Микробиоценоз кишечника и его коррекция у травматолого-ортопедических пациентов с гнойно-септическими осложнениями 03. 00. 07 микробиология

На правах рукописи

Савостьянова Ольга Вадимовна

МИКРОБИОЦЕНОЗ КИШЕЧНИКА И ЕГО КОРРЕКЦИЯ У ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

03.00.07 — микробиология

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

1. 
   Изучить микробный пейзаж кишечника и определить частоту и характер нарушений микрофлоры кишечника у ТОП с костной патологией в 3-х отделениях ЦИТО.
   
2. 
   Определить приоритетные патогены ГСО для ОРИТ, ОЭП и ОКП в ТОС.
   
3. 
   Провести мониторинг антибиотикорезистентности ГСО у пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов и с костной онкопатологией в стационаре ЦИТО за 15 лет.
   
4. 
   Разработать схемы применения пробиотиков в программе СД у ТОП.
   
5. 
   Сравнить эффективность схем СД с применением пробиотиков со стандартной схемой проведения СД антибиотиками.
   
6. 
   Оценить эффективность применения СД с использованием пробиотиков у «чистых» травматологических больных (ОЭП), множественная и сочетанная травма (ОРИТ), костная онкопатология.
   
7. 
   Оптимизировать схемы бактериологического контроля нарушений микробиоценоза кишечника у ТОП.
   

• 
  Впервые в травматолого-ортопедическом стационаре установлена связь нарушений микроэкологии кишечника с характером травмы у пациентов (тяжесть состояния и объём оперативного вмешательства).
  
• 
  Впервые за 15 лет в РФ проведен микробиологический мониторинг патогенов ГВЗ у пациентов с эндопротезами тазобедренных суставов и с костной онкопатологией.
  
• 
  Определены приоритетные патогены ГСО для пациентов с эндопротезами тазобедренных суставов и с костной онкопатологией. Установлено, что патогенами высокого уровня приоритетности являются CNS стафилококки, энтеробактерии являются патогенами среднего уровня приоритетности.
  
• 
  Впервые в РФ за 15 лет проведён мониторинг антибиотикорезистентности приоритетных патогенов ГВЗ в 3-х отделениях ЦИТО; показано, что возросло количество штаммов устойчивых к аминогликозидам и цефалоспоринам II поколения, в то время как к фторхинолонам и цефалоспоринам III поколения чувствительность остается стабильной.
  
• 
  Впервые в РФ научно обосновано применение СД с включением в схему деконтаминации пробиотиков в хирургическом стационаре ортопедической клиники.
  

1. 
   своевременное применение пробиотиков в схеме СД снижает риск возникновения и декомпенсации дисбактериоза ЖКТ;
   
2. 
   своевременное и рациональное применение СД с подключением пробиотиков предотвращает возможны послеоперационные осложнения, что сокращает количество койко-дней проведенных пациентом в стационаре;
   
3. 
   рациональная антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика входящая в программу СД с применением пробиотиков существенно снижает количество назначаемых антибактериальных препаратов;
   
4. 
   разработана схема проведения бактериологического обследования микробиоциноза кишечника больных как вновь поступивших в ТОС, так и переведенных из других клиник.