Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования icon

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования





НазваниеТарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования
страница4/15
Дата21.04.2013
Размер4.47 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Положение о порядке учета и оплаты медицинской помощи в рамках реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, проводимых в рамках областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 – 2012 годы


Настоящее Положение о порядке учета и оплаты медицинской помощи в рамках реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, проводимых в рамках областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 – 2012 годы (далее именуется - Положение по реализации Программы модернизации) регламентирует взаимодействие Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее именуется -ЧОФОМС), страховых медицинских организаций, функционирующих в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее именуются – страховые медицинские организации) и медицинских организаций, участвующих в реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами (далее именуются - медицинские организации) по финансовому обеспечению указанных мероприятий, осуществляемых в рамках областной целевой программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы (далее именуется - Программа модернизации), устанавливает документооборот по ведению учета и организации оплаты медицинских услуг.

Положение по реализации Программы модернизации разработано в соответствии с:

  • Федеральным Законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

  • постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. № 60 «О Порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации»;

  • постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. № 85 «Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования»;

  • приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 февраля 2011 г. № 145н «Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи»;

  • приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2010 г. № 1240н «Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации Федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь»;

  • приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указанными в приложении 1 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации;

  • приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.12.2010 г. № 240 «Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011-2012 годов»;

  • приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22.02.2011г. № 40 «Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами»;

  • постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010г. № 313-П «Об областной целевой Программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы»;

  • постановлением Правительства Челябинской области от 28.04.2011г. № 125-П «О порядке реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 – 2012 годы и расходования финансовых средств на указанную программу»;

  • постановлением Губернатора Челябинской области от 28.04.2011г. № 160 «О перечне должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на территории Челябинской области, и методике оценки их деятельности»;

  • постановлением Губернатора Челябинской области от 28.04.2011г. № 161 «О взаимодействии по обмену информацией, используемой для формирования отчетности по реализации мероприятий областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 – 2012 годы»;

  • приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 19.04.2011г. № 506 «Об организации проведения в 2011 году диспансеризации несовершеннолетних подростков в возрасте 14 лет на территории Челябинской области;

  • иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Челябинской области.


I. Взаимодействие ЧОФОМС, страховых медицинских организаций и медицинских организаций по финансовому обеспечению мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами


  1. Средства субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее именуется – ФФОМС), поступившие в бюджет ЧОФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (далее именуются - субсидии ФФОМС), а также средства ЧОФОМС, поступающие в страховые медицинские организации по дифференцированным подушевым нормативам финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, в рамках реализации Программы модернизации перечисляются страховым медицинским организациям, при наличии заключенных между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями дополнительных соглашений к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, регламентирующих вопросы по реализации Программы модернизации.

Средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами перечисляются страховыми медицинскими организациями в соответствии с их заявками по форме, утвержденной ФФОМС (далее именуются - заявки).

  1. Объем перечисляемых финансовых средств определяется в пределах средств, утвержденных Программой модернизации в рамках реализации мероприятий по:

1.2.1. поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее именуется - Минздравсоцразвития России);

1.2.2. проведению диспансеризации 14-летних подростков;

1.2.3. повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами.

ЧОФОМС вправе предоставлять указанные средства в порядке авансирования.

  1. В целях эффективного использования средств в ходе реализации Программы модернизации предусмотрено перераспределение средств между медицинскими организациями внутри мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, и по проведению диспансеризации 14-летних подростков, а по мероприятию по поэтапному переходу к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Минздравсоцразвитием России, между медицинскими организациями, а внутри медицинских организаций – между профилями отделений.

  2. Счета на оплату медицинской помощи согласно приложениям 2 и 3 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации формируются по утвержденным тарифам (за счет средств ФФОМС, ЧОФОМС) на медицинскую помощь в соответствии со способами оплаты, установленными в рамках настоящего Тарифного соглашения из средств, предусмотренных на реализацию мероприятий Программы модернизации.

  3. Страховые медицинские организации для получения средств, направляемых на реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, ежемесячно и в сроки, установленные дополнительным соглашением к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи за счет средств Программы модернизации, выставляемых медицинскими организациями страховым медицинским организациям, представляют заявки в ЧОФОМС.

  4. При определении объемов средств, подлежащих перечислению в страховые медицинские организации, учитываются средства, полученные страховой медицинской организацией на авансирование мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, в рамках Программы модернизации, за период, на который представлена заявка.

  5. Итоговая сумма заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, уменьшается на остаток средств, сформировавшийся в страховой медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за счет применения к медицинским организациям санкций в соответствии со статьей 41 Федерального закона от 19.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за предыдущие периоды и не учтенный ранее. В заявку не включаются средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации.

  6. ЧОФОМС не позднее 3 рабочих дней после получения заявок, перечисляет в соответствии с п.1.2. настоящего Положения по реализации Программы модернизации и дополнительным соглашением к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования соответствующие средства страховым медицинским организациям.

  7. Страховые медицинские организации перечисляют полученные от ЧОФОМС средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения в соответствии со способами оплаты, утвержденными настоящим Тарифным соглашением в рамках реализации мероприятий Программы модернизации:

а) на счет медицинской организации, являющейся автономным учреждением, открытый в кредитной организации, или на лицевой счет этой организации, открытый в территориальном органе Федерального казначейства или финансовом органе субъекта Российской Федерации либо муниципального образования;

б) на лицевой счет медицинской организации, являющейся бюджетным учреждением, открытый в территориальном органе Федерального казначейства или финансовом органе субъекта Российской Федерации либо муниципального образования;

в) на счет, открытый территориальному органу Федерального казначейства для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для последующего перечисления в установленном порядке на счет по учету средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета муниципального образования и доведения до медицинской организации, являющейся казенным учреждением, лимитов бюджетных обязательств в размере поступивших в соответствующий бюджет указанных средств. Средства, перечисляемые до 1 января 2012 г. медицинской организации, являющейся казенным учреждением, подлежат отражению на лицевом счете получателя бюджетных средств, открытом в территориальном органе Федерального казначейства (в соответствующем разделе для учета операций по приносящей доход деятельности), либо на лицевом счете, открытом этой организации в финансовом органе субъекта Российской Федерации либо муниципального образования, в порядке, предусмотренном для учета операций со средствами от приносящей доход деятельности.

  1. Страховые медицинские организации и медицинские организации отражают обособленно в бухгалтерском учете поступление и расходование средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, в рамках Программы модернизации:

1.10.1. по источникам их финансирования:

  • субсидии бюджета ФФОМС;

  • средства бюджета ЧОФОМС в рамках реализации Программы модернизации.

1.10.2. по направлениям их расходования:

  • внедрение стандартов стационарной медицинской помощи;

  • проведение диспансеризации 14-летних подростков;

  • повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том

числе предоставляемой врачами-специалистами.

  1. Медицинские организации за счет средств, полученных от страховых медицинских организаций, осуществляют мероприятия в рамках Программы модернизации:

1.11.1. предоставление стационарной медицинской помощи с учетом внедрения стандартов ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании стационарной медицинской помощи;

1.11.2. осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам – специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, фельдшерам, работающим на врачебных должностях и ведущим самостоятельный прием, врачам и среднему медицинскому персоналу параклинических подразделений, получающих заработную плату из средств обязательного медицинского страхования.

1.11.3. обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами – специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;

1.11.4. обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи;

1.11.5. введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей – специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

  1. Медицинские организации направляют средства, полученные на реализацию мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, в соответствии с установленной настоящим Тарифным соглашением структурой тарифа по видам затрат согласно приложениям 6, 16 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации.

  2. Страховые медицинские организации и медицинские организации ежемесячно представляют соответственно в ЧОФОМС и страховые медицинские организации отчеты о поступлении и расходовании средств в порядке, в сроки и по форме, утвержденной ФФОМС.

  3. Контроль использования средств страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, а также контроль реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, осуществляет Министерство здравоохранения Челябинской области и ЧОФОМС, в том числе путем проведения ревизий и проверок.

  4. При выявлении ЧОФОМС в страховых медицинских организациях фактов нецелевого использования полученных финансовых средств производится их восстановление путем возврата в бюджет ЧОФОМС в течение 10 (Десяти) рабочих дней со дня предъявления соответствующего предписания. При невозврате средств в установленный срок ЧОФОМС производит удержание из средств финансирования очередного периода в соответствии с действующим законодательством.

II. Порядок оплаты медицинской помощи в рамках реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами


1. Порядок оплаты стационарной медицинской помощи по внедрению стандартов медицинской помощи, включенных в Программу модернизации

1.1. Настоящий Порядок оплаты стационарной медицинской помощи по внедрению стандартов медицинской помощи, включенных в Программу модернизации устанавливает способ оплаты медицинской помощи за пролеченного больного по тарифам на оплату стационарной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в рамках наполнения стандартов медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, включенными в Перечень медицинских организаций Челябинской области, участвующих в Программе модернизации по внедрению стандартов медицинской помощи согласно приложению 4 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации.

1.2. Мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи реализуются медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление соответствующих видов деятельности и при наличии соответствующего профиля коек в соответствии с Заданиями по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области бесплатной медицинской помощи.

1.3. Оплата медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам, в рамках реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи осуществляется:

- в соответствии со стандартами медицинской помощи, включенными в Программу модернизации согласно приложению 1 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации;

- по тарифам, утвержденным в рамках наполнения стандартов медицинской помощи, на оплату стационарной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому застрахованному населению Челябинской области.

Указанный тариф складывается из тарифа ЧОФОМС (с учетом реанимационного этапа лечения) и дополнительного тарифа ФФОМС, который формируется за счет субсидий ФФОМС, согласно приложению 5 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации;

- в соответствии со структурой тарифа по видам затрат согласно приложению 6 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации;

- в пределах установленных объемов медицинской помощи (пролеченных больных) медицинским организациям Челябинской области, участвующим в Программе модернизации по внедрению стандартов медицинской помощи согласно приложению 7 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации по соответствующему профилю коек.

Стоимость медицинских услуг, при проведении рентгенохирургических методов диагностики и лечения, включена в тарифы, утвержденные в рамках наполнения стандартов медицинской помощи, дополнительно за счет средств ЧОФОМС не оплачиваются.

Стандарт считается выполненным при длительности госпитализации не менее 80 процентов от установленной стандартом и исполнении не менее 90 процентов медицинских услуг, установленных стандартом с частотой предоставления равной единице, при любых исходах лечения.

По тарифу, утвержденному в рамках наполнения стандарта медицинской помощи, при условии выполнения стандарта медицинской помощи оплачиваются случаи:

а) выписки из стационара по завершению лечения и обследования;

б) перевода застрахованного лица из отделения стационара:

- в специализированное стационарное отделение другой медицинской организации для продолжения лечения;

- в дневные стационары всех типов для дальнейшего продолжения лечения при клиническом, лабораторном или инструментальном подтверждении положительной динамики заболевания;

- в учреждения социального обеспечения;

- в санаторно-курортные учреждения;

в) летальных исходов в профильном отделении стационара.

Стандарт считается не выполненным при длительности госпитализации менее 80 процентов от установленной стандартом, при исполнении менее 90 процентов медицинских услуг, установленных стандартом, с частотой предоставления равной единице.

При невыполнении стандарта медицинской помощи оплата вышеуказанных случаев производится по тарифу ЧОФОМС.

1.4. Медицинские организации на основании данных персонифицированного учета ежемесячно формируют в разрезе СМО «Расчетную ведомость на оплату медицинской помощи по стационарным подразделениям медицинской организации, финансируемой СМО за счет средств областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы» согласно приложению 8 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации.

1.5. Счета на оплату медицинской помощи по стационарным подразделениям медицинской организации, финансируемой СМО за счет средств областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы формируются согласно приложению 3 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации на основании дополнительных тарифов ФФОМС, тарифов ЧОФОМС на оплату стационарной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому застрахованному населению Челябинской области в рамках наполнения стандартов медицинской помощи, а также в соответствии со способами оплаты, установленными в рамках настоящего Тарифного соглашения.

2. Порядок оплаты диспансеризации четырнадцатилетних подростков по Программе модернизации


2.1. Настоящий Порядок оплаты диспансеризации четырнадцатилетних подростков по Программе модернизации устанавливает способ оплаты за случай проведенной диспансеризации четырнадцатилетних подростков по дополнительным тарифам на оплату диспансеризации четырнадцатилетних подростков, оказанной медицинскими организациями Челябинской области, включенными в Перечень медицинских организаций Челябинской области, участвующих в Программе модернизации здравоохранения Челябинской области по диспансеризации четырнадцатилетних подростков согласно приложению 9 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации.

2.2. Проведение диспансеризации четырнадцатилетних подростков осуществляется в порядке определяемом Министерством здравоохранения Челябинской области.

2.3. Диспансеризация четырнадцатилетних подростков в рамках Программы модернизации проводится в случае достижения подростком на момент прохождения диспансеризации возраста 14-ти лет 0 месяцев 0 дней до 14 лет 11 месяцев 29 дней включительно.

2.4. Оплата диспансеризации четырнадцатилетних подростков осуществляется:

- по дополнительным тарифам на оплату диспансеризации четырнадцатилетних подростков за счет средств субсидий ФФОМС согласно приложению 10 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации;

Случай проведения диспансеризации четырнадцатилетних подростков оплачивается по тарифам «Случай диспансеризации четырнадцатилетнего подростка (девочка)» и «Случай диспансеризации четырнадцатилетнего подростка (мальчик)» при соблюдении следующих условий:

а) осмотра врачами-специалистами:

педиатром,

акушером-гинекологом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей гинекологической патологии у детей (для девочек),

урологом-андрологом, прошедшим обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей урологической патологии у детей (для мальчиков);

б) проведение лабораторных исследований:

клинического анализа крови,

клинического анализа мочи.

Случай проведения диспансеризации четырнадцатилетних подростков при дополнительном проведении ультразвукового исследования (органов малого таза, почек, мочевого пузыря) и (или) гормонального профиля оплачивается по тарифам «Случай диспансеризации четырнадцатилетнего подростка с использованием дополнительных методов исследования (девочка)» и «Случай диспансеризации четырнадцатилетнего подростка с использованием дополнительных методов исследования (мальчик)»;

- в пределах установленных объемов медицинской помощи медицинским организациям, участвующим в Программе модернизации здравоохранения Челябинской области по диспансеризации четырнадцатилетних подростков согласно приложению 11 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации.

2.5. Осмотры врачей-специалистов, проводивших диспансеризацию четырнадцатилетних подростков, отдельно по посещениям, за счет средств ЧОФОМС не оплачиваются.

2.6. Медицинские организации на основании данных персонифицированного учета ежемесячно, в разрезе СМО, формируют по дополнительным тарифам на оплату диспансеризации четырнадцатилетних подростков «Расчетную ведомость на оплату медицинской помощи по амбулаторно-поликлиническим подразделениям медицинской организации, финансируемой СМО за счет средств областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы» согласно приложению 12 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации.

2.7. Счета на оплату медицинской помощи по амбулаторно-поликлиническим подразделениям медицинской организации, финансируемой СМО за счет средств областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы согласно приложению 2 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации формируются на основании дополнительных тарифов на оплату диспансеризации четырнадцатилетних подростков.

2.8. Медицинские организации используют полученные средства на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда медицинским работникам непосредственно участвующим в проведении диспансеризации четырнадцатилетних подростков в размере не менее 70%, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды, необходимых для проведения диспансеризации в размере не более 30%.

3. Порядок оплаты мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в рамках реализации Программы модернизации


3.1. Настоящий порядок оплаты мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в рамках реализации Программы модернизации устанавливает способ оплаты за посещение по дополнительным тарифам на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами.

3.2. К мероприятиям по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, относятся:

  • осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам – специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, фельдшерам, работающим на врачебных должностях и ведущим самостоятельный прием, врачам и среднему медицинскому персоналу параклинических подразделений, получающих заработную плату из средств обязательного медицинского страхования.

  • обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами – специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;

  • обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи;

  • введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей – специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

3.3. Источниками финансового обеспечения мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в 2011 году являются субсидии ФФОМС, а также средства ЧОФОМС.

3.4. Медицинские организации, входящие в Перечень медицинских организаций Челябинской области и участвующие в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, согласно приложению 13 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации, на основании данных персонифицированного учета ежемесячно за отчетный период формируют в разрезе страховых медицинских организаций «Расчетную ведомость на оплату медицинской помощи по амбулаторно-поликлиническим подразделениям медицинской организации, финансируемой СМО, за счет средств областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 – 2012 годы» согласно приложению 12 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации.

3.5. Счета на оплату медицинской помощи по амбулаторно-поликлиническим подразделениям медицинской организации, финансируемой СМО, за счет средств областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 – 2012 годы согласно приложению 2 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации за счет средств, предусмотренных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, формируются медицинскими организациями на основании дополнительных тарифов (за посещение) на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказанной специалистами медицинских организаций, участвующих в Программе модернизации, согласно приложению 14 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации, в соответствии с Перечнем должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на территории Челябинской области (далее именуется Перечень должностей специалистов), утвержденным Постановлением Губернатора Челябинской области от 28.04.2011 г. № 160, а также в соответствии со способами оплаты, установленными в рамках настоящего Тарифного соглашения.

3.6. Денежные выплаты стимулирующего характера врачам – специалистам и специалистам со средним медицинским образованием производятся по основной деятельности (в соответствии с записью в трудовой книжке):

- при условии наличия у медицинской организации лицензии на осуществление соответствующей медицинской деятельности;

- при наличии сертификата специалиста (или свидетельства об аккредитации специалиста) без внутреннего и внешнего совместительства;

- за фактически отработанное время;

- с учетом Показателей оценки качества работы специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, (далее именуются - Показатели оценки качества работы специалистов) согласно приложению 15 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации в зависимости от обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой данными специалистами, а также от степени удовлетворенности пациентов оказанием данными специалистами медицинской помощи.

3.7. Медицинские организации направляют средства, полученные на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, в соответствии с установленной настоящим Тарифным соглашением для каждой медицинской организацией структурой затрат по дополнительным тарифам на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказанной специалистами медицинских организаций, участвующих в Программе модернизации согласно приложению 16 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации:

3.7.1. не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда врачам –

специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, фельдшерам, работающим на врачебных должностях и ведущим самостоятельный прием, врачам и среднему медицинскому персоналу параклинических подразделений в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в соответствии с Перечнем должностей специалистов.

3.7.2. не более 30 процентов от указанных средств – на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.

3.8. Осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами, производится, начиная с 1 января 2011 года, исходя из размеров стимулирующих выплат для врачей – специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в 2011 году, установленных в приложении 17 к настоящему Положению по реализации Программы модернизации, в соответствии с Показателями оценки качества работы специалистов, Методикой оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на территории Челябинской области, утвержденной Постановлением Губернатора Челябинской области от 28.04.2011г. № 160, и Положением о распределении средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, принятым медицинской организацией.

3.9. Основными учетными медицинскими документами при оценке деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием являются:

– учетная форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», учетная форма № 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», учетная форма №025-12/у «Талон амбулаторного пациента», утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. № 6188);

– учетная форма № 030-Д/у «Карта диспансеризации ребенка», утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 декабря 2004г. №310 «Об утверждении карты диспансеризации ребенка» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г. № 6601).

Приложение 1

к Положению о порядке учета и оплаты медицинской

помощи в рамках реализации мероприятий по

внедрению стандартов медицинской помощи,

повышению доступности амбулаторной медицинской

помощи, в том числе предоставляемой врачами-

специалистами, проводимых в рамках областной

целевой Программы модернизации здравоохранения

Челябинской области на 2011-2012 годы


Стандарты медицинской помощи, включенные в Программу модернизации


№ п/п

Шифр по МКБ-10

Наименование стандарта (профиля)

Приказы Министерства здравоохранения

Российской Федерации

1

2

3

4

1

I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9

острый и повторный инфаркт миокарда

(кардиологический, терапевтический)

от 06.09.2005 г. № 548 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда"


2


I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.6, I63.8, I63.9


инфаркт мозга (модель 4)

(неврологический, неврологический с нарушением мозгового кровообращения, терапевтический)


от 01.08.2007 г. № 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)"

3


I64

инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64) (модель 9)

(неврологический, неврологический с нарушением мозгового кровообращения, терапевтический)

от 01.08.2007 г. № 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)"


4


I60.0, I60.1, I60.2, I60.3, I60.4, I60.5, I60.6, I60.7, I60.8, I60.9, I61.0, I61.1, I61.2, I61.3, I61.4, I61.5, I61.6, I61.8, I61.9, I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.6, I63.8, I63.9, I64

инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга (нарушение жизненно важных функций) (модель 10)

(неврологический, неврологический с нарушением мозгового кровообращения)


от 01.08.2007 г. № 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)"

1

2

3

4

5


C50.0, C50.1, C50.2, C50.3, C50.4, C50.5, C50.6, C50.8, C50.9, D05.0, D05.1, D05.7, D05.9


новообразование молочной железы (модель 2)

(онкологический)



от 09.10.2006 г. № 700 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)"

6


С61


новообразования предстательной железы (модель 3)

(онкологический)


от 20.11.2006 г. № 775 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы (при оказании специализированной помощи)"

7


С34.0, С34.1, С34.2, С34.8, С34.9


новообразование легкого и бронхов

(онкологический)



от 20.11.2006 г. № 780 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)"

8


С92.0, С92.5, С94.0, С94.2


миелоидный лейкоз (миелолейкоз)

(онкологический)



от 21.07.2006 г. № 556 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным миелоидным лейкозом (миелолейкоз), лейкозом уточненного клеточного типа"

9


S02.0, T90.2


переломы черепа и лицевых костей, последствия переломов черепа и костей лица (модель 3)

(травматологический, хирургический, нейрохирургический)


от 14.06.2006 г. № 487 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица"

10


P36.0, P36.1, P36.2, P36.4, P36.5, P36.8, P36.9

бактериальный сепсис новорожденного

(педиатрический для грудных детей, для новорожденных детей)

от 13.03.2006 г. № 148 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного"

1

2

3

4

11


P05.0, P05.1, P07.1, P07.3

маловесный» для гестационного возраста плод; малый размер плода для гестационного возраста; другие случаи малой массы тела при рождении; другие случаи недоношенности; 1000-1500 грамм (модель 3)

(педиатрический для грудных детей, для новорожденных детей)

от 13.03.2006 г. № 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода"

12


P22.0

синдром дыхательного расстройства у новорожденного

(педиатрический для грудных детей, для новорожденных детей)

от 13.03.2006 г. № 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного"

13


J18.1, J85.1

долевая пневмония неуточненная; абсцесс легкого с пневмонией (модель 3)

(пульмонологический, терапевтический, педиатрический, педиатрический для грудных детей)

от 08.06.2007 г. № 411 " Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae, (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицируемой в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицируемой в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)"

14


К26

язвенная болезнь 12-перстной кишки; осложнения: кровотечение, перфорация, пенетрация, пилородуоденальный стеноз холедоходуоденальный свищ (модель 2)

(хирургический)

от 17.09.2007 г. № 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)"

15


К85.0

острый панкреатит; хирургическое отделение (модель 2)

(хирургический)

от 13.11.2007 г. № 699 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)"

Приложение 2

к Положению о порядке учета и оплаты медицинской

помощи в рамках реализации мероприятий

по внедрению стандартов медицинской помощи,

повышению доступности амбулаторной медицинской

помощи, в том числе предоставляемой врачами-

специалистами, проводимых в рамках областной

целевой Программы модернизации здравоохранения

Челябинской области на 2011-2012 годы


СЧЕТ

на оплату медицинской помощи по амбулаторно-поликлиническим подразделениям медицинской организации, финансируемой СМО

за счет средств областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области

на 2011-2012 годы.


___________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование территории)

_______________________________________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

за период с ________________________________________ по _________________________________________


Наименование страховой

медицинской организации________________________________________________________________________


Всего сумма финансовых средств, необходимых для оплаты медицинской помощи, в руб.:_____________________________________________________________________


в том числе:

1. Проведение диспансеризации 14-летних подростков за счет средств субсидий ФФОМС, руб.______

_______________________________________________________________________________________


2. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, руб.______________________________________________________________

в т.ч.

за счет средств субсидий ФФОМС, руб._____________________________________________________


за счет средств ЧОФОМС, руб.____________________________________________________________
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconТарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconСтоматологических услуг, выраженных в условных единицах трудозатрат (ует), выполняемых в системе
Ует, выполняемых в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края
Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconПеречень организаций, осуществляющих деятельность в области здравоохранения и функционирующих в системе

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconПоложение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования icon№39 от 28. 02. 2011 года
Республиканской комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского...
Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconТерриториальная программа госгарантий включает в себя территориальную программу обязательного медицинского

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconУтверждено Согласительной комиссией системы омс от 26. 02. 2010 Классификатор основных стоматологических
Осмотр полости рта, оформление документации, сбор анамнеза заболевания первичного больного
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы