Предложение по добровольному медицинскому страхованию для сотрудников Федерального государственного образовательного учреждения Учебно-методический центр по об
|
|
Скачать 283.33 Kb.
|
  Коммерческое ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ для сотрудников Федерального государственного образовательного учреждения «Учебно-методический центр по образованию на железнодорожном транспорте» в 2012 году.Уважаемые господа! Позвольте предложить Вашему вниманию информацию о медицинском обслуживании, которое может быть организовано в рамках договора добровольного медицинского страхования. Представленная страховая программа позволяет оптимизировать Ваши затраты на медицинское обслуживание и обеспечить Вашим сотрудникам получение специализированной лечебно-профилактической помощи и высокий уровень сервиса. ^ � работает на российском рынке с 1992 года, предлагает более 100 современных страховых продуктов и входит в число лидеров по всем основным видам страхования. Под страховой защитой компании находится более 10 млн россиян, около 100 тыс. предприятий и организаций и более 10 федеральных министерств и ведомств. ВСК объединяет около 600 филиалов и отделений, расположенных во всех субъектах РФ. ^ Сберегательный банк Российской Федерации, Россельхозбанк, Среднерусский банк Сбербанка России, ФГУП «Почта России», ООО «Карл Цейсс», ООО «Стар Травел», ООО «Промрегионбанк», ОАО «Лизинговая компания «М.Т.Е. – Финанс», Русский Элитарный Банк, ЗАО нефтяная компания «Нобель Ойл», Международный союз экономистов, ООО «Холдинговая компания «ЭНЕРГИЯ», ООО «ФБ Лизинг», Группа компаний «Интегра», Алроса Внешстрой, «Энергоремонтное предприятие ОГК-5», ФГУП «ТТЦ «Останкино», ЗАО «Совфрахт-Приморск», ФГУП ГосНИИ ГА, ЗАО «Нью-Йорк Моторс-Москва», ООО «Автологистика-транс», ЗАО «НТЦ ЭЛИНС», ЗАО «Объединенная металлургическая компания», Государственная корпорация – Фонд содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства, Федеральное государственное предприятие «Ведомственная охрана железнодорожного транспорта Российской Федерации», ЗАО Лаборатория новых информационных технологий «ЛАНИТ», ЗАО «Эр-Стайл Софтлаб», ОАО МТЗ «Рубин» и мн. другие. С надеждой на плодотворное и долгосрочное сотрудничество Страховой дом ВСК предлагает рассмотреть предложение по добровольному медицинскому страхованию. ^ Руководитель Дирекции конкурсных и брокерских продаж Управления личного страхования тел. (495) 785-27-76, доб.34-23 E-mail: andreeva.moscow@vsk.ru Специальная сервисная ПРОГРАММА для застрахованных: Организация медицинского обслуживания в другом лечебном учреждении (соответствующему уровню выбранной программы) при невозможности оказания таких медицинских услуг в выбранном лечебном учреждении (болезнь или отпуск необходимого специалиста, отсутствие диагностического оборудования и прочее). ^ с возможностью обращения Застрахованного и родственников Застрахованных по любым вопросам, связанным с медицинским обслуживанием. ^ Куратор по административному сопровождению договора КОМПАНИИ. Персональные памятки для каждого застрахованного с указанием видов, объемов медицинской помощи, перечня ЛПУ по программе, контактных телефонов ЛПУ, контактных телефонов врача-куратора. ^ препараты (в пределах г. Москва) Оказание содействия при подборе застрахованному реабилитационно-восстановительного или лечебно-оздоровительного учреждения соответствующего профиля, если это необходимо по медицинским показаниям. ^ включены в каждый вариант страхования или осуществляются по направлению лечащего врача при необходимости консультации высококвалифицированным узкопрофильным специалистом. Запись на консультации производится через круглосуточный диспетчерский пульт, и осуществляются на базе ведущих НИИ г. Москвы:
Указанные страховые премии рассчитаны на коллектив от 50 человек и действительны до 08.02.2012 г. При страховании лиц старше 55 лет применяются повышающие коэффициенты: от 55 до 59 лет – коэффициент 1,3 от 60 до 64 лет – коэффициент 1,5 от 65 до 70 лет – коэффициент 2,0 ^ Стоимость программы на 1 человека в год – 34 000 рублей.
* - только плановая госпитализация ПРИМЕЧАНИЕ 1: При невозможности оказания медицинских услуг (консультаций), в лечебных учреждениях, предусмотренных Договором страхования, Страховщик обязуется в разумный срок направлять Застрахованного в другие медицинские учреждения, для оказания недостающих видов медицинской помощи. ПРИМЕЧАНИЕ 2: Организация экстренной медицинской помощи Застрахованным лицам на территории РФ производится через круглосуточный диспетчерский пульт СОАО «ВСК». ^ I. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ:по настоящей Программе Страховое открытое акционерное общество «ВСК» (СОАО «ВСК») организует и оплачивает предоставление застрахованным по медицинским показаниям:^- стационарной медицинской помощив случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления.Медицинская помощь оказывается в объеме, определяемом лечебно-диагностическими возможностями медицинских учреждений (далее – ЛПУ), к которым Застрахованные прикреплены на медицинское обслуживание. ^ 1. Медицинская помощь представляется в объеме, указанном в разделах III и IV. 2. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться по указанным в Приложении № __ номерам телефонов медицинских учреждений или круглосуточный медицинский пульт Страховщика. 3. Застрахованный обязан соблюдать внутренний распорядок и режим работы медицинских учреждений. При обращении за медицинской помощью Застрахованный обязан предъявить страховой полис (пластиковую карту) и документ удостоверяющий личность или гарантийное письмо Страховщика. 4. При организации экстренной и плановой госпитализации право выбора стационара принадлежит Страховщику. 5. В случае невозможности оказания медицинскими учреждениями, указанными в договоре ДМС, отдельных услуг, включенных в программу, Страховщик обязуется организовать оказание данных услуг в другом медицинском учреждении по выбору Страховщика. 6. При возникновении проблем с оказанием медицинских услуг, или претензий на организацию медицинской помощи, необходимо немедленно, не покидая медицинское учреждение, обратиться к Страховщику. 7. В случае утери полиса, изменении персональных данных (фамилии, адреса проживания, номеров контактных телефонов), необходимо довести данную информацию до сотрудника, отвечающего у Страхователя за договор ДМС. ^
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим медицинским профилям: аллергологический, гастроэнтерологический, гинекологический, дерматологический, инфекционный, кардиологический, колопроктологический, маммологический, неврологический, нефрологический, отоларингологический, офтальмологический, пульмонологический, ревматологический, терапевтический, травматологический, урологический, физиотерапевтический, хирургический, эндокринологический, артрологический, нейрохирургический, ортопедический, челюстно-лицевой. Программа предусматривает оказание следующих медицинских услуг: 3.1.1. Лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов по перечисленным выше специальностям. Консультации врачей других специальностей: гематолога, лечебной физкультуры, мануального терапевта, онколога, рефлексотерапевта, фтизиатра (иммунолог – двукратно, сердечно-сосудистый хирург, психотерапевт и психиатр – однократно за период страхования) – до установления диагноза и выработки рекомендаций. 3.1.2. Выдача листков временной нетрудоспособности, медицинских справок, в т.ч. для посещения бассейна, если в Программе есть врач офиса или помощь на дому силами «ВСК-мед». 3.1.3. Оформление рецептов (за исключением льготных). 3.1.4. Диагностические исследования: - общеклинические, биохимические, цитологические, микроскопические, серологические, бактериологические, иммунологические (общие IgA, IgE, IgG, IgM, антитела к тиреоглобулину и к ТПО, исследование на 2 онкомаркера - однократно за период страхования), аллергологические (кожные пробы с использованием стандартных отечественных панелей аллергенов), гормональные лабораторные исследования (гормоны щитовидной железы Т-з, Т-4, ТТГ - до 2-х раз за период страхования, другие группы гормонов – до 5 гормонов однократно за период страхования по одному страховому случаю), лабораторные исследования методами ИФА и ПЦР (по 5 инфекций до 2 раз за период страхования, в том числе диагностика ИПППП) . - функциональная диагностика: ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ с нагрузочными пробами, спирографическое исследование ФВД, в т.ч. с медикаментозными пробами, суточное мониторирование ЭКГ и АД, нагрузочные и стресс-тесты; - ультразвуковые: ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ, в т.ч. в дуплексном и триплексном режимах, - и рентгенологические, в т.ч. компьютерная томография, мультиспиральная томография, магниторезонансная томография (ангиография и коронарография - по жизненным показаниям) исследования внутренних органов и тканей, денситометрия; - эндоскопические исследования внутренних органов. 3.1.5. Лечебные процедуры и манипуляции: - общие манипуляции и процедуры (курсы подкожных, внутримышечных инъекции, внутривенных струйных вливаний – до 10 инъекций по одному страховому случаю, внутривенные капельные вливания - до 5-ти вливаний по одному страховому случаю в условиях стационара одного дня (дневного стационара) для компенсации острого нарушения (состояния), если программа страхования включает плановую госпитализацию); - амбулаторные оперативные вмешательства, в том числе с использованием электро-, крио, термо-, лазероаппаратуры, использование радиоволнового скальпеля (только в гинекологии) и анестезиологическое пособие при травмах, острых хирургических заболеваниях, их осложнениях (за исключением косметических вмешательств); - восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое (электролечение светолечение, теплолечение, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, магнито- и лазеротерапия (кроме внутривенной), ингаляции) - не более 2 видов воздействия по 1 страховому случаю, классический или сегментарный массаж (до 2,5 массажных единиц одновременно), ЛФК (групповое занятие) - в комплексном лечении заболевания, послужившего причиной обращения – все методы лечения до 10 процедур (занятий) - 2 раза за период страхования; мануальная и корпоральная иглорефлексотерапия – до 5 процедур за период страхования; - лечение в условиях дневного стационара.
Программа стоматологической помощи предусматривает выполнение необходимых диагностических, терапевтических, хирургических, ортопедических, пародонтологических и других лечебных манипуляций (услуг), направленных на лечение заболеваний зубов, челюстей, пародонта, вторичной адентии, слизистой оболочки полости рта, травматических повреждений мягких тканей полости рта и включает: 3.2.1. Диагностические исследования: - первичный прием врача-стоматолога с заполнением зубной формулы, медицинской документации, и составлением плана лечения, консультация стоматолога-пародонтолога, консультация стоматолога-ортопеда; - рентгенодиагностика стоматологических заболеваний: компьютерная радиовизиография, прицельная рентгенография отдельных зубов; - диагностическая и заключительная (в случае полной стоматологической санации в объеме программы) ортопантомография (если подлежат лечению более 3 зубов включительно по поводу кариеса, пульпита, периодонтита). 3.2.2. Анестезия (обезболивание): - местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая). 3.2.3. Услуги стоматолога-терапевта: - терапевтическое лечение всех видов кариеса, острых (обострение хронических) пульпитов и острых (обострение хронических) периодонтитов с пломбированием каналов гуттаперчей методом латеральной конденсации с наложением пломб химической или световой полимеризации; - купирование острых проявлений воспалительного процесса в периапикальных тканях периодонта под ортопедическими конструкциями, с созданием оттока эксудата (без пломбирования корневых каналов зубов и установки постоянной пломбы); - восстановление коронковой части зуба при условии разрушения менее ½ коронки зуба; - наложение фторсодержащих препаратов или лаков (однократно за период страхования при наличии гиперестезии). 3.2.4. Услуги стоматолога-хирурга: - удаление зубов по медицинским показаниям; - вскрытие гнойного очага; - хирургическое лечение перикоронарита; - зубосохраняющие операции ( гемисекция, резекция верхушки корня, цистэктомия, цистотомия) по медицинским показаниям; - неотложная стоматологическая помощь (в часы приема). 3.2.5. Услуги стоматолога-ортопеда: - ортопедическая подготовка к протезированию и протезирование зубов, если потребность в этом возникла в результате произошедшей в период страхования травмы челюстно-лицевой области (протезирование без применения драгметаллов, титана, металокерамики и имплантатов). 3.2.6. Услуги стоматолога-пародонтолога: - снятие твердых зубных отложений – однократно за период страхования по медицинским показаниям (острый и обострение хронического гингивита и пародонтита при локальных формах не более 5 зубов), с зуба перед лечением по поводу кариеса, пульпита или периодонтита; - терапевтическое лечение острого и обострения хронического пародонтита при локальных формах (не более 5 зубов) однократно за период страхования в объеме: медикаментозная обработка зубо-десневого кармана, аппликация на десну лекарственных средств, наложение пародонтальной повязки. 3.2.7. Физиотерапевтические услуги: - электролечение, светолечение, теплолечение стоматологических заболеваний.
Программа помощи на дому включает: - первичный и повторный приемы врача-терапевта лечебного учреждения, к которому прикреплен застрахованный, с оказанием медицинской помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут самостоятельно посетить лечебно-профилактическое учреждение и нуждаются в постельном режиме (в пределах МКАД); - организация госпитализации; - оформление установленной медицинской документации; - услуги среднего медицинского персонала на дому: выполнение назначений врача, забор материала на дифтерию и дезгруппу; - наблюдение и лечение застрахованного в период развития острых и обострения хронических заболеваний на дому.
Программа скорой медицинской помощи включает: - выезд бригады скорой медицинской помощи на дом или по месту работы (в пределах МКАД); - купирование неотложных состояний; - выполнение необходимых лечебных и диагностических мероприятий; - транспортировку по экстренным показаниям и госпитализацию в профильное отделение медицинского учреждения, предусмотренного полисом ДМС застрахованного. Если отсутствует возможность госпитализации в ЛПУ, указанное в полисе ДМС, застрахованный направляется в любое медицинское учреждение, с последующим переводом в ЛПУ, соответствующее условиям договора ДМС; - оформление установленной медицинской документации; - в исключительных случаях, по жизненным показаниям, медицинская помощь может быть оказана бригадой государственной (муниципальной) скорой медицинской помощи «03».
Программа стационарного лечения включает экстренную и плановую госпитализацию и предусматривает оказание следующих медицинских услуг по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации: - размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных (оперативных) мероприятий; - перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в 2-3-х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При отсутствии на момент госпитализации палаты соответствующего уровня размещение осуществляется в любую палату, с последующим переводом в палату, соответствующую условиям Договора; - консультации врачей-специалистов в соответствии с профилем заболевания; - комплексное клиническое обследование по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации, включая рентгенологические, лабораторные и инструментальные методы исследования; - проведение адекватного консервативного лечения или выполнение оперативных вмешательств - восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое (электролечение, светолечение, теплолечение, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, магнито- и лазеротерапия (кроме внутривенной), ингаляции) не более 2 видов воздействия по 1 страховому случаю, классический или сегментарный массаж (до 2,5 массажных единиц одновременно), ЛФК (групповое занятие), в комплексном лечении заболевания послужившего причиной обращения – все методы лечения до 10 процедур (занятий) - 2 раза за период страхования; мануальная и корпоральная иглорефлексотерапия – до 5 процедур за период страхования; - обеспечение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, медицинскими газами. При экстренной госпитализации Застрахованный направляется бригадой скорой медицинской помощи по выбору Страховщика в медицинское учреждение из числа указанных в договоре ДМС, которое при наличии мест может обеспечить соответствующую медицинскую помощь. При отсутствии такой возможности, Застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения со Страховщиком. В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может проводиться в ближайшее государственное (муниципальное) медицинское учреждение, способное оказать соответствующую медицинскую помощь. В дальнейшем Страховщик, при отсутствии медицинских противопоказаний, осуществляет перевод Застрахованного в медицинское учреждение согласно договору ДМС. Если срок действия договора ДМС истек, а лечение Застрахованного по заболеванию, признанному страховым случаем, не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг только до устранения угрозы жизни Застрахованного. Плановая госпитализация осуществляется не менее чем за 14 дней до окончания действия договора ДМС. Стационарное лечение проводится без ограничения количества госпитализаций, но не более 30 календарных дней по одному случаю стационарного лечения. При стационарном лечении Застрахованным подписывается договор с ЛПУ о согласии на оказание ему медицинских услуг. ^ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ - услуги не указанные в разделе II (за исключением первичной диагностики) и превышающие разрешенный объем, не предписанные врачом, оказанные в ЛПУ, не предусмотренных договором страхования и после окончания сроков его действия, оказанные по просьбе застрахованного и без медицинских показаний; - услуги андролога, генетика, гомеопата, диетолога, косметолога, логопеда, паразитолога, психоаналитика, психолога, сексопатолога, сомнолога, сурдолога, трихолога, фонопеда, фониатра, врача традиционной медицины; - заболевания, травмы, увечья, полученные в результате террористических актов, противоправных действий самого застрахованного или третьих лиц в отношении застрахованного, участия в несанкционированных митингах, демонстрациях, беспорядках или военных действиях, во время стихийных бедствий, при обращении с оружием, в том числе нелетальным, полученные в результате участия и/или подготовки к соревнованиям, при занятиях спортом, а также в результате членовредительства, в том числе при суицидальных попытках; - лечение ИППП, в том числе бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, венерических заболеваний, СПИДа и ВИЧ-ассоциированных заболеваний; - новообразования (злокачественные новообразования, новообразования in situ; доброкачественные новообразования, не имеющие экстренных медицинских показаний для лечения); - туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, амилоидоз; - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, наследственные заболевания; - системные заболевания соединительной ткани, васкулиты, все формы ревматизма, атопическая бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания ( кроме АИТ), иммунодефицитные состояния; - демиелинизирующие заболевания нервной системы, эпилепсия и эпилептиформный синдром, дегенеративные и атрофические заболевания нервной системы, экстрапирамидные и другие двигательные расстройства, детский церебральный паралич, внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, последствия перенесенных нейроинфекций, токсико-метаболическая энцефалопатия; - хроническая почечная и печеночная недостаточность; - сахарный диабет I и II типов и его осложнения; - заболевания, вызванные нарушением обмена веществ: ожирение, падагра, гиперхолестеринемия, нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром; - динамическое наблюдение при поддерживающей гормональной терапии, при гипоэстрогенных состяниях, при лечении заболеваний щитовидной железы и терапии антикоагулянтами; - вирусные гепатиты и их осложнения (кроме гепатита А); - психические и невротические расстройства, расстройства поведения, пограничные состояния; патологические нарушения, связанные с употреблением алкоголя, наркотиков, никотина, других психоактивных и токсических веществ, а также связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания; травмы, ожоги, интоксикации, расстройство сна, ронхопатия; - профессиональные заболевания, лучевая болезнь, - заболевания, являющиеся причиной установления инвалидности I-II группы; - ожоги более 50% поверхности тела любой степени, ожоги 3Б-4 степени, отморожения 3-4 степени; - псориаз, генерализованные поверхностные и глубокие микозы, онихомикоз, экзема, нейродермит, атопический дерматит, аллопеция, угревая сыпь, себорея, ксероз, ихтиоз; - катаракта, хориоретинальные дистрофии, глаукома вне обострения и диспансерное наблюдение этих заболеваний; косоглазие, астенопия, астигматизм, макулодистрофия, амблиопия; халязион без гнойных осложнений; сезонный блефарит; - пяточная шпора, вальгусная деформация стопы; все формы плоскостопия (в том числе с болевым синдромом) без признаков острого артрита и (или) бурсита; - плановая госпитализация, если до конца действия договора осталось менее 15 дней; - вакцинация, за исключением экстренной профилактики столбняка и бешенства; - индивидуальный медицинский пост; - любые медицинские услуги, носящие исследовательский, научный или экспериментальный характер, авторские и экспериментальны методы диагностики и лечения, не прошедшие сертификацию и не одобренные Минздравом к применению; - любые оздоровительные, профилактические, косметологические мероприятия, традиционные методы диагностики и лечения (иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, пульсодиагностика, гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия, цуботерапия, галотерапия, спелеотерапия, энергоинформатика, электроакупунктура и др.); - кардиохирургические, пластические и реконструктивно-восстановительные операции (наложение анастомозов, шунтов, стентов, протезирование и др.), трансплантация органов и тканей, имплантации различных устройств, ортопедические, пластические, отоларингологические операции; нейрохирургические операции (кроме оперативного лечения острых травм); - плановые операции (включая лазерные) по поводу нарушений рефракции и аккомодации (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), патологии сетчатки, физиотерапевтические методы коррекции зрения, тренировка аккомодационного аппарата глаза аппаратными методами, аппаратные методы лечения и профилактики миопии, коррекция зрения с помощью контактных линз, подбор сложных очков; - эндоваскулярные методы диагностики и лечения (включая электрофизиологическое исследование, радиочастотную аблацию), склеротерапия вен при лечении варикозной болезни с использованием различных методик, коррекция веса, хирургическое изменение пола, коррекция речи; - хирургическое лечение последствий травм, полученных вне сроков страхования; - послеоперационное наблюдение и амбулаторное лечение, если операции выполнялась по ОМС; - эфферентная терапия (гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез, УФО крови, лазерное облучение крови, озонотерапия), гипербарическая, нормо- и гипобарическая оксигенация, специфическая аллерген-иммунотерапия; - общая мануальная терапия, общий и профилактический массаж, поверхностная иглорефлексотерапия, микроиглотерапия, аурикулотерапия, массаж Шиатсу, механотерапия, аппаратный массаж, гидроколонотерапия; инфразвуковая (ударно-волновая) терапия - более 5 процедур; - бальнеологическое лечение, водные процедуры, галокамера, озонотерапия, тренажеры, солярий, теплолечение, бассейн, сауна, мониторинговая очистка кишечника; - медицинские процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, подбор контрацепции, наблюдение за применением методов контрацепции, искусственное оплодотворение, введение и удаление ВМС, удаление наботиевых кист, диагностика и лечение сексуальных расстройств, бесплодия и импотенции; - реабилитация в любых медицинских учреждениях (кроме реабилитации после травм в поликлиниках, предусмотренных программой ДМС), пребывание в медицинских и иных учреждениях для получения попечительского ухода, а также ухода, не требующего участия медицинского персонала, медицинский уход на дому, выполнение медицинских услуг на дому без медицинских показаний; - медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного программы СОАО «ВСК», предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи; - диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с установлением беременности, осложнением беременности (в т.ч. кровотечением); лечение патологии беременности; дородовое наблюдение - свыше 4 недель; прерывание беременности, роды, послеродовое наблюдение; - коронарография (за исключением исследований по жизненным показаниям), сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография, офтальмокогеррентная томография глаза, МСКТ коронарных артерий; - курсовые лечения в отоларингологии, офальмологии, неврологии, урологии, гинекологии, не согласованные со Страховщиком; - генетические лабораторные исследования, комплексное исследование иммунного, аллергологического и интерферонового статуса, определение нарушений метаболизма, исследование на половые гормоны с целью контроля контрацепции, установления беременности и причин бесплодия, RAST, MAST- диагностика; - кал на дизбактериоз и бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам – каждое исследование не более 1 раза за период страхования; - диспансеризация, профилактические осмотры, медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для получения разрешения на хранение и ношение оружия, управления транспортным средством, поступления и посещения образовательных учреждений, трудоустройства, выезда за рубеж, посещения спортивно-оздоровительных учреждений и мероприятий, приобретения банковских и иных страховых продуктов, оформление санаторно-курортных карт, медицинских книжек, направлений на МСЭК, выписки из амбулаторной карты; - консультация стоматолога-пародонтолога при отсутствии пародонтологического заболевания, и стоматолога-ортопеда при отсутствии ортопедического заболевания входящего в программу страхования; - общая анестезия (наркоз) в стоматологии; - перелечивание зубов, замена пломб и пломбирование зубов без медицинских показаний, условное лечение зубов; - пломбирование корневых каналов методами с использованием разогретой (термопластифицированной) гуттаперчи включая (систему «Термафил», трехмерную обтурацию каналов, вертикальную конденсацию), термопластических композитов; ретроградное пломбирование корневых каналов, закрытие перфораций, в том числе с использованием Pro Root; - лечение 3-х и более зубов, при отсутствии ортопантомографических снимков; - восстановление коронковой части зуба с помощью анкерных и парапульпарных штифтов; - глубокое фторирование, снятие мягких зубных отложений и пигментированного налета; - отбеливание зубов; лечение некариозных поражений твердых тканей зубов – если отсутствуют жалобы на боль; - плановая санация полости рта, художественная реставрация, установка виниров, использование интраоральной видеокамеры, стоматологического микроскопа, лазерных стоматологических установок; - одновременное использование нескольких способов удаления зубных отложений, механической, медикаментозной и химической обработки корневых каналов; - все виды кюретажа зубо-десневых карманов, хирургическое лечение заболеваний пародонта; - удаление зубов не по страховому случаю, по ортопедическим и ортодонтическим показаниям; - стоматологическая имплантация; - подготовка к протезированию зубов и протезирование зубов (кроме случаев, указанных в п. 3.2.5.), исправление дефектов прикуса; - приемы врачей специалистов на дому, услуги среднего медицинского персонала по проведению курсового лечения (иньекции, массаж и др.) на дому; - наблюдение и лечение застрахованного в период развития острых и обострения хронических заболеваний на дому, если состояние больного позволяет посещать медицинское учреждение; - в случае необоснованного вызова скорой медицинской помощи или врача на дом (ложный вызов, отсутствие застрахованного на месте вызова, вызов к незастрахованному лицу, вызов к Застрахованному в состоянии алкогольного или наркотического опьянения), Застрахованный обязан возместить расходы, понесенные Страховщиком. - компенсация расходов Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов; медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными, включая расходы на подгонку размеров, а также средств личной гигиены; - оплата кардиостимуляторов, стентов; расходных материалов для проведения ангиопластики, стентирования; искусственных хрусталиков, имплантатов, трансплантатов, протезов и эндопротезов, других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, требующихся в ходе оперативного лечения, а также дорогостоящих лекарственных препаратов (кроме применяемых в реанимации). ^ 1. На страхование не принимаются граждане, состоящие на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах, а также в центрах профилактики и борьбы со СПИДом или имеющие инвалидность I –II группы. 2. Если в течение срока действия договора ДМС будет установлено, что договор заключен в отношении Застрахованного, состоящего на диспансерном учете, или имеющего заболевание из числа указанных в разделе IV настоящей Программы, или имеющего I - II группу инвалидности, а также при первичном выявлении указанных заболеваний или установлении Застрахованному I – II группы инвалидности, Страховщик имеет право расторгнуть договор ДМС в отношение такого Застрахованного. Медицинские услуги таким застрахованным оплачиваются до наступления перечисленных обстоятельств. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям