Несчастные случаи на воде и их причины
|
|
Скачать 217.92 Kb.
|
ОСНОВЫ ПОВЕДЕНИЯ И МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ЛЮДЕЙ НА ВОДЕНЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ НА ВОДЕ И ИХ ПРИЧИНЫНесчастные случаи происходят чаще всего при нарушении правил поведения на воде. Анализ обобщенных данных об утонувших показывает, что большинство гибнет из-за неумение хорошо плавать, купания в необорудованных водоемах, при волнении на море, нарушении навигационных правил, в аварийных ситуациях на лодках и других плавсредствах, во время переправ, в период паводков и наводнений. В последнее время все большую популярность приобретает подводный спорт. Купив дыхательную трубку, маску и ласты, некоторые пловцы начинают самостоятельно осваивать технику подводных погружении, заниматься подводной охотой, фотографированием и т.п. Нередко такие занятия заканчиваются трагически. При длительном пребывании под водой, не имея возможности возобновить запас кислорода в организме, человек может потерять сознание. Частой причиной гибели в воде также являются переутомление, перегревание, переохлаждение, алкогольное опьянение и др. Особую тревогу вызывает то обстоятельство, что среди тонущих четвертую часть составляют дети до 16 лет. Половина из них — малыши, оставленные без присмотра старшими. Отдыхая, надо соблюдать правила поведения и меры безопасности на воде., стараться как можно быстрее научиться плавать. ^ 1. Утопление с попаданием воды в легкие. Оказавшись под водой, тонущий человек задерживает дыхание. В результате накопления углекислоты в крови и соответствующего раздражения дыхательного центра головного мозга дыхательные движения возобновляются, и вода, при каждом вдохе, поступает в легкие. При выдохе из легких “выбрасывается” вода, смешанная с воздухом, который в виде крупных пузырей поднимается на поверхность. Если сознание сохранено, тонущий пытается выплыть, вдохнуть воздух. Однако под влиянием нарастающего кислородного голодания быстро наступает потеря сознания, человек погружается на дно водоема. В течение некоторого времени сердечная деятельность сохраняется. В легких образуется пена, которая при выдохе “выбрасывается” вместе с водой. Мелкие воздушные пузырьки поднимаются на поверхность. По ним можно обнаружить то место, где находится пострадавший. 2. Утопление без попадания воды в легкие У некоторых людей, склонных к спазмам гортани, попадание даже небольшого количества воды в верхние дыхательные пути приводит к смыканию голосовых связок и закрытию голосовой щели. При этом вода в легкие не попадает. Дыхательный центр находится в состоянии торможения, дыхательные движения очень слабые. Смерть, наступает в результате нарастающего кислородного голодания, через 4 — б мин после погружения. 3. Внезапная смерть в воде. Она может наступить вследствие судороги межреберных мышц. При резком погружении в холодную воду возникает их сокращение при отсутствии расслабления. В результате происходит остановка дыхания, что влечет за собой остановку сердца. Из вышеизложенного следует, что смерть при утоплении наступает в результате прекращения поступления кислорода в организм. Наиболее чувствителен к кислородному голоданию головной мозг (потеря сознания в конце первой или в начале второй минуты). Но это еще не смерть, так как в организме имеются запасы кислорода, которые в состоянии в течение нескольких минут поддерживать жизнедеятельность в тканях. Период с момента остановки сердца до необратимых изменений в центральной нервной системе называется клинической смертью. За это время (4-б мин) человека еще можно вернуть к жизни (восстановить дыхание и кровообращение). Появление необратимых изменений в организме означает биологическую смерть. ^ При наступлении теплых солнечных дней дети стремятся к воде. В это время надо быть особенно внимательными к ним. Вода ошибок не прощает. Правила поведения при купании надо выполнять очень точно. Купание ни в коем случае не должно проходить без присмотра старших, хорошо умеющих плавать. Учиться плавать обязательно нужно под руководством инструктора или родителей. ^
^ МЕРЫ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Его основные причины - длительное нахождение в воде или даже кратковременное пребывание в ледяной воде. Реакция человека на переохлаждение определяется степенью адаптации организма к холоду. Для его предупреждения при купании надо ограничивать время пребывания в воде и регулировать перерывы между заходами в воду.
Данные рекомендации рассчитаны на здоровых и физически подготовленных людей, имеющих достаточную степень тренированности. Здоровых детей дошкольного возраста можно купать в открытых водоемах при температуре воды +23-24°С в течение 1-3 мин и не более 2-3 раза в день, т.к. слишком резкие и частые перепады температуры вредны для детского организма. Здоровые дели школьного возраста могут начинать купание при температуре воды +20-21°С. Причем увеличивать время пребывания в воде нужно постепенно, с З-5 до 10-15 мин. До озноба не должны купаться дети любого возраста. ^ озноб, дрожь, синюшность кожных покровов, губ, понижение температуры тела, боль в пальцах рук и ног, появление “гусиной кожи”, зевота, икота, затемнение сознания. У пострадавшего наступает апатия, сонливость, общая слабость, поверхностное дыхание. Степень и скорость наступления переохлаждения зависят от температуры воды и адаптации организма к холоду. При легкой степени переохлаждения появляются озноб, мышечная дрожь, общая слабость, трудность передвижения, бледность кожных покровов. Пострадавшего необходимо тепло одеть, напоить горячим чаем или кофе, заставить выполнить интенсивные физические упражнения. Дальнейшее купание в этот день прекращается, ^ � характеризуется синюшностью губ и кожных покровов, ослаблением дыхания, пульс становится реже, появляется сонливость, утрачивается способность к самостоятельному передвижению. При тяжелой степени переохлаждения появляются судороги, головокружение, возможна потеря сознания. Жизненные функции постепенно угасают. При средней и тяжелой степени переохлаждения пострадавшего надо растереть шерстяной тканью, согреть под теплым душем (если его помещают в ванну, то температуру воды повышают постепенно, с 30 — 35°С до 40— 42° С), сделать массаж всего тела. Потом тепло одеть, уложить в постель, согреть грелками. Согревание должно быть постепенным, чтобы не было резкого перепада температур. ^ МЕРЫ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ. ПРИЗНАКИ ПЕРЕГРЕВАНИЯ. СОЛНЕЧНЫЙ УДАР. Вначале человек ощущает усталость, головную боль, головокружение, тошноту, жажду. Позднее - шум в ушах, одышку, учащенное сердцебиение (отмечается покраснение лица, нередко бывают носовые кровотечения). Если в это время принять необходимые меры, заболевание не разовьется. Но если пострадавший продолжает оставаться на солнце и в тепле, развивается процесс, обусловленный поражением центральной нервной системы: тяжелая одышка, частый и слабый пульс, галлюцинации, температура повышается до 40 °, судороги, бред, возможен паралич дыхания и остановка сердца. Опасность солнечного и теплового удара увеличивается при физической нагрузке и недостатке воды. Организм не успевает охлаждаться и быстро перегревается. ^ . Пострадавшего необходимо уложить, приподняв голову, в тень или прохладное помещение, снять одежду. Необходимы холодные компрессы на голову, шею, грудь, можно обернуть тело мокрой простыней. Охлаждение не должно быть резким и быстрым. Если человек не потерял сознание, его надо напоить холодной, немного подсоленной водой, алкогольные напитки исключаются. При потере сознания нужно положить пострадавшего на бок. При нарушении дыхания немедленно начинают делатъ искусственное дыхание. Во всех случаях перегревания организма надо срочно вызвать врача. Предупреждение перегревания организма заключается в соблюдении норм приема солнечно-воздушных ванн, что особенно важно для детей и лиц, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Избежать солнечного удара очень просто: одежда должна быть из легкой не плотной ткани, светлая, необходимо носить головной убор. По возможности надо соблюдать питьевой режим, не сидеть долго на солнце. Стараться не злоупотреблять выносливостью своего организма, больше находиться в тени, периодически охлаждаться. ^ ДЕТЕЙ НА ВОДЕ Обеспечение безопасности детей на воде включает в себя обязанности взрослых по организации купания и строгое соблюдение правил поведения на водоемах самими детьми. Только такие совместные действия могут предотвратить несчастные случаи на воде. Взрослые обязаны не допускать:
Безопасность детей на воде обеспечивается правильным выбором и оборудованием мест купания, систематической разъяснительной работой о правилах поведения на воде и соблюдением мер предосторожности. Участки водоемов для купания детей лучше выбирать с пологим песчаным берегом. Дно должно иметь постепенный уклон до глубины 1,5 м, без ям, уступов, водорослей, коряг, острых камней, водолазам необходимо обследовать его акваторию и очистить от опасных предметов. На участке для купания и обучения плаванию детей дошкольного и младшего школьного возраста оборудуется специальное место (“лягушатник”, с глубиной не более 0,7 м), которое ограждается забором из штакетника или обносится линией поплавков на тросах. На водоемах с глубиной до 1,5 м разрешается купаться детям с 12 лет и старше и только хорошо умеющим плавать. Это место ограждается буйками. На пляжах оборудуются медицинские посты с дежурным врачом, умеющим оказывать помощь пострадавшим на воде. Устанавливаются стенды с данными о температуре воды, воздуха и правилами поведения. На расстоянии 3 м от воды выставляются стойки со спасательными кругами и “концами Александрова”. Для купания детей во время походов, прогулок и экскурсий выбирается неглубокое место с пологим и чистым дном. Обязательно проводится обследование места купания хорошо плавающими взрослыми. И купание проводится под их непрерывным контролем. Все дети должны помнить правила:
Умение оказать помощь при несчастных случаях необходимо каждому человеку. Владение приемами и способами оказания помощи утопающему - исключительно важный специальный навык. Особенно важно это уметь делать без использования спасательных средств (лодок, катеров и т.п.). В этом случае спасатели должны уметь хорошо плавать, владеть приемами оказания первой помощи пострадавшим, действовать быстро и решительно. Последовательность действий спасателя:
3) Найти под водой пострадавшего. 4) При необходимости освободиться от захвата. 5) Транспортировать его к берегу. 6) Оказать доврачебную медицинскую помощь. При сильном течении в воду входят выше того места, где тонет человек. В незнакомом месте нельзя нырять вниз головой. Подбежав к воде, надо, по возможности, раздеться (в холодную погоду лучше полностью не раздеваться, чтобы не было резкого переохлаждения). Необходимо наметить на берегу и на воде ориентиры (столбы, деревья, навигационные знаки и т.п.). Это поможет найти тонущего в случае его погружения. Входить в воду надо в том месте, откуда можно быстрее всего подплыть к тонущему человеку. Хорошо, если спасатель успеет сообщить другим людям о случившемся. Чтобы видеть тонущего, спасатель должен держать голову над водой. Приближаться к нему лучше всегда со стороны спины, чтобы избежать его захватов. Если же тонущий все время поворачивается к спасателю лицом, надо за 2-3 м нырнуть под него, взяв за бедра, повернуть спиной к себе, всплыть и, захватив пострадавшего одним из способов транспортировки, плыть с ним к берегу. При поисках пострадавшего прежде всего необходимо определить, есть ли течение. При его наличии нужно нырять в его направлении, чуть выше того места, где человек погрузился под воду. Если течения нет или оно незначительное, то нужно нырять в глубину там, где произошло погружение. Опускаясь, все время необходимо осматриваться вокруг. Поиск проводят по расширяющейся спирали вокруг того места, где спасатель достиг дна. Если человек затонул на большой глубине и попасть на дно не представляется возможным, необходимо достигнуть максимальной глубины и плавать по спирали в толще воды. После каждой неудачной попытки всплыть на поверхность, провести гипервентиляцию легких (выполнить 3 — 6 глубоких вдохов и полных выдохов — это даст возможность удалить возможно большее количество углекислого газа из крови) и, восстановив дыхание, продолжать поиск. Обнаружив пострадавшего под водой, необходимо прежде всего обратить внимание на его положение. Если он лежит на дне лицом вверх, то лучше всего подплыть к нему со стороны головы, взять под мышки и, оттолкнувшись от дна, всплыть на поверхность. Если лежит на грунте лицом вниз — подплыть к нему со стороны ноги, взять под мышки и всплыть. Спасатель должен помнить, что главное — рассчитать свои силы и правильно применить приемы спасения. По возможности надо успокоить обессиленного человека, вселить в него уверенность, что помощь будет оказана. Если это не удалось, то надо быть предельно осторожным: тонущий человек хватается за спасателя и освободиться от него очень трудно. Освобождение от захватов. Чаще всего тонущий хватает спасателя за кисти рук, шею (спереди и сзади), туловище (через руки и под руки) и за ноги, необходимо сразу освободиться от него. Проще всего это сделать способом ныряния. Тонущий старается всеми силами удержаться на поверхности воды, и если спасатель уходит на глубину, то тот инстинктивно разжимает руки. В случае, если это не помогло, то прибегают к одному из следующих способов. Освобождение от захвата за кисти рук. В такой ситуации нужно быстро определить, как расположены большие пальцы тонущего. Затем сильным рывком их в сторону развести руки. Одновременно, подтянув ноги и упершись ими в грудь тонущего, спасатель отталкивается от него. ^ . В этом случае спасатель основанием ладони одной руки упирается в подбородок утопающего, большим и указательным пальцами той же руки закрывает его ноздри, одновременно другой рукой обхватывая тонущего за поясницу. Потом, нажимая пальцами на нос, сильно прижимает утопающего к себе и резко толкает его в подбородок, изгибая в пояснице. Освобождение можно усилить ударом колена в низ живота, но этот прием применяется только в крайних случаях. ^ . Спасатель одной рукой хватает утопающего за кисть левой или правой (верхней) руки. Ладонью другой подпирает локоть его той же руки и, резко поднимая локоть вверх, а кисть поворачивая вниз, выскальзывает из-под рук. Потом, не отпуская захваченной руки, продолжает разворачивать утопающего спиной к себе и переходит к одному из приемов буксировки. Если утопающий схватил спасающего за руку, то можно вообще не освобождаться, а вытянув ее, плыть к берегу. Так можно поступить и при захвате за одежду. ^ . При этом можно освободиться тем же приемом, что и при захвате за шею спереди. Освобождение от захвата за туловище через руки спереди. При таком захвате спасатель, сжав кисти рук в кулаки, наносит резкий удар большими пальцами в область ребер утопающего, после чего буксирует его. ^ . Спасатель одной рукой захватив голову тонущего в области виска, а другой с противоположной стороны за подбородок, энергично поворачивает его голову в сторону и набок до тех пор, пока тот отпустит. Затем, держа утопающего, разворачивает его спиной к себе и переходит к одному из приемов транспортирования. ^ Основными требованиями являются быстрота передвижения с утопающим и обеспечение ему дыхания. При плавании с тонущим нельзя класть его на себя, следует придать ему более горизонтальное положение так, чтобы рот и нос находились на поверхности воды. Наиболее распространенными способами буксировки являются следующие: Первый. Спасатель поддерживает пострадавшего двумя руками за подбородок и нижнюю челюсть и плывет на спине, выполняя движения ногами способом “брасс”. Второй. Спасатель просовывает сзади свою руку под ближайшую руку пострадавшего, захватывает пальцами этой руки челюсть и плывет брассом или на боку, работая свободной рукой и ногами. Третий. Спасатель просовывает свою руку под обе руки утопающего, захватывает дальнюю выше локтя и плывет брассом или на боку, выполняя движения свободной рукой и ногами. Этот способ рекомендуется для плавания с утопающим, оказывающим сопротивление. Четвертый. Пострадавший удерживается руками за плечи спасателя, который плывет брассом. Этот способ применяется для оказания помощи уставшему пловцу. Транспортировка пострадавшего в воде очень утомительна, поэтому желательно, чтобы спасающему помогали другие пловцы, а еще лучше, чтобы на помощь спасателю подошла лодка. После выноса пострадавшего на берег или подъема в лодку следует немедленно приступить к оказанию ему первой помощи. ^ Прежде, чем приступить к оказанию первой помощи тонувшему, его необходимо быстро и тщательно осмотреть. Основное внимание обратить на окраску кожных покровов, дыхание, сердечную деятельность, глазные рефлексы, ширину зрачка. Помощь оказывается в зависимости от тяжести его состояния. Признаки клинической смерти: зрачки расширены, пульс отсутствует, сердце не прослушивается, дыхания нет. Зрачки не реагируют (если зрачки сужены, то человек в обмороке и искусственное дыхание делать не надо. Надо дать нашатырный спирт и похлопать по щекам). Приступать к оживлению нужно как можно быстрее. Если пострадавший не подает признаков жизни, это не должно останавливать оказание первой помощи. Любые сомнения должны толковаться в пользу жизни! До тех пор, пока есть малейший шанс спасти человека, надо проводить мероприятия по его оживлению. При клинической смерти человека еще можно вернуть к жизни. Без дыхания и сердцебиения у пострадавшего клетки мозга начинают гибнуть через 4 — 5 мин. Но если ему оказывают помощь (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца), наступление биологической смерти можно предотвратить. Но надо помнить, что первыми разрушаются клетки коры больших полушарий головного мозга. Подготовка к искусственному дыханию. Как только тонущего вытащили из воды, сразу приступают к оказанию доврачебной помощи. По возможности необходимо сразу вызвать врача, а до его прибытия не прекращать делать искусственное дыхание. Сначала надо освободить от стесняющей дыхание одежды. Полностью снимать ее не следует, т. к. это отнимает много времени. Все действия по подготовке к искусственному дыханию должны занимать не более 15-20 сек. Необходима максимальная осторожность - при грубом обращении резко ослабевает сердечная деятельность. Прежде всего надо очистить полость рта и удалить воду из дыхательных путей, легких, желудка. Если у пострадавшего судорожно сжаты челюсти, из-за чего нельзя открыть рот, то приступают к искусственному дыханию методом “изо рта в нос” (этот способ больше всего соответствует нормальному процессу дыхания). При невозможности сделать искусственное дыхание этим способом, надо постараться открыть рот с помощью следующего приема: помещают четыре пальца обеих рук под углы нижней челюсти пострадавшего и, упираясь большими пальцами в подбородок, резко нажимают на него, открывая рот. Сделать это можно также расширителем, чайной ложкой, отверткой и т.д., заводя их за коренные зубы спасаемого. Для предотвращения повторного сжатия челюстей необходимо вставить между зубами какой-нибудь предмет: кусок дерева, резины, завязанный в узел носовой платок, скатку бинта и т.п. Съемные зубные протезы надо снять. Для удаления инородных тел осматривают носоглотку и нос. Пальцем, обернутым марлей или платком очищают эти полости от ила, травы, песка или слизи. Голова пострадавшего при этом должна быть повернута на бок. Очищение полости рта и верхних дыхательных путей можно делать одновременно с удалением воды из дыхательных путей и желудка. Для этого нужно положить пострадавшего нижней частью грудной клетки к себе на бедро при согнутом колене так, чтобы голова и туловище свисали вниз. Одной рукой поддерживать пострадавшего за плечо, а другой надавливать на спину до тех пор, пока не перестанет вытекать вода. Если у него мертвенно бледное лицо, а в полости рта и около ноздрей нет ни воды, ни пены, то удалять воду и очищать полость рта не требуется. Запрокинув голову (опора на затылок, а под лопатками — сверток из полотенца или одежды), надо начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. ^ Наиболее действенными и простыми являются способы искусственного дыхания “изо рта в рот” и “изо рта в нос”. Физиологический механизм реанимации при данных способах заключается в следующем: выдыхаемая углекислота и механическое расширение легких возбуждают дыхательный центр в головном мозге. Способ “изо рта в рот”. После того, как пострадавшего достали из воды и провели все подготовительные мероприятия (удалили воду из легких и желудка, очистили полость рта и носа), его кладут на ровную поверхность (пол, земля и т.д.) лицом вверх запрокинув голову назад (подложить под лопатки валик из полотенца, одежды и т.д.). Спасающий становится сбоку на колени, оставаясь в этом положении в течение всего времени проведения искусственного дыхания. Рот пострадавшего накрывается платком или марлей, одна рука спасателя удерживает голову за лоб, а другая захватывает нижнюю челюсть за подбородок и, выдвинув вперед, слегка приоткрывает рот. Большим и указательным пальцами одновременно зажимается нос. Спасатель делает глубокий вдох, наклоняется обхватывает его рот своими губами. Потом делается равномерное, но энергичное вдувание в рот воздуха. Правильное вдувание будет заметно по расширению грудной клетки - “вдох”. Когда она достаточно расширится, надо прекратить вдувание. Выдох происходит пассивно. Последующие вдувания производить через 3 - 4 сек. всего Учение минуты делается 16 -18 вдуваний, а детям немного чаще (т.к. дети дышат чаще). Признаки эффективности искусственного дыхания: постепенное уменьшение синюшной окраски грудная клетка пострадавшего равномерно поднимается и опускается. Так как при вдувании воздух может попасть в желудок, надо следить, чтобы голова поддерживалась в течение всего времени проведения искусственного дыхания в запрокинутом Способ “изо рта в нос”. Положение пострадавшего и спасающего такие же, как и при способе “изо рта в рот”. Рот должен быть закрыт. Спасающий, сделав глубокий вдох, обхватывает своими губами (через платок или марлю) нос пострадавшего и вдувает воздух (примерно, в течение секунды). Самостоятельный выдох длится обычно около двух секунд. Применение этого способа особенно важно при сжатии челюстей у пострадавшего, то есть когда нельзя открыть рот и выдвинуть челюсть. При этом способе вдувание производит так же, как и при способе “изо рта в рот”. Объем вдуваемого воздуха должен быть максимальным. Если искусственное дыхание делается ребенку, то вдувание производится одновременно и в рот и в нос. Частота -18-20 в мин и не так резко, как взрослым. Делается до появления самостоятельного дыхания, пока вдохи не станут достаточно глубокими. и регулярно самостоятельными. Даже если дыхание не восстанавливается, прерывать помощь ни в коем случае нельзя до прибытия врачей или до появления трупных пятен, когда уже никаких сомнении в смерти нет. Во время искусственного дыхания и после восстановления самостоятельного может возникнуть рвота. В этом случае надо немедленно произвести очистку рта и продолжить искусственное дыхание. Непрямой массаж сердца. Показаниями к производству прямого массажа сердца является отсутствие, внезапное прекращение или резкое ослабление сердечной деятельности. При слабой сердечной деятельности делают непрямой массаж сердца, но не искусственное дыхание. При этом пострадавший должен лежать на спине и обязательно на твердой поверхности. Остановка сердца всегда наступает после остановки дыхания, поэтому надо начинать оказание первой помощи с искусственного дыхания. Спасатель становится на колени с правой стороны пострадавшего и запрокидывает его голову так, чтобы язык не закрывал вход в гортань. Определяется нижняя граница грудины и на 3-4 см (2 сложенных пальца) выше накладывается на нее ладонь, пальцами наружу, а сверху - ладонь другой руки под прямым углом. Пальцы кистей рук не должны касаться грудины. Непрямой массаж сердца осуществляется за счет резкого ритмичного надавливания на нижнюю треть грудины прямыми руками с использованием веса туловища. После каждого толчка надо расслаблять руки, не отнимая их от груди. При надавливании на грудину она опускается к позвоночнику на 3-5 см. Сердце при этом сжимается, и кровь из него поступает в артерии и циркулирует по организму, создавая искусственное кровообращение. Для оказания первой помощи необходимо делать одновременно с искусственным дыханием и непрямой массаж сердца. Если оживлением занимается один спасатель, то сначала делается 7-8 надавливаний на грудину, а затем одно вдувание. Если помощь пострадавшему оказывают два человека, то после 4-5 надавливаний на грудину проводят одно-два вдувания воздуха в легкие. Непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием необходимо проводить до тех пор, пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать (иногда это происходит через два часа). Для увеличения кровообращения рекомендуется растирать тело по направлению к сердцу полотенцем, губкой, руками. Все это требует большой физической выносливости и настойчивости. Если есть возможность, необходимо производить оказание помощи пострадавшему вдвоем или сменяя друг друга. |
|||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям