|
Скачать 21.94 Kb.
|
Уровни заболеваемости гнойно-септическими осложнениями в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы в 2008 году О.В. Мотова, И.А. Храпунова, Е.П. Игонина, Л.С. Мамонтова, Н.Н. Филатов, В.М. Глиненко ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Управление Роспотребнадзора по городу Москве В 2008 году в стационарах хирургического профиля зарегистрировано 364 случая послеоперационных гнойно-септических осложнений (в 2007г. – 357 сл., в 2005г. – 366сл.). Всего произведено 521074 оперативных вмешательств. Показатель составил 0,7 на 1000 прооперированных больных (2007г. - 0,68‰, 2006г. - 0,77‰). Из общего числа зарегистрированных случаев 363 выявлены в стационарах хирургического профиля (349сл. в 2007г., 358сл. в 2006г.), 1 в амбулаторно-поликлиническом учреждении (7сл. в 2007г., 5сл. в 2006г.). В 2008 году проведено 52794 эндоскопические операции, выявлено 5 осложнений после операций, выполненных эндоскопическим методом (0,1 на 1000 проведенных операций). В 2007 году показатель составил 0,11‰, в 2006 году – 0,17‰. Лучшая работа по учету и регистрации ГСО проводится в стационарах Западного (106 сл.), Восточного (101 сл.), Центрального (52 сл.) административных округов. В остальных округах число зарегистрированных в ОРУИБ случаев ГСО снизилось в сравнении с 2007 годом. В Западном округе 61 случай из 106 зарегистрирован в ГКБ №51, в Восточном округе из 101 осложнения 53 зарегистрировано в ГКБ №15. В нозологической структуре ГСО, как и в предыдущие годы преобладают малые формы: нагноения послеоперационной раны и шва, на долю которых приходится 65,9% (2007г. – 72,75%, 2006г. – 69,13%). Пневмонии составили 10,7%. Доля тяжелых форм, таких как сепсис, перитонит, медиастенит составила 3,02%, тогда как в 2007г. она составляла 2,24%. Охват бактериологическим обследованием пациентов с гнойно-септическими осложнениями с каждым годом уменьшается. В 2008году показатель составил 68,1% (2007г. – 69,9%, 2006г. – 91,2%). В этиологической структуре ГСО преобладает золотистый стафилококк – 22,6% (2007г. – 23,8%, 2006г. – 19,2%), кишечная палочка – 21,2% (2007г. – 17,1%, 2006г. – 14,3%), эпидермальный стафилококк – 10,4%. Удельный вес микробных ассоциаций составил 9,0% (2007г. – 14,0%, 2006г. – 10,7%). В составе ассоциаций в 5 случаях из 19 была выделена Klebsiella pneumonia+Proteus Mirabilis. При анализе случаев послеоперационных гнойно-септических осложнений по срокам развития отмечено: почти четверть осложнений (25,8%) возникли в первые 5 дней после операции, что указывает на операционную, как место вероятного инфицирования. Вместе с тем большая часть осложнений (около 40%) появлялись на 6 - 10 день после оперативного вмешательства, что связано с погрешностями противоэпидемического режима в отделениях. В 2007 году эти показатели составляли 19,6% и 42,1% соответственно. Каждый случай послеоперационного ГСО должен своевременно разбираться комиссией по профилактике внутрибольничных инфекций в учреждении, с тем, чтобы выявлять и устранять причины возможного дальнейшего распространения инфекции. Количество постинъекционных ГСО в сравнении с 2007 годом несколько снизилось и составило 198 случаев (2007г. – 222сл., 2006г. – 269сл.). Как и в предыдущие годы, преобладают осложнения, связанные с проведением манипуляций в стационаре – 61,1% (2007г. – 56,7%, 2006г. – 42,9%), доля постинъекционных осложнений, связанных с проведением манипуляций в амбулаторно-поликлинических учреждениях и в подстанциях скорой медицинской помощи составляет 24,7% и 13,1% соответственно (2007г. – 18,9% и 19,3%). Как положительную можно оценить тенденцию ежегодного снижения постиъекционных осложнений, связанных с подстанциями скорой помощи. |