|
Скачать 95.37 Kb.
|
Содержание
Цель занятияВопросы контроля исходного уровня знаний Вопросы для контоля конечного уровня знаний Ситуационные задачи. |
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТКАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙСТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ “Утверждаю” ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ ПРОФЕССОР ФОМИЧЕВ Е.В. ___________________________ ТЕМА: “АБСЦЕССЫ ТЕЛА И КОРНЯ ЯЗЫКА. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ИСТОЧНИКИ ИНФИЦИРОВАНИЯ, ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП”. (2..3.25) Методическая разработка практического занятия для студентов.
СОСТАВИТЕЛИ: доц. ХИМИЧ И.В. Асс. ЕСИКОВА Т.С. Асс. АФАНАСЬЕВА О.Ю. ВОЛГОГРАД 2011 г. ^
^
^
^ Задача 29 Больной, 35 лет, поступил с жалобами на резкие боли в языке, трудность в разговоре, невозможность глотания, пережевывания пищи. Также отмечает появление небольшой припухлости в верхних отделах шеи. Три дня назад травмировал язык в задней трети рыбной костью. Кость была удалена ЛОР- врачом, отпущен домой. После этого боли усилились, появилось ощущение увеличения языка в объеме. Вновь обратился к ЛОР-врачу, однако после осмотра отправлен к стоматологу. Объективно: рот полуоткрыт, вытекает слюна. Определяется отечность задних отделов подбородочной области и верхних передних отделов шеи. При глубокой пальпации определяется резко болезненный инфильтрат над подъязычной костью. Язык увеличен в объеме, отечен, обложен сероватым налетом. Движения языка кпереди резко болезненны. Резкая болезненность определяется также при надавливании на язык сверху вниз, особенно в задней трети. Слизистая оболочка челюстно-язычных желобков с обеих сторон и подъязычной области отечна, выбухает. При пальпации в области корня языка отмечается обширный, резко болезненный воспалительный инфильтрат. При рентгенологическом исследовании патологических изменений костной ткани не выявлено.
Задача 30. Больной, 45 лет, обратился с жалобами на боли в области корня языка, усиливающиеся при глотании, разговоре, приеме пищи. Боли появились 4 дня назад, их появление ни с чем не связывает, постепенно нарастали. Из анамнеза выявлено, что полгода назад проводилось оперативное вмешательство по поводу удаления кисты корня языка. Сразу после операции обратил внимание на онемение передних двух третей языка слева, которое неизменно сохранялось около трех месяцев. В течение последнего времени чувствительность стала медленно восстанавливаться. Объективно: в правой поднижнечелюстной области определяется увеличенный, болезненный, спаянный с окружающими тканями лимфоузел. Открывание рта в полном объеме, болезненное. Язык отечен в задней трети, выдвижение его из полости рта резко болезненно. Слизистая оболочка языка в задней трети спинки и боковых поверхностей языка гиперемирована. Слизистая оболочка дна полости рта отечна, обычной окраски. Вертикальное надавливание на область корня языка резко болезненно. В области корня пальпируется воспалительный инфильтрат 3,0 х 4,0 см. Полость рта санирована.
Задача 31. Больная, 60 лет, обратилась к стоматологу в районную поликлинику с жалобами на боль в языке, усиливающиеся при приеме пищи, при разговоре, припухлость языка. Данные жалобы появились после того, как два дня назад больная прикусила язык. Данные жалобы появились после того, как два дня назад больная прикусила язык. Самостоятельно применяла теплые содовые ротовые ванночки, однако симптомы нарастали. После осмотра стоматолог поставил диагноз: абсцесс передней трети языка справа. Кроме того, обращено внимание на наличие у больной деформации нижней челюсти на уровне 41 за счет вздутия. Пальпация безболезненна, слизистая оболочка в цвете не изменена. В 42 - глубокая кариозная полость, безболезненная при зондировании. Перкуссия 42 безболезненная.
Тесты: Верхней границей основания (корня) языка является: 1. собственные мышцы языка; 2. челюстно-подъязычная мышца; 3. подбородочно-язычная и подъязычно-язычные мышцы; 4. мышцы с обеих сторон. Нижней границей основания (корня) языка является: 1. собственные мышцы языка; 2. челюстно–подъязычная мышца; 3. подбородочно–язычная и подъязычно-язычные мышцы; 4. мышцы с обеих сторон. Наружной границей основания (корня) языка является: 1. собственные мышцы языка 2. челюстно–подъязычная мышца 3. подбородочно–язычная и подъязычно–язычные мышцы; 4. мышцы с обеих сторон. Возбудителями при абсцессе языка чаще всего являются: 1. анаэробы; 2. лучистые грибы; 3. бледные спирохеты; 4. стафилококки, стрептококки; 5. туберкулезные микобактерии. Одонтогенной причиной для развития абсцесса языка является воспалительный процесс в области: 1.верхней губы; 2. зубов нижней челюсти; 3. зубов верхней челюсти; 4. лимфоузлов щечной области; 5. лимфоузлов околоушной области. Наиболее частой причиной неодонтогенной причиной для развития абсцесса языка является: 1. травма языка; 2. фурункул нижней губы; 3. лимфаденит щечной области; 4. лимфаденит околоушной области;
Типичным клиническим признаком абсцесса языка является:
Типичным клиническим признаком абсцесса языка является:
Типичным клиническим признаком абсцесса языка является:
Абсцесс языка необходимо дифференцировать:
При неблагоприятном течении абсцесса языка инфекция распространяется: 1. в ткани дна полости рта; 2. в субдуральное пространство; 3. в околоушную слюнную железу; 4. в крыло–небное пространство; 5. в венозные синусы головного мозга. При неблагоприятном течении абсцесса языка инфекция распространяется: 1. в субдуральное пространство; 2. в околоушную слюнную железу; 3. в поднижнечелюстные области; 4. в венозные синусы головного мозга; 5. в крыло-небное венозное сплетение. В день обращения при абсцессе языка необходимо: 1. вскрыть гнойный очаг; 2. начать иглорефлексотерапию; 3. сделать новокаиновую блокаду; 4. назначить физиотерапевтическое лечение; 5. ввести внутримышечно дыхательные аналептики. Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса языка заключается в разрезе: 1. окаймляющем угол нижней челюсти; 2. в подбородочной области по средней линии; 3. слизистой оболочки по крыло – челюстной складке; 4. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти; 5. параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла. Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса заключается в разрезе: 1. окаймляющем угол нижней челюсти; 2. слизистой оболочки по крыло – челюстной складке; 3. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти;
Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса языка, можно повредить:
Местным осложнением абсцесса языка является:
После вскрытия абсцесса языка наружным доступом операционную рану необходимо:
В комплекс лечения абсцесса языка входит:
В комплекс лечения абсцесса языка входит:
В комплекс терапии абсцесса языка входит: 1. лучевая; 2. седативная; 3. мануальная; 4. гипотензивная; 5. дезинтоксикационная. В комплекс терапии абсцесса языка входит:
ЛИТЕРАТУРА: Основная:
Дополнительная:
|