Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова icon

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова





НазваниеГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова
страница1/5
Дата03.05.2013
Размер1.5 Mb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова





Сопроводительная документация

на право заключения договора

страхования.


Наименование заказчика

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова

^ Почтовый адрес заказчика

450005, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Достоевского, 132

Адрес электронной почты

rcb.zk@mail.ru

^ Источник финансирования заказа

Средства ГУ ТФОМС РБ

Форма котировочной заявки

Котировочная заявка подается участником размещения заказа заказчику в письменной форме или в форме электронного документа в срок, указанный в извещении о проведении запроса котировок. Котировочная заявка, представленная участником размещения заказа в письменной форме, должна быть подписана собственноручной подписью исполнительного органа участника размещения заказа (руководителем, или лицом, действующим по доверенности с приложением подлинной доверенности или её копией заверенной надлежащим образом) и скреплена оригиналом печати участника размещения заказа. Котировочная заявка, поданная в форме электронного документа должна быть заверена электронной цифровой подписью в соответствии с федеральным законом от 10.01.2002 № 1-ФЗ.




^ Техническое задание.

Заключение договоров по добровольному страхованию от несчастных случаев для 374 работников ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (Список работников прилагается)

Характеристика и вид оказываемой услуги

1. Страховка должна покрывать все возможные виды рисков:

- Вред, причиненный здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая, происшедшего с застрахованным лицом в период страхования, и приведший к временной нетрудоспособности работающего застрахованного лица;

- установление застрахованному лицу инвалидности в связи с вредом, причиненным здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая, происшедшего с застрахованным лицом в период страхования;

- установление застрахованному лицу инвалидности в связи с вредом, причиненным здоровью застрахованного лица по причинам иным, чем несчастный случай, происшедшим с застрахованным лицом в период страхования;

- смерть застрахованного лица в результате несчастного случая, происшедшего с застрахованным лицом в период страхования;

- смерть застрахованного лица по причинам иным, чем несчастный случай, происшедшим в период страхования;

- острое заболевание застрахованного лица в период страхования, повлекшее оказание неотложной медицинской помощи и экстренную госпитализацию застрахованного лица в связи с наличием угрозы для его жизни на момент обращения.

Порядок установления временной нетрудоспособности определяется действующим законодательством и иными нормативными документами Российской Федерации.

2. Период действия страховой защиты 24 часа в сутки.

3. Назначение квалифицированного курирующего сотрудника для сопровождения страхования от несчастных случаев.

4.Неограниченное количество страховых случаев и общая сумма выплат по ним в течение всего действия полисов.

5.Наличие круглосуточной диспетчерской службы по сопровождению страховых случаев.

6.Выплата страховой премии при возникновении страховых случаев производится в полном объеме страховой суммы.

8.Наличие услуги круглосуточной информационно – сервисной службы страховой компании.

09. Фиксируемые цены на весь период выполнения услуг. Иные обязательные платежи и прочие возможные расходы должны быть включены в стоимость цены контракта.

10. Исполнитель обязан осуществлять оказание услуг в соответствии с установленными законодательством нормативами, надлежащим качеством и в установленные сроки.

11.В случае выполнения услуг несоответствующего качества, Исполнитель обязан выполнить услуги в соответствии с требованием Заказчика и нести расходы, связанные с заменой данных услуг.

^ Максимальный размер страховой выплаты на 1 застрахованного – не менее 60 000 руб.

Иные требования и условия выполнения работ определяются в соответствии с проектом гражданско-правового договора

Заказчиком принимаются к рассмотрению только котировочные заявки, поступившие в сроки, указанные в извещении, полностью соответствующие требованиям настоящего извещения.


Обоснование начальной максимальной цены договора



Поставщик

Товар

В соответствии с Техническим заданием

Поставщик 1

96492 руб.

Поставщик 2

94996 руб.

Средняя цена

95 744 руб.




^ Место поставки товара, оказания услуг

По местонахождению заказчика

Срок оказания услуг

С момента заключения договора страхования до полного исполнения обязательств сторонами


^ Сведения о включенных в стоимость товара

Цена гражданско-правового договора с учетом расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей.

^ Максимальная цена гражданско-правового договора

(95744) рублей 00 коп., в том числе НДС (если участник размещения заказа является плательщиком НДС).

Начальная (максимальная) цена гражданско-правового договора установлена с учетом коммерческих предложений фирм поставщиков

^ Место подачи котировочных заявок, срок их подачи, в том числе дата и время окончания срока подачи котировочных заявок

Котировочные заявки подаются участниками размещения заказа в рабочие дни согласно графику работы учреждения (Понедельник-четверг с 9:00 до 17:30, в пятницу с 9:00 до 16:30) по адресу: 450005, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Достоевского, д.132, Диагностический центр, 7 этаж, 714 каб. Телефон: 8-(347) 276-26-17

^ Котировочные заявки подаются участниками размещения заказа с 09 часов утра «14» мая 2012 года до 09:00 часов 00 минут «18» мая 2012 г.

Срок и условия оплаты

Безналичный расчет, единовременно не позднее 30 дней с момента заключения договора страхования.

^ Срок подписания победителем в проведении запроса котировок гражданско-правового договора

Гражданско-правовой договор должен быть подписан Поставщиком не ранее, чем через семь дней со дня размещения заказчиком на официальном сайте протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок и не позднее, чем через двадцать дней со дня подписания указанного протокола.



^ Приложение № 1к Извещению

о проведении запроса котировок)

Форма котировочной заявки

(на бланке организации)


Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова

450005, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул.Достоевского, 132


^ КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

на запрос котировок № ___________1


____________________________ (указать наименование, место нахождения (для юридического лица), фамилию, имя, отчество, место жительства (для физического лица), ИНН и банковские реквизиты участника размещения заказа), изучив извещение о проведении запроса котировок на право заключить гражданско-правовой договор с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова по добровольному страхованию от несчастных случаев, сообщает о согласии исполнить условия гражданско-правового договора, указанные в извещении о проведении запроса котировок.

В случае принятия Заказчиком решения о заключении с нами (мной) гражданско-правового договора по результатам проведения настоящего запроса котировок обязуемся (обязуюсь) осуществить выполнение следующих услуг:




п/п

Наименование услуг








на условиях, предусмотренных проектом гражданско-правового договора, по цене __________________ (указать цифрами и прописью предлагаемую стоимость услуги), в том числе НДС ___ % _____________ (указать сумму цифрами и прописью), включающей в себя расходы на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и другие обязательных платежей.

Изучив извещение о проведении запроса котировок на право заключения гражданско-правового договора на по добровольному страхованию от несчастных случаев, мы подтверждаем, что согласны исполнить все условия, указанные в извещении о проведении запроса котировочной цены и проекте гражданско-правового договора

Участник размещения заказа

(наименование должности)

(уполномоченный представитель*) _________________________ (Ф.И.О.)

(дата, подпись)

М.П.

  • При подписи котировочной заявки лицом, не являющимся руководителем организации, наличие доверенности от организации обязательно.



^ Раздел №3. Проект гражданско-правового договора


Гражданско-правовой договор №_________.

г. Уфа « ___ » __________ 2012 г.


ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова, именуемое в дальнейшем «Заказчик», в лице главного врача Нагаева Р.Я., действующего на основании Устава, с одной стороны, и ______________, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице _____________________________, действующего на основании ___________________, с другой стороны, (вместе далее именуемые «Стороны»), на основании результатов __________ (протокол ______________________ № _________ от __________2012г.), заключили настоящий Гражданско-правовой договор (далее – Договор страхования) о нижеследующем:


^ 1 ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1 По договору страхования исполнитель обязуется за обусловленную плату (страховую премию), уплачиваемую заказчиком, произвести страховые выплаты при наступлении предусмотренных в договоре страхования страховых случаев с застрахованными лицами в пределах соответствующих страховых сумм, установленных им.


^ 2 ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА

2.1 В соответствии с договором страхования застрахованными лицами являются работники заказчика, в пользу которых заключён договор страхования и которые указаны в списке застрахованных лиц.

2.2 Список застрахованных лиц численностью ___________ человек прилагается к договору страхования и является его неотъемлемой частью (Приложение №1 к договору страхования).

2.2 Страхование распространяется только на работников Заказчика, указанных в списке застрахованных лиц. В отношении уволенного до истечения срока действия договора страхования застрахованного лица действие договора страхования прекращается со дня, следующего за днём его увольнения. В случае увольнения застрахованного лица и исключения его в связи с этим из списка застрахованных лиц, заказчик письменно сообщает исполнителю об этом. Страхование вновь внесенного в список застрахованных лиц по согласованию с исполнителем застрахованного лица действует на период, оставшийся до окончания срока действия договора страхования.


^ 3 ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

3.1 Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица.


4 ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛИ

4.1 В случае смерти застрахованного лица выгодоприобретателем является физическое или юридическое лицо, названное заказчиком с письменного согласия этого застрахованного лица в качестве получателя страховой выплаты. Если выгодоприобретатель не назначен, то в случае смерти застрахованного лица, им является его наследник (наследники).


^ 5 СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ

5.1 Страховыми случаями являются ниже перечисленные события за исключением случаев (событий), указанных как исключения из ответственности исполнителя в разделе 12 договора страхования:

5.1.1 Смерть застрахованного лица, наступившая в период действия договора страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев) со дня наступления следующих событий, произошедших с застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной смерти: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также вследствие следующих событий, произошедших в

период действия договора страхования: от удушения вследствие случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлаждения организма (далее - страховой риск «Смерть в результате несчастного случая»).

5.1.2 Инвалидность I, II, III группы, первично установленная застрахованному лицу в период действия договора страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев) со дня следующих событий, произошедших с застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее – страховой случай/риск «Инвалидность I, II, III группы в результате несчастного случая»).

5.1.3 Телесные повреждения (травмы), явившиеся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом).

Указанные события признаются страховыми случаями при условии, если они произошли с застрахованным лицом в период действия договора страхования и сопровождались причинением ему вреда здоровью.

5.2 События, предусмотренные в п.5.1. договора страхования, признаются страховыми случаями, если они не исключены из ответственности Исполнителя в соответствии с разделом 12 договора страхования и подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном законом порядке (медицинскими учреждениями, органами МСЭ, судом и другими).


^ 6 СТРАХОВАЯ СУММА

6.1 Страховой суммой является денежная сумма, исходя из которой определяется размер страховой премии (страховых взносов при уплате страховой премии в рассрочку) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.


^ 7 СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ, ПЕРИОД И ТЕРРИТОРИЯ СТРАХОВАНИЯ

7.1 Срок действия договора страхования:- с момента заключения договора страхования, до полного исполнения обязательств сторонами.

7.2. Договор страхования вступает в силу с 00 часов даты заключения договора страхования, как начало действия договора страхования, при условии уплаты страховой премии (первого страхового взноса при уплате страховой премии в рассрочку) страхователем в течение 30 календарных дней с этой даты. Исполнитель несет ответственность по страховым случаям, наступившим с застрахованным лицом, до уплаты страховой премии заказчиком с даты вступления договора страхования в силу. При этом страховая выплата производится, в связи с наступившим в период действия договора страхования страхового случая с застрахованным лицом, только после зачисления страховой премии на счет исполнителя.

7.3. Страховая защита в отношении застрахованного лица действует 24 часа (круглосуточно).

7.4. Территорией страхования являются все страны мира, кроме территорий, на которых объявлено чрезвычайное положение или проводятся боевые действия (в том числе осуществляются операции против террористов, различных вооруженных формирований).


^ 8 ЦЕНА ДОГОВОРА

8.1 Цена договора страхования составляет ________________ рублей.

8.2 После подписания договора страхования заказчик обязуется уплатить безналичным путём Исполнителю страховую премию единовременно не позднее 30 дней с момента заключения договора страхования.

8.3 При изменении заказчиком по соглашению с исполнителем страховых сумм в отношении застрахованных лиц, их состава и/или численности, исполнитель производит перерасчет страховой премии (страхового взноса) пропорционально неистекшему периоду страхования. Положительная разность между величинами ранее оплаченного и вновь рассчитанного страхового взноса по желанию заказчика может быть единовременно возвращена последнему или зачтена в счет будущих увеличений страховых сумм/количества застрахованных лиц. Отрицательная разность подлежит оплате заказчиком в соответствии с дополнительно выставляемыми исполнителем счетами.

8.4 ^ Финансирование осуществляеться из средств ГУ ТФОМС РБ.

8.5 Оплата договора может быть осуществлена путем выплаты Поставщику контракта суммы, уменьшенной на сумму неустойки (пени, штрафа) при условии перечисления в установленном порядке неустойки (пени, штрафа)  в доход бюджета Республики Башкортостан на основании платежного документа, оформленного получателем бюджетных средств, с указанием Поставщика, за которого осуществляется перечисление неустойки в соответствие с условиями настоящего Договора.


^ 9 ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ, ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

9.1 По соглашению Сторон договор страхования может быть пересмотрен в части изменения страховой суммы, списка застрахованных лиц. Все изменения и дополнения к договору страхования оформляются в виде дополнительных соглашений.

9.2 Любые изменения и дополнения к договору страхования действительны только в случае, если они не противоречат законодательству Российской Федерации, правилам страхования, если эти изменения приняты по соглашению Сторон, составлены в письменной форме и скреплены подписью и печатью заказчика и исполнителя.

9.3 В случае если к сроку, установленному в договоре страхования, страховая премия (первый страховой взнос при уплате страховой премии в рассрочку) не была уплачена или была уплачена заказчиком не полностью, договор страхования не вступает в силу и поступившие денежные средства возвращаются заказчику.

9.4 Все уведомления и извещения в связи с исполнением и прекращением договора страхования направляются по адресам, которые указаны в нём. В случае изменения адресов и/или реквизитов Стороны обязаны заблаговременно известить друг друга об этом. Если одна из Сторон не была извещена об изменении адреса и/или реквизитов другой Стороны заблаговременно, то все уведомления и извещения, направленные по прежнему адресу, будут считаться полученными с датой их поступления по прежнему адресу.

9.5 Любые уведомления и извещения в связи с заключением, исполнением или прекращением договорных правоотношений, считаются направленными Сторонами в адрес друг друга, только если они сделаны в письменной форме.

9.6 Действие договора страхования прекращается в случае:

9.6.1 Истечения срока его действия.

9.6.2 Выполнения исполнителем своих обязательств по договору страхования в полном объеме.

9.6.3 Требования (инициативы) Исполнителя. Исполнитель вправе потребовать расторжения договора страхования в случаях, порядке и на условиях, предусмотренных законодательством РФ.

9.6.4 Требования (инициативы) Заказчика.

9.6.5 Соглашения Сторон. О намерении досрочно прекратить действие договора страхования одна из Сторон уведомляет другую Сторону письменно не позднее, чем за 30 (тридцать) банковских дней до даты предполагаемого расторжения.

9.6.6 Если возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай.

9.6.7 Ликвидации, реорганизации Заказчика в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации, если застрахованное лицо или иное лицо не примут на себя обязанности заказчика по договору страхования, указанные в п. 10.2. договора страхования.

9.7 В случае неуплаты заказчиком очередного страхового взноса в установленные договором страхования сроки и размере (при уплате страховой премии в рассрочку) действие договора страхования прекращается при условии направления исполнителем соответствующего уведомления в соответствии с условиями договора страхования.


^ 10 ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

10.1 Заказчик имеет право:

10.1.2 Проверять соблюдение исполнителем условий договора страхования;

10.1.3 Назначать и заменять выгодоприобретателя с письменного согласия застрахованного лица;

10.1.4 Отказаться от договора страхования в любое время;

10.1.5 Вносить с согласия исполнителя предложения об изменении условий договора страхования;

10.1.6 Вносить изменения в список застрахованных лиц с согласия исполнителя. Для этого заказчик

направляет исполнителю письменное заявление об изменении страховых сумм о включении/исключении сотрудников в/из список/ка застрахованных лиц. Застрахованное лицо может быть заменено другим лицом лишь с согласия самого застрахованного лица. На основании заявления оформляется дополнительное соглашение к договору страхования.

10.1.7 Получать от исполнителя информацию, касающуюся его финансовой устойчивости и не являющуюся коммерческой тайной.

10.2 Заказчик обязан:

10.3.1 Уплачивать страховую премию (страховые взносы при уплате страховой премии в рассрочку) в размере и в сроки, определенные договором страхования;

10.3.2 При заключении договора страхования сообщать исполнителю всю необходимую информацию о застрахованных лицах (их деятельности, состоянии здоровья и хобби – при необходимости), необходимую для определения степени и особенностей риска, принимаемого исполнителем на страхование, представить медицинские документы, если они необходимы для оценки страхового риска;

10.3.3 В письменном виде сообщать исполнителю об изменениях, дополнениях или уточнениях, которые он намерен внести в условия договора страхования, в том числе о перемене места жительства и/или места работы застрахованных лиц, банковских реквизитов;

10.3.4 При наступлении событий, предусмотренных п.5.1. договора страхования, в течение 30-ти банковских дней с момента, когда ему стало известно о наступлении такого события, известить исполнителя любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения. Обязанность заказчика сообщить о факте наступления страхового события, предусмотренного п.п.5.1.1., п.п.5.1.2. договора страхования, может быть исполнена выгодоприобретателем.

10.3 Исполнитель имеет право:

10.3.1 Проверять достоверность данных и информации, сообщаемой заказчиком или застрахованными лицами, любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству РФ, запросить от заказчика или застрахованного лица сведения, в том числе медицинского характера, в случае необходимости потребовать медицинского обследования для оценки состояния его здоровья;

10.3.2 Проверять выполнение заказчиком (застрахованным лицом) требований договора страхования;

10.3.3 В случаях, предусмотренных законодательством РФ, оспаривать действительность договора страхования в случае нарушения или ненадлежащего исполнения заказчиком (застрахованным лицом) положений договора страхования;

10.3.4 Для принятия решения о страховой выплате направлять при необходимости запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления страхового случая, а также потребовать от застрахованного лица (выгодоприобретателя) предоставления дополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступления и причину страхового случая;

10.3.5 Отсрочить страховую выплату до получения полной информации о страховом случае и подтверждающих документов о нем;

10.3.6 Отсрочить решение о страховой выплате (об отказе в страховой выплате) в случае возбуждения по факту наступления события уголовного дела до момента представления последнего из запрошенных исполнителем документов по событию;

10.3.7 Отказать в страховой выплате, если заказчик (застрахованное лицо, выгодоприобретатель):

10.3.7.1 Своевременно не известил исполнителя о наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в соответствии с п.п.10.2.4. договора страхования, если не будет доказано, что исполнитель своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо, что отсутствие у исполнителя сведений об этом не могло сказаться на его обязанности осуществить выплату.

10.3.7.2 Не представил документы и сведения, необходимые для установления причин, обстоятельств и характера несчастного случая и его связи с наступившим результатом, или представил заведомо ложные доказательства, что повлекло для исполнителя невозможность установления факта наступления страхового случая.

10.3.7.3 При заключении договора страхования представил недостоверные или заведомо ложные сведения о себе и (или) застрахованном лице.

10.3.9 Осуществлять иные действия в порядке исполнения положений договора страхования.

10.4 Исполнитель обязан:

10.5.2 Обеспечить тайну страхования, а также обеспечить конфиденциальность и безопасность персональных данных заказчика (застрахованного лица, выгодоприобретателя), полученных от заказчика при их обработке;

10.5.3 Исполнитель принимает решение о страховой выплате/ об отказе в страховой выплате, а также осуществляет страховую выплату при положительном решении путём перечисления на счёт заявителя в отделении банка в течение 15 банковских дней после получения последнего из запрошенных исполнителем документов, указанных в разделе 11 договора страхования. Днем выплаты считается дата списания средств со счета исполнителя в банке.

10.5 Застрахованное лицо имеет право:

10.5.1 При наступлении страхового события требовать исполнения исполнителем принятых обязательств по договору страхования, заключенному в его пользу.

10.5.2 В случае ликвидации заказчика в порядке, предусмотренном законодательством РФ, а также по

соглашению между заказчиком и исполнителем принять на себя выполнение обязанностей, предусмотренных в договоре страхования.


^ 11 ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ

11.1 При наступлении страхового случая с застрахованным лицом исполнитель осуществляет единовременную страховую выплату этому застрахованному лицу, а в случае смерти застрахованного лица его выгодоприобретателю/ наследнику(ам).

11.2 Размер страховой выплаты при наступлении соответствующего страхового случая с застрахованным лицом составляет:

11.2.1 При наступлении страхового случая «Смерть в результате несчастного случая» - 100% страховой суммы, установленной застрахованному лицу по данному страховому риску.

11.2.2 При наступлении страхового случая «Инвалидность I, II, III группы в результате несчастного случая» в нижеследующем проценте от страховой суммы, установленной застрахованному лицу по данному страховому риску, в зависимости от группы инвалидности:

- I группа - 100%

- II группы - 80%

-III группы - 60%

Если в связи с установлением группы инвалидности застрахованному лицу была выплачена часть страховой суммы и в период действия договора страхования после переосвидетельствования эта группа инвалидности была изменена на группу, при установлении которой предусмотрен больший размер страховой выплаты, дополнительная выплата производится в сумме, составляющей разность между указанным большим размером и размером ранее произведённой выплаты. Общий размер страховых выплат в связи с установлением застрахованному лицу соответствующих групп инвалидности не может превышать страховой суммы этого застрахованного лица по данному страховому риску.

11.2.3 При наступлении страхового случая «Травма» - в определённом проценте от страховой суммы, установленной застрахованному лицу по данному страховому риску, в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат, приложение №2 к договору страхования.

11.1 Общая сумма выплат по страховому случаю (страховым случаям), наступившему (наступивших) с застрахованным лицом (п.5.1. договора страхования), не может превышать страховой суммы, установленной для него в договоре страхования по соответствующему страховому риску.

В случае если несчастный случай с застрахованным лицом обусловил наступление последовательности событий, указанных в п.5.1. договора страхования, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому очередному страховому случаю из этой последовательности, уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных исполнителем по страховым случаям, наступившим в связи с этим несчастным случаем.

В случае если в договоре страхования установлен максимальный лимит ответственности исполнителя по одному событию, приведшему к большому количеству страховых случаев, то причитающие к выплате суммы уменьшаются пропорционально и их общий размер не может превышать установленного лимита.

11.4 При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, исполнителю представляются следующие документы:

12.1 Независимо от характера события, явившегося поводом для подачи заявления:

- письменное заявление о выплате по установленной исполнителем форме, с указанием достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нём событие, а также полных банковских реквизитов и номера счета для перечисления страховой выплаты;

- Акт о несчастном случае на производстве по форме, предусмотренной законодательством РФ (в случаях, когда необходимо подтверждение выполнении застрахованным лицом служебных обязанностей);

- документ, удостоверяющий личность заявителя.

12.2 При наступлении смерти застрахованного лица дополнительно представляются следующие документы:

- Свидетельство органа ЗАГСа о смерти застрахованного лица или его нотариально заверенная копия;

- медицинский документ (или его копия, заверенная в установленном законодательством порядке) с указанием причины смерти Ззстрахованного лица (медицинское свидетельство о смерти и др.);

- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия - в том случае, если проводилось лечение по поводу травм(ы) и/или случайного острого отравления, явившихся причиной смерти застрахованного лица;

- копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы, отравления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с законодательством РФ;

- при необходимости уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной смерти -копия акта судебно-медицинского исследования, если оно проводилось, или выписку из акта о причинах смерти застрахованного лица;

- наследниками представляется свидетельство о праве на наследство.

12.3 При установлении застрахованному лицу группы инвалидности дополнительно представляются следующие документы:

- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;

- медицинские документы, содержащие полный диагноз болезни, послужившей причиной направления на медико-социальную экспертизу, сведения о времени ее начала и дате, когда впервые установлен диагноз;

- акт судебно-медицинского освидетельствования, если оно проводилось;

- справка об инвалидности, выданной органом медико-социальной экспертизы;

- акт освидетельствования органом медико-социальной экспертизы в тех случаях, когда необходимо уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной установления инвалидности.

12.4 При получении застрахованным лицом травмы (отравления) дополнительно представляются следующие документы:

- медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;

- первичные рентгенограммы, если травма сопровождалась костными повреждениями (вывихами, подвывихами, эпифизеолизами, переломами, отрывами костных фрагментов);

- документы компетентных органов о расследовании обстоятельств получения травмы и/или отравления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с законодательством РФ;

- акт судебно-медицинского освидетельствования пострадавшего, если оно проводилось.

11.5 В случае если представленные документы не дают возможности принять решение о страховой выплате, Исполнитель имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения, а также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступившего с застрахованным лицом события, имеющего признаки страхового случая.

11.6 Все представленные документы из лечебных учреждений или компетентных организаций должны быть представлены на соответствующем бланке и заверены подписью и соответствующей печатью, если документ составлен не на бланке, обязательным является штамп учреждения, выдавшего документ.

12 Если событие, имеющее признаки страхового случая, произошло с застрахованным лицом за пределами Российской Федерации, то исполнителю должны быть предоставлены медицинские и иные документы, позволяющие установить факт наступления страхового случая с застрахованным лицом, характер полученных им повреждений, с проставленным на них апостилем (по требованию исполнителя). Документы на иностранном языке предоставляются вместе с нотариально заверенным переводом. Расходы по сбору указанных документов и по их переводу оплачивает получатель страховой выплаты.

  1   2   3   4   5

плохо
  1
Ваша оценка:

Похожие:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова iconУтверждено приказом главного врача гуз «Республиканская больница им. В. А. Баранова» от 01. 09. 2010г.
Утверждено приказом главного врача гуз «Республиканская больница им. В. А. Баранова»
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова iconДокладчики
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Санкт-Петербургская клиническая...
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы