Методические указания по разработке «Бизнес-плана» для организаций здравоохранения

1. 
   Общая концепция развития организации в рыночных условиях и в соответствии с приоритетными направлениями развития здравоохранения;
   
2. 
   Эффективное планирование для обеспечения достижения цели организации согласно программе развития;
   
3. 
   Повышение финансовой устойчивости путем оптимизации дохода и рационального распределения расходной части бюджета;
   
4. 
   Улучшение качества менеджмента на основе результатов оценки и мониторинга процесса развития деятельности организации.
   

Раздел 3. Повышение конкурентоспособности и финансовой устойчивости организации ПМСП через качество услуг и удовлетворенность населения

• 
  Цель и задачи организации
  
• 
  Организационная структура предприятия
  
• 
  Структура прикрепленного населения
  
• 
  Виды оказываемых услуг
  
• 
  Кадровая обеспеченность (ключевые специалисты, предоставляющие услуги на уровне ПМСП)
  
• 
  Основные медико-экономические показатели (за последние 3 года).
  

• 
  Выбор измеримых конкретных целей, по которым можно будет оценить достижение результата.
  
• 
  Проблемы, препятствующие развитию организации и достижению намеченных целей.
  
• 
  Стратегии или план действий, которые должны отражать мероприятия по решению проблем для достижения целей.
  

Раздел 3. Повышение конкурентоспособности и финансовой устойчивости организации ПМСП через качество услуг и удовлетворенность населения

1. 
   развитие общей врачебной практики;
   
2. 
   повышение профилактического объема услуг населению позволяет снизить число обращений населения с острыми состояниями и обострениями хронических заболеваний, а также затраты на их лечение и обследование;
   
3. 
   своевременное и полное обеспечение пациентов из числа диспансерной группы бесплатными лекарственными средствами, стационарозамещающей помощью и охват обучением снижает уровень затрат на их обслуживание;
   
4. 
   повышение роли специалистов ПМСП снижает необоснованное направление к профильным специалистам и нерациональное назначения диагностических исследований;
   
5. 
   введение специалистов: социальных работников и психологов;
   
6. 
   развитие потенциала сотрудников ПМСП;
   

1. 
   Усиление роли медицинского работника в проведении эффективных мер профилактики среди населения для повышения мотивации здорового поведения через повышение роли медицинской сестры, создание школ здоровья, клубов и Молодежного центра здоровья.
   

2. 
   Активное вовлечение социальных работников наряду с медицинскими работниками в процесс профилактики и обучения населения методам само и взаимопомощи, а также для формирования у населения «модели здорового поведения».
   

3. 
   Вовлечение населения в процесс охрану собственного здоровья и повышение солидарной ответственности.
   

1. 
   Обеспеченность бесплатными лекарственными средствами на амбулаторном уровне;
   
2. 
   Своевременный охват оздоровлением в условиях дневного стационара
   

• 
  рак шейки матки,
  
• 
  рак молочной железы,
  
• 
  колоректальный рак,
  
• 
  сердечнососудистые, гипертония и ИБС,
  
• 
  гепатит В,С
  
• 
  глаукома
  

1. 
   Снижение потребности населения в специализированной помощи;
   
2. 
   Снижение времени ожидания пациентом консультации профильного специалиста и направления на лечебно-диагностические услуги (среднее время ожидания пациента характеризует степень организации и взаимодействия первичного звена с консультативно-диагностическим уровнем).
   

1. 
   снижение числа направлений пациентов врачами ПМСП на консультации к профильным специалистам по случаям управляемым на уровне ПМСП путем
   
2. 
   развитие и укрепление общей врачебной практики: увеличение удельного веса врачей общей практики от общего числа врачей ПМСП не ниже 35%
   
3. 
   внедрение системы непрерывного повышения квалификации врачей и сестринского персонала, с учетом потребности населения в специализированной помощи
   
4. 
   организация «гибкого графика» приема профильных специалистов и диагностического отделения;
   
5. 
   проведение дополнительных диагностических исследований только при необходимости, снижение числа самообращений пациентов;
   
6. 
   внедрение малоинвазивных, современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения основных заболеваний – развитие центров амбулаторной хирургии;
   

1. 
   повышение участия профильных специалистов в профилактических мероприятиях и обучении населения;
   
2. 
   обучение специалистов ПМСП и профильных специалистов вопросам социальной работы в здравоохранении
   

• 
  информационное обеспечение населения по интересующим вопросам касательно организации, кадров, графика работы и ассортимента услуг;
  
• 
  организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
  
• 
  обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;
  
• 
  проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.
  

1. 
   Рабочее место регистратуры строится по принципу «ближе к посетителю» без стеклянных перегородок. Размещение регистратуры должно обеспечивать максимальную доступность со всех сторон пациентам в получении услуг регистратуры (круговое, веерное расположение регистратуры в новых и строящихся зданиях ОАПП).
   
2. 
   В составе регистратуры создаются справочная и диспетчерская службы.
   
3. 
   Регистратура оснащается многоканальной телефонной связью, обеспечивающей беспрерывную связь во время работы организации ОАПП.
   
4. 
   Диспетчерская служба оснащается телефонами для предварительной записи на прием к врачам, не менее одного, телефонами для приема вызовов, не менее одного, телефонами для приема со службы скорой медицинской помощи необоснованных вызовов в часы работы организации ПМСП, не менее одного.
   

1. 
   талонная система (в т.ч. электронная очередь);
   
2. 
   самозапись (в т.ч., он-лайн);
   
3. 
   комбинированный метод.
   

• 
  разделить поток первичных и повторных больных;
  
• 
  точно учитывать и контролировать нагрузку врача;
  
• 
  использовать талоны не явившихся больных для выдачи больным, нуждающимся в приеме врача в день обращения;
  
• 
  уменьшить время ожидания больными приема врача.
  

• 
  снижение на 10% числа отказов в стационар по причине отсутствия показаний при плановой госпитализации через улучшение качества работы ПМСП;
  
• 
  снижение на 10% госпитализаций в круглосуточный стационар с заболеваниями, лечение которых должно осуществляться на уровне дневных стационаров;
  
• 
  снижение на 10% госпитализаций в круглосуточный стационар с заболеваниями, лечение которых должно осуществляться на уровне ПМСП;
  
• 
  снижение на 10% госпитализаций в дневной стационар, лечение которых должно осуществляться на амбулаторном уровне;
  
• 
  снижение на 10% госпитализаций в круглосуточный стационар с обострениями хронических заболеваний управляемых на уровне ПМСП.
  

Индикаторы		Ожидаемые результаты
Исключение материнской смертности, предотвратимой на уровне ПМСП Снижение на 5% беременность женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией по сравнению с предыдущим кварталом; Снижение на 5% уровня абортов по отношению к родам по сравнению с предыдущим кварталом; Снижение на 5% детской смертности от 7 дней до 5 лет, предотвратимой на уровне ПМСП от острой кишечной инфекции, острой респираторной инфекции по сравнению с предыдущим кварталом; Снижение на 5% несвоевременно диагностированного туберкулеза легких по сравнению с предыдущим кварталом; Снижение на 5% впервые выявленных случаев злокачественных новообразований визуальной локализаций 3-4 стадии по сравнению с предыдущим кварталом; Снижение на 10% уровня госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы – артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт по сравнению с предыдущим кварталом; Увеличение на 5% уровня госпитализации в дневной стационар и стационар на дому по отношению к круглосуточному стационару по сравнению с предыдущим кварталом; Снижение на 5% уровня госпитализации больных с обострениями хронических заболеваний, не требующих госпитализации в круглосуточный стационар и с состояниями, управляемыми на уровне ПМСП по сравнению с предыдущим кварталом; Снижение на 5% количества обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим кварталом.		Улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов Усиление профилактики и развитие социально-психологических услуг Снижение госпитализации больных с обострениями хронических заболеваний Повышение профессионализма и привлечение специалистов в организации ПМСП Удовлетворенность населения качеством оказания медицинских услуг

1. 
   повышение эффективности лечения и совершенствование процессов лекарственного обеспечения (формуляр, использование эффективных лекарственных средств);
   
2. 
   снижение необоснованного и нерационального назначения консультаций профильных специалистов и диагностических исследований;
   
3. 
   снижение потери рабочего времени: повышение мотивации персонала, улучшение условий труда и расширение социального пакета персонала;
   
4. 
   снижение потребления коммунальных услуг:
   

• 
  установка автоматизированного теплового пункта (АТП) с принудительной циркуляцией теплоносителя (экономия до 15% потребляемой тепловой энергии);
  
• 
  замена существующих окон на двухкамерные стеклопакеты, что позволит снизить теплопотребление здания;
  
• 
  замена существующих ламп освещения помещений на энергосберегающие. (Лампы накаливания ЛОН заменить на энергосберегающие компактные интегрированные люминесцентные лампы Tornado T3 23W Philips (либо аналоги), которые обеспечат экономию электроэнергии до 80% при большем световом потоке. При выполнении данного мероприятия по замене ламп общая экономия электроэнергии составит приблизительно 75,399 тыс.кВт/час в год (расчеты КГП «Областной центр травматологии и ортопедии имени профессора Х.Ж. Макажанова»).
  

5. 
   широкое использование Аутсорсинга.
   

1. 
   Пересмотр рабочего расписания основных диагностических и лечебных процедур с целью выравнивания нагрузки в течение дня (рентгенологические, ультразвуковые, лабораторные исследования, компьютерная томография, МРТ, хирургические манипуляции, консультации специалистов и т.д.);
   
2. 
   Непрерывность организации деятельности диагностических подразделений:
   

• 
  создание гибкого бесперебойного графика работы всех подразделений за счет компенсации «обеда» в альтернативное время (согласовывается с персоналом);
  
• 
  работа основных диагностических и лечебных подразделений в вечернее время (целевая группа – работающие люди среднего возраста, обращающиеся амбулаторно после трудового дня).
  

			13:00-14:00
Группа 1	8:00		^ ПЕРЕРЫВ НА ОБЕД		17:00
Группа 2		12:00		ПЕРЕРЫВ		21:00
				17:00-18:00