Нанографит в управлении раневым процессом

Скачать 45.15 Kb.

Название	Нанографит в управлении раневым процессом
Дата конвертации	09.04.2013
Размер	45.15 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Материал и методы исследования.

НАНОГРАФИТ В УПРАВЛЕНИИ РАНЕВЫМ ПРОЦЕССОМ

Штейнле Александр Владимирович, доцент, к.м.н.,

Томский военно-медицинский институт, [email protected];

Рязанцева Наталья Владимировна, д.м.н., профессор,

Чечина Ольга Евгеньевна, к.м.н.,

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск, Россия

Инфекционные осложнения ранений и травм являются актуальной проблемой в хирургии. Поэтому, одной из важнейших задач сегодня является изыскание новых средств, предупреждения развития инфекции в ране, ускоряющих процессы очищения от некротических тканей и усиливающие регенерацию. В этой связи особенно актуальна проблема разработок повязок для первой фазы раневого процесса, когда необходимо обеспечить сорбирующее, антимикробное, некролитическое и обезболивающее защитные действия. В результате проведённого коллективом авторов исследования создан макет нового перевязочного средства для лечения экссудирующих ран. Разработанная адсорбирующая повязка с сорбционным слоем на основе графитовых частиц (расширенная форма интеркалированного соединения, фторированного графита) показала высокую ранозаживляющую и дренирующую активность.

Введение. Профилактика и борьба с инфекционными осложнениями ранений и травм является острой проблемой. В решениях многочисленных хирургических форумов постоянно подчёркивается, что одной из важнейших задач является изыскание новых средств предупреждения развития инфекции в ране, ускоряющих процессы очищения от некротических тканей и стимулирующих регенерацию [5, 6, 11, 12]. Среди более 150-ти перевязочных средств нет идеального [1, 3].

Сегодня появилась возможность в качестве основного компонента раневой адсорбирующей повязки использовать наноструктурированный терморасширенный графит - мелкодисперсный углеродный материал, образующийся при быстром термическом разложении интеркалятов фторида графита с легко летучими веществами. В результате термического нагрева интеркалированных соединений фторированного графита (ИСФГ) толщина чешуек графита увеличиваются в 300 и более раз. Наноструктурированный графитовый материал имеет длину частичек до 5¸6 мм с толщиной графеновых слоев 1-10 нм и размером пор от нанометра до 10 мкм, удельную площадь поверхности не менее 500-600 м²/г и адсорбционную способностью до 8000-26000 % по отношению к жидкостям. Он прочно фиксирует в межслоевых порах поглощенные жидкости [9,10]. Устраняются условия вегетирования микрофлоры, а воздухо- и паропроницаемость сорбционного слоя поддерживают сбалансированный воздухообмен и уровень влажности.

Целью нашего исследования явилось создание раневой адсорбирующей повязки с высокой сорбционной способностью на основе наноструктурированного графита.

^ Материал и методы исследования. Эффект от применения заявляемой раневой повязки изучен в ходе экспериментов по оптимизации лечения сочетанных огнестрельных костно-сосудистых повреждений конечностей на 36-ти беспородных собаках: исследуемая и контрольная группы включали по 18 собак. Исследование выполнено в соответствии с «Европейской конвенцией по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей. Модель сочетанного костно-артериального огнестрельного повреждения бедра получали выстрелом из пистолета «Марголин» патронами калибра 5,6 мм с экспансивной омеднённой пулей «Ковбой-410». Спустя 1-1,5 часа после ранения начинали первичную хирургическую обработку [7, 8]. Закрытие ран у 18 животных исследуемой группы осуществляли заявляемыми раневыми повязками, а в контрольной - ватно-марлевыми. Для приготовления раневой повязки порцию порошка от 0,015 до 0,055 г расширенного графита помещали в оболочку в виде подушечки. Раневой процесс исследовали с помощью мазков-отпечатков. Для каждого анализируемого показателя вычисляли выборочное среднее (Х) и стандартное отклонение (σ).

Результаты. В исследуемой группе повязки отделялись от раневых поверхностей безболезненно и без усилий. Поверхности раневых повязок со стороны ран были влажными, но сохраняли целостность, наружные поверхности были абсолютно сухими и сохраняли белый цвет фильтровальной бумаги. Масса подушечек с экссудатом на 1-е сутки после операции увеличивалась более чем в 50 раз – с (0,035±0,003) до (2,735±0,480) грамма (p<0,001). Мацерация кожных покровов отсутствовала. Результаты цитологических исследований подтвердили высокую эффективность предложенных раневых повязок. Некротический тип цитограмм у всех животных отсутствовал. На 6-е сутки у половины животных были наложены первичные отсроченные швы. У другой половины на 6-8 сут. происходил переход в во 2-ю фазу раневого процесса – регенерации, были наложены вторичные ранние швы. Вторичные поздние швы не применялись.

В контрольной группе ватно-марлевые повязки обильно промокали раневым отделяемым, которое подтекало под повязки и вызывало мацерацию кожных покровов. Все повязки прилипали к ранам, исчерпывали свой сорбционный потенциал в первые часы после наложения. Конечности были отёчны и болезненны при пальпации, а перевязки травматичны. В 1-е-3-и сутки из форменных элементов превалировали эритроциты, лейкоциты встречались единично. Деструкция лейкоцитов 35%. Только на 7-9-е сутки наступал воспалительно-регенераторный тип цитограмм, а к 10-12-м суткам - регенераторный. Все раны были ушиты вторичными поздними швами на 9-12 сутки.

Заключение. Сорбционный слой повязки из наноструктурированного графита обеспечивает эффективный «вертикальный дренаж», является воздухо- и паропроницаемым - создаёт благоприятные условия для раневого процесса.

Литература

1. Абаев Ю.К. Хирургическая повязка. –Мн.: Беларусь, 2005. – 150 с.

2. ЗиатдиновА.М. Строение и свойства нанографитов и их соединений // Рос. xим. журн. 2004. Т. XLIII, №5. С.511.

3. Кузнецов Н.А., Никитин В.Г. Щадящие хирургические вмешательства и интерактивные повязки в лечении инфицированных ран // Хирургия. 2006, № 2, с. 39-46.

4. Лечебная повязка с активированным углем и серебром ACTISORB [Электроныый ресурс]. Режим доступа: http:// www.athene.ru

5. Селезнёв С.А. Травматическая болезнь и её осложнения. СПб: «Политехника», 2004. 414с.

6. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512с.

7. Штейнле А.В., Хандорин Г.П., Гаврилин Е.В. и др. Чрескостный остеосинтез и нанотехнологии в лечении сочетанных огнестрельных костно-артериальных повреждений // Сиб. мед. журн. 2009. Том 24, Вып. 1, № 2 С. 45-54.

8. Штейнле А.В., Рязанцева Н.В., Гаврилин Е.В. и др. Чрескостный остеосинтез и нанотехнологии в лечении сочетанных огнестрельных костно-венозных повреждений конечностей // Сиб. мед. журн. 2009. Том 24, Вып. 1, № 3 С. 92-102.

9. Hamwi A., Daoud M., Cousseins J.C. // Synth. Met. – 1988. V. 26, № 1. – P. 89–98.

10. Hamwi A., Daoud M., Djurado D. et al. // Synth. Metals. – 1991. V. 44. – P. 75–83.

11. Murray G.J.L. The Global Burden of Disease 2000 project: aim, methods and data sourses. [revised]. Geneva, World Health Organisation, 2001 (GPE Discussion Paper No.36).

12. The world health report 2001. Mental health: new understanding, new hope. Geneva, World Heath Organization, 2001.

The infectious complications of injuries and wounds are the actual problem of surgery. One of the most important tasks for today is the investigation of new remedies to prevent from the infectious process and to accelerate purifying processes from necrotic tissues in the wound and to intensify the wound regeneration. In this connection, to guarantee sorbing, antimicrobic, necrolitic and anesthetic protective actions is necessary to develop the first stage wound process bandage. As a result of the doctors’ and scientists’ team-work investigation a new dressing model for treating exuding wounds has been made. In the experiment this adsorbing bandage with the sorption level based on graphite particles (thermo broadened form of fluorinated graphite intercalated compound) has shown the high wound healing and drainage activity.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Автоматизированный программно-технологический комплекс Б. И. Канаева в управлении учебно-воспитательным		Ii. Социальное партнёрство, участие работников в управлении
	Методологические подходы к рациональному управлению процессом диагностики и лечения стоматологических Методологические подходы к рациональному управлению процессом диагностики и лечения стоматологических...		Инновационные технологии в управлении качеством медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями
	Протокол заседания Общественного Совета при Управлении Росздравнадзора по Томской области		Порядок действий заказчика при открытии рентгенкабинета в стоматологической организации необходимо
	Теоретические и организационные основы управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций		Является доброкачественным патологическим процессом и одним из самых распространенных гинекологических
	Задачами программы являются: углубленное изучение общих и частных проблем фармакологии как основы		А. С. Федотова Читинский государственный университет, г. Чита, Россия Развитие человеческого общества

Нанографит в управлении раневым процессом

Похожие: