Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей icon

Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей





НазваниеСовременные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей
Дата10.04.2013
Размер34.6 Kb.
ТипДокументы
Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей

Ивойлов А.Ю., Архангельская И.И.

ГУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии»

Департамента Здравоохранения Москвы (директор - проф. А.И.Крюков)

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей продолжают оставаться одним из наиболее частых видов патологии в педиатрии (Гаращенко Т.Н., 1998; Homoe Р. еt аl., 1996; Bluestone С.D., 1998), имеющим тенденцию к росту как в нашей стране, так и за рубежом (Черныш Н.Н., 2004; Auinger Р. еt аl., 2003). Развитие воспаления в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух зависит от состояния глоточной миндалины (аденоиды), которая является составной частью лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова и относится к одному из периферических органов иммунитета, с собственной иммунорегуляторной областью, контролирующей мукозальный иммунитет. На фоне сниженной реактивности организма ребенка, возникающей в результате перенесенных воспалительных заболеваний глотки, детских инфекционных и респираторно-вирусных болезней, аллергоза, эндокринных нарушений, гиповитаминоза, неблагоприятных социально-бытовых условий жизни и т.п. развивается гипертрофия глоточной миндалины. Сохраняя свою функцию, гиперплазированная лимфоидная ткань носоглотки может быть причиной развития патологических изменений, носящих, как местный характер (синуситы, отиты, риниты и т.д.), так и общий (нарушение обмена веществ, замедленный рост ребенка, гипоксия, задержка полового развития, изменение лицевого скелета, энурез и т.д.).

Различают «истинную» и «ложную» гипертрофию глоточной миндалины. «Истинная» гипертрофия обусловлена гиперплазией лимфоидной ткани, возникшей в результате вышеперечисленных факторов и

подразделяется на 3 степени. В этом случае ребенку показано хирургическое лечение: аденотомия.

«Ложная» гипертрофия глоточной миндалины характеризуется отеком лимфоидной ткани носоглотки, угнетением мукоциллиарной системы респираторного тракта, активацией условно патогенной флоры, т.е. развитием хронического аденоидита. При этом глоточная миндалина увеличена в размерах и ошибочно принимается оториноларингологами за «истинную» гипертрофию. В связи с чем производится необоснованная аденотомия, тогда как можно сохранить этот иммуннокомпетентный орган носоглотки, проведя курс консервативного лечения.

В отделении ЛОР-патологии детского возраста МНПЦ оториноларингологии ДЗ Москвы с целью разработки консервативных методов лечения хронического аденоидита у больных с «истинной» и «ложной» гипертрофией глоточной миндалины было обследовано 23 ребенка с острой воспалительной патологией околоносовых пазух и аденоидными вегетациями II - III степени в возрасте от 3 до 14 лет. Алгоритм обследования этих больных включал в себя: изучение анамнеза жизни и заболевания ребенка, клинический осмотр, рентгенография околоносовых пазух и носоглотки с последующим эндоскопическим осмотром полости носа и носоглотки, бактериологическое исследование отделяемого, полученного из околоносовых пазух и с аденоидных вегетации, исследовании функционального состояния слизистой оболочки полости носа. При этом у 15 детей был выявлен острый гнойный гайморит (двусторонний - 5, правосторонний - 8, левосторонний - 2), у 8 - острый катаральный гайморит (правосторонний - 5, левосторонний -3). Всем детям, помимо общепринятых методов лечения острого синусита, проводился курс консервативной терапии хронического аденоидита по разработанной нами методике, которая заключается в эндоскопическом орошении глоточной миндалины 0,01% раствором мирамистина, разведенным дистиллированной водой в соотношении 1:2, в объеме 10,0 мл смеси через одну половину носа. Через

другую половину носа вводится катетер отсоса, через который одновременно с промыванием производится отсасывание промывной жидкости. Затем, после удаления тубуса риноскопа и катетера отсоса, на глоточную миндалину воздействовали расфокусированным когерентным монохроматическим красным светом лазера (λ= 6328 А°) мощностью 10 Мв/см2 с помощью гибкого световода, который попеременно вводился в каждую половину носа до носоглотки на 5 минут. Процедура проводилась ежедневно, один раз в день, в течение 5-7 дней (приоритетная заявка о выдаче патента РФ на изобретение №2005140284).

Клиническая эффективность проведенного лечения оценивалась по следующим параметрам: состояние носового дыхания, функциональное состояние слизистой оболочки полости носа, количество отделяемого из полости носа и носоглотки, частота ОРВИ, бактериологическое исследование флоры носоглотки, размер аденоидных вегетации.

Положительный клинический эффект, который заключался в: улучшении носового дыхания, восстановлении функционального состояния слизистой оболочки полости носа, купировании ринореи, отсутствии патогенных видов микрофлоры при повторном бактериологическом исследовании ее из носоглотки, снижение заболеваемости ОРВИ, уменьшении степени гипертрофии аденоидных вегетации был получен у 17 больных. У 6 детей после купирования обострения хронического аденоидита была произведена аденотомия. При катамнестическом наблюдении через 1, 3 и 6 месяцев обострений хронического аденоидита у пролеченных 17 больных не отмечалось. Осложнений не было.

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей iconТесты по оториноларингологии для студентов. (=#)раздел анатомия, физиология, болезни носа и околоносовых
Лечебная тактика при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух, осложненных внутричерепными...
Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей iconТесты по оториноларингологии для студентов. (=#)раздел анатомия, физиология, болезни носа и околоносовых
Лечебная тактика при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух, осложненных внутричерепными...
Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей iconСовременные достижения и задачи оториноларингологии. Влияние патологии лор-органов на развитие соматических
Наименование лекции №1: Введение. Современные достижения и задачи оториноларингологии. Влияние патологии...
Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей iconОсобенности строения околоносовых пазух у детей

Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей iconАнтимикробная фотодинамическая терапия в комплексном лечении гнойного воспаления околоносовых пазух.

Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей iconСовременные представления о диагностике и лечении артериальной гипертонии
Тема 1: Современные представления о диагностике и лечении артериальной гипертонии
Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей iconСовременные представления о медиаторах лихорадки и их роль в патологии

Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей iconЛечебная тактика при повреждении околоносовых пазух у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой головы

Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей iconЧастота встречаемости внутричерепных осложнений при гнойно-воспалительной патологии лор-органов

Современные представления о лечении гипертрофии аденоидных вегетации при острой воспалительной патологии околоносовых пазух у детей iconАнатомия и физиология носа и околоносовых пазух

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы