^
658. Что такое инфекция? Дайте правильное определение:
Это само заразное начало.
Это инфекционная болезнь как нозологическая единица.
Это исторически сформированный комплекс всех биологических явлений и процессов в организме при проникновении и размножении в нём патогенных микроорганизмов или их генетического материала.
Это способ заражения или процесс распространения микроорганизмов.
Это процесс, во время которого паразит вступает во взаимодействие с хозяином.
659. Нарушение местного кровообращения в очаге воспаления имеют такую последовательность:
Спазм артериол, артериальная гиперемия, венозная гиперемия, стаз.
Спазм артериол, венозная гиперемия, артериальная гиперемия, стаз.
Венозная гиперемия, артериальная гиперемия, спазм артериол, стаз.
Артериальная гиперемия, стаз артериол, венозная гиперемия, стаз.
Артериальная гиперемия, венозная гиперемия, спазм артериол, стаз.
660. Медиаторы воспаления - кинины являются:
Продуктами гидролитического расщепления альфа2-глобулинов плазмы крови.
Компонентом лизосом, которые освобождаются при повреждении.
Побочными продуктами активации системы комплемента.
Биологически активными веществами, которые продуцируются микросомальным аппаратом макрофагов и нейтрофилов.
Продуктами дегрануляции тканевых базофилов.
661. Укажите биологически активное вещество, которое наиболее эффективно купирует болевые импульсы в организме:
Калликреин.
Брадикинины.
Простациклин.
Эндорфины.
Энкефалины.
662. Основные виды экссудативного воспаления:
Гнилостное, гранулематозное, абсцесс.
Катаральное, крупозное, флегмона.
Геморрагическое, дифтерическое, карбункул
Смешанное, серозное, фурункул.
Серозное, фибринозное, гнойное.
663. Какой тип заживления ран считается оптимальным?
Заживление первичным натяжением.
Заживление грануляционным валом.
Заживление вторичным натяжением.
Заживление эпителизацией.
Заживление под струпом.
664. Укажите основное отличие заживления раны первичным натяжением от заживления вторичным натяжением:
Соединение однородных тканей.
Отсутствие гнойного воспаления.
Восстановление эпителиального покрова раньше соединительной ткани.
Восстановление всех поврежденных тканей происходит одновременно.
665. Какова природа широкого распространения лекарственной устойчивости стафилококков к пенициллину?
Природная устойчивость.
Приобретённая устойчивость.
Трансмиссивная лекарственная устойчивость.
Природная изменчивость.
666. Патогенность можно рассматривать как:
Способность микроба проникать в макроорганизм.
Потенциальную способность микробов вызывать инфекционный процесс.
Способность микроба вызывать инфекционную болезнь.
Способность микробов распространятся среди людей.
667. Назовите особенности гнойной инфекции у детей:
Склонность к отграничению.
Склонность к генерализации.
Быстрое развитие интоксикации.
Брадикардия.
668. Для гнойной инфекции у новорожденных характерно:
Вялость, анемия.
Повышенная активность, возбуждение.
Редкий пульс, брадипноэ.
Жидкий стул.
Бурная прибавка в массе тела.
669. Какой из ниже перечисленных возбудителей сепсиса наиболее часто дает метастазирование?
Стрептококк.
Стафилококк.
Пневмококк.
Гонококк.
670. Какой вид микроба (из перечисленных) наиболее часто является возбудителем хирургического сепсиса?
Стрептококк.
Стафилококк.
Пневмококк.
Гонококк.
Кишечная палочка.
671. Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется гнойной инфекцией?
Злокачественные опухоли.
Пороки сердца.
Сахарный диабет.
Хроническая почечная недостаточность.
Актиномикоз.
672. Наиболее частая причина развития абсцесса селезенки:
Малярия.
Травма селезенки.
Пенетрация рака толстой кишки в селезенку.
Абдоминальный сепсис.
Деструктивный гнойный панкреатит.
673. Выберите наиболее точное определение понятия "Асептика":
Система мероприятий по борьбе с экзогенной инфекцией.
Система мероприятий по созданию абактериальной среды в операционной.
Система мероприятий по борьбе с инфекцией в ране.
Система мероприятий, уменьшающих риск попадания микробов в операционную среду.
Направленное использование антисептических средств.
674. Выберите наиболее правильное определение понятия "Антисептика":
Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в макроорганизме в целом.
Система мероприятий, уменьшающих риск попадания микробов в послеоперационную среду.
Физические методы, создающие неблагоприятные условия для развития бактерий в ране.
Направленное использование антисептических средств.
675. Укажите наиболее эффективные средства биологической антисептики:
Дезинфицирующие средства.
Иммуномодуляторы.
Окислители.
Спирты.
Бактериофаги.
676. Основной источник патогенной микрофлоры в операционной это:
Операционный персонал.
Оперируемые больные.
Хирургические инструменты, шовный материал.
Нарушение очередности операции без учета степени микробной контаминации операционного поля.
677. Укажите минимальное содержание микробов в 1 г ткани, взятой из глубины раны, при котором возможно развитие нагноения:
10 ^2
10^3
10^4
10^5
10^6
10^7
678. Соотношение аэробов и анаэробов в полости рта и желудочно-кишечном тракте?
1:10
1:100
1:1000
679. Спорообразующие анаэробные микробы рода clostridium составляет среди всех анаэробов:
Около 5%.
Около 100%.
Около 95%.
680. Какие из перечисленных микроорганизмов не относятся к клостридиям?
Бактероиды.
Столбнячная палочка.
Лучистый грибок.
Палочки ботулизма.
681. О чем свидетельствует кислая pH гнойной раны?
О прекращении гнойного воспаления.
О преобладании деструкции над регенерацией тканей.
О преобладании регенерации над деструкцией.
Об усугублении гнойного воспаления
О выраженной экссудации в рану.
682. О чем свидетельствует нейтральная или щелочная pH гнойной раны?
О прекращении гнойного воспаления.
О преобладании деструкции над регенерацией тканей.
О преобладании регенерации над деструкцией.
Об усугублении гнойного воспаления.
О незначительной экссудации в рану.
683. Укажите основной механизм влияния местно применяемых протеолитических ферментов на гнойное воспаление:
Подавление активности микрофлоры.
Расплавление некротизированных тканей.
Уменьшение интоксикации вследствие удаления некротизированных тканей.
Стимуляция хемотаксиса лейкоцитов и регенерации тканей продуктами протеолиза.
Предотвращение образования струпа.
684. Какие клетки преобладают в цитологическом отпечатке с раны при развитии гнойного воспаления?
Нейтрофильные лейкоциты.
Макрофаги.
Тучные клетки.
Фибробласты.
Полибласты.
685. Какие клетки преобладают в цитологическом отпечатке с раны при очищении ее от гноя?
Нейтрофильные лейкоциты.
Макрофаги.
Тучные клетки.
Фибробласты.
686. Для исследования свищей прямой кишки применяются:
Наружный осмотр и пальпация.
Пальцевое исследование прямой кишки.
Прокрашивание свищевого хода и зондирование.
Фистулография.
Все перечисленное.
687. Укажите наиболее информативное средство диагностики банальной гнойной инфекции мягких тканей:
Клинические признаки.
Бактериоскопия гноя.
Посев гноя для бактериологического исследования.
Рентгенологическое исследование.
Серологические реакции.
688. Назовите возбудителя склеремы:
Палочка Фридлендера.
Палочка Абель-Левенберга.
Палочка Волковича-Фриша.
Нет специфического возбудителя.
689. Что такое биологический метод стерилизации?
Использование различных дезинфектантов и антисептиков.
Использование бактериальных фильтров.
Использование антибиотиков.
690. Перечислите рациональные принципы антибиотикотерапии:
Назначение антибиотиков с учётом чувствительности флоры.
Рациональное сочетание антибиотиков.
Постоянное поддержание оптимальной концентрации антибиотиков.
Проведение антибиотикотерапии курсами по 5 - 7 суток.
691. Укажите инфекцию, которая характеризуется наличием гиперемии и уплотнения краев раны, гной белого или сине-зеленый, жидкий или сливкообразной консистенции, с неприятным запахом:
Кокковая.
Грамм-отрицательная.
Неклостридиальная анаэробная.
Анаэробная.
Дифтерия.
692. Укажите инфекцию, которая характеризуется наличием тонкой инфильтрации серо-грязного цвета, гной белый или бесцветный, жидкий, с неприятным запахом, свободно стекающий:
Кокковая.
Грамм-отрицательная.
Неклостридиальная анаэробная.
Анаэробная.
Дифтерия.
693. Укажите инфекцию, которая характеризуется наличием крепитации краев раны с выраженным отеком и гиперемией, отделяемое бесцветное, скудное, жидкое, налет грязного цвета:
Кокковая.
Грамм-отрицательная.
Неклостридиальная анаэробная.
Анаэробная.
Дифтерия.
694. Что надо делать при флегмоне мягких тканей?
Широкий разрез и дренирование.
Прокол с бактериологическим исследованием.
Холод (гипотермия).
Новокаиновое обкалывание с антибиотиками.
695. Что называют флегмоной?
Гнойное воспаление потовых желез.
Гнойное воспаление сальных желез.
Ограниченное воспаление подкожной клетчатки.
Разлитое воспаление подкожной клетчатки.
Воспаление со скоплением гноя в суставе.
696. Признаками дакриоцистита новорождённых служат:
Слезотечение, слизистое или гнойное содержимое слезного мешка.
Слезотечение, гнойное отделяемое, гиперемия конъюнктивы, выпадение ресниц и выворот век.
Отёк век, геморрагии конъюнктивы, слезотечение.
Светобоязнь, слезотечение, слезостояние, на конъюнктиве обнаруживаются фолликулы.
697. Ваша тактика при выявлении стрептодермии у ребёнка младшей группы детского сада?
Лечить амбулаторно.
Закрыть детсад на карантин.
Закрыть группу на карантин.
Госпитализировать ребёнка.
Лечить ребёнка в детском саду.
698. С какими из представленных заболеваний дифференцируют флегмону новорожденных:
Врождённые телеангиоэктазии.
Адипонекроз.
Невус.
Склерема.
699. Назовите участки тела, где у детей не наблюдается флегмона новорожденных:
Околоушная область.
Ладонная поверхность кистей и подошвенная поверхность стоп.
Шея.
Волосистая поверхность головы.
700. Какова наиболее характерная температурная реакция при флегмоне новорожденного?
Субфебрильная Т до прекращения некроза.
Высокая Т (39 - 40) в первые дни заболевания, резкое её снижение после прекращения некроза клетчатки.
Периодическое повышение Т в начале заболевания.
Субфебрильная Т в начале заболевания, резкое её снижение во время отторжения подкожной клетчатки и, затем, постепенное её повышение.
701. Укажите анатомические особенности, обуславливающие развитие флегмоны новорожденного:
Хорошо функционирующие сальные железы.
Отсутствие анастомозов в подкожной клетчатке.
Рано выпадающие стержневые волосы кожи.
Несовершенство центра терморегуляции.
702. С каким заболеванием из представленных дифференцируют флегмону новорожденных?
Псевдофурункулёз.
Эпифизарный остеомиелит.
Рожистое воспаление.
Гемангиома подкожной клетчатки.
703. Ребёнок оперирован по поводу некротической флегмоны грудной клетки. S=15%. Что является основным мероприятием в послеоперационном периоде?
Перевязка через сутки.
Перевязка через каждые 6 - 8 часов в первые сутки.
Дренажное положение.
Почасовой контроль гемодинамических показателей.
704. Назовите характерную локализацию некротической флегмоны:
Пояснично-крестцовая область.
Грудная клетка.
Передняя брюшная стенка.
Ладонная поверхность кисти и подошвенная стоп.
705. Назовите ранние признаки некротической флегмоны:
Вялость, адинамия.
Инфильтрация подкожной жировой клетчатки.
Повышение температуры тела.
Бледность кожных покровов.
706. Какие явления превалируют при флегмоне новорожденных?
Воспалительные.
Некротические.
Гнилостные.
Гнойные.
707. Выберите хирургический метод лечения некротической флегмоны:
Широкое вскрытие очага.
Разрезы-насечки в зоне гиперемии.
Разрезы-насечки с захватом здоровых тканей.
Пункция очага и местное введение антибиотиков.
708. Перечислите наиболее вероятные пути проникновения инфекции при некротической флегмоне:
Пупочная рана.
Мацерированные кожные покровы.
Волосяной мешок.
Слизистая желудочно-кишечного тракта.
709. Выберите особенности течения некротической флегмоны:
Преобладание гнойного распада.
Преобладание некротического процесса.
Инфильтрация лимфоузлов.
Быстрое распространение.
710. Укажите правильную манипуляцию в очаге больного некротической флегмоной новорожденных:
Дренирование раны резиновыми выпускниками.
Дренирование ирригатором для последующего введения антибиотиков.
Повязка с гипертоническим раствором.
Разрушение инструментом слепых карманов в подкожной клетчатке.
Тампонирование раны после разрезов.
711. Назовите наиболее правильное пособие при манипуляциях в очаге у больных флегмоной новорожденных:
Единичные разрезы по ходу волокон.
Множественные разрезы в пределах очага поражения.
Множественные разрезы в пределах здоровой кожи с иссечением эластичных волокон.
Множественные разрезы в шахматном порядке до подкожной клетчатки в пределах здоровой кожи.
Широкие дренирующие разрезы.
712. Какова оптимальная протяженность разрезов при флегмоне новорожденных?
До 0,5 см.
0,5-1 см.
1,5-2 см.
Свыше 2 см.
713. Что является основным мероприятием в послеоперационном периоде при некротической флегмоне новорожденных?
Перевязка ран через сутки.
Ежедневные ванны после 1-х суток
Перевязка через 6-8 часов.
Дренажное положение.
Почасовой контроль гемодинамических показателей.
714. Назначьте лечение вялогранулирующей раны, сформировавшейся после отторжения некротических тканей при флегмоне новорожденных?
Закрытие раны кожным лоскутом с последующей усиленной общей стимулирующей терапией.
Иссечение подрытых краев раны и сближение их лейкопластырем
Удаление фибринозных наложений и гноя (ложечкой Фолькмана).
Физиотерапия и общее лечение.
Мазевые повязки, стимулирующие рост грануляций, в сочетании с антибиотиком и иммунной терапией
715. Какова критическая площадь поражения при флегмоне новорожденных?
2-3%
4-5%
6-8%
10-12%
15-16%
716. Укажите осложнение флегмоны новорожденных:
Выраженный сосудистый рисунок в месте бывшего очага.
Депигментация кожи в месте бывшего очага поражения.
Выраженные рубцовые деформации
Западение кожи из-за отсутствия подкожной клетчатки.
Частые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки в дальнейшем.
717. Назовите основной возбудитель флегмоны новорожденных:
Вирус.
Простейшие.
Стафилококк.
Сапрофитная флора новорожденного
Кишечная палочка.
718. Укажите анатомические особенности, обуславливающие развитие флегмоны новорожденных:
Недоразвитие потовых желез.
Пупочный путь проникновения инфекции
Слабое развитие рогового слоя дермы
Перестройка малого круга кровообращения
Наличие сыровидной смазки.
719. Какова локализация первичного воспалительного процесса при флегмоне новорожденных?
Кожа.
Подкожная клетчатка.
Слизистая оболочка.
Лимфатические сосуды.
Периферическая венозная сеть.
720. Какова типичная локализация местного процесса при флегмоне новорожденных?
Околопупочная область.
Передняя грудная стенка.
Лицо.
Задняя поверхность тела.
Открытые поверхности тела.
721. Укажите признак, характерный для местного воспалительного процесса при флегмоне новорожденных:
Кровоизлияния.
Лимфостаз.
Гиперемия.
Безболезненность.
Мокнутие кожи.
722. С каким из представленных заболеваний дифференцируют флегмону новорожденных?
Врожденный ксантоматоз.
Кальциноз новорожденных.
Эксфолиативный дерматит.
Врожденный ихтиоз.
Отек Квинке.
723. В детской консультации на приёме у педиатра находится ребёнок в возрасте 3-х недель с гнойным отделяемым из пупка. Пупочная рана покрыта гнойной корочкой, кожа вокруг пупка гиперемирована, отёчная, при пальпации определяется уплотнение, ребёнок при пальпации громко плачет. Температура тела 37,8. Ваш диагноз?
Простой омфалит.
Флегмонозный омфалит.
Некротический омфалит.
Фунгус пупка.
724. Вам показали ребёнка, у которого длительное время заживал пупок, имелись выделения светлой жидкости. По совету врачей мать прижигала область пупочной ямки раствором «Ваготил». В последние дни в пупке появилось розовое образование по форме и цвету напоминающее ягоду малины. Какое лечение необходимо проводить больному?
Промывание пупка раствором хлоргексидина ежедневно 7 дней.
Продолжить прижигание раствором "Ваготила".
Выскабливание пупка ложечкой Фолькмана.
Промывание пупка раствором перекиси водорода с последующим прижиганием "Ваготилом".
725. Вам показали ребёнка, у которого длительное время заживал пупок, имелись выделения светлой жидкости. По совету врачей мать прижигала область пупочной ямки раствором ваготила. В последние дни в пупке появилось розовое образование по форме и цвету напоминающее ягоду малины. Ваш диагноз?
Простой омфалит.
Полный свищ желточного протока.
Неполный свищ мочевого протока.
Фунгус пупка.
726. У мальчика в возрасте 20 дней, который лечился по поводу мокнущего пупка, отмечено ухудшение общего состояния, отказывается от груди, Т поднялась до 390С, стал беспокойным. Кожа вокруг пупка стала гиперемированной, отёчной. Вся область пупка возвышается над остальной частью брюшной стенки. Пупочная ранка покрыта фибринозным налётом, имеет узкий свищевой ход в глубину. На следующий день гиперемия и инфильтрация распространились на всю поверхность брюшной стенки, появилась выраженная венозная сеть. Выберите соответствующее лечение:
Назначить антибактериальную терапию.
Назначить инфузионную терапию.
Пупочную рану промыть раствором хлоргексидина, дренировать, наложить повязку с мазью "Левомеколь".
Произвести насечки кожи и подкожной клетчатки на всей области отёка и гиперемии с захватом до 2,5 см кожи за пределами гиперемии.
727. У мальчика в возрасте 20 дней, который лечился по поводу мокнущего пупка, отмечено ухудшение общего состояния, отказывается от груди, Т поднялась до 39, стал беспокойным. Кожа вокруг пупка стала гиперемированной, отёчной. Вся область пупка возвышается над остальной частью брюшной стенки. Пупочная ранка покрыта фибринозным налётом, имеет узкий свищевой ход в глубину. На следующий день гиперемия и инфильтрация распространились на всю поверхность брюшной стенки, появилась выраженная венозная сеть. Какое заболевание имеется ввиду?
Простой омфалит.
Некротический омфалит.
Первичный перитонит.
Полный свищ желточного протока.
728. Во время профилактического осмотра у ребёнка 4 недель педиатр обнаружил серозное отделяемое из пупка. Кожа вокруг пупка визуально не изменена. Температура тела 36,8. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
Фистулография.
Зондирование пупка.
Ввести в мочевой пузырь метиленовую синь.
Визуальный осмотр пупка.
729. Во время профилактического осмотра у ребёнка 4 недель педиатр обнаружил серозное отделяемое из пупка. Кожа вокруг пупка визуально не изменена. Температура тела 36,8. Ваш предварительный диагноз?
Некротический омфалит.
Флегмонозный омфалит.
Полный свищ желточного протока.
Неполный свищ пупка.
730. Укажите на признаки флегмонозного омфалита:
Серозное отделяемое из пупка.
Гнойное отделяемое из пупка.
Гиперемия кожи вокруг пупка.
Мацерация кожи вокруг пупка.
731. При длительно незаживающей пупочной ране показаны:
УЗИ и обзорная рентгенограмма брюшной полости.
Зондирование пупка.
Контрастное исследование мочевого пузыря и фистулография.
Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
732. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику при омфалите?
Незаращение желточного протока.
Гранулёма пупка.
Пупочная грыжа.
Незаращение мочевого протока.
733. Что характерно для омфалита новорожденного?
Инфицирование пупочной ранки.
Незаращение пупочных сосудов, предрасполагающее к бактериемии.
Наличие интоксикации.
Все сказанное выше.
734. У ребенка в возрасте 2 лет обнаружены выделения из пупочной ямки. Причиной могут быть пороки развития, кроме:
Фунгус.
Незаращение мочевого протока.
Дивертикул Меккеля.
Незаращение желточного протока.
735. С какими заболеваниями дифференцируют мастит новорожденного, кроме:
Физиологическое нагрубание грудных желез
Флегмона новорожденных.
Лимфангиома.
Липома.
736. Каким микроорганизмом вызывается рожа?
Стрептококком.
Стафилококком.
Гонококком.
Синегнойной палочкой.
Вульгарным протеем.
737. Укажите наиболее важный фактор хирургического лечения рожи:
Антибактериальная терапия.
Назначение УВЧ.
Кварцевание очага.
Рассечение гнойного очага.
Электрофорез антибактериальных средств.
738. Выберите наиболее правильное определение понятия "Фурункул".
Острое гнойное воспаление кожи.
Острое воспаление лимфатического фолликула.
Острое гнойное воспаление волосяной луковицы и сальной железы.
Ограниченное гнойное воспаление подкожной клетчатки.
Гнойное воспаление потовой железы.
739. Укажите правильное определение термина «Карбункул»:
Гнойно-некротическое воспаление множества волосяных луковиц, сальных желёз и окружающих их тканей.
Острое гнойное воспаление кожных образований.
Острое воспаление лимфатических сосудов кожи.
Инфекционно-воспалительное поражение лимфатических узлов.
740. Каким из ниже перечисленных микробов вызывается фурункул?
Стрептококком.
Стафилококком.
Гонококком.
Синегнойной палочкой.
Вульгарным протеем.
741. Что такое гидраденит?
Воспаление сальных желез.
Гнойное воспаление потовых желез.
Воспаление волосяного мешочка.
Воспаление лимфатического сосуда.
Воспаление лимфатического узла.
742. Место обычной локализации гидраденита:
Подмышечная впадина.
Паховая складка.
Шея.
Спина.
Лицо.
743. Где развивается паронихия?
На спине.
На лице.
На пальце.
В носу.
В подмышечной впадине.
744. Что такое паронихия?
Воспаление всех тканей пальца.
Воспаление околоногтевого валика.
Воспаление ногтевого ложа.
Воспаление межфалангового сустава.
Воспаление сухожильного влагалища пальца.
745. Что такое пандактилит?
Гнойное воспаление ногтя.
Гнойное воспаление околоногтевого ложа.
Гнойное воспаление сухожильного влагалища пальца.
Гнойное воспаление кости фаланги пальца.
Гнойное воспаление всех тканей пальца .
746. Панариций в форме «запонки» - это:
Подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис.
Сухожильный панариций.
Паронихий.
Костный панариций.
Суставной панариций.
747. Больной с подкожным панарицием провел бессонную ночь из-за мучительных болей. Ваша тактика при лечении такого больного?
Спиртовые ванночки и компрессы.
Повязки с мазью Вишневского.
УВЧ и кварцевое облучение.
Пенициллин внутривенно.
Оперативное лечение.
748. Укажите наиболее важный фактор лечения эризипелоида:
Антибактериальная терапия.
Иммобилизация очага.
Введение специальной сыворотки.
Вскрытие очага
Назначение УВЧ.
749. Укажите наиболее характерный клинический признак эризипелоида:
Зуд.
Гиперемия кожи.
Боль, отек тканей.
Формирование гнойника.
750. Какова продолжительность измерения внутрикостного давления при подозрении на острый остеомиелит?
2-3 мин.
10-15 мин.
20-25 мин.
30-40 мин.
60 мин.
751. У больного с подозрением на острый остеомиелит при диагностической остеоперфорации получен гной. Ваша следующая манипуляция?
Измерение внутрикостного давления.
Зашивание раны.
Промывание костномозгового канала.
Дополнительные остеоперфорации.
Дренирование раны.
752. У больного с подозрением на острый остеомиелит при диагностической остеоперфорации обнаружена кровь. Ваша следующая манипуляция?
Дополнительные остеоперфорации.
Измерение внутрикостного давления.
Дренирование раны.
Зашивание раны.
Промывание костномозгового канала.
753. Ребенок в возрасте 12 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии на первые сутки заболевания острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра. Несмотря на раннее хирургическое вмешательство и проведение интенсивной терапии, он погиб на вторые сутки пребывания в стационаре. Определите вариант течения:
Обрывной.
Затяжной.
Хронизация
Молниеносный.
Гипертоксический.
754. Какова продолжительность острого периода при остром остеомиелите?
До 0,5-1 мес.
До 2-3 мес.
До 4-8 мес.
До 8-10 мес.
До 12 мес.
755. Ребенок в возрасте 7 лет поступил в стационар с острым остеомиелитом нижней трети бедра на 3 сутки после начала заболевания. Состояние тяжёлое. Выражена интоксикация. Пневмония. Ваша тактика?
Срочная остеоперфорация.
Остеоперфорация после предоперационной подготовки.
Инфузионная и антибактериальная терапия. Операция в плановом порядке.
Разрез мягких тканей после предоперационной подготовки.
Внутрикостное введение антибиотиков.
756. Назовите наиболее достоверный метод диагностики острого остеомиелита в ранние сроки заболевания?
Диагностическая пункция мягких тканей.
Флебография.
Электрорентгенография.
Измерение внутрикостного давления.
Остеоперфорация.
757. Очаг первично-хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Периодически отмечается обострение процесса, повышение температуры. Ваша тактика?
Срочная операция.
Плановая операция.
Диагностическая пункция очага.
Наблюдение.
Антибиотикотерапия.
758. Рентгенологически выявлен очаг первично-хронического остеомиелита в верхней трети большеберцовой кости. Жалоб нет. Анализ крови в пределах нормы. Ваша тактика?
Срочная операция.
Плановая операция.
Диагностическая пункция очага.
Наблюдение.
Антибиотикотерапия.
759. Выявлен острый остеомиелит нижней трети бедра, 6-7 день болезни. При пункции мягких тканей получен гной. Ваша тактика?
Разрез мягких тканей.
Разрез мягких тканей. Остеоперфорация
Чрескожная остеоперфорация.
Подведение антибиотиков к кости.
760. Отмечается острый остеомиелит нижней трети бедра. 2-3 день болезни. Произведена остеоперфорация. Ваша тактика?
Резиновый выпускник к кости.
Марлевый тампон к кости.
Промывание костно-мозгового канала.
Внутрикостное введение антибиотиков.
Зашить рану.
761. У ребенка в возрасте 4 лет клиника острого остеомиелита нижней трети бедра. Ваша тактика?
Местно антибиотики.
Разрез мягких тканей.
Чрескожная остеоперфорация.
Разрез мягких тканей. Остеоперфорация.
Антибиотики внутривенно.
762. В каком возрасте наиболее часто возникает метаэпифизарный остеомиелит?
Дошкольный.
Старший школьный.
До 3 лет.
Младший школьный.
763. Укажите формы острого гематогенного остеомиелита:
Летальная.
Хроническая.
Местно-очаговая.
Септико-пиемическая.
Токсическая.
764. Укажите осложнения острого гематогенного остеомиелита:
Септическая пневмония.
Остеохондропатия.
Экзостоз кости.
Патологический перелом.
765. Выберите признаки хронического остеомиелита:
Свищи.
Выраженная интоксикация.
Удлинение конечности.
Желтушность кожных покровов.
766. Назовите симптомы, характеризующие токсическую форму острого остеомиелита:
Боли в конечности при ходьбе.
Бред, потеря сознания.
Выраженная интоксикация.
Отек и гиперемия кожи пораженной конечности.
767. Укажите наиболее частых возбудителей гематогенного остеомиелита:
Стрептококк.
Стафилококк.
Ассоциация микробов.
Вирусы.
768. Выберите факторы, имеющие значение в возникновении острого гематогенного остеомиелита:
Травма.
Особенности вскармливания.
Наличие "дремлющего" очага инфекции.
Особенности поведения.
769. Укажите наиболее частую локализацию острого гематогенного остеомиелита:
Бедренная кость.
Пяточная кость.
Большеберцовая кость.
Ключица.
770. Укажите наиболее частую локализацию эпифизарного остеомиелита:
Дистальный эпифиз плечевой кости.
Проксимальный эпифиз бедра.
Эпифизы локтевой кости.
Эпифизы большеберцовой кости.
771. Укажите на величину внутрикостного давления при остром гематогенном остеомиелите:
До 50 мм водного столба.
60-100.
100-150.
Свыше 150.
772. Этиопатогенетические факторы развития острого аппендицита:
Микробный.
Алиментарный.
Травматический.
Обтурационный.
773. Локализация первичного воспалительного очага в червеобразном отростке:
Слизистый слой.
Мышечный слой.
Серозный слой.
Поражаются все слои одновременно.
774. В каком возрасте наиболее часто встречается острый аппендицит у детей?
Грудной.
Ясельный.
Младший школьный.
Средний школьный.
775. Укажите варианты расположения червеобразного отростка:
Ретроцекальное.
Тазовое.
Поперечное.
Медиальное.
Ретростернальное.
776. При каком расположении червеобразного отростка может быть учащенное мочеиспускание?
Медиальное.
Тазовое.
Поперечное.
Левостороннее.
777. Раздражение каких нервов приводит к синдрому острого живота:
Раздражение поясничного сплетения.
Раздражение чревного сплетения.
Раздражение 7-12 пар межрёберных нервов.
778. Назовите заболевания органов грудной клетки, приводящие к синдрому острого живота у детей:
Перелом ребер.
Спондилоартроз.
Нижнедолевая плевропневмония справа.
779. Дифференциальная диагностика острого аппендицита прежде всего проводится с:
Острым пиелонефритом.
Острым экссудативным плевритом.
Со всеми острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, органов малого таза и забрюшинного пространства.
Острым пилефлебитом.
780. Укажите типичные варианты болевого синдрома при остром аппендиците:
Постоянные.
Периодические.
Схваткообразные.
Кинжальные.
781. Какие симптомы являются характерным в клинике острого аппендицита?
Боль в правой подвздошной области.
Боль в эпигастрии, которая через 2-3 часа смещается в правую подвздошную область.
Тахикардия, мерцательная аритмия.
Положительный симптом Бартомье-Михельсона, Делафруа.
782. Укажите на ведущие симптомы острого аппендицита у детей раннего возраста
Повышение температуры тела.
Лейкоцитоз.
Локальная боль.
Дефанс мышц.
783. Что затрудняет диагностику острого аппендицита у детей раннего возраста?
Негативные эмоции.
Двигательное возбуждение и плач.
Неспособность выразить ощущения.
Все перечисленное.
784. Последовательность появления симптомов острого аппендицита у детей старшего возраста:
Боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры тела.
Повышение температуры тела, тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе.
Жидкий стул, повышение температуры тела, рвота, боли в животе.
Тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, повышение температуры тела.
785. Для выявления объективных местных симптомов острого аппендицита у детей до 3-х лет применяют:
Осмотр во время естественного или медикаментозного сна.
Фиксацию ребенка.
Электромиографию.
ЭКГ.
786. Какие симптомы позволяют дифференцировать пневмонию от острого аппендицита?
Задержка стула более суток.
Дыхательная недостаточность.
Повышение температуры тела.
Влажные хрипы в легких.
787. Укажите на патогномоничные симптомы острого аппендицита у детей?
Расхождение пульса и температуры.
Гипертермия.
Тахикардия.
Напряжение мышц живота.
788. Укажите на диагностические приемы, позволяющие дифференцировать копростаз от острого аппендицита?
Обзорная рентгенография брюшной полости.
Биохимическое исследование крови.
Очистительная клизма.
Термометрия.
УЗИ брюшной полости.
789. Назовите наиболее достоверные и постоянные клинические признаки острого аппендицита.
Локальная боль и рвота.
Напряжение мышц брюшной стенки и рвота
Напряжение мышц брюшной стенки и локальная боль.
Рвота, жидкий стул, боли в животе.
790. Для острого аппендицита нехарактерен симптом:
Ровзинга.
Воскресенского.
Мерфи.
Образцова.
Бартомье–Михельсона.
791. Специфическим для острого аппендицита является симптом:
Кохера-Волковича.
Ровзинга.
Ситковского.
Все три симптома.
Ни один из них .
792. К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относят симптомы:
Воскресенского (симптом "рубашки").
Щеткина-Блюмберга.
Раздольского.
Все названные симптомы.
Ни один из них.
793. Для деструктивного аппендицита характерно:
Симптом Раздольского.
Нарастание клинической картины перитонита.
Внезапное усиление болей в животе.
Напряжение мышц передней брюшной стенки.
Все перечисленное.
794. Какие симптомы выявляются при осмотре ребенка с подозрением на острый аппендицит в состоянии сна?
Симптом Ровзинга.
Симптом Воскресенского.
Симптом "ручки".
Напряжение мышц передней брюшной стенки.
Локальная болезненность .
795. Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с подозрениями на острый аппендицит?
Термометрия.
Пальпация живота во время медикаментозного сна.
Определение лейкоцитоза.
Ректальное исследование.
Электромиография.
796. Выберите признаки первичного перитонита у девочек
Разлитые боли в животе.
Потеря сознания.
Слизисто-гнойные выделения из влагалища.
Гиперлейкоцитоз.
797. Перечислите дополнительные методы диагностики острого аппендицита у детей:
Электромиография.
Фиброколоноскопия.
Ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография.
798. Для диагностики острого аппендицита используют методы:
Лапароскопия.
Общий анализ крови.
Ректальное исследование.
Термография.
Все перечисленное верно.
799. С каким заболеванием дифференцируют острый аппендицит у детей дошкольного возраста?
Атрезия 12 - перстной кишки.
Копростаз.
Плевропневмония.
Пилоростеноз.
Инвагинация кишечника.
800. С каким заболеванием дифференцируют острый аппендицит у девочки старшего школьного возраста?
Перекрут кисты яичника.
Врожденный пилоростеноз.
Альгоменорея.
Полип прямой кишки.
801. Ребенок в возрасте 3 лет направлен на госпитализацию с диагнозом острого аппендицита. При осмотре в приемном покое данных за острый аппендицит нет. Ваша тактика.
Отпустить домой.
Госпитализировать.
Отпустить домой. Активный вызов педиатра поликлиники.
Отпустить домой под наблюдение хирурга поликлиники.
802. Что следует предпринять педиатру при первичном осмотре ребенка с подозрением на "острый живот":
Ввести обезболивающее.
Промыть желудок.
Немедленно организовать отправку в хирургический стационар.
Сделать очистительную клизму .
803. Тактика врача при абдоминальном синдроме у детей раннего возраста
Госпитализация в соматическое отделение.
Госпитализация в хирургическое отделение.
Госпитализация в инфекционное отделение.
Наблюдение в домашних условиях.
804. После операции аппендэктомии на 4 сутки возможны осложнения, кроме:
Внутрибрюшинного кровотечения.
Тромбоэмболии лёгочной артерии.
Кишечной непроходимости.
Внутрибрюшных абсцессов
Инфильтрата послеоперационной раны
Наружного кишечного свища.
805. После аппендэктомии на 11 сутки возможны осложнения:
Внутрибрюшное кровотечение.
Наружный кишечный свищ.
Кишечная непроходимость.
Гнойные осложнения.
Пилефлебит.
Пневмония.
806. У больного после операции аппендэктомии возможны осложнения, кроме:
Пупочной грыжи.
Послеоперационной грыжи.
Паховой грыжи справа.
Спаечной болезни органов брюшной полости.
Лигатурных свищей.
Болевого синдрома в области послеоперационного рубца.
807. Во время операции по поводу подозрения на острый аппендицит обнаружен катарально измененный отросток. Ваша тактика?
Аппендэктомия.
Аппендэктомия, ревизия брюшной полости.
Ревизия брюшной полости, аппендэктомия кисетным способом.
Ревизия брюшной полости, аппендэктомия инвагинационным способом.
808. У девочки 10 лет во время операции по поводу острого аппендицита обнаружена перекрученная киста яичника при неизмененном аппендиксе. Ваша дальнейшая тактика после удаления кисты?
Аппендикс не удаляется.
Аппендэктомия инвагинационным способом.
Аппендэктомия лигатурным способом.
Аппендэктомия кисетным способом.
809. Во время операции по поводу флегмонозного аппендицита обнаружен неизменённый дивертикул Меккеля. Ваша тактика:
Удаление дивертикула способом резекции 2/3 кишки.
Оставление дивертикула.
Удаление дивертикула в плановом порядке.
Резекция кишки с дивертикулом и анастомозом "конец - в - конец".
810. Во время операции по поводу флегмонозного аппендицита обнаружен изменённый дивертикул Меккеля. Ваша тактика по отношению к дивертикулу.
Удаление дивертикула, промывание брюшной полости.
Резекция кишки с дивертикулом Меккеля.
Дивертикул не удаляется.
Удаление дивертикула, страховой дренаж.
811. Во время аппендэктомии, при выделении червеобразного отростка, последний разорвался, и часть его осталась в брюшной полости. Поиски оставшейся части не увенчались успехом. Как следует закончить операцию?
Глухой шов раны.
Дренаж к ложу червеобразного отростка.
Марлевый тампон к ложу отростка через операционную рану.
Марлевый тампон к ложу отростка через отдельный разрез, глухой шов раны.
812. После аппендэктомии отмечено незначительное кровотечение из ложа червеобразного отростка. При тщательной ревизии не удалось установить источник кровотечения, однако кровотечение продолжается. Как следует закончить оперативное вмешательство?
Глухой шов раны.
Дренаж к ложу червеобразного отростка.
Марлевый тампон к ложу отростка через операционную рану.
Марлевый тампон к ложу отростка через отдельный разрез, глухой шов раны.
813. На 5 сутки после аппендэктомии состояние ребенка резко ухудшилось. Беспокоят сильные боли в животе, язык сухой. Пульс 120 уд/мин, живот напряжен, в акте дыхания не участвует, выражены симптомы раздражения брюшины. Какое осложнение наступило у больного?
Внутрибрюшинное кровотечение.
Спаечная кишечная непроходимость.
Несостоятельность культи червеобразного отростка.
Поддиафрагмальный абсцесс.
Аппендикулярный инфильтрат.
814. Через 16 часов после аппендэктомии состояние резко ухудшилось. Бледность кожных покровов, тахикардия. Живот напряжен, резко болезнен в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины. В анализе крови: лейкоциты-16,*109/л, Эр- 2,5 *10 9/л, Нв - 67г/л. Какое осложнение развилось у больного?
Внутрибрюшное кровотечение.
Спаечная кишечная непроходимость.
Несостоятельность культи червеобразного отростка.
Поддиафрагмальный абсцесс.
Аппендикулярный инфильтрат.
815. На 7-е сутки после операции аппендэктомии отмечено ухудшение состояния ребенка: появились боли внизу живота, повысилась температура тела до 38,60С, боли в области прямой кишки, тенезмы; учащенное болезненное мочеиспускание. Какое осложнение развилось у ребенка?
Поддиафрагмальный абсцесс.
Межкишечный абсцесс.
Тазовый абсцесс.
Аппендикулярный абсцесс.
816. Вторые сутки после операции по поводу гангренозного аппендицита. Состояние резко ухудшилось. Рвота, тахикардия, бледность кожных покровов, падение гемоглобина. АД – 110/70 мм рт. ст. Состояние ухудшается. Ваша тактика.
Срочная срединная релапаротомия.
Срочная релапаротомия в правой подвздошной области.
Холод на живот, переливание крови, викасол, хлористый кальций. Наблюдение.
Лапаротомия в плановом порядке.
817. С какими заболеваниями дифференцируют аппендикулярный инфильтрат?
Опухоль брюшной полости.
Клубок аскарид.
Нефроптоз.
Аппендикулярный абсцесс.
818. У ребенка 3,5 лет аппендикулярный инфильтрат, лечебная тактика предусматривает:
Назначение консервативного лечения.
Оперативное лечение при неэффективности консервативной терапии.
Срочную операцию с последующей консервативной терапией.
Операция в плановом порядке.
819. В течение 2-х недель проведено лечение аппендикулярного инфильтрата, пальпаторно он не определяется. Ваша тактика:
Аппендэктомия.
Выписать домой.
Рекомендовать операцию через 2-3 месяца.
Рекомендовать операцию через 2-3 года.
Выписать под наблюдение хирурга поликлиники.
Выписать домой и рекомендовать операцию при появлении болей.
820. Обнаружен аппендикулярный инфильтрат при поступлении 10 летнего больного по дежурству. Ваша тактика.
Срочная операция.
Операция в плановом порядке.
Антибиотики, физиотерапия. Наблюдение.
Наблюдение.
Выписать домой.
821. Аппендикулярный инфильтрат с явлениями низкой непроходимости кишечника, задержка бария над препятствием. Ваша тактика.
Срочная операция - разделение инфильтрата.
Выключение инфильтрата.
Трансназальное проведение зонда.
Антибиотики, физиотерапия. Наблюдение.
Трансанальное проведение зонда.
822. У больного с аппендикулярным инфильтратом на фоне консервативной терапии появились боли в животе, перитонеальные симптомы. Температура тела 38,7. Ваша тактика.
Операция.
Увеличение доз антибиотиков.
Смена антибиотиков.
Холод на живот.
Лапароскопия.
823. Аппендикулярный инфильтрат. Низкая тонкокишечная непроходимость. Задержка бария над препятствием - 12 часов. Показана операция. Определите рациональный доступ.
Срединная лапаротомия.
Разрез в правой подвздошной области.
Параректальный доступ.
Поперечная лапаротомия.
По кожной складке в правой подвздошной области.
824. Аппендикулярный инфильтрат. Низкая тонкокишечная непроходимость. Во время операции обнаружено значительное количество застойного кишечного содержимого. Выберите метод декомпрессии кишечника.
Трансанальное проведение зонда.
Энтеростома.
Энтеростома, проведение декомпрессионного зонда.
Энтеростома, "выдаивание " кишечного содержимого.
825. Аппендикулярный абсцесс. Ваша тактика.
Срочная срединная лапаротомия.
Консервативные мероприятия по борьбе с непроходимостью.
Операция «выключения» абсцесса.
Дренирование гнойника. Аппендэктомия при отсутствии технических трудностей.
826. Месяц после операции по поводу аппендикулярного абсцесса, было произведено дренирование гнойника, отросток не удалялся, рана зажила, инфильтрата нет. Ваша тактика?
Аппендэктомия.
Выписать с рекомендацией оперировать через 2-3 месяца.
Оперировать после выписки при появлении болей.
Взять на диспансерное наблюдение.
Рекомендовать операцию через 1-2 года.
827. Почему в правом поддиафрагмальном пространстве чаще возникают абсцессы?
Присасывающее действие диафрагмы.
Беспрепятственный затёк в силу уклона правого бокового канала.
Плохое дренирование.
Ничего из вышесказанного.
Все утверждения верны.
828. Назовите меры, предупреждающие образование правостороннего поддиафрагмального абсцесса.
Хорошее дренирование.
Возвышенное положение больного после операции.
Активная аспирация.
Ничего из вышесказанного.
Все утверждения верны.
829. Назовите причину более редкого инфицирования левого поддиафрагмального пространства.
Особенности строения диафрагмы.
Левосторонняя диафрагмально-ободочная связка.
Строение левого бокового канала.
830. Симптомом какого заболевания является появление выпота в плевральном синусе справа после удаления забрюшинно расположенного гангренозно изменённого отростка.
Симптом поддиафрагмального абсцесса.
Симптом забрюшинной флегмоны.
Симптом паранефрита.
831. Относятся ли к поддиафрагмальным абсцессам все абсцессы, которые расположены между диафрагмой и поперечной ободочной кишки?
Да.
Нет.
832. Относятся ли к поддиафрагмальным абсцессам: правосторонний и левосторонний поддиафрагмальные абсцессы, правосторонний подпеченочный абсцесс, левосторонний абсцесс сумки малого сальника?
Да.
Нет.
833. Укажите прямые рентгенологические признаки поддиафрагмального абсцесса:
Высокое стояние купола диафрагмы.
Наличие выпота в плевральной полости.
Наличие горизонтального уровня жидкости под диафрагмой.
Изменение позвоночно-реберного угла.
Расширение межреберных промежутков.
834. Укажите косвенные рентгенологические признаки поддиафрагмального абсцесса:
Высокое стояние купола диафрагмы.
Наличие выпота в плевральной полости.
Утолщение купола диафрагмы.
Затемнение поддиафрагмального пространства.
Наличие горизонтального уровня под диафрагмой.
835. Какой клинический симптом наиболее характерен для поддиафрагмального абсцесса:
Симптом Боголепова.
Симптом Ортнера.
Симптом Грекова.
Симптом Щеткина.
836. Для какого заболевания характерен симптом "баллотации" печени:
Атрезия желчных путей.
Синдром портальной гипертензии.
Механическая желтуха.
Поддиафрагмальный абсцесс.
837. Укажите оптимальный доступ для вскрытия переднего поддиафрагмального абсцесса:
Чрезбрюшинный.
Внебрюшинный.
Внеплевральный.
Чрезплевральный.
838. Выберите оптимальный доступ при заднем поддиафрагмальном абсцессе:
Чрезбрюшинный.
Чрезплевральный.
Внеплевральный.
Внебрюшинный.
839. Какие оперативные доступы применяются для вскрытия поддиафрагмального абсцесса:
По Мельникову.
По Клермону.
По Федорову.
По Рио-Бранко.
840. Отметьте самую частую локализацию послеоперационных абсцессов брюшной полости:
Поддиафрагмальный и подпеченочный абсцессы.
Межкишечные абсцессы.
Тазовые абсцессы.
Внутриорганные абсцессы.
Множественные абсцессы.
841. При межкишечных абсцессах консервативная терапия показана:
В стадии воспалительного инфильтрата.
В стадии сформировавшегося абсцесса.
При сообщении полости абсцесса с полостью полого органа.
842. Отметьте наиболее часто встречающиеся послеоперационные внутриорганные абсцессы брюшной полости.
В печени.
В селезенке.
В поджелудочной железе.
Множественные.
843. На 7 сутки после аппендэктомии обнаружен плотный тазовый инфильтрат. Живот мягкий, безболезненный. Ваша тактика.
Дренирование инфильтрата.
Пункция инфильтрата через прямую кишку.
Назначение антибиотиков.
Наблюдение.
844. У больного с послеоперационным тазовым инфильтратом на фоне консервативной терапии отмечается повышение температуры тела, появление болей в нижних отделах живота, слизистые выделения из прямой кишки. Ваша тактика.
Смена антибиотиков.
Ректальный осмотр, пункция инфильтрата.
Ректороманоскопия.
Операция. Лапаротомия.
Фиброколоноскопия.
845. При абсцессе дугласова пространства показано:
Пункция через брюшную стенку.
Лечебные клизмы.
Вскрытие через брюшную полость.
Пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку.
Консервативное лечение.
846. Выберите наиболее распространенную методику лечения губовидного свища тонкой кишки.
Обходной анастомоз.
Резекция сегмента кишки с анастомозом.
Превентивная колостома.
Обтуратор Колченогова.
847. Перфоративный аппендицит. Выпот серозно-гнойный. Около отростка густой гной, фибрин. Аппендэктомия. Ваша тактика.
Промывание брюшной полости.
Резиновый тампон.
Марлевый тампон.
Дренирующая трубка.
848. Боли в животе отмечаются в течение 6 дней. Температура тела 39,00С. Лейкоцитоз - 19000. В правой подвздошной области пальпируется болезненное опухолевидное образование. Определяется болезненность при перкуссии живота. Ваша тактика.
Наблюдение. Повторные анализы крови.
Антибиотики. Холод на живот.
Срочная операция
Инфузионная терапия. Холод на живот. Операция в плановом порядке.
Осмотр под наркозом.
849. Боли в животе отмечаются в течение 6 дней. Живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание учащено. Температура тела 38,00С. Лейкоцитоз -17000. Ваша тактика по дежурству при обнаружении во время осмотра через прямую кишку плотной болезненной опухоли.
Наблюдение. Пункция через прямую кишку в плановом порядке.
Срочная диагностическая пункция.
Антибиотики. Пункция через прямую кишку в плановом порядке.
Экстренная срединная лапаротомия.
Экстренная лапаротомия.
850. Аппендикулярный абсцесс. Аппендэктомия. При ревизии обнаружен некроз участка тонкой кишки размером 3*2 см, входивший в стенку абсцесса. Предполагается "лаваж" брюшной полости. Ваша тактика.
Выведение терминальной стомы. Декомпрессионный зонд в кишечник.
Декомпрессионный зонд в кишечник.
Резекция кишки. Анастомоз.
Резекция кишки. Декомпрессионный зонд.
851. Тактика лечения перитонита у детей предполагает:
Выполнение срочной лапаротомии.
Проведение предоперационной подготовки в течение 2-6 часов с последующей лапаротомией.
Проведение консервативного лечения в течение 12 часов с постановкой показаний к операции в зависимости от его результатов.
Срочную операцию с последующим консервативным лечением.
852. Аппендикулярный перитонит. Давность заболевания - 6 дней. Выражен парез кишечника. Дефицит ОЦК--35%. Ваша тактика:
Срочная операция.
Предоперационная подготовка - 3 - 4ч.
Предоперационная подготовка 6 - 7ч.
Предоперационная подготовка до полного восполнения ОЦК .
853. Назовите наиболее частые причины перитонита у детей:
Острый аппендицит.
Полный кишечный свищ пупка.
Незаращение урахуса.
Дивертикул Меккеля.
854. Укажите на причины перитонита у детей:
Перфорация дивертикула Меккеля.
Полный свищ пупка.
Незаращение урахуса.
Острый аппендицит.
855. В каком возрасте у детей наиболее часто встречается первичный перитонит?
До 5 лет.
5-9 лет.
10-14 лет.
Старше 14 лет.
856. Какую цель преследует предоперационная подготовка при аппендикулярном перитоните?
Уменьшение дефицита ОЦК.
Снижение температуры тела.
Нормализация белкового обмена.
Нормализация углеводного обмена.
857. Укажите на причины перитонита у новорожденных:
Пупочный сепсис.
Некротическая флегмона.
Язвенно-некротический энтероколит.
Незаращение урахуса.
858. Выберите метод обезболивания при операции по поводу разлитого перитонита:
Инфильтрационная анестезия раствором новокаина.
Эндотрахеальный наркоз.
Масочный наркоз.
Перидуральная анестезия.
859. Укажите причину гипертермии при разлитом перитоните:
Воздействие токсинов на центр терморегуляции.
Снижение теплоотдачи из-за расстройства микроциркуляции.
Жидкий стул.
Нарушение белкового обмена.
860. При разлитом перитоните в послеоперационном периоде предпочтительным является:
Фовлеровское (полусидячее) положение больного.
Строго горизонтальное положение больного на спине.
Положение больного по Тренделенбургу.
861. Подозрение на первичный перитонит. Ваша тактика.
Срочная операция (лапароскопия).
Плановая операция.
Антибиотики.
Холод на живот. Наблюдение
Наблюдение.
862. Аппендикулярный перитонит. Давность заболевания - 6 дней. Выражен парез кишечника. Метаболический ацидоз. Дефицит ОЦК - 35%. ЦВД - 0. Определите оптимальную последовательность введения жидкостей.
Полиглюкин, плазма, гемодез, глюкозо-солевой раствор.
Глюкозо-солевой раствор, гемодез, плазма, полиглюкин.
Гемодез, глюкозо-солевой раствор, реополиглюкин, плазма, полиглюкин.
Реополиглюкин, гемодез, глюкоза, полиглюкин, плазма
Глюкоза, раствор Рингера, физиологический раствор, реополиглюкин.
863. Аппендикулярный разлитой перитонит. Давность заболевания - 7 дней. Выражен парез кишечника. Выберите наиболее оптимальный доступ:
Косой разрез в правой подвздошной области, по Мак-Бурнею.
Срединная лапаротомия.
Поперечная лапаротомия
Крестообразный, переменный.
В правой подвздошной области по кожной складке.
864. Аппендикулярный перитонит. Давность заболевания 8 дней. Значительное количество гноя с каловым запахом. Инфильтрация брюшины, фибринозные наложения. Межпетлевые гнойники. Выражен парез кишечника. Укажите оптимальный способ декомпрессии кишечника.
Энтеротомия.
Энтеростомия.
Декомпрессионный зонд через гастростому.
Декомпрессионный зонд трансанально.
865. Какой антибиотик целесообразно назначать больному с тяжелым перитонитом?
Бактериостатический препарат.
Бактерицидный препарат.
Бактериостатический с бактерицидным.
Бактерицидный с бактерицидным.
866. Какой препарат способствует восстановлению микроциркуляции у больного с тяжелым перитонитом?
Полиглюкин.
Реополиглюкин.
Препараты крови (эритроцитарная взвесь).
Раствор Рингера.
Липофундин.
867. При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:
Лапаротомия.
Аппендэктомия.
Промывание брюшной полости.
Дренирование брюшной полости.
Все перечисленное.
868. Самой частой причиной перитонита у детей является:
Острый аппендицит.
Прободная язва.
Сальпингит.
Странгуляция тонкой кишки.
Инвагинация.
869. Реактивная стадия перитонита продолжается:
4-6 часов.
24 часа.
48 часов.
72 часа.
Более 72 часов.
870. Для перитонита не характерно:
Напряжение мышц брюшной стенки.
Симптом Курвуазье.
Учащение пульса.
Задержка отхождения газов.
Рвота.
871. Основными симптомами перитонита являются:
Рвота.
Боли в животе.
Кровавый стул.
Задержка стула и газов.
Напряжение мышц передней брюшной стенки.
872. Самая частая форма парапроктита?
Подкожный парапроктит.
Подслизистый парапроктит.
Седалищно-прямокишечный парапроктит.
Тазово-прямокишечный.
873. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый парапроктит?
Дермоидная киста.
Эпителиальные копчиковые ходы.
Фурункул анальной области.
Остеомиелит седалищной кости.
874. Выберите причины, способствующие возникновению парапроктита:
Трещины прямой кишки.
Особенности строения крипт.
Повышенный тонус анального сфинктера.
Частый стул.
875. Для хронического парапроктита наиболее характерным является:
Гематурия.
Наличие свищевого отверстия на коже промежности.
Выделение алой крови в конце акта дефекации.
Боли внизу живота.
Диарея.
^
876. Дайте характеристику термического ожога II-й степени:
Сильные боли, покраснение.
Наличие пузырей.
Резкая гиперемия.
На фоне гиперемии отёк.
Наличие некроза дермы.
877. Выберите признаки ожога ШБ-й степени:
На фоне гиперемии пузыри.
Темный безболезненный струп.
Отёк окружающих некроз тканей.
Резкая боль.
Выраженная гиперемия и обрывки эпидермиса.
878. Если на месте ожога образовался плотный тёмно-коричневый струп вследствие некроза всех слоёв кожи, какой степени ожога соответствует данная картина?
1 степени.
2 степени.
Ш-А степени.
Ш-Б степени.
1У степени.
879. Назовите условия для развития ожогового шока:
Глубокий ожог 10% поверхности тела.
Поверхностный ожог более 10 % поверхности тела у ребенка 3-х лет.
Ожог более 10% поверхности тела у ребенка 10 лет.
Поверхностный ожог 5% поверхности тела.
880. Каким методом можно определить площадь ожога у ребенка?
Метод Уоллеса.
Метод "ладони".
Метод «стопы».
Метод Хильгенрайнера.
Метод Ланда-Броудера.
881. У ребенка 3-х лет площадь термического ожога 7% II-IIIА степени, ваша тактика.
Амбулаторное лечение.
Госпитализация в ожоговое отделение.
Санаторно-курортное лечение.
Госпитализация в отделение интенсивной терапии.
882. Что характерно для термического ожога II степени?
Обратимая сосудистая реакция.
Отслойка эпидермиса и поражение кожи до сосочкового слоя.
Некроз всей толщи кожи.
Некроз верхушки сосочкового слоя.
Образование пузырей.
883. Для отморожения III степени характерно:
Обратимое расстройство кровообращения кожи.
Некроз поверхностного слоя кожи, отслойка эпидермиса.
Некроз всей толщи кожи.
Некроз костей.
Образование пузырей.
884. Какая помощь оказывается больным с открытой черепно-мозговой травмой на месте происшествия?
Иммобилизация подручными средствами.
Мероприятия, направленные на устранение нарушений дыхания.
Удаление инородных тел из раны.
Остановка кровотечения.
885. Признаками перелома нескольких рёбер без повреждения лёгкого являются:
Одышка.
Цианоз.
Болевой синдром.
Пневмоторакс.
Подкожная эмфизема.
Ограничение дыхательных экскурсий.
886. Выберите состояния, не характерные для закрытого повреждения грудной полости:
Перелом рёбер.
Сдавление грудной клетки.
Ушиб грудной клетки.
Кровохаркание.
Подкожная эмфизема.
Открытый пневмоторакс.
887. Укажите наименее вероятные осложнения при открытом повреждении грудной клетки:
Закрытый пневмоторакс.
Открытый пневмоторакс.
Гемоторакс.
Флотация средостения.
Напряжённый пневмоторакс.
Спонтанный пневмоторакс.
888. Причины, способствующие развитию синдрома длительного раздавливания тканей это:
Обширное повреждение костей скелета габаритными обломками.
Обширные закрытые повреждения мягких тканей длительным воздействием различных предметов.
Множественные открытые переломы с повреждением мягких тканей.
Множественные открытые переломы с повреждением паренхиматозных органов.
889. Прогностически наиболее серьёзным при синдроме длительного раздавливания является:
Острая почечная недостаточность.
Нарушение функций конечностей.
Трофические расстройства в мышцах, сосудах и нервах.
Болевой синдром.
890. Назовите причины закрытого повреждения органов брюшной полости у детей
Падение с высоты.
Сдавление.
Автотравма.
Удар колющим предметом.
891. Назовите характерные симптомокомплексы при закрытом повреждении органов брюшной полости.
Шок.
Острая кровопотеря.
Перитонит.
Кома.
892. Травма какого органа наиболее часто встречается у детей?
Печень.
Селезенка.
Почки.
Кишечник.
893. Какие бывают изолированные повреждения селезенки?
Одномоментные.
Двухмоментные.
Трех моментные.
Все утверждения не верны.
894. Характерными симптомами для повреждения селезенки являются:
Кратковременная потеря сознания.
Стул с кровью.
Боли в левом подреберье.
Иррадиация болей в правое бедро.
895. Для травмы селезенки в первые часы характерны:
Анемия.
Повышение СОЭ.
Гиперлейкоцитоз.
Гипербилирубинемия.
896. Для травмы селезенки с разрывом капсулы в первые 6 часов после травмы характерны:
Анемия.
Повышение СОЭ.
Гиперлейкоцитоз.
Гипербилирубинемия.
897. Какие нарушения функции дыхательной системы характерны для травмы селезенки?
Тахипноэ.
Дыхание Чейн-Стокса.
Дыхание Куссмауля.
Ослабление дыхания слева.
898. Рентгенологические признаки повреждения селезенки:
Свободный газ в брюшной полости.
Гомогенное затемнение слева от пупка.
Пневматоз кишечника.
Смещение газового пузыря желудка медиально.
899. Для разрыва селезенки характерны:
Притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости.
Симптом Щеткина.
Иррадиация болей в левое надплечье.
Иррадиация болей в правое надплечье.
900. В диагностике повреждений селезенки применяют:
Ультразвуковое исследование.
Спирометрию.
Компьютерную томографию.
Ядерно-магнитную томографию.
901. Тактика при травме селезенки с разрывом капсулы
Спленэктомия.
Строгий постельный режим с УЗИ контролем.
Спленэктомия с имплантацией ткани селезенки.
Лапароскопическое наблюдение.
902. При размозжении селезенки необходимо:
Спленэктомия.
Спленорафия.
Спленэктомия с имплантацией ткани селезенки.
Консервативное лечение.
903. При отрыве селезенки от сосудистой ножки необходимо:
Спленэктомия.
Наложение сосудистого шва.
Спленэктомия с имплантацией ткани селезенки.
Консервативное лечение.
904. Наиболее частые осложнения повреждений поджелудочной железы:
Сахарный диабет.
Ложные кисты поджелудочной железы.
Истинные кисты поджелудочной железы.
Энтерокистома.
905. Какие симптомы характерны для разрыва печени?
Шок.
Перитонит.
Внутреннее кровотечение.
Стул с примесью крови.
906. Какие симптомы характерны для разрыва печени?
Симптом "пупка".
Симптом Пастернацкого справа.
Симптом Щеткина.
Симптом Ортнера.
907. Гемобилия - это:
Прорыв гематомы печени в желчные пути.
Попадание желчи в кровеносное русло.
Повышение уровня билирубина в крови.
Появление желчных пигментов в моче .
908. Какие разрывы печени характеризуются гемобилией?
Подкапсульные.
Периферические.
Центральные.
Двухфазные.
909. Какие симптомы характерны для разрыва полого органа брюшной полости?
Анемия.
Перитонеальные симптомы.
Мелена.
Дизурические симптомы.
910. Какие рентгенологические симптомы характерны для разрыва полого органа брюшной полости?
Гомогенное затемнение в нижних отделах брюшной полости.
Полоска воздуха под диафрагмой.
Пневматоз кишечника.
Чаши "Клойбера"
911. Назовите характерный механизм травмы поджелудочной железы.
Прямой удар.
Падение с высоты.
Сдавление между травмирующим агентом и позвоночником.
Удар по задней поверхности грудной клетки.
912. Назовите основные клинические симптомы травмы поджелудочной железы:
Опоясывающие боли в эпигастрии.
Жидкий стул с примесью крови.
Многократная рвота.
Перитонеальные симптомы.
913. На основании каких лабораторных тестов устанавливается диагноз травмы поджелудочной железы:
Общий анализ крови.
Анализ кала на скрытую кровь.
Амилаза.
Диастаза.
914. Девочка 10 лет переведена из районной больницы через сутки после авто - аварии. Состояние тяжелое, бледность кожных покровов, иктеричность склер. Живот мягкий, выражена болезненность в мезогастрии, симптомы раздражения брюшины выражены нечетко, был дегтеобразный стул. Ваш предварительный диагноз?
Повреждение селезенки.
Повреждение поджелудочной железы.
Повреждение печени.
Повреждение желудка.
915. Мальчик 12 лет, катаясь на велосипеде, перелетел через руль последнего. Поступил через 18 часов после травмы в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе, многократной рвотой. Язык сухой, пульс 120 в 1 мин, на коже передней брюшной стенки синюшные пятна, дефанс мышц. Ваш диагноз?
Повреждение печени.
Повреждение селезенки.
Повреждение поджелудочной железы.
Забрюшинная гематома.
916. Мальчик 6 лет получил удар качелями в живот, была кратковременная потеря сознания, доставлен через 2 часа после травмы. Состояние средней тяжести. При объективном исследовании живот мягкий, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. Лейкоцитоз 28 тыс. Ваш предположительный диагноз?
Повреждение печени.
Повреждение селезенки.
Повреждение поджелудочной железы.
Повреждение полого органа.
917. У больного с тяжелой черепно-мозговой травмой после трех часов наблюдения сохраняется подозрение на внутрибрюшинное кровотечение. Ваша тактика?
Наблюдение.
Срочная срединная лапаротомия.
Лапароцентез, лапароскопия.
Рентгенография брюшной полости.
Повторные лабораторные исследования.
918. Что следует предпринять в первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии?
Иммобилизацию конечности.
Введение сердечных и сосудистых средств.
Введение наркотиков для обезболивания.
Наложение жгута на конечность.
Наложение повязки на рану конечности.
919. При ножевом проникающем ранении живота имеется картина нарастающего малокровия и увеличения гемоперитонеума. Какое из перечисленных мероприятий следует применить для остановки кровотечения?
Давящую повязку на рану.
Наложение зажима на кровоточащий сосуд.
Гемостатическую губку в рану.
Экстренную операцию и остановку кровотечения.
920. При повреждении грудной клетки подкожная эмфизема почти всегда связана с:
Проникновением воздуха при повышенной проницаемости кожи и подкожной клетчатки.
Сопоставлением отломков ребер.
Пневмотораксом.
Указывает на отсутствие значительного повреждения легких.
921. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:
С дренажа плевральной полости.
С трахеостомии.
С блокады межреберных нервов.
С обездвижения грудной клетки.
С блокады диафрагмального нерва.
922. Какое из перечисленных повреждений и заболеваний требует максимального сокращения предоперационного периода?
Колотая проникающая рана грудной клетки, открытый пневмоторакс, шок II степени.
Открытый перелом костей голени, шок II степени.
Эмболия подколенной артерии.
Флегмона плеча.
923. Каковы оптимальные сроки для проведения первичной хирургической обработки раны?
До 6 часов.
До 8 часов.
До 12 часов.
До 18 часов.
До 24 часов.
|
