг; профилактика почечного калькулеза; синдром Фанкони.
1   2   3   4   5

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др iconОоо «Биосенсор ан» работает по упрощенной системе налогообложения. Ндс не выставляется, счет-фактура

Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др iconОоо «Биосенсор ан» работает по упрощенной системе налогообложения. Ндс не выставляется, счет-фактура

Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др iconДиагностические тест полоски фан® предназначены для полуколичественного анализа мочи. Диагностические

Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др iconИнструкция диагностические тест полоски фан предназначены для полуколичественного анализа мочи. Диагностические
Диагностические тест полоски фан предназначены только для in vitro диагностики профессионально обученным...
Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др iconТест полоски для анализатора Uriskan

Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др iconТест полоски кор 10 Определение глюкозы в коробке 50 шт тестов 4

Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др iconЭкспресс-диагностика. Тест-полоски в наборах Процедура тестирования не требует профессиональных навыков

Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др iconТест полоски для определения; скрытой крови, глюкозы, кетонов, билирубина, белка, рН, уробилиногена

Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др iconТехническое задание Тест-полоски для автоматического измерения параметров мочи для анализатора мочи

Тест-полоски «Биосенсор ан»: Уриглюк, Кетоглюк, Урибел, Ури-рН, Уриполиан и др iconТестовые полоски для анализа мочи Краткое описание и пояснения
Список параметров, включенных в используемый вами продукт, см на упаковке или этикетке бутылки Тестовые...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы