Приказ от 7 апреля 2010 г. N 222н об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными
|
|
Скачать 216.15 Kb.
|
|
Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 мая 2010 г. N 17113 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 7 апреля 2010 г. N 222н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХО-ЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю: Утвердить Порядок оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля согласно приложению. Министр Т.А.ГОЛИКОВА Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н ПОРЯДОК ^ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля (далее - бронхо-легочные заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации). 2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется: на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи; на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций. При установленном ранее диагнозе бронхо-легочных заболеваний и в случае обострения заболевания после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в отделение пульмонологии. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-пульмонолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача). 3. Больные с бронхо-легочными заболеваниями получают: в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую помощь; в рамках специализированной медицинской помощи - пульмонологическую медицинскую помощь. Врачи-пульмонологи оказывают медицинскую помощь больным с бронхо-легочными заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей. 4. Оказание медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов. 5. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют лечение и наблюдение больных, страдающих следующими бронхо-легочными заболеваниями: острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом - после консультации с врачом-пульмонологом; внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений - после консультации с врачом-пульмонологом; хронической обструктивной болезнью легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии - после консультации с врачом-пульмонологом; с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной недостаточности; после перенесенного плеврита; а также детей: с бронхолегочной дисплазией в анамнезе; перенесших бронхиолит; после удаления инородного тела бронхов. 6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления бронхо-легочных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-пульмонолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку. При направлении к врачу-пульмонологу врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований. 7. Врач-пульмонолог амбулаторно-поликлинических учреждений оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими бронхо-легочными заболеваниями: внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения; атопической бронхиальной астмой - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом; неатопической бронхиальной астмой; хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, осложненной или в стадии обострения; интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом); наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхо-легочной системы, в том числе муковисцидозом; врожденными пороками развития бронхо-легочной системы; бронхоэктазами; посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью; хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки; легочной гипертензией; бронхо-легочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний - совместно с врачом-иммунологом; респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом- аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом- инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032). 8. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-пульмонолога больные направляются в отделение пульмонологии, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложениями N 4 - 6 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения. Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающиеся в стационарном лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в терапевтические и педиатрические отделения медицинских организаций врачами скорой медицинской помощи, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-пульмонологами амбулаторно-поликлинических учреждений. Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающихся в оказании специализированной пульмонологической стационарной помощи, направляются по медицинским показаниям в отделения пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций врачом-пульмонологом, врачом скорой медицинской помощи. При неэффективности лечения больные с бронхо-легочными заболеваниями по медицинским показаниям переводятся из терапевтических и педиатрических отделений в отделение пульмонологии взрослых/детских медицинских организаций. 9. Больные с острыми бронхо-легочными заболеваниями в стадии реконвалесценции и с хроническими бронхо-легочными заболеваниями вне обострения или в фазу затухающего обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине" (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195). 10. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н ПОЛОЖЕНИЕ ^ 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-пульмонолога (далее - Кабинет). 2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь населению при бронхо-легочных заболеваниях. 3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "пульмонология". 4. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденному настоящим Приказом). 5. Для организации работы Кабинета в его структуре предусматриваются помещение для: приема больных врачом-пульмонологом; проведения мероприятий респираторной реабилитации. 6. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-пульмонолога амбулаторно-поликлинического учреждения в медицинских организациях (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденному настоящим Приказом). 7. Кабинет осуществляет следующие функции: обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных с бронхо-легочными заболеваниями, включая длительную кислородотерапию и неинвазивную (масочную) вентиляцию легких у больных с тяжелой хронической дыхательной недостаточностью; отбор и направление больных с бронхо-легочными заболеваниями на стационарное лечение в отделения пульмонологии; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством; оказание неотложной помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями; организацию и осуществление респираторной реабилитации больных с бронхо-легочными заболеваниями, в том числе пациентов, перенесших торакальные хирургические вмешательства, включая физическую реабилитацию больных с бронхо-легочными заболеваниями (включая кинезитерапию для больных муковисцидозом); лечение табачной зависимости; обучающие программы для больных с хроническими бронхо-легочными заболеваниями (ХОБЛ-школы и другие) <*>; -------------------------------- <*> Рекомендуемая норма нагрузки врача-пульмонолога кабинета при проведении респираторной реабилитации, проведении образовательных школ для больных с бронхо-легочными заболеваниями - 60 мин. оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи при проведении вакцинации; внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики бронхо-легочных заболеваний; изучение качества и объема пульмонологической помощи населению и разработка мероприятий по ее улучшению; изучение распространенности бронхо-легочных заболеваний; оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики бронхо-легочных заболеваний; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам пульмонологии; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных с бронхо-легочными заболеваниями; своевременное направление больных с бронхо-легочными заболеваниями на медико-социальную экспертизу. Приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н ^ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-ПУЛЬМОНОЛОГА ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 1. Врачебный персонал │ ├───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤ │Врач-пульмонолог │Не менее 0,2 должности на 10 000 │ │ │прикрепленного взрослого населения │ │ │Не менее 0,1 должности на 10 000 │ │ │прикрепленного детского населения │ ├───────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤ │ 2. Средний медицинский персонал │ ├───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤ │Медицинская сестра │1 должность на каждую должность врача│ │ │-пульмонолога │ ├───────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤ │ 3. Младший медицинский персонал │ ├───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤ │Санитарка │1 должность на 3 кабинета │ └───────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┘ Приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н СТАНДАРТ ^
Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н ПОЛОЖЕНИЕ ^ 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения пульмонологии, оказывающего пульмонологическую специализированную стационарную медицинскую помощь взрослым и детям (далее - Отделение) в организациях муниципальной и государственной систем здравоохранения (далее - медицинские организации). 2. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденному настоящим Приказом) и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано. 3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденному настоящим Приказом. 4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности "пульмонология" или "организация здравоохранения и общественное здоровье". 5. Основными функциями Отделения являются: оказание медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями; оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями; проведение респираторной реабилитации на госпитальном этапе, включая физическую реабилитацию больных с бронхо-легочными заболеваниями, в том числе кинезитерапию для больных муковисцидозом; лечение табачной зависимости; разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики бронхо-легочных заболеваний; внедрение и ведение обучающих программ для больных с хроническими бронхо-легочными заболеваниями - школы для больных с хроническими обстуктивными болезнями легких (ХОБЛ-школы); оказание психологической поддержки больным с хроническими бронхо-легочными заболеваниями; участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам оказания медицинской помощи в области пульмонологии; проведение санитарно-просветительной работы с больными и их родственниками; оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения бронхо-легочных заболеваний; экспертиза временной нетрудоспособности больных с бронхо-легочными заболеваниями; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных с бронхо-легочными заболеваниями; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 8. В структуре Отделения пульмонологии медицинских организаций для оказания пульмонологической помощи детям и взрослым в своем составе рекомендуется предусматривать: палату (блок) реанимации и интенсивной терапии <*>; -------------------------------- <*> Из рекомендуемого расчета 1 койка на 10 больных Отделения. боксированные палаты; койки дневного стационара; кабинет респираторной реабилитации <*>. -------------------------------- <*> Из рекомендуемого расчета 1 кабинет на 30 коек Отделения. 9. Лечение и наблюдение больных с бронхо-легочными заболеваниями в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии осуществляется при следующих состояниях и заболеваниях: острая дыхательная недостаточность на фоне хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, пневмонии, интерстициальных заболеваний легких, муковисцидоза, плевритов, ателектазов, тяжелой легочной гипертензии; осложнения бронхо-легочных заболеваний: пневмотораксы, легочное кровотечение, отек легких. 10. При развитии неотложных и жизнеугрожающих состояний больные, находящиеся на лечении в палате/блоке интенсивной терапии, переводятся в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации, в составе которой создано Отделение. 11. Медицинскую помощь больным с бронхо-легочными заболеваниями в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии оказывает врач анестезиолог-реаниматолог, прошедший тематическое усовершенствование по отдельным вопросам пульмонологии. При отсутствии палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии в структуре Отделения неотложная помощь больным с бронхо-легочными заболеваниями, осложнившимися острой дыхательной недостаточностью и другими неотложными и жизнеугрожающими состояниями, оказывается в отделениях реаниматологии-анестезиологии или интенсивной терапии медицинской организации, в составе которой создано Отделение. Лечение и наблюдение больных с бронхо-легочными заболеваниями в отделениях реаниматологии-анестезиологии или интенсивной терапии осуществляется врачами анестезиологами-реаниматологами во взаимодействии с врачом-пульмонологом. Для оказания медицинской помощи больным с персистенцией в дыхательных путях высоковирулентной респираторной инфекции, а также для профилактики нозокомиальных инфекционных заболеваний и осложнений предусматриваются боксированные палаты в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими требованиями. 12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций. Приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н ^ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИИ
-------------------------------- <*> Примечание: В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение пульмонологии, рекомендуется предусматривать должность медицинского психолога из расчета 1 должность на 40 коек. Приложение N 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. N 222н СТАНДАРТ ^
-------------------------------- <*> При наличии в отделении палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям