|
Запорожская областная клиническая больница
Отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы
тел. (061) 769-81-27; тел/факс. (061) 769-81-93
Повреждение крестообразных связок коленного сустава.
К рестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе. Передняя крестообразная связка начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава.
Эта связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка коленного сустава начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.
^ могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.
Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.
^ считаются: симптом «выдвижного ящика», симптом Лахмана. При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед – симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад – симптом «заднего выдвижного ящика».
Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании и магнито-резонансной томографии. В качестве первой помощи необходимо обезболить место повреждения, обездвижить коленный сустав с помощью шины и доставить пострадавшего в травмпункт.
^ . Производится пункция коленного сустава для удаления крови из полости сустава. Удалив кровь, в сустав вводят раствор анестетика. После этого – иммобилизации ортезом или брейсом.
Лечение полного разрыва крестообразных связок только хирургическое. В остром периоде ( до одной недели), при жизнеспособной культе связки ее можно восстановить, в других случаях производят пластическое замещение связки
Операция может быть выполнена открытым способом, через широкий разрез и вскрытие полости сустава, полуоткрытым – через минимальный разрез или эндоскопическим способом. Эндоскопический способ пластики крестообразных связок является наименее травматичным.
В нашей клинике производятся подобные операции только при помощи артроскопической техники.
-  Восстановление передней крестообразной связки:
|
|
- аутопластика ПКС
  
- аутопластика ЗКС
   
Аутопластика ЗКС и ПКС
  
При повреждении коллатеральных связок мы используем подкожный шов связки под артроскопическим контролем или укрепление связки якорным фиксатором
    
|
