2. Характеристика возбудителей. Источники и пути инфицирования
|
|
Скачать 203.09 Kb.
|
| Содержание 1. Пищевые инфекции ………………………………………………………1 2. Характеристика возбудителей. Источники и пути инфицирования …. .2 3. Меры профилактики ……………………………………………………...6 4. Влияние реакции среды на жизнеспособность микроорганизмов …….7 5. Механизм воздействия …………………………………………………...9 6. Значение в практике переработки и хранения пищевых продуктов......10 7. Действие лучистой энергии на жизнеспособность микроорганизмов...11 8. Ультрафиолетовые лучи …………………………………………………12 9. Использование ультрафиолетовых лучей в практике на предприятиях пищевой промышленности общественного питания ……………………...13 10. «Холодный» способ стерилизации ……………………………………..15 11. Механизм действия ультразвука на микроорганизмы ………………...16 12. Применение ультразвука в народном хозяйстве ………………………17 Список использованной литературы………………………………………..18 1. Пищевые инфекции Пищевые инфекции – это заболевания (отравления), при которых пища является главным способом передачи инфекции. При некоторых заболеваниях, например, дизентерия, пища является переносчиком инфекции и играет не главную роль. При пищевой инфекции в клинической картине отмечаются такие симптомы как температура, изменения функций внутренних органов, размножение и выделение возбудителей. Иногда болезнь внезапно начинается, бурно течет, отмечаются явления интоксикации, отсутствие возбудителя, заболевание относится к пищевым отравлениям. Строгой границы между двумя категориями заболеваний не существует. Часто пищевая инфекция человека зависит не только от размножения в организме патогенного микроба. Она зависит и от всасывания из пищи содержащихся в ней токсинов, которые вырабатываются данным микробом. Существует особая группа заболеваний - пищевые токсикоинфекции. Они являются переходной группой между пищевыми инфекциями и пищевыми отравлениями. Все заболевания, которые относятся к пищевым инфекциям и отравления делятся на следующие группы: I. Пищевые отравления микробной природы 1. Токсикоинфекции 2. Интоксикации (токсикозы) 3. Смешанной этиологии (миксты) II. Пищевые отравления немикробной природы 1. Отравление пищевым продуктом, ядовитым по своей природе 2. Отравление временно ядовитым пищевым продуктом 3. Отравление вследствие примеси к пищевому продукту ядовитого вещества. ^ Потенциально-патогенные микроорганизмы Потенциально-патогенные микроорганизмы являются возбудителями пищевых токсикоинфекций. Это широко распространенные в окружающей среде микробы. Они являются частыми обитателями желудочно-кишечного тракта человека и животных (кишечная палочка, протей, энтерококки, патогенные галофильные микроорганизмы). ^ (E. сoli) широко распространенная в природе, содержится в основном в кишечнике человека, домашнего скота, птицы. С выделениями их кишечника попадает в почву, воду, на объекты внешней среды. Является возбудителем пищевой токсикоинфекции.  На предприятиях общественного питания основным источником инфицирования продуктов является человек – бактерионоситель. Заболевание часто связано с употреблением мясных и рыбных блюд,Рис. 1. Кишечная палочка особенно из фарша, салатов, винегретов, картофельного пюре, молока, молочных продуктов. Протей (Proteus mirabilis и vulgaris) относится к гнилостным бактериям. Содержится в гниющих отходах. Выделяется во внешнюю среду из кишечника человека и животных. Может длительно сохраняться и размножаться на загрязненных остатками пищи инвентаре и оборудовании (в трещинах, углублениях деревянного инвентаря). На предприятия может поступать сырье, обсемененное протеем. Обнаружение его в готовой продукции говорит о нарушениях правил тепловой обработки, условий хранения и сроков реализации. Обсеменение может происходить при использовании одних и тех же ножей, разделочных досок, мясорубок для сырых и вареных продуктов. Заболевание связано с употреблением изделий из мяса, рыбы, салатов, паштетов и т. д.  Рис. 2. Протей Энтерококки – фекальные стрептококки (Str. faecalis var. liquefaciens и zymogenes) постоянные обитатели кишечника человека и животных, энтеротоксигенные штаммы стрептококков могут находиться в верхних дыхательных путях больных ОРЗ или бактерионосителей. Они могут вызвать пищевые токсикоинфекции, интенсивно размножаясь при комнатной температуре, в пищевых продуктах (изделия из фарша, заливные блюда, кремы, пудинги и другие). Энтерококк  и могут вызвать ослизнение продукта, неприятный горький привкус.Рис. 3. Энтерококк фекальный Отравления этими микроорганизмами возникают лишь при наличии благоприятных условий, а именно: 1) при содержании в продуктах большого числа микробов определенных штаммов (серотипов) – свыше 10 клеток в 1 г (мл) продукта. Накопление микроорганизмов в продуктах имеет место при грубых нарушениях правил хранения, приготовления и сроков реализации готовых блюд. Увеличение случаев заболеваний отмечается в летнее время; 2) при снижении резистентности организма под влиянием различных болезней, нарушений питания (голодание, переедание), тяжелой физической нагрузки, интоксикаций. При этом на фоне снижения сопротивляемости организма, возникает увеличение патогенности указанных выше микроорганизмов. ^ (Cl. perfringens типа А). Распространен в окружающей среде (почва, вода, воздух, пыль). Содержится в кишечнике травоядных животных, рыб, постоянный обитатель кишечника человека. Во внешней среде находится в споровой форме. Отличительной особенностью является их высокая термоустойчивость (выдерживают кипячение от 1 до 6 часов). Причиной инфекции является мясо (жареное, вареное, консервированное), мясных подлив, салатов, рыбных блюд. Отмечается большая обсемененность различных специй, муки, круп, зелени. Имеется возможность их выживания и повторного размножения в продуктах, прошедших тщательную термическую обработку и хранившихся затем при комнатной температуре. Этим объясняются случаи отравлений, вызванные блюдами, приготовленными накануне и употреблявшимися без повторной термической обработке. ^ (Vibrio parahaemolyicus). В нашей стране изучается в начале 70-х годов. Широко распространен в морской воде. Микроорганизмы выделяются из планктона, гидробионтов, рыбы, ракообразных. В холодный период обнаруживаются реже. Обладают термоустойчивостью: нагревание до 55°С они выдерживают в течение 10 минут, 70°С – 5 минут, при 100°С отмечается гибель в течение 1 минуты. Они также хорошо переносят такие виды кулинарной обработки, как вяление, копчение. Стафилококки (Staphyloccocus aureus) очень широко распространен во внешней среде. Оптимальная температура для роста – выше 22°С. Размножение прекращается при температуре ниже 4°С и выше 45°С. Погибают при 80°С через 20-30 минут. Рост их задерживается при больших концентрациях поваренной соли (12%), сахара (60%) и активной кислотности (рН 4,5). Накопление токсина происходит в молочных, мясных продуктах, гарнирах, кондитерских изделиях с кремом. Разрушение токсина происходит через 2-2,5 часа кипячения. Стафилококк вызывает бактериальные токсикозы. Источником является человек. Рис. 4. Стафилококк Стафилококк локализуется на кожных покровах, в носоглотке,  кишечнике. Опасным источником заражения продуктов этим возбудителем являются работники общественного питания с нагноившимися порезами, ожогами, заболеваниями верхних дыхательных путей (ангина, пневмония и другие).^ , возбудитель ботулизма (Cl. botulinum). Обитает в кишечнике теплокровных животных, человека, птиц и рыб. Обнаруживается в почве, иле водоемов, в пищевых продуктах. Обладают чрезвычайно высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, высушиванию, химическим факторам. Полное разрушение достигается при 100°С через 5-6 часов. Рис. 5. Возбудитель ботулизма  Прорастание спор задерживают высокие концентрации поваренной соли (более 8%), сахара (более 55%) и кислая среда (рН ниже 4,5). Эти особенности должны учитываться в производстве консервированных продуктов.^ Профилактика пищевых инфекций основывается на многообразных мероприятиях. Они объединяются на три группы: 1. Мероприятия, направленные на предупреждения инфицирования пищевых продуктов и пищи возбудителями: - выявление носителей патогенных форм кишечной палочки, протея и другой условно-патогенной флоры и своевременное лечение работников; - выявление обсемененного сырья и стерилизации специй; - соблюдение правил механической обработки продуктов; - исключение контакта сырья и готовой продукции; - строгое соблюдение правил личной гигиены и санитарного режима пищевого предприятия; - дезинфекция оборудования и инвентаря, борьба с насекомыми и грызунами. 2. Мероприятия, направленные на обеспечение условий, исключающих массивное размножение микроорганизмов в продуктах: - хранение продуктов и готовой пищи в условиях холода (при температуре ниже 6°С); - реализация готовой пищи (1-х и 2-х блюд) при температуре выше 60°С, холодных закусок – ниже 14°С; - строгое соблюдение сроков реализации продукции; хранение и реализация консервов в соответствии с правилами. 3. Достаточная термическая обработка пищевых продуктов с целью уничтожения микроорганизмов: - обезвреживание условно-годных продуктов в соответствии с правилами; - достаточная тепловая обработка продуктов и кулинарных изделий (до достижения 80°С внутри продукта). Роль ветеринарной службы заключается в контроле за здоровьем дойных и убойных животных. Не допускается употребление молока от больных животных. ^ Жизнь микроорганизмов зависит от окружающей среды. Они находятся с ней в постоянном взаимодействии. При одних (благоприятных) условиях микробы могут размножаться и проявлять свою жизнедеятельность. Другие факторы внешней среды могут оказывать бактерицидное, или убивающее, разрушающее, действие на клетки. Также они оказывают на клетки бактериостатическое действие, то есть задерживающее размножение микроорганизмов. Реакция среды определяется концентрацией водородных ионов. Для определения кислотности и щёлочности среды пользуются водородным показателем pH. Нейтральная среда характеризуется pH7, кислая – как pH менее 7, щелочная – pH более 7. Существуют питательные среды, создающие более благоприятные условия для роста определённого вида микроорганизмов. Микроорганизмы растут и развиваются. Они нуждаются в органических и неорганических веществах, которые находятся в окружающей их среде. Питательные вещества могут усваиваться микроорганизмами только при определенной реакции питательной среды. Проницаемость оболочек микробных клеток изменяется в зависимости от рН среды. Питательные среды применяют для выращивания в лабораторных или промышленных условиях микроорганизмов. Для приготовления питательных сред используют продукты животного происхождения (мясо, рыбу, молоко, яйца), продукты растительного происхождения (картофель), органические и неорганические соединения. Для того чтобы микроорганизмы росли и развивались, питательные среды должны: 1. Содержать необходимые для питания питательные вещества 2. Иметь реакцию рН, оптимальную для выращивания микроорганизма 3. Иметь достаточную влажность, потому что микроорганизмы питаются по законам осмоса и диффузии Определенный состав и концентрация питательных микроэлементов, ростовых факторов обеспечивают оптимальные условия для роста одного или нескольких видов микроорганизмов при строгом значении рН. При посеве на питательную среду материала, содержащего смесь различных микроорганизмов, раньше всего будет проявляться рост того вида, для которого данная среда будет элективной. ^ При размножении микроорганизмы выделяют ферменты. Разлагающие белки (протеолитические), жиры (липолитические), углеводы (амилолитические) до промежуточных или конечных продуктов распада. При этом свойства продуктов изменяются в лучшую или худшую сторону. Способность улучшать свойства пищевых продуктов используется в пищевой промышленности при приготовлении молочнокислых и хлебобулочных изделий, напитков, продуктов переработки овощей и плодов, сельдей, килек и других продуктов. К микроорганизмам, улучшающим свойства продуктов, относятся молочнокислые стрептококки, молочнокислые диплококки, молочнокислые палочки: ацидофильная, мечниковская, болгарская, лрожжи, кефирный грибок и другие. Имеется большая группа микроорганизмов, при размножении которых ухудшаются свойства продуктов, происходит их порча: гниение, прокисание, брожение. При этом пищевые вещества, особенно белок, разлагаются с образованием химических соединений. Эти соединения придают продуктам неприятные, несвойственные им вкус, цвет, запах. К таким соединениям относятся скатол, индол, кадаверин, аммиак, сероводород и другие. На методах определения наличия этих соединений основано установление качества пищевых продуктов в пищевых лабораториях. К микроорганизмам, вызывающим порчу продуктов, относится большая группа гнилостных и других микроорганизмов, вызывающих уксуснокислое, маслянокислое брожение, гниение, плесневение. Порчу продуктов могут вызвать также ферменты, содержащиеся в тканях самих продуктов предназначенных для питания. В продуктах питания могут размножаться патогенные микроорганизмы, которые не вызывают появление признаков порчи. Употребление таких продуктов или пищи, приготовленной из них, приводит к заболеваниям – пищевым инфекция. ^ Переработка пищевых продуктов должна проводиться таким образом, чтобы исключить условия для микробного обсеменения изделий. Также возможность загрязнения их посторонними примесями. Это обеспечивается соблюдением потока технологических процессов, исключающей встречные потоки движения сырья, полуфабрикатов и готовой продукции, изоляций процессов обработки сырья от процессов изготовления полуфабрикатов и готовых изделий. Замороженное мясо целесообразно медленно размораживать при повышении температуры от 0° до 8°С. Размораживание мяса в теплом помещении, горячей воде недопустимо, так как возрастает потеря сока, и создаются условия для быстрого развития микрофлоры. Нарезка порционных полуфабрикатов из обработанного мяса производится на отдельном столе рабочем месте, чтобы исключить возможность их бактериального обсеменения. Особенно строго следует соблюдать санитарные правила. При измельчении мяса нарушается структура мышечной ткани, увеличивается контакт с оборудованием, инвентарем, руками работников, повышается влажность и температура – все эти факторы способствуют интенсивному размножению микроорганизмов. Мороженную рыбу с костным скелетом размораживают в воде температурой не выше 4°С, рыбу осетровых пород и филе – на воздухе. Рыбу обрабатывают на специальных столах или разделочных досках. Поверхность рыбы, жабры, внутренние органы сильно обсеменены. Первичную обработку овощей осуществляют в изолированных помещениях, так как поверхность овощей загрязнена землей, песком. Тепловая обработка имеет важное значение для обеспечения доброкачественности пищи. Правильная тепловая обработка вызывает гибель вегетативной и частично споровой микрофлоры. Бактерицидное действие тепловой обработки зависит от бактериального обсеменения полуфабрикатов. Наибольший бактерицидный эффект имеет варка. Доброкачественность всех поступающих продуктов должна постоянно проверяться материально ответственным лицом, а при наличия медицинских работников – с их участием. Для хранения скоропортящихся продуктов необходимо иметь холодильные установки. При отсутствие источника холода работа предприятия общественного питания запрещается. Запрещено совместное хранение: - продуктов или полуфабрикатов и готовых изделий; - продуктов, пригодных для питания без каких-либо ограничений или условно пригодных и безусловно непригодных для питания; - остро пахнущих продуктов, например, сельдь, сыры, специи. И продуктов, легко воспринимающих запах. Например, сахар, мука, крупа, чай, масло сливочное; - пищевых продуктов и хозяйственных материалов и непищевых товаров. При проведении санитарно-гигиенического контроля за хранением пищевых продуктов на предприятиях общественного питания необходимо обращать внимание на сроки реализации особо скоропортящихся продуктов и температурные условия их содержания. ^ В природе бактериальные клетки постоянно подвергаются воздействию солнечной радиации. Прямые солнечные лучи губительно действуют на микроорганизмы. Это относится к ультрафиолетовому спектру солнечного света (УФ-лучи). Они инактивируют ферменты клетки и разрушают ДНК. Патогенные бактерии более чувствительны к действию УФ-лучей, чем сапрофиты. Поэтому в бактериологической лаборатории микроорганизмы выращивают и хранят в темноте. Бактерицидное действие УФ-лучей используют при стерилизации закрытых помещений: операционных, родильных отделений, перевязочных, в детских садах. Для этого используют бактерицидные лампы ультрафиолетового излучения с длиной волны 200-400нм. На микроорганизмы оказывают влияние и другие виды лучистой энергии – это рентгеновское излучение. α-, β - , γ- лучи оказывают губительное действие на микроорганизмы только в больших дозах. В последние годы радиационным методом стерилизуют изделия для одноразового использования. Малые дозы излучений, наоборот. Могут стимулировать рост микроорганизмов. ^ Ультрафиолетовые лучи - невидимая радиация, занимающая область длины волны от 4 000 примерно до 500. Приборы со стеклянной оптикой не пропускают лучей короче 3 500 А. Ультрафиолетовые лучи оказывают сильное бактерицидное действие, биохимическое действие (образование витамина В в молоке и других облученных препаратах). Наиболее доступным источником УФ- лучей является солнце, ультрафиолетовая радиация которого в средних широтах в летнее время доходит до 3 000 А. Гораздо более интенсивное излучение дают искусственные источники света, из которых главнейшие—ртутно-кварцевая лампа. Ртутная дуга дает ряд интенсивных линий, доходящих до 2 500 А. Различные штаммы одного и того же бактерийного вида обладают различной чувствительностью к одним и тем же частям ультрафиолетового спектра. Если производить облучение бактерий, распределенных тонким слоем на поверхности чашки с агаром, то лучи ртутно-кварцевой лампы на расстоянии в 50 см убивают посеянные бактерии в течение нескольких секунд. При облучении угольной дуговой лампой требуются минуты. Различные виды бактерий обнаруживают при этом различную чувствительность. При достаточном времени погибают даже наиболее стойкие спороносные формы. ^ Гигиенические требования к организации обеззараживания воздушной среды помещений организаций продовольственной торговли, общественного питания, производства пищевых продуктов методом ультрафиолетового бактерицидного излучения. 1. Ультрафиолетовые бактерицидные установки, оборудованные ультрафиолетовыми лампами (далее - бактерицидные облучатели), применяются в помещениях для обеззараживания воздуха с целью снижения уровня бактериальной обсемененности и создания условий для предотвращения распространения возбудителей инфекционных заболеваний воздушно - капельным путем. 2. Настоящие Методические указания разработаны в соответствии с Федеральным законом РФ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30.03.99 и требованиями руководства "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях" Р 3.1.683-98 Минздрава РФ (в дальнейшем - руководство Р 3.1.683-98). 3. Настоящие Методические указания предназначены: - для организаций по производству пищевых продуктов, общественного питания и продовольственной торговли (к ним относятся производственные цеха мясной, рыбной, молочной, хлебопекарной, пивоваренной, соковинодельческой, плодоовощной и иных видов продукции, продовольственные базы, склады, хранилища, продовольственные магазины, мелкорозничные предприятия продовольственной торговли и другие), использующих ультрафиолетовое излучение. 4. Методическими указаниями следует руководствоваться при осуществлении госсанэпиднадзора за пищевыми объектами, а также при проектировании, сдаче в эксплуатацию и в процессе эксплуатации установок ультрафиолетового бактерицидного излучения по обеззараживанию воздушной среды помещений. Методы применения бактерицидных облучателей для обеззараживания воздуха в помещениях 1. В зависимости от категории помещения и его функционального назначения, выбирается соответствующий метод применения бактерицидных облучателей, обеспечивающий наиболее полное соответствие требованиям настоящих методических указаний и руководства Р 3.1.689-98. Сущность метода применения бактерицидных облучателей состоит в том, чтобы рационально выбрать систему обеззараживания, условия обеззараживания, длительность облучения помещения с целью достижения нормированного значения бактерицидной эффективности. Выбранный метод обеззараживания является основой для составления медико - технического задания на проектирование бактерицидной установки в данном помещении. 2. При расчете бактерицидной установки длительность облучения выбирается минимальной. В процессе работы бактерицидных ламп происходит снижение их потока. Для того чтобы скомпенсировать это снижение, допускается увеличение длительности облучения до максимального значения при условии сохранения заданного уровня бактерицидной эффективности. В противном случае необходимо заменить лампы. 3. Для сохранения эффективности бактерицидной установки рекомендуется применять облучатели с индикатором, сигнализирующим визуальным или звуковым сигналом о необходимости замены ламп, отработавших установленный срок службы. 4. При применении приточно - вытяжной вентиляции бактерицидные лампы устанавливают в выходной камере после пылеулавливающих фильтров. 5. Необходимое число облучателей в помещении или ламп в камере приточно - вытяжной вентиляции определяют расчетным путем. 6. Бактерицидные лампы, отработавшие установленный срок службы, должны заменяться новыми. Для этого необходимо вести учет времени работы облучателей в помещении. Если на облучателе не установлен индикатор спада бактерицидного потока ламп (п. 6.5), то необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп увеличивать начально установленную длительность облучения в 1,2 раза и после 2/3 срока - в 1,3 раза. 7. Учет времени работы облучателей и изменения длительности облучения необходимо заносить в журнал "Регистрации и контроля работы бактерицидной установки. 8. При применении в помещениях открытых облучателей необходимо учитывать, что все предметы, попадающие в зону облучения, должны быть стойкими к ультрафиолетовому облучению. ^ "Холодный" способ стерилизации – это химический способ, с использованием специальных веществ. Посуда, простерилизованная таким способом, имеет запах и привкус, который отбивает у аппетит. Этот способ достаточно дорог, так кА каждый раз используется новая таблетка. «Холодный» способ стерилизации трудоемок потому, что процесс протекает очень медленно. Стерилизация эффективна в том случае, когда химическое средство поглощается стерилизуемым объектом. Химические вещества в растворенном и особенно в газообразном состоянии обладают незначительной скоростью проникновения в стерилизуемый объект, что требует более длительной стерилизационной выдержки и очень тщательной предстерилизационной очистки материалов. Основные пути воздействия: 1. Изменяются осмотические свойства клетки 2. Разрушение ферментов клетки 3. Окисляется протоплазма клетки 4. Происходит коагуляция белков оболочки и протоплазмы клетки «Холодный» способ стерилизации осуществляется растворами и газами. Еще одним существенным недостатком этого способа является обязательность точного соблюдения пропорций. ^ Ультразвук вызывает поражение клетки. Под действием ультразвука внутри клетки возникает очень высокое давление. Это приводит к разрыву клеточной стенки и гибели клетки. При прохождении фазы ультразвуковой волны, жидкость разрывается и в ней образуется большое количество разрывов, в которые устремляются растворенные в жидкости газы. Эти мельчайшие пузырьки образуются обычно в местах, где прочность жидкости ослаблена. Такими местами являются маленькие пузырьки нерастворенного газа, частички посторонних примесей. Пузырьки совершают пульсирующие колебания, вокруг них образуются сильные микропотоки, приводящие к активной локальной турбулизации среды. При этом наблюдаются локальные мгновенные давления, достигающие сотен и тысяч атмосфер. Наблюдаются также локальные повышения температуры и электрические разряды. Ультразвук используют для стерилизации продуктов: молока, фруктовых соков. К атмосферному давлению бактерии, а особенно споры, очень устойчивы (в морях и океанах). Ультразвуковые технологи используются в приготовлении соков, эмульсий, смесей, засолке мяса, рыбы. ^ Ультразвук используют для обработки зерна и семян. Ультразвуковая обработка зерна и семян перед посадкой увеличивает интенсивность процесса прорастания, повышает урожайность различных культур. ультразвук способен стимулировать жизненные силы, заложенные природой в сельскохозяйственную культуру. При обработке семян ультразвуком можно вносить необходимые микроэлементы, уничтожать возбудителей болезней и вредителей, активизировать ферменты. Обработка семян и зерен может осуществляться в воде или в водном растворе микроэлементов и удобрений. Применение ультразвукового воздействия позволяет улучшить качество мяса и рыбы, а также ускорить процессы их обработки. Под действием ультразвука происходит частичное механическое разрушение волокон мышечной и соединительной тканей, и создаются благоприятные условия для действия ферментов мяса и ускорения химических процессов в тканях. Это позволяет получить готовый продукт с высокой нежностью. Возможно солить мясо и рыбопродукты. А также отмачивать мясо и рыбу, при необходимости уменьшения содержания соли. Ультразвук применяют в различных отраслях народного хозяйства. В промышленности в настоящее время используют очистку и обеззараживание с помощью ультразвука различных изделий. Ультразвук применяется для получения эмульсий, твердых тел в жидкости, коагуляции аэрозолей, дегазации жидкостей и расплавов. Одним из перспективных промышленных применений ультразвука является ультразвуковая сварка. Список использованной литературы 1. Воробьева А. А., Кривошеина Ю. С. Основы микробиологии. Вирусологии и иммунологии: учебник/Воробьева А. А., Кривошеина Ю. С. – Москва, 2001. – 25с. 2. Горшков А. И., Липатова О. В. Гигиена питания: учебник/Горшков А. И., Липатова О. В. – Москва: Медицина, 1987. – 247 с. 3. Доценко В. А. Санитарно-гигиенический контроль за организацией общественного питания: учебник/Доценко В. А. – Ленинград: Медицина, 1986. – 211 с. 4. Кочемасова З. Н., Ефремова С. А., Набоков Ю. С. Микробиология: учебник/Кочемасова З. Н., Ефремов С. А., Набоков Ю. С. – Москва6 Медицина, 1987. – 71 с. 5. Пивоваров Ю. П. Гигиена и экология человека: учебник/Пивоваров Ю. П. – Москва, 1999. – 81 с. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям