Примечание: При включении в Программу ДМС несколько (более одного) лечебных учреждений, осуществляющих стационарное обслуживание, а также оказывающие скорую медицинскую помощь, Страховщик определяет лечебное учреждение из перечня входящих в Программу, для оказания медицинской помощи по каждому конкретному страховому случаю, руководствуясь характером клинической проблемы и возможностями конкретного лечебного учреждения.
В экстренных случаях по жизненным показаниям Застрахованный (его родственники, законные представители, лечащий врач) могут организовать услуги скорой медицинской помощи путем вызова бригады городской скорой медицинской помощи «03» и экстренная госпитализация может быть осуществлена в таких случаях в ближайшую к месту нахождения Застрахованного больницу с последующим извещением Страховщика о факте такой госпитализации для решения вопроса об организации перевода Застрахованного после стабилизации состояния его здоровья в ЛПУ по Программе при условии отсутствия медицинских противопоказаний и в случае согласия Застрахованного (его родственников, законных представителей, опекунов) на такой перевод
^
-
ЦИТО им. Приорова (ул. Приорова, 10)
-
ММА им. Сеченова (Б. Пироговская, 6)
-
^
-
Научно-практический центр восстановления зрения (ул. Россолимо 11)
-
НИИ офтальмологии (ул. Россолимо 11)
-
Гематологический научный центр (Новозыкинский пр-д,4а)
-
^
-
Институт ревматологии РАМН (Каширское шоссе,34а)
-
Институт иммунологии МЗ РФ (Каширское шоссе,24)
-
^
-
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (ул.Т.Фрунзе,16)
-
^
-
Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ (ул.Черепковская,15а)
-
^
-
Межотраслевой научно-технический комплекс (МНТК) “Микрохирургия глаза” (Бескудниковский пер.,59а)
III. Перечень услуг, предоставляемый в рамках Программы ДМС
1. «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматологическая помощь, помощь на дому.
1.1. Консультативная помощь
Первичные, повторные, консультативные приемы врачей и врачей-специалистов.
Не оплачиваются приемы: психотерапевта, диетолога, косметолога, сурдолога, сомнолога; после установления диагноза заболевания - онколога, психиатра, фтизиатра.
^
Выдача Застрахованным необходимой медицинской документации в соответствии с действующими нормативными документами.
Выписывание рецептов на приобретение лекарств (за исключением льготного медикаментозного обеспечения);
Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности. Направление на медико-социальную экспертизу.
^
Лабораторные:
клинические,
биохимические,
иммунологические (кроме расширенного исследований аллергологического и иммунологического статуса, определения онкомаркеров, ДНК-диагностики), ПЦР-диагностика и контроль после курса лечения инфекций, передающихся половым путем (не более 1 раза в течение срока действия договора),
бактериологические, микроскопические,
гормональные (кроме определения половых гормонов);
Инструментальные:
рентгенологические,
эндоскопические,
ультразвуковые,
функциональная диагностика,
исследования на компьютерном томографе (не более 1 раза в течение срока действия договора),
исследования на магнитно-резонансном томографе (не более 1 раза в течение срока действия договора),
радиоизотопные (не более 1 раза в течение срока действия договора);
1.4. Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое процедуры (не более 1 курса – 10 процедур в течение периода действия страхования):
электро-,
свето-,
тепло-,
водолечение (кроме оздоровительного плавания в бассейне),
магнито-,
лазеро- (кроме ЛОК),
ультразвуковая терапия,
ингаляции,
ЛФК, классический лечебный массаж (1 курс - не более 10 процедур в течение периода действия договора);
Лечение токами и полями - 3 вида лечения - не более 10 процедур (1 курс) по каждому в течение периода действия договора.
1.5. Лечебные амбулаторные манипуляции
- Лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в условиях поликлиники.
1.6. Стоматологическая помощь
Стоматология терапевтическая, хирургическая, в объеме:
Консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга;
Местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая);
Радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки;
Лечение зубов с применением химио- и светоотверждаемых композитных материалов;
Пломбирование каналов с применением гуттаперчевых штифтов;
Восстановление коронковой части зубов при ее разрушении не более чем на 50%;
Снятие зубных отложений по медицинским показаниям.
Фторирование зубов по медицинским показаниям.
Консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени.
Хирургическая стоматология (простое и сложное удаление зубов).
Медикаментозное обеспечение при амбулаторном лечении
Предоставляемое медицинским учреждением обеспечение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, средствами по уходу за больным при оказании медицинских услуг по Программе, за исключением медикаментозного обеспечения по рецепту лечащего врача.
«Скорая и неотложная медицинская помощь» в пределах МКАД
Выезд бригады скорой и неотложной помощи;
Первичный осмотр больного, проведение необходимой экспресс-диагностики;
Экстренные лечебные манипуляции, направленные на купирование неотложного состояния;
Медицинская транспортировка в стационар в случае необходимости госпитализации Застрахованного лица (транспортировка Застрахованного в медицинское учреждение, осуществляемая транспортным средством, а также транспортировка на носилках, медицинское сопровождение Застрахованного при транспортировке, если это необходимо по медицинским показаниям).
«Стационарное обслуживание» (экстренная госпитализация)
^ осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованных, которое может поставить под угрозу жизнь или привести к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара.
При этом госпитализация осуществляется на свободную койку в отделение по профилю заболевания с последующим переводом застрахованного в течение первых суток в палату соответствующего класса.
Пребывание в стационаре (питание, уход медицинского персонала, медикаментозное лечение), в палатах класса двух-, трех- и четырехместная);
Оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов;
Лабораторные и инструментальные диагностические исследования;
Лечебные процедуры, в т.ч. физиотерапевтические;
Медикаментозное лечение, предоставляемое медицинским учреждением;
Анестезиологические пособия;
Оперативные вмешательства;
Реанимационные мероприятия;
Уход медицинского персонала;
Медицинское сопровождение.
^
1. «Амбулаторно-поликлиническая помощь»
Лабораторная диагностика, в объеме: исследование аллергологического статуса, RAST-, MAST-диагностика, определение онкомаркеров, ДНК-диагностика, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, передающихся половым путем (более 1 раза в год), определение половых гормонов (за исключением диагностики в рамках дородового наблюдения за беременными);
Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия, импотенции, вопросы планирования семьи (включая вопросы контрацепции), введение и удаление (без медицинских показаний) ВМС;
Прерывание беременности без медицинских показаний;
Лечебный массаж (более 1 курса - 10 сеансов в течение срока действия договора);
Косметологические услуги и услуги дерматологического кабинета;
Психотерапия (включая биолокационную диагностику и коррекцию, суггестивную терапию, нейросенсорную разгрузку);
Методы традиционной медицины: гомеопатия, фитотерапия, диагностика и лечение по методу Фолля; камера «Санспектра»;
Колоногидротерапия, гипокситерапия, гирудотерапия, биорезонансная терапия, экстракорпоральные методы лечения (плазмаферез, гемосорбция, ЛОК, УФО-крови);
Лечебные мероприятия, связанные с контактной коррекцией зрения (оперативные и консервативные, в т.ч. линзы);
«Стоматологическая помощь»
- Терапевтическая и хирургическая стоматология, в объеме: замена пломб в косметических целях, восстановление коронковой части зуба при разрушении более чем 50% объема коронки зуба, в т.ч. с использованием анкерных штифтов, пломбирование каналов термофилами, лечение врожденных заболеваний и аномалий развития, в том числе удаление ретинированых и дистопированых зубов, хирургическое лечение парадонтоза, снятие зубных отложений и фторирование зубов без медицинских показаний.
- Стоматологическое протезирование, имплантология, ортодонтия.
«Стационарное обслуживание»
- Заболевания органов и тканей, включая сердечно-сосудистую и нервную системы, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования, в том числе эндопротезирование, операции на сердце и сосудах, аорто-коронарное шунтирование, стентирование;
- плановая госпитализация.
^
Врожденные и наследственные заболевания (в том числе крови и кроветворных органов), врожденных аномалий развития органов и тканей и их осложнения;
Онкологические заболевания - злокачественные новообразования, в том числе кроветворной и лимфатической тканей и их осложнения;
Заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ-инфекция, сифилис, гонорея и др.), и их осложнения, особо опасные инфекции;
Психические заболевания и их осложнения, органические психические расстройства (включая симптоматические), алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения, эпилепсия, и ее осложнения;
Лечение профессиональных заболеваний;
Туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса;
Хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения;
Заболевания органов и тканей, включая сердечно-сосудистую и нервную системы, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования, в том числе эндопротезирования;
Острая и хроническая лучевая болезнь;
Сахарный диабет I и II типа и его осложнения;
Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия) и их осложнения, васкулиты и их осложнения;
Иммунодефицитные состояния;
Демиелинизирующие заболевания нервной системы;
Глубокие и распространенные микозы, псориаз и его осложнения.
С. Любые медицинские услуги, не предусмотренные Программой ДМС.
Примечание: Страхователь имеет право, в течение срока действия настоящего Договора, расширить перечень медицинских услуг, предусмотренных Программой, согласовав со Страховщиком порядок их оказания и при необходимости определив соответствующие расчеты по оплате дополнительной премии. Указанные изменения оформляются путем подписания Дополнительного соглашения к Договору страхования.
V. Медицинские услуги, организуемые Страховщиком после дополнительного письменного обращения Страхователя, составленного на основании рекомендаций медицинских учреждений.
5.1. Реабилитационно-восстановительное лечение Застрахованных лиц после перенесенных заболеваний сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, нервной системы (10 случаев в целом по Договору страхования в период его действия ) в пределах 90 000,00 (Девяноста тысяч) рублей 00 копеек на одного человека.
5.2. Перечень нуждающихся в РВЛ (заявление на оказание услуг РВЛ) предоставляется Страхователем с учетом рекомендаций медучреждений и необходимой медицинской документации.
^
страхования имущества ФГУП «СВЯЗЬ - безопасность»
г. Москва « » ____ 20__ г.
Федеральное государственное унитарное предприятие «СВЯЗЬ - безопасность» (ФГУП «СВЯЗЬ-безопасность»), именуемое в дальнейшем «Страхователь», в лице генерального директора Крютченко Андрея Алексеевича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и _____________________________, именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице ____________________, действующего на основании _____________________, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем.
|
