|
Скачать 394.83 Kb.
|
На правах рукописиПОПОВСергей ВладимировичСвободно-радикальное окисление при гипокинезии в условиях экспериментального перитонита 03.01.04 – Биохимия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Челябинск - 2013 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России. Защита состоится «____»_________2013г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.117.02 при ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64). С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Челябинской государственной медицинской академии Автореферат разослан "____" ____________ 2013 г. Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук Н.В. Тишевская ^ Актуальность Согласно современным представлениям при септическом перитоните часто происходит делокализация воспалительного очага, что сопровождается интоксикацией, развитием SIRS - синдрома и генерализацией воспалительного процесса (Weinert C., Meller W., 2007; Boer R. et al., 2008; Шальков Ю.Л., 2010). Проявления системного воспаления могут быть в значительной степени модифицированы хроническим стрессом (Handa et al., 2008). Ранее было показано, что предварительные ежедневные эпизоды одночасового иммобилизационного стресса влияют на процессы свободно-радикального окисления, как в воспалительном очаге, так и во внутренних органах при септическом перитоните (Нусратов М.И., 2011). Однако использованная в этом исследовании экспериментальная модель стресса не воспроизводит состояние длительного ограничения двигательной активности. Можно предположить, что длительная гипокинезия оказывает значительное влияние на динамику системного воспаления. Поэтому клинические проявления системного воспаления у больных, длительное время находящихся на строгом постельном режиме (тяжелые травмы, патология центральной и периферической нервной системы, кома различной этиологии), зачастую модифицированы, что значительно затрудняет их своевременное выявление и лечение (Hunter J.D., Doddi M., 2010). Кроме того, развитие сепсиса, как осложнения перитонита, приводит к ограничению двигательной активности, что отражено в термине «гиподинамическая фаза сепсиса» (Yang S.L. et al., 1997). Вместе с тем, изменение динамики системного воспалительного процесса в условиях хронического стресса во многом реализуется за счет влияния на процессы свободно-радикального окисления в воспалительном очаге и во внутренних органах (Zhu H., Li Y.R., 2012). Имеются данные о причастности процессов свободно-радикального окисления к развитию осложнений при воспалительной патологии (Zhang R. et al., 2002). Известно, что с усилением свободно-радикального окисления во внутренних органах связано развитие полиорганной недостаточности (Лейдерман И.Н., 1999). К сожалению, остаётся не исследованным влияние предварительной гипокинезии на особенности свободно-радикального окисления в воспалительном очаге и во внутренних органах при экспериментальном септическом перитоните. ^ Установить особенности модифицирующего влияния 30 - суточной гипокинезии на уровень липопероксидации и карбонилирования белков в очаге воспаления, органах системы крови, печени и головном мозге при экспериментальном перитоните. ^
^ Впервые установлено, что 30 - суточная гипокинезия сопровождается увеличением содержания гептанофильных продуктов ПОЛ при неизменном уровне окислительной модификации белков в перитонеальных смывах. Установлено, что хирургический стресс, осуществляемый на фоне 30 - суточной гипокинезии, приводит к приросту содержания продуктов ПОЛ не только в перитонеальных смывах, но и в тимусе, селезенке и печени. Установлено, что при септическом перитоните угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов ассоциируется со снижением липопероксидации и усилением карбонилирования белков в перитонеальных смывах. Установлено, что предварительное воздействие 30 - суточной гипокинезии усугубляет окислительную деструкцию белков в перитонеальных смывах, вызванную септическим перитонитом. Обнаружено, что при септическом перитоните соотношение между липопероксидацией и окислением белков имеет органоспецифический характер: в тимусе усилилось ПОЛ при снижении ОМБ, в селезенке наоборот снижение ПОЛ и усиление ОМБ. В костном мозге усиление ПОЛ. Увеличение содержания карбонилированных белков в головном мозге сопряжено с увеличением активности церебральной МАО-Б. Септический перитонит на фоне гипокинезии сопровождается приростом содержания гептан-растворимых продуктов ПОЛ в головном мозге. ^ Полученные результаты уточняют свободно-радикальные механизмы развития воспалительных осложнений в условиях длительного ограничения двигательной активности. Материалы диссертации могут быть использованы для разработки новых путей фармакологической коррекции септического перитонита, предусматривающих использование антиоксидантов. Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры биохимии ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России. ^
^ Основные положения работы изложены и представлены на 2nd European congress of Immunology «Immunity for life Immunology for health» (Berlin, 2009); Всероссийской конференции «Актуальные проблемы теоретической и прикладной биохимии», посвященной 80-летию со дня рождения профессора Р.И.Лифшица (Челябинск, 2009); на XXXVI International Congress of Physiological Sciences (IUPS2009) Function of Life: Elements and Integration (Kyoto, Japan, 2009). Публикации По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 5 – в рецензируемых журналах по перечню ВАК Минобразования РФ (Уральской медицинской академической науки). ^ Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов. Библиографический указатель включает 220 источников: 102 – на русском языке и 118 – иностранных. Работа содержит 10 таблиц. ^ Моделирование изучаемых состояний Исследование выполнено на 210 беспородных лабораторных крысах обоего пола. Животных содержали в стандартных пластмассовых клетках при комнатной температуре на стандартной диете. Гипокинетический стресс моделировали путём помещения крыс в специальные клетки-пеналы, ограничивающие подвижность животных, при свободном доступе к пище и воде. Применялась 30-суточная модель гипокинетического стресса (Коваленко Е.А., Гуровский Н.Н., 1980; Фёдоров И.В., 1984; Тигранян Р.А., 1990; Миллер E., Рутковский М., Mrowicka M., Матушевский Т., 2007). Для создания экспериментального перитонита нами использована модель лигирования и последующего однократного пунктирования слепой кишки – cecal ligation and perforation (CLP) (Wichterman K.A., 1980). ^ Содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивали спектрофотометрически в липидном экстракте исследуемых тканей по методике Волчегорского И.А. и др. (1989). Содержание конечных продуктов перекисного окисления липидов, определение интенсивности аскорбат-индуцированного ПОЛ производили спектрофотометрическим методом по Львовской Е.И. с соавт. (1998). Окислительную модификацию белков оценивали по уровню образования динитрофенилгидразонов по методу Е.Е. Дубининой (1995). Активность моноаминоксидазы - Б в гомогенатах органов определяли спектрофотометрическим методом, используя в качестве субстрата солянокислый бензиламин (Волчегорский И.А., 1991). ^ Изучение периферической крови проводилось общепринятыми методами (Гольдберг Е.Д., Дыгай А.М., Шахов В.П., 1992). Лейкоцитарную формулу изучали в мазках, окрашенных по Романовскому-Гимза. Кариоциты костного мозга и лимфоидных органов (также как и лейкоциты крови) подсчитывали в камере Горяева после ресуспендирования в 0,1% растворе метиленового синего в 3% уксусной кислоте. Изучение способности нейтрофилов к захвату частиц проводили на модели поглощения частиц латекса (Лебедев К.А., Понякина И.Д., 1990) и контрольных штаммов микроорганизмов. Исследование внутриклеточного кислородзависимого метаболизма нейтрофилов осуществлялось при помощи НСТ-теста. НСТ-тест проводили в двух вариантах: спонтанном и индуцированном (Карпищенко А.И., 1998). Раздел работы по изучению внутриклеточного кислородзависимого метаболизма нейтрофилов выполнен совместно со старшим преподавателем кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии и клинической лабораторной диагностики ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития, к.м.н. Е.В. Плехановой. ^ Для обработки результатов исследований использовали пакет прикладных программ “Statistica 6.0 for Windows”. Статистически значимые различия между несколькими группами определялись с помощью критерия Краскелла-Уолиса (Kruskal-Wallis). Для определения статистически значимых различий между двумя сравниваемыми группами использовали критерии Манна-Уитни (U). Различия считали значимыми при р0,05. Статистические взаимосвязи изучали при помощи непараметрического корреляционного анализа, выполняя расчёт коэффициентов корреляции рангов по Спирмену (Rs) и Кенделлу (rk). ^ Особенности свободно-радикального окисления в перитонеальных смывах и внутренних органах при 30 - суточной гипокинезии После завершения 30 - суточной гипокинезии (ГК30) наблюдалось увеличение содержания гептан-растворимых кетодиенов и сопряжённых триенов, Шиффовых оснований, а также вторичных изопропанол-растворимых продуктов перекисного окисления липидов в перитонеальных смывах животных (таблица 1). Таблица 1 ^
Примечание: е.о.и. – единицы окислительного индекса (Е232/Е220-первичные, Е278/Е220-вторичные продукты, Е400/Е220 – конечные продукты, извлекаемые гептановой и изопропанольной фазами липидного экстракта). U - критерий Манна-Уитни. После завершения ГК30 в вилочковой железе наблюдалось увеличение содержания гептан - растворимых диеновых конъюгатов (таблица 2). Таблица 2 ^
Примечание: е.о.и. – единицы окислительного индекса (Е232/Е220-первичные, Е278/Е220-вторичные продукты, Е400 / Е220 – конечные продукты, извлекаемые гептановой и изопропанольной фазами липидного экстракта). U - критерий Манна-Уитни. Для головного мозга характерно снижение содержания изопропанол-растворимых диеновых конъюгатов. В селезёнке наблюдалось увеличение уровня Fe+2/H2O2 - индуцированного карбонилирования белков. Для печени, напротив, характерно снижение Fe+2/H2O2 - индуцированного карбонилирования белков. В костном мозге обнаружено снижение базального уровня карбонилирования белков. Таким образом, для ГК30 изменения уровня свободно-радикального окисления имеют органо-специфичный характер. Установлено, что 30-суточная гипокинезия (ГК30) сопровождалась появлением нейтрофилов в перитонеальных смывах (количество нейтрофилов составило 3,4±0,01 х109/л, Р=0,033U). В цитологических препаратах контрольных животных не обнаружена эта разновидность лейкоцитарных клеток. При этом отмечено увеличение спонтанного (с 37,85±2,78 до 68,3±3,44%, P=0,017U) и индуцированного (с 39,42±1,37 до 55,2±2,97%, P=0,017U) НСТ - теста при одновременном снижении активности фагоцитоза (с 44,57±3,33 до 21,1±1,97%, P=0,017U). ^ У ложнооперированных животных, как и при гипокинезии, в перитонеальных смывах зарегистрировано статистически значимое увеличение содержания гептан-растворимых диеновых конъюгатов, кетодиенов и сопряжённых триенов, а также Шиффовых оснований. При этом содержание изопропанол - растворимых продуктов ПОЛ не претерпело статистически значимых изменений (таблица 3). В перитонеальных смывах ложнооперированных животных наблюдалось снижение базального уровня окислительной модификации белка при увеличении уровня окислительной модификации белка в ответ на индукцию Fe2+ / Н2О2. Таким образом, ложная операция характеризовалась реципрокными отношениями между перекисным окислением липидов и карбонилированием белков в перитонеальных смывах. Таблица 3 ^
Примечание: е.о.и. – единицы окислительного индекса (Е232/Е220-первичные, Е278/Е220-вторичные продукты, Е400 / Е220 – конечные продукты, извлекаемые гептановой и изопропанольной фазами липидного экстракта). U - критерий Манна-Уитни. В большинстве исследованных органов ложнооперированных животных наблюдалось изменение значений различных показателей свободно-радикального окисления (таблица 4). Таблица 4 ^
Примечания: е.о.и. – единицы окислительного индекса (Е232/Е220-первичные, Е278/Е220-вторичные продукты, Е400 / Е220 – конечные продукты, извлекаемые гептановой и изопропанольной фазами липидного экстракта). U - критерий Манна-Уитни. В селезёнке отмечено снижение содержания карбонилированных белков. В тимусе и в костном мозге наблюдалось увеличение содержания гептан-растворимых диеновых конъюгатов, а также карбонилированных белков. Таким образом, в этих органах развитие операционного стресса сопровождалось усилением свободно-радикального окисления. Для печени характерно снижение содержания гептан-растворимых диеновых конъюгатов, а также кетодиенов и сопряжённых триенов, при одновременном снижении уровня изопропанол-растворимых Шиффовых оснований. Кроме того, в органе наблюдалось снижение содержания уровня Fe+2 / H2O2 - индуцированного карбонилирования белков. В головном мозге ложнооперированных животных наблюдалось статистически значимое ограничение ОМБ по сравнению с контролем (таблица 4). Полученные результаты свидетельствуют об органо-специфичных изменениях свободно-радикального окисления при ложной операции, что отражает особенности хирургического стресса. Поэтому активация ПОЛ в брюшине, а также в тимусе, костном мозге может быть связана со стрессорными гормонами. Усиление карбонилирования белков в тимусе и в костном мозге может быть связано с глюкокортикоид - зависимой активацией протеолиза. У ложнооперированных животных, как и при гипокинезии, в перитонеальных смывах зарегистрировано появление нейтрофильных гранулоцитов (до 9,3±4,19 % от общего количества лейкоцитов, Р=0,014U). Уместно обратить внимание на положительную корреляционную зависимость между количеством нейтрофилов, инфильтрировавших брюшину, и уровнем гептан - растворимых Шиффовых оснований (Rs=0,576; P=0,034). Отмечено увеличение показателей спонтанного (с 37,85±2,78 до 63,75±3,29, Р=0,014U) и индуцированного (с 39,42±1,37 до 63,75±4,28, Р=0,014U) НСТ-теста при одновременном снижении активности фагоцитоза (с 44,57±3,33 до 29,12±3,16, Р=0,014U). Особенности свободно-радикального окисления в перитонеальных смывах и во внутренних органах при ложной операции на фоне длительного ограничения двигательной активности Установлено, что ложная операция на фоне 30 - суточной гипокинезии характеризовалась увеличением содержания молекулярных продуктов ПОЛ в перитонеальных смывах. Одновременно повышалась устойчивость к Fe+2/H2О2 - индуцированному карбонилированию белков (таблица 5). Операционный стресс после ГК30 привёл к усилению липопероксидации при одновременном снижении карбонилирования белков в вилочковой железе (таблица 5). Усиление ПОЛ в тимусе проявлялось в повышении содержания гептан-растворимых продуктов ПОЛ. Таблица 5 ^
Примечания: е.о.и. – единицы окислительного индекса (Е232/Е220-первичные, Е278/Е220-вторичные продукты, Е400 / Е220 – конечные продукты, извлекаемые гептановой и изопропанольной фазами липидного экстракта). U - критерий Манна-Уитни. Активация свободно-радикального окисления в селезёнке проявлялась в увеличении содержания всех категорий гептан-растворимых продуктов ПОЛ, а также повышения содержания карбонилированных белков. В костном мозге, в отличие от селезёнки, наблюдалось снижение карбонилирования белков. В печени животных, подвергнутых ложной операции после ГК30 наблюдалось увеличение содержания неполярных продуктов ПОЛ. В головном мозге (таблица 5), отмечено снижение содержания карбонилированных белков на базальном уровне. Таким образом, осуществляемый после завершения ГК30 операционный стресс характеризовался увеличением содержания гептан-растворимых продуктов ПОЛ во внутренних органах и органо - специфичным изменением уровня карбонилирования белков. Ложная операция на фоне 30 - суточной гипокинезии характеризовалась уменьшением количества нейтрофилов в перитонеальных смывах (с 9,3±1,19% в группе «ложная операция» до 3,6±0,31% в группе «ГК30 + ложная операция», P=0,044U), при неизменной функциональной активности. Отмечено наличие положительной корреляционной зависимости между уровнем изопропанол - растворимых диеновых конъюгатов и количеством нейтрофилов в перитонеальных смывах (Rs=0,745; P=0,018). ^ В перитонеальном экссудате животных с CLP - перитонитом наблюдалось снижение содержания гептан-растворимых продуктов ПОЛ при одновременном увеличении содержания изопропанол - растворимых диеновых конъюгатов, а также базального уровня окислительно модифицированных белков и уровня Fe+2/H2O2 индуцированного карбонилирования (таблица 6). В исследованных внутренних органах специфично менялось соотношение между липопероксидацией и окислением белков (таблица 7). Так, в вилочковой железе наблюдалось снижение содержания гептан - растворимых диеновых конъюгатов при одновременном увеличении содержания диеновых конъюгатов в изопропанольной фазе. В тимусе также снижался уровень карбонилированных белков. Для селезёнки характерно увеличение содержания карбонилированных белков и гептан-растворимых Шиффовых оснований. Для костного мозга характерно снижение содержания гептан-растворимых Шиффовых оснований на фоне увеличения уровня Fe+2/аскорбат индуцированного ПОЛ. Таким образом, среди иммунных органов наиболее эффективной антиоксидантной защитой при CLP - перитоните обладает костный мозг. Таблица 6 ^
Примечания: е.о.и. – единицы окислительного индекса (Е232/Е220-первичные, Е278/Е220-вторичные продукты, Е400 / Е220 – конечные продукты, извлекаемые гептановой и изопропанольной фазами липидного экстракта). U - критерий Манна-Уитни. В печени по сравнению с ложнооперированными животными было обнаружено увеличение уровня Fe+2/аскорбат - индуцированного ПОЛ. Кроме того, в органе снижалось содержание изопропанол-растворимых диеновых конъюгатов и увеличилось содержание гептан-растворимых диеновых конъюгатов (таблица 7). Одновременно снижалась активность печёночной МАО-Б с 3,92±0,48 нМ / мг белка / мин (n=9) до 1,42 ±0,21нМ / мг белка / мин (n=9;P=0,021U). В связи с этим интересно отметить положительную корреляционную связь между активностью МАО-Б и содержанием изопропанол - растворимых диеновых конъюгатов (Rs=0,714; P=0,023). При экспериментальном перитоните по сравнению с ложнооперированными животными наблюдалось увеличение содержания карбонилированных белков в головном мозге в ответ на индукцию в системе Фэнтона. Кроме того, по сравнению с ложнооперированными животными снижалось содержание общего белка в органе. Это даёт основание предполагать, что усиленное карбонилирование белков является механизмом активации протеолитических процессов в органе. Усилению карбонилирования белков в органе сопутствовало увеличение активности церебральной МАО-Б. В связи с этим заслуживают внимания положительные корреляционные зависимости между содержанием карбонилированных белков и уровнем активности церебральной МАО-Б (Rs=0,639; P=0,025). Таблица 7 ^
Примечания: е.о.и. – единицы окислительного индекса (Е232/Е220-первичные, Е278/Е220-вторичные продукты, Е400 / Е220 – конечные продукты, извлекаемые гептановой и изопропанольной фазами липидного экстракта). U - критерий Манна-Уитни. В перитонеальном экссудате животных с CLP - перитонитом наблюдалось увеличение содержания нейтрофилов до 38,6±9,31 %, P=0,014U (в сравнении с группой «ложная операция»). Прирост содержания нейтрофилов сопровождался снижением их фагоцитарного числа (с 0,96±0,15 до 0,651±0,04, P=0,038 U). ^ CLP – перитонит, воспроизводимый после завершения ГК30, характеризовался относительным снижением содержания гептан-растворимых Шиффовых оснований и увеличением окислительной модификации белка в перитонеальных смывах (таблица 8). Таблица 8 ^ при CLP – перитоните, воспроизводимом на фоне гипокинезии
Примечания: е.о.и. – единицы окислительного индекса (Е232/Е220-первичные, Е278/Е220-вторичные продукты, Е400 / Е220 – конечные продукты, извлекаемые гептановой и изопропанольной фазами липидного экстракта). U - критерий Манна-Уитни. При этом снижается уровень липопероксидации в печени, что проявляется в более низком уровне гептан-растворимых диеновых конъюгатов. В костном мозге снижено содержание изопропанол-растворимых диеновых конъюгатов. Одновременно наблюдалось увеличение эффективности антиоксидантной защиты костного мозга. Так, в группе «ГК30+перитонит» отмечен более высокий уровень Fe+2/аскорбат - индуцированного ПОЛ, что свидетельствует об увеличении окисляемости ацильных радикалов в полярных липидных фракциях (таблица 9). В головном мозге, напротив, в группе «ГК30+перитонит» повышено содержание вторичных гептан-растворимых продуктов ПОЛ. В тимусе повышено содержание как гептан-растворимых диеновых конъюгатов, так и изопропанол - растворимых кетодиенов и сопряжённых триенов. В селезёнке также повышено содержание гептан-растворимых диеновых конъюгатов (таблица 9). Таблица 9 ^
^ 232/Е220-первичные, Е278/Е220-вторичные продукты, Е400 / Е220 – конечные продукты, извлекаемые гептановой и изопропанольной фазами липидного экстракта). U - критерий Манна-Уитни. Предварительная гипокинезия существенно повлияла на клеточный состав воспалительного экссудата при CLP – перитоните (таблица 10). Это проявлялось в увеличении количества нейтрофильных гранулоцитов при одновременном снижении количества лимфоцитов. Кроме того, гипокинетический стресс ограничивает снижение фагоцитарного числа, вызванное септическим перитонитом (таблица 10). Таблица 10 ^
Примечание к таблице: U - Критерий Манна – Уитни Основным итогом выполненного исследования является обнаруженный факт усугубления воспалительного процесса в брюшной полости на фоне 30 - суточной гипокинезии. Таким образом, экспериментально показана возможность развития осложнений при перитоните в результате длительного ограничения двигательной активности, что необходимо учитывать в хирургической практике. Прежде всего, это связано с провоспалительными эффектами ГК30 в брюшине. Их наличие может быть связано с гиперцитокинемией, характерной для гипокинезии (Сысаков Д.А., 2009). Вероятно, последствием гиперцитокинемии является формирование градиентов хемоаттрактантов. При ГК30, также как и при экспериментальном перитоните, продукты свободнорадикального окисления обладают бактерицидным действием и вносят свой вклад в элиминацию инфекционных агентов при септическом перитоните (Skau T et al.,1986). Кроме того, они выступают в роли хемоаттрактантов для лейкоцитарных клеток (Маянский Д.Н.,1991). Гипокинезия оказывает аддитивное действие на перитонит-зависимое усиление окислительной модификации белков в воспалительном очаге. Вполне возможно, что это способствует реализации провоспалительных эффектов стресса применительно к экспериментальному перитониту. ВЫВОДЫ
^
Список использованных сокращений: ГК – гипокинезия ГК30 – тридцатисуточная гипокинезия ДК – диеновые конъюгаты КДиСТ – кетодиеновые сопряженные с триеновыми МАО-Б – моноаминоксидаза-Б ОМБ – окислительная модификация белка ПОЛ – перекисное окисление липидов ШО – Шиффовы основания U – критерий Манна-Уитни WW – критерий Вальда-Вольфовица Работа проведена в рамках ФЦП "Научные и научно-педагогические кадры инновационной России" на 2009 - 2013 годы, Соглашение №8275 от 23.10.2012 (НОЦ " Проблемы фундаментальной и клинической медицины "). |