Методические рекомендации одобрены и рекомендованы к печати на заседании научного совета нии медицинских материалов и имплантантов с памятью формы Сибирского физико-технического института при Томском государственном университете isbn 978-5-98589-023-5

<>Динамическая <коррекция ><— ><это ><не ><что ><иное, ><как ><воздействие ><внешних ><сил
><для ><решения ><определенных ><медицинских ><задач ><с ><помощью ><специальных ><эла-
><стичных ><съемных ><наружных ><конструкций ><— ><корректоров. ><Причем ><эластичное ><воздействие ><корригирующих ><усилий, ><создаваемых ><в ><корректорах, ><не ><должно ><превышать ><определенного ><порога, ><за ><которым ><начинают ><включаться ><рефлек­><торные ><механизмы ><мышечного ><противодействия. ><Известно ><множество ><случа­><ев, ><когда ><металлические ><конструкции, ><выдерживающие ><нагрузки ><в ><сотни ><ки­><лограммов, ><разрушались ><в ><теле ><человека ><после ><их ><имплантации. ><Это ><объясня­><ется ><активацией ><мышечного ><противодействия ><в ><ответ ><на ><созданную ><экстре­><мальную ><силовую ><ситуацию. ><Поэтому ><рабочие ><элементы ><у ><корректоров><должны ><быть ><эластичными ><в ><соответствии ><с ><поведением ><тканей ><мышц ><и ><из­><готовлены ><из ><специальных ><сверхэластичных ><сплавов ><на ><основе ><никелида ><ти­><тана. ><Это ><требование ><обусловлено ><тем, ><что ><механические ><свойства ><и ><реакция ><на ><воздействие ><напряжений ><живых ><тканей ><и ><сверхэластичных ><сплавов ><прак­><тически ><идентичны ><и ><соответствуют ><закону ><запаздывания. ><При ><правильном ><подборе ><совокупных ><корригирующих ><усилий ><организм ><воспринимает ><их ><как ><«родственные» ><и ><активно ><им ><не ><ротиводействует ><(рис. ><1). ><Кроме ><того, ><па­><мять ><формы ><рабочих ><элементов ><позволяет ><корректорам ><работать ><при ><больших ><амплитудах ><деформаций ><без ><существенного ><изменения ><корригирующих ><уси><лий, ><что ><наделяет ><их ><высокой ><><степенью <автоматизма ><><и ><программного><><>< ><управ­>ления.>


<>
<>


<Рис. ><1. ><Деформационная ><зависимость ><(качественная) ><поведения ><ткани ><и ><материала ><ТН-10 ><в ><изотермических ><условиях>


<Основные ><задачи, ><решаемые ><корректорами:>

• 
  <Устранение ><осевых ><перегрузок ><на ><суставы ><и ><позвоночно-двигательные
  ><сегменты ><(П.Д.С.).>
  
• 
  <Восстановление ><объема ><движений ><в ><суставах ><П.Д.С.>
  
• 
  <Восстановление ><физиологического ><равновесия ><мышечно-связочного ><ап-
  ><парата.>
  
• 
  <Тренажерная ><функция.>
  

<В ><настоящее ><время ><в ><клинике ><созданы ><различные ><виды ><корректоров.>

>

<>

<�Корректоры ><�представлены ><�в ><�виде ><�воротников ><�мягкой ><�и ><�полужесткой ><�модификаций, ><�снабженных ><�четырьмя ><�и ><�более ><�сверхэластичными ><�пружинами.>

<>


<>

<Корректоры ><позволяют:>

• 
  <Снять ><напряжение ><и ><обеспечить
  ><разгрузку ><межпозвонковых ><дисков.>
  
• 
  <Устранить ><сдавление ><и ><ишемию
  ><корешков ><спинного ><мозга.>
  
• 
  <Восстановить ><объем ><движений ><в
  ><позвоночно-двигательных ><сегментах
  ><при ><мышечно-связочных ><и ><даже
  ><суставных ><блоках.>
  
• 
  <>Способствуют <вправлению ><свежих
  ><и ><застарелых ><подвывихов ><шей-­
  ><ных ><позвонков, ><включая ><след-­
  ><ствие ><родовых ><травм.>
  
• 
  <Нормализуют >< >< ><вертебробазиляр-
  ><ное ><кровообращение.>
  
• 
  <Обладают ><мягкой ><тренажерной
  ><функцией.>
  

<Показания ><к ><применению>

<Шейный ><остеохондроз ><разных ><периодов, ><включая ><наличие ><кореш­><ковых ><синдромов, ><протрузии ><диска, ><грыжи ><диска. ><Застарелые ><или ><свежие ><подвывихи ><шейных ><позвонков, ><включая ><последствия ><родовых ><травм ><и ><сопровождающие ><нарушениями ><вертебробазилярного ><кровообра­><щения.>

>

<>

<Пример>< ><2>

<Дуплексное ><исследование ><кровотока ><по ><позвоночным ><артериям>

<Показатель>	<Правая>			<Левая>
	<Исходно>	<Тест ><1>	<Тест ><2>	<Исходно>	<Тест ><1>	<Тест ><2>
<Диаметр, ><мм ><Пиковая ><систолическая ><скорость, ><см/с ><Конечная ><диастолическая ><скорость, ><см/с ><Резистентный ><индекс ><Пульсовый ><индекс ><Объемная ><скорость ><кровотока, ><мл/мин>	<4,0 ><84,0 ><14,0 ><0,83 ><1,600 ><139,0>	<4,0 ><83,0 ><21,0 ><0,75 ><1,490 ><171,0>	<i >< >< >< >< >< ><i >< >< >< >< >< ><i >< >< >< >< >< ><i >< >< >< >< >< ><i >< >< >< >< >< ><i>	<3,0 ><90,0 ><16,0 ><0,82 ><1,920 ><93,0>	<3,0 ><74,0 ><16,0 ><0,78 ><1,710 ><81,0>	<i >< >< >< >< >< ><i >< >< >< >< >< ><i >< >< >< >< >< ><i >< >< >< >< >< ><i >< >< >< >< >< ><i>

<Примечание. ><Тест ><1 ><- ><поворот ><головы ><в ><сторону, ><противоположную ><исследуемой ><артерии. ><Тест ><2.>

<Подвывих ><С1-С2, ><нестабильность ><С3-С4 ><снижение ><объемной ><скорости ><кровотока ><слева ><(81 ><мл/мин). ><Асимметрия ><объемной ><скорости ><кровотока ><при ><поворотах ><головы ><более ><30 ><%. ><Назна­><чено ><ношение ><воротника.>

>

<>


<>

<Корректоры ><для ><поясничного ><отдела ><позвоночника>

<>


<>

<�Корректоры ><�представлены ><�в ><�виде ><�функциональ­><�ных ><�поясов, ><�различных ><�модификаций, ><�состоя­><�щих ><�из ><�двух ><�композитных ><�частей, ><�соединенных ><�неопреновой ><�застежкой ><�и ><4-6 ><�сверхэластичны­><�ми ><�пружинами.>

>

<>

<>


<>

<Показания ><к ><применению>

• 
  <Поясничный ><остеохондроз
  ><разных ><периодов, ><включая
  ><наличие ><корешковых ><ин-­
  ><дромов, ><протрузий ><диска,
  ><грыжи ><диска.>
  
• 
  <Спондилолистез ><S1-L5-L4.>
  
• 
  <Неосложненные
  ><компрессионные ><переломы
  ><L1-L5.>
  
• 
  <Мышечно-связочные ><и
  ><суставные ><блоки ><поясничных
  ><позвонков.>
  
• 
  <Нарушения ><осанки.>
  

<Пример>< ><1>

<>


<>

<�Спондилолистез ><�Уменьшение ><�смещения ><�позвонка. ><�Устранение ><�болевого ><�синдрома ><�в ><�процессе ><�коррекции.>

>

<>


<>


<>

<Пример>< ><3>

<>


<>

<�Восстановление ><�осанки ><�во ><�фронтальной ><�плоскости ><�у ><�ребенка.>

>

<Пример>< ><4>

<>


<>

>

<>

<>


<>


<>
<Корректор ><для ><лечения ><сколиоза>

<состоит ><из ><двух ><опорных, ><пояс­><ничной ><и ><грудной ><гильз, ><каждая ><из ><них ><снабжена ><плавающим ><пелотом, ><расположенным ><в ><проекции ><сколиотических ><дуг. ><Опорные ><гильзы ><подвижно ><соединены ><симметрично ><располо­><женными, ><дистракционными ><штан­><гами, ><снабженными ><комбиниро­><ванными ><пружинно-винтовыми ><при­><водами. ><На ><каждый ><из ><пелотов ><действуют ><по ><три ><сверхэластичных ><пружины, ><расположенные ><таким ><образом, ><чтобы ><активное ><их ><дейст­><вие ><происходило ><одновременно ><во ><фронтальной ><(деторсия) ><и ><сагит­><тальной ><(деклинация) ><плоскостях. ><Таким ><образом, ><предложенный ><нами ><корректор ><не ><имел ><ничего ><общего ><с ><корсетами ><различных ><модификаций ><и ><показал ><себя ><как ><весьма ><эффективный ><инструмент ><для ><лечения ><сколиозов.>

<Примеры>

<Корректор ><для ><лечения ><кифозов ><различной ><этиологии, ><в ><том ><числе ><болезни ><Шейер-><ман-Мау, ><состоит ><из ><двух ><разборных ><частей: ><модифицированного ><функцио­><нального ><пояса ><для ><купирования ><пояснич­><ного ><гиперлордоза ><и ><крестообразного ><грудного ><деклинатора, ><снабженного ><двумя>

>

<>


<>

<-образный ><�сколиоз ><2 ><�степени. ><�Действие ><�корректора.>

<>


<>


<>


<>


<>

<�С-образный ><�сколиоз ><2 ><�степени. ><�Действие ><�корректора.>

<>



<>




<Сколиоз ><3 ><степени. ><Результат ><коррекции ><через ><год>

>

<>


<>

<�Патологическое ><�искривление ><�позвоноч­><�ника ><�в ><�сагиттальной ><�плоскости. ><�Результат ><�коррекции.>

>

<>


<>


<>


<>

<Корректоры-тренажеры ><для ><устранения ><патологических ><деформаций ><верхних ><и ><нижних ><ко­><нечностей ><изготавливаются ><индивидуально ><и ><состоят, ><как ><минимум, ><из ><двух ><опорных ><гильз ><и ><расположенных ><между ><ними ><сверхэластичных ><пружин, ><способных ><одновременно ><воздейство­><вать ><в ><трех ><плоскостях. ><При ><этом ><обязательно ><сохранение ><подвижности ><в ><суставах ><заинтересо­><ванной ><конечности.>

<Корректоры ><способны ><устранить ><мягкотканные ><контрактуры ><крупных ><и ><мелких ><суставов, ><исправить ><О- ><и ><Х-образные ><деформации ><нижних ><конечностей, ><косорукость, ><эффективны ><при ><лечении ><артрозов.>

>

<>


<>

<�Врожденная>

<контрактура>

<межфалангового>

<сустава ><первого>

<пальца ><левой ><кисти.>

<Результат>

<коррекции.>

<Застарелая ><постоперационная ><контрактура ><левого ><локтевого ><сустава. ><Процесс ><коррекции.>

<Приобретенная ><паретическая ><косорукость. ><Коррекция.>

>

<Корректоры ><для ><лечения ><врожденной ><и ><приобретенной ><косолапости>

<>

<Данный ><набор ><корректоров ><предназначен ><как ><для ><исправления ><деформаций ><самой ><стопы ><(вправление ><ладьевидной ><кости ><и ><устранение ><супинации ><пяточной ><кости), ><так ><и ><устранения ><пороч­><ного ><положения ><стопы ><относительно ><голени ><(варус, ><эквинус).>

<>


<�Корректоры ><в ><работе.>

>

<>

<Начало ><лечения.>

<>

<><Этот ><же ><пациент ><через ><2 ><недели ><от ><начала ><лечения. ><Пример>< ><3>

<>

>

<>


<>


<>

<�Плосковальгусная >< >< >< ><�установка>

<стоп.>

<Результат >< >< >< >< >< >< >< >< ><двухмесячной>

<коррекции ><при ><помощи ><стельки>

<в >< ><сочетании >< ><с >< ><корректором>

<походки.>

<Выводы>

<По ><результатам ><опыта ><работы ><(более ><10 ><лет) ><клиники ><с ><динамическими ><корректорами ><следует ><отметить ><высокую ><эффективность ><и ><надежность ><пред­><ложенного ><способа ><лечения ><различных ><заболеваний ><опорно-двигательного ><аппарата ><у ><детей ><и ><взрослых, ><значительно ><увеличивающие ><возможности ><кон­><сервативного ><лечения ><в ><амбулаторных ><условиях. ><Кроме ><того, ><объективно ><вы­><явлены ><некоторые ><особенности ><репаративных ><возможностей ><человека, ><оспа­><риваемых ><врачами, ><таких, ><например, ><как ><исчезновение ><грыжи ><диска, ><увели­><чение ><размеров ><межпозвонкового ><диска, ><устранение ><нестабильности ><шейных ><позвонков ><в ><процессе ><растяжки ><и ><др. ><При ><лечении ><остеохондроза ><и ><ряда ><дру­><гих ><заболеваний ><позвоночника ><такими ><корректорами, ><как ><воротник, ><пояс ><дос­><тигается ><практически ><100-процентный ><результат. ><Трудно ><переоценить ><дейст­><вие ><корректоров ><при ><восстановлении ><осанки ><и ><в ><профилактике ><дегенератив­><но-дистрофических ><изменений ><костно-хрящевой ><ткани. ><Корректоры ><должны ><иметь ><массовое ><применение ><в ><лечебных ><и ><профилактических ><мероприятиях.>>