КОММЕРЧЕСКОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ
ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ
С уважением,
Страховой представитель
Максут Аркаев
Специалист по работе с корпоративными клиентами
тел. (800) 700 9975, (968) 749 9959
www.страхованиеперсонала.рф
[email protected]
информация о компании
ЗАО «ГУТА-Страхование» учреждено в 1994 году. За семнадцать лет работы на страховом рынке компания вошла в число ведущих финансовых институтов России. Компания входит в Топ-20 крупнейших страховщиков России по величине уставного капитала, который составляет 1,390 млрд. рублей.
В 2011 году независимое рейтинговое агентство «Эксперт РА» присвоило «ГУТА-Страхование» рейтинг «А+», означающий «Очень высокий уровень надежности».
Объем страховой премии, собранной ЗАО «ГУТА-Страхование» в 2010 году, составил более 5 млрд. рублей.
ЗАО «ГУТА-Страхование» осуществляет страхование клиентов по 20 видам страхования на основе 100 правил страхования, включая страхование имущества, в т.ч. имущества физических лиц, ОСАГО и обязательное личное страхование (страхование пассажиров, военнослужащих и т.д.). Перестраховочная защита обеспечивается сотрудничеством с ведущими международными и российскими страховыми и перестраховочными брокерами, такими как Gen Re, SCOR, Hannover Re, Swiss Re и другими лидерами рынка.
Компании доверили страховую защиту такие известные организации, как: ОАО «Сбербанк России», Банк ВТБ 24, ЗАО «КРЕДИТ ЕВРОПА БАНК», АКБ «ЕВРОФИНАНС МОСНАРБАНК», ОАО «Концерн ПВО «Алмаз-Антей», ООО "КОРПОРАЦИЯ ИНЖТРАНССТРОЙ", ЗАО "Аэродромдорстрой", ЗАО "Мостинжстрой", ГК «Комстрин», Российское объединение инкассации (РОСИНКАС), Группа компаний «О’КЕЙ», ОАО «Туполев», ОАО «Омскшина», ОАО «СевЗапЭлектроСетьСтрой», ОАО «Северо-Западный ТЕЛЕКОМ», ФГУП «Горно-химический комбинат», ОАО «Росагролизинг», Пермский моторный завод, Кондитерский холдинг «Объединенные кондитеры» и другие.
Компания участвует в следующих страховых пулах: Российский ядерный страховой пул (РЯСП), Некоммерческая организация «Национальный союз агростраховщиков» (НО «НСА»). Компания является членом Российского Союза Автостраховщиков (РСА), Всероссийского Союза Страховщиков (ВСС), Российской ассоциации туристических агентств (РАТА), Российской Ассоциации лизинговых компаний «Рослизинг», Некоммерческого Партнерства «Профессиональный туристический клуб», Ассоциации экологического страхования, Национального Союза Страховщиков ответственности (НССО), Национального Союза Агростраховщиков (НСА), Российской ассоциации авиационных и космических страховщиков (РААКС), Некоммерческого партнерства «Саморегулируемая организация арбитражных управляющих «Альянс».
Компания прочно закрепилась на региональном рынке, увеличив количество филиалов до 59. Региональная сеть ЗАО «ГУТА-Страхование» насчитывает до 250 точек продаж в крупнейших городах России. В Московском регионе компания представлена 60 территориальными агентствами и представительствами.
^
Для корпоративных клиентов заключение договора добровольного медицинского страхования дает экономические преимущества.
страховые взносы по ДМС могут быть отнесены на себестоимость в размере 6 % от фонда заработной платы. Основание: Налоговый Кодекс Российской Федерации (Часть вторая); ст. 255.
страховые взносы по ДМС не подлежат налогообложению в составе совокупного годового дохода физических лиц (Налоговый кодекс, ч.2, ст.1)
суммы страховых взносов в ПФР, ФСС, ФОМС не начисляются (ФЗ 212, ст.9)
Преимущества ЗАО «ГУТА-Страхование»
Страховая сумма
|
Лимит ответственности по комплексной Программе в размере 2 300 000 рублей на каждого Застрахованного позволяет получать необходимые медицинские услуги в полном объеме.
|
Сетевая программа
|
Застрахованный может получать медицинские услуги в соответствии с индивидуальными предпочтениями и территориальным расположением.
|
Возможность выбора среди большого перечня медицинских учреждений
|
ЗАО «ГУТА-Страхование» сотрудничает более чем с 2000 клиниками по всей территории Российской Федерации, что предоставляет большой выбор по получению медицинской помощи клиентам нашей компании.
|
Прямой доступ в лечебные учреждения
|
Застрахованные без предварительного согласования со страховой компанией записываются на прием к необходимому специалисту через регистратуру выбранного лечебного учреждения.
|
Расширенная страховая программа
|
Если медицинская помощь не может быть оказана в базовом лечебном учреждении, то она организуется через Пульт в альтернативном лечебном учреждении, сотрудничающим с ЗАО «ГУТА-Страхование».
|
Дополнительные консультации в специализированных медицинских учреждениях
|
Консультации в ведущих научных центрах г. Москвы осуществляются по направлению лечащего врача по согласованию с пультом Страховой компании.
При отсутствии необходимого специалиста в базовых лечебных учреждениях, врачи медицинского Пульта ЗАО «ГУТА-Страхование» оперативно организовывают посещение специалиста в клинику аналогичного уровня, не входящую в страховую Программу.
|
Размер страховых тарифов
|
Не изменяется в течение всего срока страхования.
|
Замена состава Застрахованных
|
Замена Застрахованных в рамках одной программы страхования производится без доплаты страхового взноса.
|
Администрирование
|
Круглосуточный диспетчерский пульт
|
Медицинский пульт ЗАО «ГУТА-Страхование» обеспечивает круглосуточную связь с Застрахованным и оперативно организовывает оказание медицинской помощи в объеме, соответствующем условиям Программы страхования.
|
Сопровождение договора персональным менеджером-куратором
|
Все документальное сопровождение договора, включая оформление дополнительных соглашений, обеспечение страховыми полисами, памятками, оформление полисов для поездок за рубеж.
|
Курация врачом
|
Сотрудник страховой компании с высшим медицинским образованием, в обязанности которого входит решение организационно-административных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным, предоставление информации о порядке оказания медицинских услуг, консультации по выбору ЛПУ, контроль за качеством и своевременностью оказания медицинской помощи, круглосуточно находится на связи с Застрахованным (Медицинский пульт ЗАО «ГУТА-Страхование»)
|
Постоянный контроль качества оказания медицинской помощи
|
Контроль качества оказываемой медицинской помощи осуществляется путем проведения квалифицированной медицинской экспертизы.
|
^
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
ВЫЗОВ ВРАЧА НА ДОМ
ФГУ МСЧ "Центромед" Минпромэнерго России (Большой Афанасьевский пер., дом 11-13, м. Кропоткинская)
ГУ "Поликлиника Российской академии медицинских наук" (ул. Воронцово поле, д.14, ст. м. "Курская")
Поликлиника № 1 РАН (Сретенский бульвар, д. 6/1, м. Тургеневская)
МСЧ "ГОЗНАК" (ул. Мытная, д.18, м. Октябрьская, Добрынинская)
ФГУП Поликлиника Минобрнауки России (ул. Мясницкая д. 47, м. Красные ворота)
ООО «Дирекция» («Поликлиника.Ру»)ул. Новая Басманная, д.10, стр.1 м. Красные ворота.
|
^
на 11 – 25 чел
15 950 руб. на 1 чел.
на 26 – 50 чел
15 150 руб. на 1 чел.
на 51 – 100 чел
14 395 руб. на 1 чел.
на 101 – 150 чел
13 675 руб. на 1 чел.
|
^
СЕТЬ СТОМАТОЛОГИЙ ЗУБ.РУ
м.Сокол, Войковская, Факультетский пер. д. 4;
м. Маяковская, Цветной бульвар, ул. Садовая-Каретная, д.20/6, стр.2
м.Шаболовская, 2-й Верхний Михайловский проезд, д.9;
м.Таганская, ул.Воронцовская, д.6А;
м.Красные ворота, ул. Новая Басманная, д.10, стр.1;
м.Бабушкинская, ул.Осташковская, д.7, корп.1;
м. Коньково, ул. Островитянова, д.9, к.1
м. Люблино, ул. Марьинский парк, д.19,к.2;
м.Калужская, ул. Керченская д.13
м.Юго-Западная, ул. Ак. Анохина д.2 к.3"
|
Страховая премия
на 11 – 25 чел
2 560 руб. на 1 чел.
на 26 – 50 чел
2 430 руб. на 1 чел.
на 51 – 100 чел
2 170 руб. на 1 чел.
на 101 – 150 чел
2 050 руб. на 1 чел.
|
^
ЭКСТРЕННАЯ СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ (Стационары второго уровня)
ЦКБ РАН (Литовский б-р, 7 м. Ясенево)
ЦКБ Гражданской Авиации (Иваньковское шоссе, 7, м. Сокол)
Федеральное государственное учреждение Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна (ул. Маршала Новикова, 23, м. Щукинская)
"ФГУЗ КБ №83 ФМБА России (Ореховый б-р, д.28, м. Красногвардейская)"
ФГУЗ КБ № 84 ФМБА (ул. Абельмановская, д. 4, м. Пролетарская)
"Городская клиническая больница N15 им.О.М.Филатова (ул.Вешняковская, д.23, м. Выхино)
НУЗ "Центральная больница №6 ОАО "РЖД" (ул.Шоссейная, д. 43, м. Печатники)
ГКБ №13 (Велозаводская ул, д. 7, м. Дубровка)
|
^
на 11 – 25 чел
4 945 руб. на 1 чел.
на 26 – 50 чел
4 300 руб. на 1 чел.
на 51 – 100 чел
4 085 руб. на 1 чел.
на 101 – 150 чел
3 870 руб. на 1 чел.
|
^
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
ВЫЗОВ ВРАЧА НА ДОМ
ФГУ «Федеральный медицинский центр» Росимущества (ул. Каланчевская, д. 31; м. Красные ворота) без ПНД
ГЛПУ "Лечебно-оздоровительный центр МИД России" (Смоленская наб., д. 2/2, ст.м. Смоленская)
ФГУ «Поликлиника №5» УДП РФ (ул. Плющиха, д.14, м. Смоленская)
Центральная поликлиника ФГУ «НМХЦ им Н.И. Пирогова Росздрава» Китайгородский проезд, дом 7, м. Китай-город)
ООО "Клиника Современных Медицинских Технологий" (Товарищеский пер., д. 10, ст. м. "Марксистская", "Таганская")
Филиал № 5 ФГУ«3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России» (БЫВШИЙ 9 Лечебно-диагностический центр Министерства Обороны РФ) (Комсомольский проспект, д. 13-а; м. Фрунзенская) ; (Большая Пироговская ул., д. 15; м. Фрунзенская)
ООО "Медицинское сообщество "Деталь" (Мясницкая ул., д. 32/1, ст.м. "Тургеневская", "Чистые пруды", Черняховского ул., д. 4, ст.м. "Аэропорт")
|
^
на 11 – 25 чел
32 742 руб. на 1 чел.
на 26 – 50 чел
28 472 руб. на 1 чел.
на 51 – 100 чел
27 048 руб. на 1 чел.
на 101 – 150 чел
25 624 руб. на 1 чел.
|
^
ООО "Центр эстетической стоматологии (пр-т Вернадского, д. 11/19, ст. м. Университет)
ООО "Центр эстетической стоматологии на Чистых прудах" (М. Харитоньевский пер.8/18, ст. м. Чистые пруды)
ООО «Центр Эстетической Стоматологии. Сокол» (Ленинградский пр. д.76 к.3, ст. м. Сокол)
ООО "ДОЙЧЕ ВЕЛЛЕ" (ул. Садовая-Спасская, 19 ст.м.Красные ворота)
ООО «Лаборатория улыбки» (Леонтьевский пер., 11, ст. м. Пушкинская)
ООО «Гиппократ» (Ленинградский проспект, д.16/2, ст. м. Белорусская)
|
^
от 11 чел
3850 руб. на 1 чел.
|
СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ЭКСТРЕННАЯ И ПЛАНОВАЯ СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ (госпитализация в двухместные палаты)
ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" УДП РФ (ул. М. Тимошенко, д.15, ст. м. «Молодежная»)
ФГУ Клиническая больница Управления делами Президента РФ (Открытое ш., кв-л 40, м.Ул.Подбельского)
НУЗ Центральная клиническая больница №1 ОАО "РЖД" (Волоколамское шоссе, д.84, ст. м. "Сокол")
ФГУ Клиническая больница №1 Управления Делами Президента РФ (ул. Староволынская, д. 10, м. Филевский парк, Университет)
Федеральное государственное учреждение Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна (ул. Маршала Новикова, д. 23, м. Щукинская)
ООО "Здоровье для Вас", Клиника 31 (ул. Лобачевского,д. 42, м. Проспект Вернадского)
Центральный Клинико-диагностический Комплекс ФГУ "Национальный медико-хирургический Центр им Пирогова Росздрава" (ул. Нижняя Первомайская, д.65, м.Первомайская)
ФГУ ""Лечебно-реабилитационный центр Росздрава"" (Иваньковское ш., д.3, м. «Сокол») (Иваньковское шоссе, д. 3, м. Сокол)"
ФГУЗ "КБ №119 ФМБА России"Московская обл., Химкинский р-н., п. Новогорск, ул. Школьная, д.1
|
^
на 11 – 25 чел
7 705 руб. на 1 чел.
на 26 – 50 чел
6 700 руб. на 1 чел.
на 51 – 100 чел
6 365 руб. на 1 чел.
на 101 – 150 чел
6 030 руб. на 1 чел.
|
^
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
ВЫЗОВ ВРАЧА НА ДОМ
ФГУП «МЕДИНЦЕНТР» (Филиал "Мединцентр"ГлавУпДК при МИД России) (4-й Добрынинский пер., д. 4; м. Добрынинская)
ОАО «Моситалмед» (ул. Арбат, д. 28; м. Арбатская)
ФГУ "Поликлиника № 1" Управления делами Президента РФ (пер. Сивцев Вражек, д. 26/28; м. Смоленская)
ФГУ "Поликлиника №4" Управления Делами Президента РФ (Кутузовский проспект, 20; м. Деловой центр, Киевская, Кутузовская)
Клиники МЕДСИ
КДЦ на Белорусской; Грузинский пер., д. 3, корп. 2, ст. м. «Белорусская»
Дербеневская наб., д. 7, стр. 22, ст. м. ""Павелецкая""
Проспект Мира, д. 150 (гостиница «Космос», центральный вход, 7 этаж) ст.м. "ВДНХ"
^
Цветной бульвар, д. 30, стр. 2 (м. Цветной бульвар)
ул. Б.Молчановка, д.37. стр. 1 (м. Арбатская)
Трехгорный вал, д. 12, стр. 12 (м. Улица 1905 года)
ул. Воронцовская, д.8, стр. 6 (м. Таганская)
|
Страховая премия
на 11 – 25 чел
37214 руб. на 1 чел.
на 26 – 50 чел
32360 руб. на 1 чел.
на 51 – 100 чел
30742 руб. на 1 чел.
на 101 – 150 чел
29124 руб. на 1 чел.
|
^
ДЕНТА-ВИТА СЕТЬ КЛИНИК
М. Козихинский пер, 6, м. Маяковская, Пушкинская, Тверская;
Газетный пер., 9, стр. 4, м. Охотный ряд;
Малый Афанасьевский пер., 1, м. Арбатская;
ул. Марины Расковой, 16, м. Белорусская;
ул. Новокузнецкая, 3, м. Новокузнецкая;
ул. Земляной Вал, 64/2, м. Таганская)
Большой Козловский пер., д.7, м. Красные ворота
|
Страховая премия
на 11 – 25 чел
12900 руб. на 1 чел.
на 26 – 50 чел
10400 руб. на 1 чел.
на 51 – 100 чел
8430 руб. на 1 чел.
на 101 – 150 чел
8300 руб. на 1 чел.
|
^
ЗАО "ГУТА-Клиник" (ул. Фадеева, д.2, м. Маяковская) только по плановым показаниям
ФГУ Клиническая больница Управления делами Президента РФ (Открытое ш., кв-л 40, м.Ул.Подбельского)
ФГУ "Центральная клиническая больница с поликлиникой" УДП РФ (ул. М. Тимошенко, д.15, ст. м. «Молодежная»)
Госпиталь «Мединцентра» при ГУП «МЕДИНЦЕНТР» Главного производственно-коммерческого управления по обслуживанию дипломатического корпуса при Министерстве Иностранных Дел РФ (ГлавУпДК) (2-й Боткинский пер., д. 5 корп.5, м. Динамо)
ФГУ Клиническая больница №1 Управления Делами Президента РФ (ул. Староволынская, д. 10, м. Филевский парк, Университет)
ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр Росздрава" (Иваньковское шоссе, д. 3, м. Сокол)
ООО "Здоровье для Вас", Клиника 31 (ул. Лобачевского, д. 42, м. Проспект Вернадского)
|
^
на 11 – 25 чел
13 760 руб. на 1 чел.
на 26 – 50 чел
11 860 руб. на 1 чел.
на 51 – 100 чел
11 270 руб. на 1 чел.
на 101 – 150 чел
9 980 руб. на 1 чел.
|
^
Для застрахованных старше 60 лет – 1,5
Для застрахованных старше 70 лет – 2
ОБЪЕМ УСЛУГ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
^
Консультативно-диагностические приемы и наблюдение специалистов (терапевта, семейного врача, хирурга, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, окулиста, травматолога, уролога, отоларинголога, невролога, пульмонолога, акушера-гинеколога, проктолога, онколога (до постановки онкодиагноза), психиатр и психотерапевт (первичный прием) и т.д.), оформление и выдача застрахованному необходимой медицинской документации (выдача и продление листков нетрудоспособности, оформление медицинской документации при показаниях к реабилитационно-восстановительному лечению, оформление санаторно-курортных карт).
^
лабораторная диагностика: общеклинические, биохимические (кроме комплексного исследования липидного обмена), серологические, бактериологические, иммунологические исследования на общий Ig Е, Ig М, проведение кожных скарификационных аллергологических проб, гормональные исследования (5 половых гормонов и гормоны щитовидной железы), ПЦР-диагностика (не более 5 исследований выявления половых инфекций и контроль после лечения один раз за срок страхования).
радиоизотопные исследования;
рентгендиагностика в полном объеме;
ультразвуковые исследования (включая биопсию с УЗИ-контролем);
функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, ЭХО-КГ и т.д.);
эндоскопические исследования;
диагностическая биопсия.
^ физиотерапия: назначение не более 2-х видов физиопроцедур (до 10 сеансов каждого) по поводу одного страхового события (электро-, свето- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия); ЛФК (без ограничений); классический лечебный массаж, классическая корпоральная ИРТ (каждый вид - не более 10 процедур за весь период страхования); мануальная терапия (до 2-х сеансов для снятия острого болевого синдрома).
^ медицинская помощь на дому оказывается клиентам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение:
первичные, повторные осмотры врача-терапевта на дому;
^
лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса с использованием светоотверждаемых пломбировочных материалов;
лечение острого и хронического пульпита; хронического периодонтита в фазе обострения;
механическая и медикаментозная обработка и пломбирование зубных каналов (с использованием гуттаперчевых штифтов);
покрытие зубов фтористыми препаратами (в лечебных целях – при лечении гиперестезии зубов);
^
удаление зубов по медицинским показаниям (кроме ретинированных и дистопированных)
разрезы при периоститах, периодонтитах, вскрытие абсцессов, иссечение слизистого «капюшона».
3. Неотложная помощь, в т.ч. хирургическая помощь.
4. Анестезиологические манипуляции (анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая).
5. Методы диагностики – рентгенография (прицельный снимок
Для программы БИЗНЕС:
Консультации врачей стоматологов: терапевта, хирурга, пародонтолога, ортопеда, ортодонта, имплантолога
анестезия: (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая
снятие пломб в лечебных целях,
радиовизиография.
терапевтическое лечение зубов с применением светоотверждаемых пломбировочных материалов
механическая и медикаментозная обработка каналов
лечение зубов с применением гутаперчевых штифтов
снятие наддесневых зубных отложений с помощью ультразвука, при лечении заболеваний парадонта I степени (1 раз в год)
консервативное лечение заболеваний пародонта I-II степени: лазеротерапия, магнитотерапия,ирригация лекарственными средствами, лечебные повязки
хирургическое лечение:простое и сложное удаление зубов по медицинским показаниям, послабляющий разрез, механическая и медикаментозная остановка кровотечения, вскрытие абсцессов мягких тканей полости рта
^
Консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга. Первичные консультации пародонтолога, стоматолога-ортопеда.
Все виды местного обезболивания (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая анестезия).
Рентгендиагностика, радиовизиография (по медицинским показаниям).
Лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) с применением современных свето- химиоотверждаемых материалов, стеклоиномерных цементов, использование лечебных и изолирующих прокладок при лечении глубокого кариеса, пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых штифтов
Восстановление коронковой части зубов при ее разрушении не более чем на 50%
Удаление зубного камня – 1 раз в течение срока страхования по медицинским показаниям (только ультразвуковое)
Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта (не более 2-х сеансов консервативного лечения, включая закрытый кюретаж пародонтальных карманов в области не более 2 зубов)*
Хирургическая помощь при острых и обострении хронических заболеваний: удаление зубов различной сложности, лечение перикоронарита (иссечение капюшона).
Физиотерапевтические процедуры
^
выезд бригады скорой помощи, проведение необходимой экспресс-диагностики, экстренные лечебные манипуляции, купирование неотложных состояний, экстренная транспортировка в стационар.
^
Диагностические, лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации.
Хирургическое и/или консервативное лечение, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами.
Консультации и другие профессиональные услуги врачей, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации.
Лекарственные препараты и другие необходимые для лечения средства.
Физиолечение, классический массаж, ЛФК, предписанные врачом для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации.
Пребывание преимущественно в двух-трехместных палатах, питание, уход медицинского персонала.
Посещение, при необходимости, Застрахованного в стационаре, контроль за ходом стационарного лечения специалистом страховой компании.
*Оплачиваются только по согласованию со страховой компанией:
1. Все медицинские услуги, требующие использования дневного стационара, а также подготовка к госпитализации;
2. Оперативное лечение в амбулаторных условиях (проктология, урология, гинекология и т.д.),
3. Лечение аппаратом «Сургитрон»;
4. Консультации КМН, ДМН и профессоров;
5. Компьютерная томография, МРТ;
6. Консультации врачей-специалистов на дому по назначению лечащего врача ;
7. Ортопантограмма
Если в течение срока страхования будет установлено, что Застрахованный имеет заболевание из числа указанных в п.2 настоящих Исключений или имеет I и II группу инвалидности, а также при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному I и II группы инвалидности в течение срока действия договора, то медицинские услуги могут быть получены Застрахованным за счет его личных средств.
^
1. Хронические заболевания вне стадии обострения;
2. Медицинские услуги, не предписанные врачом;
3. Нарушения здоровья (травмы, ожоги, отморожения, отравления), полученные в состоянии алкогольного опьянения и (или) действия любых одурманивающих веществ, психических заболеваний, а также умышленное причинение себе телесных повреждений;
4. Венерические заболевания; генерализованные формы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), а также обследование негенерализованных ЗППП (кроме первичной ПЦР-диагностики и контроля - не более 5 ислледований выявления инфекций); хронические активные гепатиты;
5.Особо опасные инфекции, другие высококонтагиозные заболевания, в том числе, геморрагические лихорадки; SАS - пневмония; болезнь, вызванная ВИЧ и бессимптомная ВИЧ-инфекция; любые иммунодефицитные состояния;
6. Острая и хроническая лучевая болезнь;
7. Профессиональные заболевания;
8. Психические расстройства и расстройства поведения; эпилепсия и эписиндромы; дегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы; алкоголизм, наркомания, токсикомания; а также различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями указанной природы.
9. Туберкулез, саркоидоз;
10. Злокачественные образования, гемобластозы, все опухолевые заболевания нервной системы;
11. Сахарный диабет I и II типа;
12.Врожденные аномалии, заболевания, деформации и хромосомные нарушения;
13.3аболевания, сопровождающиеся хронической почечной и печеночной недостаточностью, а также требующие экстракорпорального лечения;
14. Глубокие и распространенные микозы, псориаз, хронические дерматиты;
15.Системные заболевания соединительной ткани, в т.ч., ревматоидный артрит, все недифференцированные коллагенозы;
16.3аболевания органов и тканей, требующие трансплантации и (или) протезирования (эндопротезирования); заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, требующие хирургического лечения; инвазивные диагностические манипуляции; интервенционная кардиология;
17. Ведение беременности, послеродовое наблюдение, прерывание беременности (за исключением медицинских услуг при патологии беременности до 8 недель по экстренным показаниям: консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования в амбулаторно-поликлинических условиях); послеродовое наблюдение; программы планирования семьи: ЭКО, вопросы контрацепции, планирования беременности, лечение бесплодия, осложнения любых видов контрацепции, лечение и обследование по поводу сексуальных расстройств.
*Не оплачивается ЗАО «ГУТА-Страхование» оказание следующих медицинских услуг:
1. Комплексные исследования липидного обмена; гормонального и иммунологического профиля (кроме скарификационных проб и определения общего IgЕ, 5 половых гормонов и гормонов щитовидной железы), комплексные аллергологические исследования, культуральные методы исследования при диагностике инфекций, передающихся половым путем; генетические исследования; исследование онкомаркеров, маркеров остеопороза и аутоиммунных заболеваний; лабораторные исследования проводимые с целью клинических испытаний;
2. Медицинские услуги, оказанные с профилактической целью, диспансерные и периодические осмотры, динамическое наблюдение и контрольные осмотры (Под динамическими и контрольными осмотрами (наблюдением) следует понимать осмотры и последующие обследования пациентов без жалоб с их стороны, без признаков обострения имеющихся заболеваний, в том числе, активный патронаж Застрахованных через определенные временные интервалы);
3. Все ортопедические манипуляции в том числе внутрисуставное введение хондропротекторов, все ортопедические процедуры, в т.ч. хирургические с использованием протезно-ортопедических изделий;
4. Традиционные методы диагностики (термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, аурикуло- и иридодиагностика, диагностика по Фоллю и т.п.); все методы традиционной и народной терапии (мануальная терапия (более 2-х сеансов), энергоинформатика; рефлексотерапия (кроме классической корпоральной иглорефлексотерапии - не более 10 процедур в год);
5. Медицинское обследование с целью оформления различных справок;
6. Диагностические и лечебные процедуры и вмешательства, проводимые с эстетической или косметической целью, оздоровительные мероприятия, а также с целью улучшения психологического состояния пациента, т.ч., лечение по поводу мозолей, папиллом, бородавок, невусов; склеротерапия вен;
7. Хирургические и физиотерапевтические методы коррекции зрения и лечения близорукости, в т.ч. фото-магнитостимуляция (ФМС); трансконьюктивальная электроофтальмостимуляция-ТЭОЭС; Тренировка аккомадационного аппарата по методу Аветисова и Дашевского;
8. Коррекция веса; изменение пола; лечение у психотерапевта и психолога;
9. Все виды массажа, кроме ручного лечебного классического (не более 10 процедур), индивидуальные занятия ЛФК, тренажеры; гидроколонотерапия; лечение с использованием альфа-капсулы;
10. Профилактические прививки взрослым (кроме противостолбнячного анатоксина при травмах, антирабической сыворотки при укусе животных);
11. Экстракорпоральные методы лечения, лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови, нормо- и гипербарическая оксигенация; лечебные манипуляции с применением лазерных установок, плазмоферез, радиоволновые методы лечения;
12. Расходы пациента на приобретение лекарственных препаратов и иных медицинских материалов, на медицинское оборудование, любые корригирующие устройства, их подгонку.
*Не оплачивает следующие стоматологические услуги:
Терапевтическая и хирургическая стоматология в объеме: замена старых пломб с косметической или профилактической целью, восстановление коронковой части зуба при разрушении более чем 50%, установление трехполостных пломб (МОД), использование анкерных и иных штифтов (кроме гуттаперчивых), использование термофилов, профилактические или косметические манипуляции (отбеливание зубов, снятие мягкого зубного налета, Air Flow, герметизация фиссур), клиновидный дефект, глубокое фторирование зубов при гиперестезии, депофорез, хирургическое лечение заболеваний парадонта и гингивита, удаление зубов мудрости, ретинированных и дистопированных зубов, зубосохраняющие операции: (резекция верхушек корней зубов, цистотомии, цистэктомии), лоскутные операции, открытый кюретаж с применение биомембран, костезаменителей, остеотропных материалов, интрадентальное шинирование; «сэндвич-методика», лечебные манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями;
Ортодонтические виды лечения лечения и подготовка к ним
Ортопедические виды лечения лечения в.т.ч.микропротезирование и подготовка к ним
Имплантология.
Использование коффедарма.
Врожденные и наследственные заболевания.
Врожденные аномалии развития органов и тканей и их осложнений.
Любые медицинские услуги, не предусмотренные настоящей страховой программой.
*при обострении хронического генерализованного пародонтоза не более 2-х сеансов консервативного лечения в области одного квадранта, включая закрытый кюретаж пародонтальных карманов в области не более 2 зубов
www.страхованиеперсонала.рф
|