Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования icon

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования





НазваниеТарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования
страница3/15
Дата21.04.2013
Размер4.47 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15




Приложение 8

к Тарифному соглашению в системе

обязательного медицинского страхования

Челябинской области

от __________________ 2011 г.


Положение

об оплате медицинской помощи, оказываемой при лечении

больных с хронической почечной недостаточностью с использованием

гемодиализа и перитонеального диализа, в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области


Настоящее Положение разработано с целью осуществления расчетов страховых медицинских организаций (далее именуются – СМО) с медицинскими организациями, на базе которых организовано отделение диализа, где проводится заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа больных с хронической почечной недостаточностью (далее именуется – диализная помощь), согласно Перечню медицинских организаций (приложение 1 к Положению), устанавливает порядок учета и оплаты медицинских услуг при проведении гемодиализа и перитонеального диализа в рамках установленных Заданиями объемов медицинской помощи.

1. Организация и проведение диализной помощи населению осуществляются в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 13.08.2002 г. № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации».

2. Порядок направления пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, на лечение в отделение (центр) гемодиализа определяется органами исполнительной власти Челябинской области и органами управления здравоохранением муниципальных образований в пределах их компетенции.

3. Медицинская организация, осуществляющая оказание диализной помощи, ведет персонифицированный учет медицинских услуг с заполнением на каждого пациента следующих учетных форм:

- карты динамического наблюдения диализного больного (форма № 003-1/у), утвержденной Приказом Минздрава России от 13.08.2002 г. № 254;

- карты ведения гемодиализа (вкладыш к истории болезни) (приложение 2 к Положению);

- диализного журнала пациента для перитонеального диализа (вкладыш в амбулаторную карту пациента) (приложение 3 к Положению).

4. На основании данных, содержащихся в учетных формах, указанных в пункте 3 настоящего Положения, в соответствии со структурой файла, медицинская организация формирует файл персонифицированного учета.

5. На основании данных персонифицированного учета медицинская организация ежемесячно формирует «Расчетную ведомость по оплате диализной помощи, оказанной застрахованным гражданам» (приложение 4 к Положению).

6. На основании данных, содержащихся в расчетной ведомости, медицинская организация формирует счета на оплату медицинских услуг по каждой СМО, с которой заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

7. Счета на оплату медицинских услуг, с приложением файла персонифицированного учета, представляются медицинской организацией в СМО в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

8. СМО осуществляет оплату выставленных медицинской организацией счетов за диализную помощь в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по утвержденным тарифам.


Приложение 1

к Положению об оплате

медицинской помощи, оказываемой

при лечении больных с хронической

почечной недостаточностью и использованием

гемодиализа и перитонеального диализа,

в системе ОМС Челябинской области


Перечень медицинских организаций


№ п/п


Наименование медицинской организации


1.

Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 8 г.Челябинска

2.

Муниципальное учреждение здравоохранения Ашинская Центральная городская больница

3.

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Городская больница № 1 г. Еманжелинского муниципального района

4.

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Городская больница № 3 г.Златоуста

5.

Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение Кыштымская Центральная городская больница им. А.П. Силаева

6.

Муниципальное учреждение здравоохранения Городская больница № 2 г. Миасса

7.

Муниципальное учреждение здравоохранения Городская больница № 1 им. Г.И. Дробышева г.Магнитогорска

8.

Муниципальное учреждение здравоохранения «Саткинская Центральная районная больница»

9.

Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района

10.

Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница»



Приложение 2

к Положению об оплате

медицинской помощи, оказываемой

при лечении больных с хронической

почечной недостаточностью и использованием

гемодиализа и перитонеального диализа,

в системе ОМС Челябинской области


^ КАРТА ВЕДЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА (нужное подчеркнуть)


_______________ № гемодиализа ____________Амб/стац. № Аппарата F-4008S _______


Подключ. __________ отключ. ___________ Диализатор: . Гепарин дозировано


Доза – 1,5/2,0/2,5. Фрагмин-5000/10000/Клексан доза -0,4/0,8. Подключение:


АВФ/катетер. Бикарбонат/Ацетат. Скорость кровотока _______________ мл/мин


Вес до диализа- после- Ультрафильтрация- мл.


Часы диализа

1

2

3

4

5

6

Артериальное давление




















Жалобы: нет/на_____________________________________________________


Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Т. тела-N/ ___________


Особенности гемодиализа _______________________________________________________


б/особенностей ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Эпокрин п/к: нет/2000/4000ед. Эпрекс п/к: нет 2000/4000ед. Рекормон: нет/2000/4000ед.


Приложение 3

к Положению об оплате

медицинской помощи, оказываемой

при лечении больных с хронической

почечной недостаточностью и использованием

гемодиализа и перитонеального диализа,

в системе ОМС Челябинской области


Медицинская организация

Отделение гемодиализа


^ ДИАЛИЗНЫЙ ЖУРНАЛ ПАЦИЕНТА ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА


Ф.И.О. пациента _____________________Месяц_______________год____________


Дата

АД

Вес

Темп.

Диурез

Время обмена










Сумма УФ

Выпито

Вылито
















Конц. Глюкозы %


































Вес мешка



















Приложение 4

к Положению об оплате

медицинской помощи, оказываемой

при лечении больных с хронической

почечной недостаточностью и использованием

гемодиализа и перитонеального диализа,

в системе ОМС Челябинской области


Расчетная ведомость

по оплате диализной помощи, оказанной застрахованным гражданам

за период____________________________________________________________________________

(месяц, год)

Медицинская организация ____________________





Наименова-

ние страховой медицин-ской организации



Вид

диализной помощи



Круглосуточный стационар


Дневной стационар при круглосуточном стационаре


Дневной стационар при АПП



Всего


Количество сеансов (обменов)


Количество койко-дней


Тариф


Сумма, руб.




Количество сеансов (обменов)


Количество пациенто-дней


Тариф



Сумма, руб.


Количество сеансов




Количество пациенто-дней


Тариф


Сумма, руб.


Количество сеансов (обменов)




Сумма, руб

1

2

3

4

5


6


7

8


9


10


12


13

14

15


16


17




Гемодиализ














































Перитонеальный диализ












































Всего по медицин-ской орга- низации

















































Главный врач


Специалист экономической службы


Приложение 9

к Тарифному соглашению в системе

обязательного медицинского страхования

Челябинской области

от _______________2011г.


Положение

об оплате медицинских услуг за исследования,

проведенные на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном) компьютерном и магнитно-резонансном томографах


1. Настоящее Положение разработано с целью осуществления расчетов страховых медицинских организаций (далее именуются – СМО) с медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, за исследования, проведенные на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном) компьютерном и магнитно-резонансном томографах, устанавливает документооборот по ведению учета и организации оплаты медицинских услуг.

2. Тарифы на оплату медицинских услуг дифференцированы в зависимости от зон методик исследований, расширенных исследований, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.10.2010 г. № 1422 «Об утверждении Перечней исследований при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии» (далее именуется – Перечень), от 10.11.2010 г. № 1496 «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.10.2010 г. № 1422» (приложение 1 к Положению), а также возраста пациента и использования анестезиологического сопровождения.

При проведении исследований детям младшего возраста (до 7 лет включительно) применяются тарифы установленные для детского застрахованного населения. При проведении исследований детям, начиная с восьмилетнего возраста, применяются тарифы, установленные для взрослого застрахованного населения.

При проведении исследований тяжелым больным, требующим анестезиологического сопровождения, применяются тарифы соответствующих видов исследования «с анестезиологическим сопровождением».

К оплате принимаются исследования в соответствие с Перечнем, независимо от количества (числа) проекций исследуемых зон.

В один день допускается предъявление к оплате одному пациенту исследование «без контраста» и « с контрастом», в том числе на различных видах томографов.

3. Основанием для проведения исследований является «Направление на исследования, проводимые на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном) компьютерном и магнитно-резонансном томографах» (приложение 2 к Положению).

4. Медицинские организации на основании данных персонифицированного учета ежемесячно формируют в разрезе СМО «Расчетную ведомость по оплате медицинских услуг за исследования, проведенные на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном) компьютерном и магнитно-резонансном томографах, оказанных застрахованным гражданам» (приложение 3 к Положению) и счета на оплату медицинских услуг по каждой СМО, с которой заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

5. Счета на оплату медицинских услуг, с приложением файла персонифицированного учета (pclinic.dbf) предоставляются медицинскими организациями в СМО в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Файл персонифицированного учета формируется в соответствии со структурой (приложение 4 к Положению) и содержимым соответствующих справочников.

6. СМО осуществляют оплату выставленных медицинскими организациями счетов за медицинские услуги в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

7. Средства, полученные медицинскими организациями за оплаченные медицинские услуги, используются на следующие виды расходов: заработная плата, начисления на выплаты по оплате труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходов на оплату услуг по доставке и хранению закупаемых медикаментов и перевязочных средств.


Приложение 1

к Положению об оплате медицинских услуг

за исследования, проведенные на рентгеновском

(шаговом, спиральном и мультиспиральном)

компьютерном и магнитно-резонансном томографах


Перечень

зон и методики исследования при проведении рентгеновской

(шаговой, спиральной и мультиспиральной) компьютерной томографии (КТ)


  1. КТ головного мозга

  2. КТ височных костей

  3. КТ лицевого черепа

  4. КТ брюшной полости

  5. КТ забрюшинного пространства

  6. КТ малого таза

  7. КТ грудной клетки

  8. КТ позвоночника (один отдел)

  9. КТ костей и крупных суставов

  10. КТ мягких тканей

  11. КТ головного мозга с контрастным усилением

  12. КТ височных костей с контрастным усилением

  13. КТ лицевого черепа с контрастным усилением

  14. КТ брюшной полости с контрастным усилением

  15. КТ забрюшинного пространства с контрастным усилением

  16. КТ малого таза с контрастным усилением

  17. КТ грудной клетки с контрастным усилением

  18. КТ позвоночника (один отдел) с контрастным усилением

  19. КТ костей и крупных суставов с контрастным усилением


Перечень

зон и методики исследования при проведении

магнитно-резонансной компьютерной томографии (МРТ)


  1. головного мозга

  2. цереброспинального перехода

  3. гипофиза

  4. зрительных нервов

  5. позвоночника (один отдел)

  6. спинного мозга (один отдел)

  7. средостения

  8. грудной аорты

  9. брюшной аорты

  10. брюшной полости

  11. забрюшинного пространства

  12. малого таза

  13. мочевого пузыря

  14. лимфатических узлов

  15. лицевого скелета

  16. придаточных пазух носа

  17. орбит

  18. почек

  19. надпочечников

  20. молочных желез

  21. костей

  22. тканно-хрящевых структур сустава

  23. МР-ангиография время-пролетная

  24. МР-ангиография фазово-контрастная

  25. МР-холангиография внутрипеченочных желчных протоков

  26. МР-холангиография внепеченочных желчных протоков

  27. МР-миелография

  28. МР-урография

  29. головного мозга с контрастным усилением

  30. цереброспинального перехода с контрастным усилением

  31. гипофиза с контрастным усилением

  32. зрительных нервов с контрастным усилением

  33. позвоночника (один отдел) с контрастным усилением

  34. спинного мозга (один отдел) с контрастным усилением

  35. средостения с контрастным усилением

  36. грудной аорты с контрастным усилением

  37. брюшной полости с контрастным усилением

  38. печени с примовистом

  39. брюшной аорты с контрастным усилением

  40. забрюшинного пространства с контрастным усилением

  41. малого таза с контрастным усилением

  42. мочевого пузыря с контрастным усилением

  43. лимфатических узлов с контрастным усилением

  44. лицевого скелета с контрастным усилением

  45. придаточных пазух носа с контрастным усилением

  46. орбит с контрастным усилением

  47. почек с контрастным усилением

  48. надпочечников с контрастным усилением

  49. молочных желез с контрастным усилением

  50. костей с контрастным усилением

  51. тканно-хрящевых структур сустава с контрастным усилением

  52. МР-ангиография время-пролетная с контрастным усилением

  53. МР-ангиография фазово-контрастная с контрастным усилением

  54. МР-холангиография внутрипеченочных желчных протоков с контрастным усилением

  55. МР-холангиография внепеченочных желчных протоков с контрастным усилением

  56. МР-миелография с контрастным усилением

  57. МР-урография с контрастным усилением



Перечень

расширенных исследований на шаговом компьютерном томографе (КТ)


1. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства

2. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением

3. КТ позвоночника (один отдел) + КТ миелография

4. КТ позвоночника (один отдел) + КТ миелография с

контрастным усилением

5. КТ лицевого черепа, придаточных пазух носа, орбит

6. КТ лицевого черепа, придаточных пазух носа, орбит с

контрастным усилением

7. Интервенционные вмешательства под контролем КТ

8. Интервенционные вмешательства под контролем

КТ с контрастным усилением


Перечень

расширенных исследований на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ)


  1. МСКТ грудной клетки при ТЭЛА с контрастным усилением

  2. МСКТ грудной клетки + виртуальная эндоскопия

  3. МСКТ грудной клетки + виртуальная эндоскопия с контрастным усилением

  4. МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства

  5. МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства

с контрастным усилением

  1. МСКТ позвоночника (один отдел) + МСКТ миелография

  2. МСКТ позвоночника (один отдел) + МСКТ миелография с контрастным усилением

  3. МСКТ лицевого черепа, придаточных пазух носа, орбит

  4. МСКТ лицевого черепа, придаточных пазух носа, орбит с контрастным усилением

  5. МСКТ ангиография грудной аорты и ветвей дуги аорты с контрастным усилением

  6. МСКТ ангиография брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с контрастным усилением

  7. МСКТ ангиография брюшной аорты и артерий нижних конечностей с контрастным усилением

  8. МСКТ коронарография + определение коронарного кальция + МСКТ сердца с контрастным усилением

  9. МСКТ венография нижней полой вены + подвздошной вены + вены нижних конечностей с контрастным усилением

  10. МСКТ венография нижней полой вены + портальной и селезеночной вены + венозные коллекторы брюшной полости с контрастным усилением

  11. Интервенционные вмешательства под контролем МСКТ

  12. Интервенционные вмешательства под контролем МСКТ с контрастным усилением


Перечень

расширенных исследований на магнитно-резонансном томографе (МРТ)


  1. МРТ головного мозга и цереброспинального перехода, гипофиза

  2. МРТ головного мозга и цереброспинального перехода, гипофиза с контрастным усилением

  3. МРТ лицевого скелета, придаточных пазух, орбит

  4. МРТ лицевого скелета, придаточных пазух, орбит с контрастным усилением

  5. МРТ позвоночника и спинного мозга (один отдел) + МР миелография

  6. МРТ позвоночника и спинного мозга (один отдел) + МР миелография с контрастным усилением

  7. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства + МР урография

  8. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства + МР урография с контрастным усилением

  9. МРТ малого таза и мочевого пузыря + МР цистография

  10. МРТ малого таза и мочевого пузыря + МР цистография с контрастным усилением

  11. МРТ молочных желез и региональных лимфатических узлов

  12. МРТ молочных желез и региональных лимфатических узлов с контрастным усилением

  13. МРТ средостения и грудной аорты

  14. МРТ средостения и грудной аорты с контрастным усилением

  15. МРТ–ангиография время–пролетная (TOF) и фазово-контрастная (PCA)

  16. МРТ–ангиография время–пролетная (TOF) и фазово-контрастная (PCA) с контрастным усилением

  17. МРТ холангиография внутрипеченочных и внепеченочных протоков

  18. МРТ холангиография внутрипеченочных и внепеченочных протоков с контрастным усилением

  19. МРТ суставов (костных элементов и связочного аппарата)

  20. МРТ суставов (костных элементов и связочного аппарата) с контрастным усилением












Приложение 2










к Положению об оплате медицинских услуг за










исследования, проведенные на рентгеновском










(шаговом, спиральном и мультиспиральном)










компьютерном и магнитно-резонансном томографах

























штамп медицинской организации
















Направление

на исследования, проводимые на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном) компьютерном и магнитно-резонансном томографах

(нужное подчеркнуть)

















































1

Номер страхового полиса ОМС








































2

Наименование СМО








































3

Адрес по полису











































4

Ф.И.О. пациента











































5

Пол 1 - муж.; 2 - жен.








































6

Дата рождения











































7

Наименование мед. организации, направившего пациента


































8

Специалист, направивший пациента: код

Ф.И.О.


































9

Показания для проведения исследования





































10

Вид исследования: 1 - КТ; 2 - МСКТ; 3- МРТ





































11

Дата исследования



















































































































Врач, направивший больного

_____________










/личная печать врача/




подпись




расшифровка подписи


























































Приложение 3

к Положению об оплате медицинских услуг, за

исследования, проведенные на рентгеновском

(шаговом, спиральном и мультиспиральном)

компьтерном и магнитно - резонансном томографах



____



Расчетная ведомость

по оплате медицинских услуг за исследования, проведенные на рентгеновском (шаговом, спиральном и мультиспиральном)

компьютерном и магнитно-резонансном томографах, оказанных застрахованным гражданам

за период____________________________________________________________________________

(месяц, год)

Медицинская организация ____________________





Наименова-

ние страховой медицин-ской организации



Вид

исследования



АПП



Дневной стационар при АПП


Круглосуточный стационар


Дневной стационар при круглосуточном стационаре



Всего


Количество исследований


Тариф


Сумма, руб.


Количество исследований




Тариф


Сумма, руб


Количество исследований




Тариф


Сумма, руб


Количество исследований




Тариф


Сумма, руб


Количество исследований




Сумма, руб

1

2

3

4

5


6


7

8


9


10

11


12


13

14


15


16


































































































Всего по медицин-ской орга- низации

















































Главный врач


Специалист экономической службы

Приложение 4

к Положению об оплате медицинских услуг

за исследования, проведенные на рентгеновском

(шаговом, спиральном и мультиспиральном)

компьютерном и магнитно-резонансном томографах


Структура файла персонифицированного учета параклинических услуг PCLINIC.DBF


Имя поля

Тип

Длина

Точность

Наличие справочника

Назначение

NUMBER

C

16







Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС пациента или представителя

FAMILY

C

25







Фамилия пациента

NAME

C

25







Имя пациента

FATHER

C

25







Отчество пациента

DATE

D

8







Дата рождения пациента

SEX

N

1

0




Пол пациента

STATUS

N

2

0




Социальный статус: 0 - неработающий, 1 – работающий пациента

CITYSTREET

C

15




Citystreet.dbf

Код адреса (пациента или представителя)

HOUSE

N

4

0




Номер дома (пациента или представителя)

IND_HOUSE

C

3







Индекс дома (пациента или представителя)

ROOM

N

4

0




Номер квартиры (пациента или представителя)

IND_ROOM

C

1







Индекс квартиры (пациента или представителя)

TELEPHONE

N

7

0




Телефон (пациента или представителя)

COD_LPU

N

4

0

Lpu.dbf

Код ЛПУ, представившего файл

COD_SMO

N

2

0

Smo.dbf

Код СМО (пациента или представителя)

RSRCH_ID

C

15

0

Rsrch.dbf

Код услуги, фактически оказанной пациенту

DOCTOR

C

25







ФИО врача, выполнявшего обследование (процедуру)

UE

N

5

2




Количество УЕ

TARIF

N

10

2

Rsrch.dbf

Тариф за единицу учета мед. помощи

DATE_TAR

D

8




Rsrch.dbf

Дата ввода тарифа

VISIT_DATE

D

8







Дата направления на обследование (назначения лечения)

DATE_BEGIN

D

8







Дата начала обследования (лечения)

DATE_END

D

8







Дата конца обследования (лечения)

BED_DAY

N

3







Количество посещений для поликлиники (койко-дней для стационара, пациенто-дней для дневного стационара)

AMOUNT

N

5







Количество проведенных сеансов

COD_MKB

C

5




Mkb.dbf

Код клинического диагноза по справочнику МКБ-10, по которому проводится обследование

MED_KIND

N

2







Вид оказываемой мед. помощи: 0 – поликлиника, 1 – КС, 2 – дневной стационар при КС, 3 – дневной стационар при поликлинике

DELETED

N

1







1- полис недействителен

NOBSL

N

8

0




Номер обследования

LPU_FROM

N

4

0

Lpu.dbf

Код направившего ЛПУ

SROKBER

N

2

0




Срок беременности (полных недель)

ATTACH

N

4




Lpu.dbf

Код ЛПУ, в котором состоит на учете по подушевому финансированию

FSS_TRAUMA

N

1

0




Признак лечения по несчастному случаю: 0- не несчастный случай; 1 – страховой несчастный случай оплачивается по ОМС; 2 – тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение не закончено; 3 – тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение закончено;

COND_ID

N

3

0

Cndptar.dbf

Код условий применения тарифа

FAM_P

C

25







Фамилия представителя

NAM_P

C

25







Имя представителя

FAT_P

C

25







Отчество представителя

DATE_P

D

8







Дата рождения представителя

NSDOC

N

2

0




Числовая часть серии паспорта (свидетельства о рождении) пациента или представителя

SDOC

C

10

0




Символьная часть серии паспорта (свидетельства о рождении) пациента или представителя

NDOC

N

10

0




Номер паспорта (свидетельства о рождении) пациента или представителя

PERS_NUM

C

11







СНИЛС (пациента или представителя)

VPOLIC

N

1

0




Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС пациента или представителя: 1 – полис, выданный до 01.05.2011 (старый полис ОМС); 2 – временное свидетельство; 3 – полис, выданный с 01.05.2011 (новый полис ОМС)

SPOLIC

C

10







Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС пациента или представителя (для типа документа=2)


Примечания.

  1. Поля, содержащие данные представителя пациента заполняются при отсутствии у ребенка государственной регистрации (см. Федеральный Закон об ОМС от 29.11.2010 г. №326-ФЗ, гл. 4, ст. 16, п. 3).

  2. В случае заполнения данных представителя пациента (поля FAM_P, NAM_P, FAT_P и DATE_P) поля NUMBER, CITYSTREET, HOUSE, IND_HOUSE, ROOM, IND_ROOM, NSDOC, SDOC, NDOC, TELEPHONE, COD_SMO, PERS_NUM заполняются данными представителя пациента, иначе – данными самого пациента.



Приложение 10

к Тарифному соглашению в системе

обязательного медицинского страхования

Челябинской области

от ___________________2011г.


Положение

об оплате медицинских услуг межрайонных отделений

пренатальной диагностики Челябинской области


1. Настоящее Положение об оплате медицинских услуг межрайонных отделений пренатальной диагностики Челябинской области (далее именуется – Положение) разработано с целью осуществления расчетов страховых медицинских организаций (далее именуются – СМО) с медицинскими организациями, на базе которых организованы межрайонные отделения пренатальной диагностики, за оказание медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе женщинам в период беременности путем применения современных методов ультразвуковой диагностики состояния плода, направленных на раннее выявление у него врожденной и наследственной патологии, на сроках беременности 10-14 недель (I ультразвуковой скрининг) и 20-24 недели (II ультразвуковой скрининг), и устанавливает документооборот по ведению учета и организации оплаты медицинских услуг.

2. Нормативом финансирования за проведение ультразвукового скрининга является стоимость обследования.

3. Организация проведения пренатальной диагностики регламентирована Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2000 г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

4. Межрайонные отделения пренатальной диагностики оказывают медицинские услуги застрахованным лицам в соответствии с Перечнем медицинских услуг, проводимых межрайонными отделениями пренатальной диагностики Челябинской области согласно приложению 1 к настоящему Положению.

5. Направление застрахованных лиц в межрайонные отделения пренатальной диагностики для проведения ультразвукового обследования плода (I, II скрининга) осуществляется по предварительной записи и по направлению от врача акушера-гинеколога участкового из прикрепленных территорий.

6. Перечень муниципальных образований, закрепленных за медицинскими организациями, на базе которых организованы межрайонные отделения пренатальной диагностики по проведению ультразвуковых обследований, утверждается приказом Министерства здравоохранения Челябинской области приложение 2 к настоящему Положению.

7. Медицинские организации на основании данных персонифицированного учета ежемесячно формируют в разрезе СМО «Расчетную ведомость по оплате обследований, оказанных застрахованным гражданам межрайонными отделениями пренатальной диагностики» согласно приложению 3 к настоящему Положению.

8. Счета на оплату медицинских услуг, с приложением файла персонифицированного учета параклинических услуг PCLINIC.DBF предоставляются медицинскими организациями в СМО в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Файл персонифицированного учета формируется в соответствии со структурой согласно приложению 4 к настоящему Положению и содержимым соответствующих справочников.

9. СМО осуществляют оплату выставленных медицинскими организациями счетов за медицинские услуги в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

10. Средства, полученные медицинскими организациями за оплаченные ультразвуковые обследования, используются на следующие виды расходов: заработная плата, начисления на выплаты по оплате труда, приобретение перевязочных средств, мягкого инвентаря и прочих материальных запасов (расходных материалов).


Приложение 1

к Положению об оплате медицинских услуг

межрайонных отделений пренатальной диагностики

Челябинской области


ПЕРЕЧЕНЬ

медицинских услуг, проводимых межрайонными отделениями

пренатальной диагностики Челябинской области



№ п/п

Наименование ультразвуковых обследований

Время

в УЕ

1

I ультразвуковой скрининг

3 ед.

2

II ультразвуковой скрининг

6 ед.

Приложение 2

к Положению об оплате медицинских услуг

межрайонных отделений пренатальной диагностики

Челябинской области


Перечень муниципальных образований,

закрепленных за медицинскими организациями, на базе которых организованы межрайонные отделения пренатальной диагностики

по проведению ультразвуковых обследований


№ п/п

Наименование межрайонного отделения пренатальной диагностики

Наименование муниципальных образований

1

МУЗ Городская клиническая больница № 3 г.Челябинска

Челябинский городской округ

2

МУЗ Городская клиническая больница № 5 г.Челябинска

Челябинский городской округ

3

МУЗ Городская клиническая больница № 6 г.Челябинска

Челябинский городской округ

Аргаяшский муниципальный район

4

МУЗ Городская клиническая больница № 8 г.Челябинска

Челябинский городской округ


5

МУЗ Городская клиническая больница № 9 г.Челябинска

Челябинский городской округ

Сосновский муниципальный район

6

МУЗ Городская клиническая больница № 10 г.Челябинска

Челябинский городской округ

Кунашакский муниципальный район

7

МЗ Родильный дом № 1 г.Магнитогорска

Магнитогорский городской округ

Агаповский муниципальный район

Нагайбакский муниципальный район

Верхнеуральский муниципальный район

8

МЗ Родильный дом № 2 г.Магнитогорска

Магнитогорский городской округ

9

МЗ Родильный дом № 3 г.Магнитогорска

Магнитогорский городской округ

Кизильский муниципальный район

10

МЛПУЗ Городской родильный дом Копейского городского округа

Копейский городской округ

Красноармейский муниципальный район

11

МЛПУЗ Родильный дом № 1 г.Златоуста

Златоустовский городской округ

Кусинский муниципальный район

12

МУЗ Городская больница № 2 г.Миасса

Миасский городской округ

Чебаркульский городской округ

Чебаркульский муниципальный район

Уйский муниципальный район

Карабашский городской округ

13

ММЛПУ Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района

Троицкий городской округ

Троицкий муниципальный район

Чесменский муниципальный район

Пластовский муниципальный район

Октябрьский муниципальный район

14

МУЗ Центральная городская больница города Коркино

Коркинский городской округ

Южноуральский городской округ

Еткульский муниципальный район

Еманжелинский городской округ

Увельский муниципальный район

15

МЛПУ Центральная городская больница г.Верхнего Уфалея

Верхне-Уфалейский городской округ

Кыштымский городской округ

Нязепетровский муниципальный район

Каслинский муниципальный район

16

МУЗ Ашинская Центральная городская больница

Ашинский муниципальный район


17

МУЗ Варненская Центральная районная больница

Варненский муниципальный район

Карталинский муниципальный район

Брединский муниципальный район

18

МУЗ «Саткинская Центральная Районная больница»

Саткинский муниципальный район

Катав-Ивановский муниципальный район

Усть-Катавский городской округ



Приложение 3

к Положению об оплате медицинских услуг

межрайонных отделений пренатальной диагностики

Челябинской области


Расчетная ведомость по оплате обследований,

оказанных застрахованным гражданам

межрайонными отделениями пренатальной диагностики


за период ______________________________________

(месяц, год)


Медицинская организация




(c межрайонным отделением пренатальной диагностики)


Наименование страховой медицинской организации

Наименование прикрепленной медицинской организации (муниципального образования)

Вид ультразвукового обследования (скрининга)

Количество ультразвуковых обследований

Тариф, руб.

Сумма, руб.

гр.4 * гр5

1

2

3

4

5

6

СМО 1


































Итого по СМО 1
















СМО 2


































Всего по организации


















Главный врач


М.П.


Специалист экономической службы


Приложение 4

к Положению об оплате медицинских услуг

межрайонных отделений пренатальной диагностики

Челябинской области


Структура файла персонифицированного учета параклинических услуг PCLINIC.DBF


Имя поля

Тип

Длина

Точность

Наличие справочника

Назначение

NUMBER

C

16







Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС пациента или представителя

FAMILY

C

25







Фамилия пациента

NAME

C

25







Имя пациента

FATHER

C

25







Отчество пациента

DATE

D

8







Дата рождения пациента

SEX

N

1

0




Пол пациента

STATUS

N

2

0




Социальный статус: 0 - неработающий, 1 – работающий пациента

CITYSTREET

C

15




Citystreet.dbf

Код адреса (пациента или представителя)

HOUSE

N

4

0




Номер дома (пациента или представителя)

IND_HOUSE

C

3







Индекс дома (пациента или представителя)

ROOM

N

4

0




Номер квартиры (пациента или представителя)

IND_ROOM

C

1







Индекс квартиры (пациента или представителя)

TELEPHONE

N

7

0




Телефон (пациента или представителя)

COD_LPU

N

4

0

Lpu.dbf

Код ЛПУ, представившего файл

COD_SMO

N

2

0

Smo.dbf

Код СМО (пациента или представителя)

RSRCH_ID

C

15

0

Rsrch.dbf

Код услуги, фактически оказанной пациенту

DOCTOR

C

25







ФИО врача, выполнявшего обследование (процедуру)

UE

N

5

2




Количество УЕ

TARIF

N

10

2

Rsrch.dbf

Тариф за единицу учета мед. помощи

DATE_TAR

D

8




Rsrch.dbf

Дата ввода тарифа

VISIT_DATE

D

8







Дата направления на обследование (назначения лечения)

DATE_BEGIN

D

8







Дата начала обследования (лечения)

DATE_END

D

8







Дата конца обследования (лечения)

BED_DAY

N

3







Количество посещений для поликлиники (койко-дней для стационара, пациенто-дней для дневного стационара)

AMOUNT

N

5







Количество проведенных сеансов

COD_MKB

C

5




Mkb.dbf

Код клинического диагноза по справочнику МКБ-10, по которому проводится обследование

MED_KIND

N

2







Вид оказываемой мед. помощи: 0 – поликлиника, 1 – КС, 2 – дневной стационар при КС, 3 – дневной стационар при поликлинике

DELETED

N

1







1- полис недействителен

NOBSL

N

8

0




Номер обследования

LPU_FROM

N

4

0

Lpu.dbf

Код направившего ЛПУ

SROKBER

N

2

0




Срок беременности (полных недель)

ATTACH

N

4




Lpu.dbf

Код ЛПУ, в котором состоит на учете по подушевому финансированию

FSS_TRAUMA

N

1

0




Признак лечения по несчастному случаю: 0- не несчастный случай; 1 – страховой несчастный случай оплачивается по ОМС; 2 – тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение не закончено; 3 – тяжелый несчастный случай оплачивается ФСС, лечение закончено;

COND_ID

N

3

0

Cndptar.dbf

Код условий применения тарифа

FAM_P

C

25







Фамилия представителя

NAM_P

C

25







Имя представителя

FAT_P

C

25







Отчество представителя

DATE_P

D

8







Дата рождения представителя

NSDOC

N

2

0




Числовая часть серии паспорта (свидетельства о рождении) пациента или представителя

SDOC

C

10

0




Символьная часть серии паспорта (свидетельства о рождении) пациента или представителя

NDOC

N

10

0




Номер паспорта (свидетельства о рождении) пациента или представителя

PERS_NUM

C

11







СНИЛС (пациента или представителя)

VPOLIC

N

1

0




Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС пациента или представителя: 1 – полис, выданный до 01.05.2011 (старый полис ОМС); 2 – временное свидетельство; 3 – полис, выданный с 01.05.2011 (новый полис ОМС)

SPOLIC

C

10







Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС пациента или представителя (для типа документа=2)


Примечания.

  1. Поля, содержащие данные представителя пациента заполняются при отсутствии у ребенка государственной регистрации (см. Федеральный Закон об ОМС от 29.11.2010 г. №326-ФЗ, гл. 4, ст. 16, п. 3).

  2. В случае заполнения данных представителя пациента (поля FAM_P, NAM_P, FAT_P и DATE_P) поля NUMBER, CITYSTREET, HOUSE, IND_HOUSE, ROOM, IND_ROOM, NSDOC, SDOC, NDOC, TELEPHONE, COD_SMO, PERS_NUM заполняются данными представителя пациента, иначе – данными самого пациента.

Приложение 11

к Тарифному соглашению в системе

обязательного медицинского страхования

Челябинской области

от ___________________2011г.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования в Калужской области

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconТарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2009

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconТарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconСтоматологических услуг, выраженных в условных единицах трудозатрат (ует), выполняемых в системе
Ует, выполняемых в системе обязательного медицинского страхования Ставропольского края
Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconПеречень организаций, осуществляющих деятельность в области здравоохранения и функционирующих в системе

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconПоложение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования icon№39 от 28. 02. 2011 года
Республиканской комиссии по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского...
Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconТерриториальная программа госгарантий включает в себя территориальную программу обязательного медицинского

Тарифное соглашение 478-омс в системе обязательного медицинского страхования iconУтверждено Согласительной комиссией системы омс от 26. 02. 2010 Классификатор основных стоматологических
Осмотр полости рта, оформление документации, сбор анамнеза заболевания первичного больного
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы