Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница icon

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница





Скачать 34.74 Kb.
НазваниеГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница
Дата29.05.2013
Размер34.74 Kb.
ТипДокументы
Р О С С И Й С К А Я Ф Е Д Е Р А Ц И Я

Министерство здравоохранения Забайкальского Края

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Государственное учреждение здравоохранения

КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Коханского ул., д. 7, г. Чита, 672038, тел. 31-43-23, факс. (302-2) 31-43-24

E-mail: okboffice@mail.ru

_________________________________________________________________

№__273-о__ «__28___»__05__ 2012г.


«Утверждаю»

Главный врач ККБ__________________________

Лиханов И.Д.


Информационное письмо


Мочекаменная болезнь.

Тактика действий районного хирурга

при почечной колике.


Врач уролог ККБ Минашкин Р.Е.

Заведующий отделением урологии ККБ Тюменцев Н.Б


Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – характеризуется образованием камней в мочевой системе (почках, мочеточниках и мочевом пузыре). В настоящее время отмечается значительная распространенность этого заболевания. Больные с уролитиазом составляют практически половину всех больных, обращающихся за урологической помощью.

^ Классификация мочекаменной болезни:

По локализации в органах мочевой системы
 a. в почках (нефролитиаз)
 b. в мочеточниках (уретеролитиаз)
 c. в мочевом пузыре (цистолитиаз)
2. По виду камней
 a. ураты
 b. фосфаты
 c. оксалаты
 d. цистиновые камни и др.
3. По течению болезни
 a. первичное формирование камней
 b. рецидивное (повторное) формирование камней
4. Особые формы мочекаменной болезни
 a. коралловидные камни почек
 b. камни единственной почки
 c. мочекаменная болезнь у беременных

d. двусторонний уролитиаз

^ Клиническая картина

Клиническая картина мочекаменной болезни зависит от формы, размеров, количества и локализации конкрементов. Основными и наиболее частыми проявлениями мочекаменной болезни являются:

a) Боли – локализуются преимущественно в поясничной области или в животе, могут быть острыми или тупыми, периодическими или постоянными. Камни мочеточников вызывают острые приступы болей (почечную колику) с иррадиацией в подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы и задний проход. Камни в мочевом пузыре являются причиной болей над лоном, сопровождающихся учащенным мочеиспусканием, закладыванием струи мочи.

 b) Гематурия (макро-, микрогематурия) – отмечается у большей части больных с мочекаменной болезнью.

Мочекаменная болезнь редко протекает без осложнений. Наиболее часто встречаются острый или обострение хронического пиелонефрита (повышение температуры тела до 38-40! С, ознобы, слабость, потливость, изменения воспалительного характера в общих анализах мочи и крови). При нарушении оттока мочи из почки возникает расширение ее чашечно-лоханочной системы (гидронефротическая трансформация), что резко нарушает функцию почки, пассаж мочи из нее и может способствовать развитию гнойного пиелонефрита. Тактика районных специалистов в данной ситуации должна быть направлена на максимально быстрое и эффективное купирование приступов почечной колики (во время болевого синдрома инфузионная терапия категорически противопаказана!). Наиболее грозным осложнением является почечная недостаточность. Вследствие анатомических и функциональных изменений в почках под воздействием длительного нахождения в них конкрементов возникает нефрогенная артериальная гипертензия.

Диагностика

Лабораторные методы: ОАМ, проба Нечипоренко, ОАК, биохимия крови (мочевина, креатинин), посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

^ Дополнительные методы исследования:

УЗИ, рентгенологические методы: обзорная урография, экскреторная урография (при отсутствии почечной колики и нормального уровня азотистых шлаков).

^ Лечение

Консервативное:

Спазмолитики, уроантисептики, антибактериальные препараты

Физиолечение, блокады семенного канатика (у мужчин), круглой связки матки (у женщин) - при наличии конкрементов в тазовом отделе мочеточника, „водный удар“ (физ. раствор 800 мл.+лазикс 4 мл.+в/в спазмолитик) используется для лечения мелких камней имеющих тенденцию к самостоятельному их отхождению (при отсутствии почечной колики!).

При укомплектованности отделений ЦРБ катетеризационными цистоскопами фирмы Карл-Шторц, пациентам с рецидивирующей и не купирующейся почечной коликой катетеризация мочеточников должна проводиться на месте


Оперативное: пиелолитотомия, уретеролитотомия, цистолитотомия


Список литературы:


1. Лопаткин Н.А. «Урология», Москва 1992г

2. Лопаткин Н.А. «Национальное руководство по урологии», Москва 2009


Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы