Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Управление Росздравнадзора по Саратовской области
|
|
Скачать 0.6 Mb.
|
|
*представляется перечень медицинских организаций Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами
Соблюдение медицинскими организациями сроков реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» (для субъектов участвующих в 2011- 2012 годах) Реализация Соглашений между Минздравом России и субъектом Российской Федерации по (выполнено, в процессе реализации указать год окончания, планируется на какой год): - совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями) выполнено в 2011_(количество сосудистых центров – 4); - совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях выполнено в 2011 (количество травматологических центров - 4); - совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями ^ ________________________________ ; - реализации мероприятий, направленные на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака выполнено , год окончания 2012; - обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий _ выполнено в 2011. Реализация полномочий по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, переданных для осуществления субъектам Российской Федерации
- орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию переданных полномочий - Постановлением Правительства Саратовской области от 23.11.2007 № 411-п «О возложении полномочий в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» полномочия переданы министерству здравоохранения Саратовской области. Деятельность по организации льготного лекарственного обеспечения населения Саратовской области осуществляет отдел организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Саратовской области. - порядок взаимодействия всех участников лекарственного обеспечения (орган управления здравоохранения (ОУЗ), ЛПУ, аптечные организации, поставщики лекарственных препаратов (ЛП)) - определен приказами министерства здравоохранения Саратовской области от 17 декабря 2009 г. № 1330 «О возложении обязанностей» от 18 января 2011 г. № 13, от 19 января 2012 г. № 26/1, от 18 апреля 2012 г. № 517, от 12 июля 2012 г. № 946, от 07 декабря 2012 г. (продление полномочий) и условиями государственных контрактов, заключаемых министерством здравоохранения области с поставщиками лекарственных средств. - порядок ведомственного контроля со стороны ОУЗ за деятельностью ЛПУ, аптечных организаций, при реализации переданных полномочий – нормативный акт отсутствует. - участие страховых медицинских организаций (при наличии) – страховые медицинские организации не участвуют в реализации переданных полномочий.
- наличие регламентирующего нормативного акта – единый нормативный акт отсутствует, при проведении заявочной кампании издается приказ о формировании заявок и организации размещения заказа (на 2012 год – приказ от 17.10.2011 №1563, от 05.06.2012 №746); - эффективность взаимодействия всех участников реализации лекарственного обеспечения: аптека (динамика расхода, товарные запасы) - врачи ЛПУ (выписка препаратов) – муниципальные органы управления здравоохранения (консолидированная заявка муниципального образования) – региональный орган управления здравоохранения – взаимодействие затруднено в связи с отсутствием единого программного продукта; - порядок корректировки консолидированной заявки (поступившей от ЛПУ) на уровне ОУЗ; наличие обратных связей - при изменении схемы лекарственной терапии больным, имеющим право на получение государственной социальной помощи, появлении новых больных медицинскими организациями области представляются в министерство здравоохранения области дополнительные заявки на лекарственные препараты. На основании представленных дополнительных заявок министерством осуществляется проведение аукционных мероприятий, направленных на заключение государственных контрактов на обеспечение (поставка и отпуск) необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан; - наличие сведений о персонифицированной потребности пациентов в лекарственных препаратах (учетная форма № 030-Р/у приказа Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255) - имеется; - выборочно сравнить количество пациентов в регистрах по высокозатратным нозологиям, а также существующую потребность в лекарственных средствах (в соответствии с данными рекомендаций специалистов (выписных эпикризов)) и количествами лекарственных средств, указанными в заявке региона и товарными запасами. Заявка Саратовской области на лекарственные препараты по высокозатратным нозологиям на 2012 год была утверждена в Министерстве здравоохранения Российской Федерации в полном объеме Все нуждающиеся в лечении пациенты обеспечены лекарственными препаратами. Получали лекарственную терапию в рамках программы «7 нозологий» в 2012 году - 982 пациента. ^ .
- передача сведений регионального сегмента федерального регистра льготополучателей от Пенсионного фонда Российской Федерации (организация-получатель, периодичность и схема передачи информации и т.д.); Министерством здравоохранения Саратовской области заключено соглашение с Отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Саратовской области об информационном обмене сведениями о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг от 01.04.2008 № 11-05-02. В соответствии с указанным соглашением предоставление информации осуществляется по VipNet на 01, 10 и 20 число отчетного месяца. По результатам сверки данных соглашением предусмотрено оформление Актов приема-передачи сведений регионального сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде социальных услуг, предусмотренных с.6.2 Федерального закона №178-ФЗ от 17.07.1999. МЗ СО сведения передаются в ГАУ Саратовской области «Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств» в соответствии с приказами министерства здравоохранения Саратовской области «О возложении обязанностей». Далее актуальный регистр лиц, имеющих право на ГСП виде набора социальных услуг, передаётся в ЛПУ и поставщикам ЛС для аптечных организаций. - степень интеграции участников лекарственного обеспечения (ОУЗ, ЛПУ, аптечные организации, поставщики ЛП) - на настоящий момент существует несколько программ, в которых работают участники лекарственного обеспечения: «Трифарм-ДЛО», в которой осуществляется выписка и автоматизированная медико-экономическая экспертиза рецептов, а также программы, установленные у поставщиков и в аптечных организациях, в которых осуществляется учет обеспеченных (или поставленных на отсроченное обслуживание) рецептов («Е-Фарма», «ПК-Аптека-Льготный рецепт», «М-Аптека+ДЛО») и др. Информационный обмен между аптечными и лечебно-профилактическими учреждениями осуществляется на бумажном носителе. - информированность врачей ЛПУ о наличии ЛП в аптечной организации, а также аптечных организаций о перспективах поставок ЛП от поставщиков - Министерством здравоохранения области разнарядки на лекарственные препараты направляются в ЛПУ и поставщикам лекарственных средств. Поставщиками разнарядки направляются в аптечные организации области в соответствии с заключенными договорами на отпуск льготных медикаментов. Ежедневно аптечные организации области предоставляют в ЛПУ сведения о наличии лекарственных средств. - возможность ведения учета о выписанных и обеспеченных рецептах; доступность данной информации для ЛПУ и аптечных организаций - единый программный продукт отсутствует. ^ - в ГАУ СО «ЦККиСЛС» используется программный продукт «Трифарм-ДЛО». - в 128 медицинских организациях области, осуществляющих выписку льготных рецептов, на 174 рабочих местах посредством программного продукта «Трифарм-ДЛО» - «Трифарм-ЛПУ», осуществляется автоматизированная выписка рецептов на льготные лекарственные препараты. Ежедневно учреждениями, осуществляющими выписку льготных рецептов, высылаются (или предоставляются на съёмном электронном носителе) электронные реестры (выгрузка из программы «Трифарм-ЛПУ») выписанных рецептов, в результате чего формируется актуальный реестр всех выписанных в области льготных рецептов. Сотрудниками Отдела информационного сопровождения лекарственного обеспечения ГАУ СО «ЦККиСЛС» в программе «Трифарм-ДЛО» ведётся реестр государственных контрактов на поставку льготных лекарственных средств с информацией о наименованиях, стоимости и количестве поставляемых препаратов. Поставщики льготных лекарственных средств направляют для проведения экспертизы в ГАУ СО «ЦККиСЛС» электронные файлы с информацией о лекарственных средствах, отпущенных аптечными организациями по рецептам. В настоящее время внедряется единая автоматизированная информационная система (ПК ПроМед), которая обеспечит централизованное ведение нормативно-справочной информации, регистров, учетных журналов системы и позволит охватить всех участников программы ОНЛС.
- указать полноту и ассортимент поставок (МНН, ТН, общая сумма) в соответствии с номенклатурой и объемами лотов, периодичность поставок, объем выполнения заявки субъекта РФ по сумме и ассортименту на момент проверки (обратить внимание на временной период, на который составляется заявка, т.е. месяц, квартал, полугодие) - в течение 2012 года в аптечные организации области поставлены лекарственные средства по 314 МНН и медицинские изделия 7 наименований (всего 321 МНН – 98,8%) на общую сумму 359,15 млн. рублей (99,7%). ^ - указать наименования лекарственных средств, находящиеся в дефектуре (при наличии), а также ее причины; ^ Дигоксин 0,1 мг №50, Ирумед 5 мг №30, Остеотриол 0,25 мг №30, Сонапакс драже 25 мг №60 и драже 10 мг №60, Карбамазепин 200 мг №50– сняты с производства; ^ Корватон 4 мг №30, Гидрохлортиазид таб. 100 мг №20 – были прекращены поставки; ^ Нифедипин 10 мг №50, Модитен-Депо 25 мг/мл амп 1 мл №5, Дигидротахистерола р-р в масле 0,1% 10 мл, Симвастатин таб п/о 10 мг №30, Сандиммун-Неорал, фл. 100мг/мл 50мл - дефектура производителя; ^
- количество выписанных, обеспеченных рецептов, а также рецептов, принятых на отсроченное обеспечение - Министерством здравоохранения области проводится еженедельный мониторинг количества выписанных и обеспеченных рецептов. За 2012 год выписано 306 858 рецептов, отпущено 306 554 рецепта, снято с контроля по истечении срока действия 304 рецепта. Показатели мониторинга достоверны. - в аптечных организациях обратить внимание на количество отсроченных рецептов и ведение журналов отсроченного обеспечения, а также информацию, направляемую в ОУЗ - в проверенных аптечных организациях организована регистрация рецептов на временно отсутствующие препараты. Согласно условиям заключенных государственных контрактов информацию об отсроченных рецептах министерству здравоохранения предоставляют поставщики лекарственных средств. - провести анализ причин наличия необеспеченных рецептов (при наличии; за исключением рецептов, принятых на отсроченное обеспечение). ^ : - выписка медицинскими организациями лекарственных препаратов сверх заявок; - выписка рецептов по торговому наименованию, отсутствующему в аптечной сети (закуплено другое торговое наименование с тем же международным непатентованным наименованием); - недостаточное взаимодействие лечебно-профилактических учреждений с аптечными учреждениями по вопросу синонимической замены лекарственных препаратов; - дефектура производителей (недопоставка препаратов в связи с технологическими причинами); - длительность процесса государственных закупок лекарственных препаратов (обусловлено сроками проведения аукционных торгов согласно Федеральному закону от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд»). Период с момента поступления дополнительных заявок от ЛПУ до отгрузки лекарственного препарата в аптечное учреждение составляет в среднем 3 месяца.
- нет назначения (выписки) абсолютно показанного ЛС; - несоответствие требованиям приказов Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255; от 12.02.2007 № 110 в части оформления и ведения медицинской документации - (отсутствие в амбулаторной карте копии выписанных рецептов; нарушение в оформлении выписанных рецептов); - назначение ЛС без проведения дополнительных методов обследования; - назначение ЛС без соблюдения стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздравсоцразвития России; - назначение ЛС без осмотра пациента; - формальная работа врачебной комиссии по осуществлению контроля за обоснованностью назначения и выписки ЛС; - назначение ЛС без рассмотрения (оформления) и решения врачебной комиссии ЛПУ; - недостаточный контроль со стороны главного врача и врачебной комиссии за обеспечением пациентов; - нерациональное комбинирование ЛС; - назначение ЛС без указания способа и кратности приема; длительности курса лечения; - назначение ЛС во время пребывания пациента на стационарном лечении.
В целях совершенствования работы с обращениями граждан, министерством здравоохранения области руководителям государственных учреждений здравоохранения области, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований рекомендовано обеспечить рассмотрение обращений граждан с обязательной встречей и беседой с заявителем (приказ министерства здравоохранения области от 15.06.2012г. № 805). За 2012 год в министерство здравоохранения области поступило 1001 обращение граждан по вопросам лекарственного обеспечения. Все обращения рассмотрены в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Основные вопросы, поднимаемые в обращениях: разъяснения о порядке и возможности обеспечения лекарственными препаратами в случае отказа от социального пакета, несогласие с аналоговой заменой лекарственных препаратов и получения отечественных препаратов. В ходе рассмотрения обращений специалистами министерства здравоохранения области даются разъяснения заявителям о порядке лекарственного обеспечения, осуществляется перераспределение имеющихся невостребованных лекарственных средств в аптечных учреждениях области, осуществляется аналоговая замена, обеспечение пациентов необходимыми лекарственными препаратами в условиях дневного стационара, планируются дополнительные закупки лекарственных препаратов.
9. Наличие нерешенных проблем (в т.ч. с учетом результатов предыдущих контрольных мероприятий); существующие трудности. В ходе плановой проверки министерства здравоохранения Саратовской области, завершившейся 02.11.2012, было отмечено, что исполнение министерством здравоохранения Саратовской области полномочий по организации обеспечения населения лекарственными средствами, переданных субъектам Российской Федерации Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 18.10.2007 №230-ФЗ) осуществляется с отдельными нарушениями, что выражалось в следующем: - имелись случаи нарушения установленных законодательством сроков обеспечения пациентов необходимыми льготными лекарственными препаратами по рецептам, зарегистрированным на отсроченном обеспечении (более 10 дней); - имелись факты отказа в обеспечении пациентов отдельными лекарственными препаратами (имелись рецепты, срок действия которых истек в период нахождения на отсроченном обеспечении); - выявлены случаи невыписки льготных рецептов на показанные лекарственные препараты. 10. В целом министерством здравоохранения Саратовской области переданные полномочия по организации обеспечения населения лекарственными средствами, исполняются, вместе с тем остаются проблемы превышения потребности льготных категорий граждан от закупленных объемов отдельных лекарственных препаратов, отсутствие единого программного продукта, недостаточного взаимодействия медицинских и аптечных организаций. ВЫВОДЫ по результатам проверки Программа модернизации здравоохранения явилась основой для разработки министерством здравоохранения Саратовской области обновленной модели оказания медицинской помощи населению, в которой определена трехуровневая система организации медицинской помощи населению Саратовской области. Моделью определено увеличение роли профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, проведения последовательной политики первоочередного развития первичной медико-санитарной помощи с развитием института врача общей практики, укреплением участковой службы и системы неотложной помощи; реструктуризация сети, реструктуризация и перепрофилирование коечного фонда стационаров с целью повышения эффективности его использования; создание системы перинатальной помощи, развитие и модернизация службы родовспоможения и детства, развитие школьной медицины. Мероприятия, проведенные в рамках реализации региональной программы модернизации в 2011-2012г.г., позволили улучшить качество и доступность медицинской помощи населению Саратовской области.
Подписи лиц, проводивших проверку: Начальник отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг Управления Росздравнадзора по Саратовской области М.Н. Розова Начальник отдела мониторинга и контроля обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения Управления Росздравнадзора по Саратовской области Л.А. Тюменцева Главный специалист-эксперт отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг Управления Росздравнадзора по Саратовской области Л.А. Емеличева ___________________________________ ____________________________________ С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям