Доставить пациента, находящегося в тяжелом состоянии в ближайший стационар, передать врачу-реаниматологу, минуя приемное отделение, не прекращая оказания медици

Доставить пациента, находящегося в тяжелом состоянии в ближайший стационар, передать врачу-реаниматологу, минуя приемное отделение, не прекращая оказания медицинской помощи.

Информировать отдел госпита­лизации службы СНМП о доставке пациента, находящегося в тяжелом состоянии (не позже чем за 10 минут до приезда в стационар).

Выполнить углубленный осмотр пациента:

1) оценка основных витальных функций, осмотр «с головы до пят»;

2) сбор анамнестических сведений:

- перенесенные заболевания;

- осложняющие факторы (наличие сопутствующих заболеваний);

- аллергоанамнез;

- принятые лекарственные средства;

- наблюдение врача.

Неотложная медицинская помощь (по экстренным показаниям):

1) обеспечить венозный доступ и инфузионную терапию под контролем АД;

2) ЭКГ-мониторирование по показаниям;

3) оксигенотерапия (под контролем SpO₂);

4) оказание медицинской помощи в соответствии с выявленной патологией;

5) обеспечить необходимую иммобилизацию и способ транспортировки с соответствующим имеющейся патологии положением пациента.

Осуществить первичный осмотр пациента для оценки нарушения витальных функций (Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (ABCD)»).

Обеспечить проходимость дыхательных путей, иммобилизацию шейного отдела позвоночника, адекватное дыхание, гемодинамику, остановку профузного кровотечения, пульсоксиметрию (по показаниям).

Убедиться в личной безопасности и безопасности пациента

Примечание.

Соблюдать следующие принципы.

1. Сохранять спокойное, внимательное отношение ко всем пациентам без исключения.

2. Соблюдать установленную форму одежды, иметь опрятный внешний вид.

3. Использовать при оказании медицинской помощи принципы рациональной психотерапии для успокоения больного.
Алгоритм 1 «Порядок оказания скорой (неотложной) медицинской помощи»

Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (ABCD)»

Клинические признаки:

- цианоз кожных покровов;

- частота дыхания более 40 или менее 8 в 1 мин;

- SpО₂ менее 90 при дыхании атмосферным воздухом.

Катетеризация периферической (при необходимости центральной) вены. ЭКГ-мониторинг. Оценка АД. Аускультация лёгких.

Алгоритм 77 «Респираторная поддержка»

При возможности установления причины

Обструкция ды­ха­тельных путей инородным телом

Алгоритм 26 «Обструкция дыхательных путей инородным телом»

Напряжённый пневмоторакс:

– отсутствие дыха­тельных шумов и дви­жений грудной клетки на стороне поражения;

– внезапное начало.

Алгоритм 42 «Травмы груди», п. «Напряженный пневмото­ракс»

Выраженная аритмия

Лечение аритмий по соответству­ющим алгоритмам

Отравление

Признаки отёка лёгких:

– мелко- и средне-пузырчатые хрипы над лёгкими;

– вынужденное по-

ложение (ортопное);

– пенистая мокрота.

Алгоритм 49 «Отравление неизвестным ядом»

Алгоритм 5 «Гиповолемический шок»

Признаки кровотечения

Углублённый анализ ЭКГ в 12 отведениях

Нормальная ЭКГ

Алгоритм 18 «Тромбоэмбо­лия легочной артерии»

Признаки ише-мии и(или) пов­реж­дения миокарда

Алгоритм 15 «Острый коронарный синдром»

Перевод пациента на ИВЛ (ВИВЛ) с 50% О₂ и доставка в стационар с постоянным контролем витальных функций (минуя приемное отделение, передача в ОИТАР)

Алгоритм 17
«Отек легких»

Политравма

Алгоритм 44 «Политравма»

Внезапно возник-шая перегрузка правых отделов сердца
Алгоритм 3 «Острая дыхательная недостаточность»

Алгоритм 4 «Внезапная смерть, сердечнолегочная реанимация»

Алгоритм 5 «Гиповолемический шок»

Алгоритм 6 «Фибрилляция желудочков (ФЖ), желудочковая тахикардия (ЖТ) с острой сердечной недостаточностью»