Правила обращения с пострадавшими

Ввиду особенностей сельскохозяйственного производства бригады, полевые станы, фермы, отделения, отдельные сельскохозяйственные агрегаты и машины находятся вдали от основной усадьбы, где обычно расположена поликлиника или медицинский пункт совхоза или колхоза. Если в результате аварии на производственном участке имеются пострадавшие, им надо немедленно оказать первую помощь, приемы которой должны усвоить все работники сельского хозяйства. На предприятиях, а также на всех производственных предусматривают наличие аптечек с необходимым комплектом медицинских принадлежностей и плакатов, поясняющих различные приемы оказания первой помощи.

Перед оказанием пострадавшему первой медицинской помощи необходимо:

устранить причины поражения (удалить пострадавшего из помещения, наполненного угарным газом, извлечь из воды, снять электропровод при поражении электротоком и т.д.) и удалить все то, что может ухудшить состояние пострадавшего или нанести дополнительную травму (извлечь из-под обломков разрушенных зданий, сооружений, из охваченного пожаром здания и т.д.);
оценить его общее состояние и в первую очередь предотвратить наибольшую угрозу для жизни и здоровья, например остановить кровотечение при повреждении крупных артерий, начать проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца при остановке дыхания и нарушении сердечной деятельности;
при наличии нескольких пострадавших оказывать помощь и вы носить из очага аварии в первую очередь тех, у кого поражения тяжелее и больше угроза для жизни. При одинаковых поражениях помощь оказывают сначала женщинам, подросткам, а затем уже мужчинам;
учитывать, что первая медицинская помощь всегда бывает лишь предварительной и в большинстве случаев нужна последующая квалифицированная помощь медицинского работника (врача);
не переносить пострадавшего без особой надобности для оказания первой медицинской помощи, если ему не угрожает пожар, обвал здания и другие бедствия;
всегда бережно относиться к пострадавшему, чтобы не причинять ему боль и не ухудшать его состояние. Оказывать первую медицинскую помощь надо спокойно и уверенно и при этом успокаивать и ободрять потерпевшего;
не оставлять человека, находящегося без сознания, лежать на спине, особенно при позывах на рвоту. Его нужно осторожно перевернуть на бок или хотя бы повернуть набок его голову;
проявлять особую осторожность при снятии с пострадавшего одежды, если это требуется для оказания первой медицинской помощи. Иногда целесообразно одежду на месте раны разрезать, отвернуть в стороны, а потом вернуть в обратное положение и закрепить английской булавкой или бинтом;
зимой и в ненастье укрывать пострадавшего от холода и осадков и согревать тем или иным доступным способом, не забывая, что перегрев также вреден.

При оказании первой медицинской помощи уметь пользоваться не только стандартными, но и подручными средствами.
^

ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И КРОВОТЕЧЕНИЯХ

Кровотечение бывает артериальное, венозное и капиллярное. При артериальном кровь алого цвета, бьет из раны сильной непрерывной струёй; для остановки ее накладывают жгут. При венозном – кровь темного цвета, обильно вытекает из раны струёй, а при капиллярном выделяется в небольшом количестве. Наиболее опасно артериальное кровотечение. Кроме того, различают внутреннее кровотечение, когда кровь изливается во внутренние полости организма (груди, живота, черепа), и наружное – при излиянии крови через рану наружу.

^ МЕСТА НА ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА, В КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ПРИЖИМАТЬ АРТЕРИИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ:

1 - лучевая; 2 - локтевая; 3 - плечевая;

4 - подключичная; 5 - правая сонная;

6 - затылочная; 7 - височная; 8 – левая

сонная; 9 - правая подмышечная;

10 - правая бедренная; 11 - левая бед-

ренная; 12- задняя большеберцовая;

13 - тыл стопы

К

апиллярное кровотечение остановить легко, достаточно наложить на рану давящую повязку. Перед этим кожу вокруг раны смазывают йодом, что уничтожает находящиеся на ней микробы, затем накладывают салфетку (желательно стерильную) из нескольких слоев марли или какой-либо другой чистой хлопчатобумажной ткани и туго бинтуют. Если повязка намокает, сверху закладывают еще салфетку и прибинтовывают. Обычно достаточно такой давящей повязки и при венозном кровотечении, но при этом конечность приподнимают.

С

^ ГИБАНИЕ ВЫШЕЛЕЖАЩЕГО СУСТАВА

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ:

1 - из предплечья; 2- из плеча; 3- из голени; 4 -из бедра

При артериальном кровотечении, особенно при повреждении крупных артерий, необходимо действовать быстро. Если знают (места возможного прижатия артерий к подлежащим костям, стараются остановить кровотечение этим способом. Сосуд прижимают, сильно сдавливая пальцами. При кровотечениях на конечностях лучше всего наложить стандартный матерчатый или резиновый жгут или закрутку из подручных средств – ремня, куска ткани и т.д. Жгут или закрутка, накладываемые с усилием, перетягивают конечность и сжимают стенки кровоточащей артерии.

^ ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЗАКРУТКОЙ:

а - завязывание узла; б - закручивание с помощью палочки; в - закрепление

палочки

Накладывая эти повязки, руководствуются следующими правилами:

под жгут (закрутку) на кожу кладут ткань, сложенную в несколько слоев, чтобы не ущемить складки кожи;
затягивать жгут нужно до исчезновения пульса и остановки кровотечения, нельзя накладывать жгут слишком туго, так как возможно омертвение тканей;
под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку с указанием точного времени его наложения в 24-часовом исчислении (например 2ч 25 мин). Это делают для того, чтобы на медицинском пункте, куда поступит пострадавший, было известно, когда следует снять жгут, чтобы избежать омертвения тканей.

Жгут или закрутку можно держать не более 1-2ч. Если после его снятия кровотечение продолжается, его ослабляют на несколько минут и вновь затягивают, одновременно прижимая пальцем кровоточащий сосуд.

Кровотечение на конечности можно остановить еще одним способом: из марли или другого мягкого материала делают валик и подкладывают его под место сгиба (в подколенную ямку, подмышечную впадину, локтевой сгиб), одновременно с усилием сгибают конечность и закрепляют ее в этом положении повязкой.

Внутреннее кровотечение остановить в порядке взаимопомощи практически нельзя. При явном внутреннем кровотечении или подозрении на него пострадавшему обеспечивают полный покой и к предполагаемой области кровотечения (живот, голова, грудь) прикладывают резиновый пузырь, полиэтиленовый мешочек со снегом или льдом (флягу или бутылку с холодной водой). Такого пострадавшего бережно, на носилках срочно транспортируют в медицинский пункт.

Для защиты раны от заражения ее поверхности нельзя касаться руками и задевать одеждой. Для доступа к ране одежду пострадавшего не снимают, а разрезают и раздвигают в стороны, не трогая краев раны. Промывать рану водой нельзя, так как имеющиеся в ней микробы могут с поверхности проникнуть вглубь. Кожу вокруг раны смазывают настойкой йода, спиртом или одеколоном.

Для защиты от заражения рану закрывают чистой марлевой салфеткой, куском чистой хлопчатобумажной ткани и накладывают повязку, используя бинт или косынку. Нельзя извлекать из раны попавшие в нее предметы (осколки стекла, кусочки одежды, дерева и т.д.). Лучше всего воспользоваться стерильным (обеззараженным) индивидуальным перевязочным пакетом.

При кожных кровотечениях прикладывают тампоны, смоченные перекисью водорода, при носовых кровотечениях укладывают пострадавшего, приподнимают и слегка запрокидывают голову, прикладывают холодные компрессы на переносицу и затылок, в нос – тампоны, увлажненные перекисью водорода.
^

Ранение живота

При поверхностном ранении живота без нарушения целости брюшной полости накладывают обычную повязку. Проникающие ранения живота могут наносить куски стекла, камня, обломки кирпичей, прочие предметы с острыми краями. При этом нередко наступает шок, т.е. резкий упадок сил и угнетение всех жизненных функций организма, сильное кровотечение, а при нарушении целости брюшной стенки – выпадение наружу внутренних органов.

Пострадавшего осторожно укладывают животом кверху на носилки. Колени слегка сгибают и под них кладут валик из одежды. Выпавшие внутренние органы нельзя трогать руками и пытаться вправлять, необходимо прикрыть их стерильной марлевой салфеткой. Поверх всей раны кладут большую марлевую салфетку или чистое полотенце) и туго бинтуют ее. Нельзя промывать рану И давать пострадавшему пить. Его как можно скорее на носилках транспортируют в медицинский пункт.
^

Ранение груди

При проникающих ранениях грудной клетки возможны опасные для жизни повреждения легких, сердца, внутриполостные кровотечения. При этом наружный воздух попадает в плевральную полость, сдавливает легкое, резко затрудняет дыхание. После смазывания кожи вокруг раны настойкой йода на нее накладывают герметичную повязку, чтобы не дать воздуху проникнуть внутрь. Для этого на рану кладут марлевую салфетку с тонким слоем ваты поверх нее. Затем повязку покрывают прорезиненной оболочкой индивидуального пакета или клеенкой и рану туго бинтуют при положении грудной клетки на выдохе. Пострадавшему придают полусидячую позу с наклоном туловища в сторону ранения. В таком положении или лежа согнувшись на боку его транспортируют в медицинский пункт на носилках.
^

Ранение глаз

Глазное яблоко могут повредить различные осколки и другие острые предметы. На поврежденный глаз (глаза) накладывают повязку и направляют пострадавшего на медицинский пункт.
^

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗДАВЛИВАНИИ (СДАВЛИВАНИИ) МЯГКИХ ТКАНЕЙ

При нарушении правил производства земляных работ, разрушении зданий и различных сооружений, обвалах могут оказаться пострадавшие, придавленные обломками или засыпанные землей. У них нередко развивается тяжелое состояние, вызванное не только повреждением костей, но и длительным раздавливанием (сдавливанием) мягких тканей при сохранении целости скелета. В этих случаях прежде всего с большой осторожностью извлекают пострадавшего из-под обломков. Вначале устраняют сдавливающие предметы (глыбы земли, обломки зданий, бревна и т.д.), затем извлекают пострадавшего.

Перед освобождением конечностей или как можно скорее после их устранения на придавленную руку или ногу выше сдавленного места накладывают жгут или тугую закрутку. Это делается для того, чтобы ядовитые вещества из раздавленных тканей сразу же не поступали в общий круг кровообращения.
^

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

Различают ожоги термические, химические и электрические. Существует 4 стадии ожогов. Ожоги 2-4 степеней опасны для организма. Ожоги незначительных участков тела, сопровождающиеся покраснением и припухлостью освобождают от одежды, затем этот участок смачивают раствором перманганата калия, чистым спиртом, 2% раствором питьевой соды или смазывают мазью от ожогов. При ожогах 2 и 3 степени категорически запрещается вскрывать образовавшиеся пузыри, т.к. при этом можно занести инфекцию. Обожженный участок обрабатывают раствором марганцевокислого калия и после наложения сухой стерильной повязки пострадавшего отправляют в медпункт.

При химическом ожоге щелочью или кислотой обожженный участок промывают большим количеством воды в течение 10-20 мин. Затем накладывают влажную повязку, смоченную 2% раствором соды (при ожога кислотами), или 1% раствором борной кислоты (при ожогах щелочами). Обожженные щелочью или кислотой глаза промывают водой 5 мин.
^

ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

Отморожение – это повреждение тканей и органов в результате воздействия низкой температуры воздуха. По тяжести изменений в тканях различают 4 степени отморожения. 1 степень характеризуется небольшим покраснением и припухлостью кожи, зудом, покалыванием, проходящим после отогревания. При 2 степени на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. При 3-4 степени отморожения происходит омертвение кожи, мышц, нередко образуются кровянистые пузыри. В тяжелых случаях может начаться гангрена.

Пострадавшему прежде всего надо восстановить кровообращение в пораженном участке. Отмороженное место растирают варежкой, чистым платком. Нельзя растирать его снегом. При отморожении рук или ног можно сделать теплую ванночку при 20, а затем при 35-38^о. Отмороженные участки протирают спиртом, накладывают сухую согревающую повязку. Лучше всего использовать для этой цели вату, а если ее нет, ногу или руку укутывают шерстяной материей, платком, шарфом.

При появлении на коже пузырей или явных признаков омертвения массаж и растирание делать нельзя; нельзя вскрывать и пузыри. Кожу осторожно протирают спиртом (одеколоном) и накладывают сухую согревающую повязку.

От длительного воздействия холода и ветра иногда наступает общее охлаждение тела, человек замерзает. В таких случаях, как и при обширных и тяжелых отморожениях, пострадавшего необходимо согреть. Лучше всего поместить его в теплую ванну с температурой воды не выше 37°, чтобы не вызвать перегрева. Ему надо дать горячий чай или кофе и прямо в ванне растереть тело, начиная с участков, больше всего пострадавших от холода.

Если ванны нет, кожу обтирают спиртом (одеколоном), проводят легкий массаж и, наложив согревающую повязку, тепло укрывают больного. Во всех случаях пострадавшего должен осмотреть врач; только он может точно установить степень отморожения и назначить необходимое лечение.
^

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Первую помощь при отравлении пестицидами оказывают пострадавшим люди, работающие вместе с ними, не дожидаясь прибытия медиков. Правила оказания первой помощи не определяются характером яда, вызвавшего отравление, они общие для всех случаев.

Если яд поступает через дыхательные пути, удаляют пострадавшего из отравленной зоны на свежий воздух. При попадании через кожу его тщательно смывают струёй воды или, не размазывая, снимают куском какой-либо ткани, затем обмывают это место водой. Если яд попал в глаза, обильно промывают их водой или 2% раствором питьевой соды, борной кислоты.

При попадании яда в организм через желудочно-кишечный тракт пострадавшему дают выпить несколько стаканов молока, воды (желательно теплой) или слабо-розового раствора марганцовокислого калия и пальцем вызывают рвоту (2-3 раза). Рвоту можно вызвать с помощью горчицы (1/2-1 чайная ложка сухого порошка на стакан теплой воды), соли (2 столовые ложки на стакан теплой воды) или стакана мыльного раствора (нельзя вызывать рвоту у больного в бессознательном состоянии или с судорожным синдромом). После этого пострадавшему дают вы пить полстакана воды с 2-3 столовыми ложками активированного угля, затем – солевое слабительное (20г горькой соли на 0,5 стакана воды).

Назначение используемых при этом медицинских средств и медикаментов следующее:

индивидуальные перевязочные антисептические средства, бинты, вата	наложение повязок
ватно-марлевый бинт, жгут	бинтование при переломах, остановка кровотечения
шины: складные, фанерные, пращевидные	укрепление конечностей при переломах и вывихах, фиксация нижней челюсти при переломах
резиновый пузырь для льда	охлаждение поврежденного места при ушибах и переломах
поильник или небольшой чайник	промывание глаз и прием лекарств
настойка йода	смазывание окружности раны, свежих ссадин, царапин на коже и т.п.
нашатырный спирт	при обмороке, потере сознания
раствор (2-4%) борной кислоты	промывание глаз, для примочек, при ожогах глаз вольтовой дугой, при ожогах щелочью, для полоскания рта
валериановые капли	успокоение нервной системы при неприятных ощущениях в области сердца
сода питьевая раствор (2-4%) питьевой соды (только для рабочих мест при работе с кислотами и щелочами)	приготовление раствора - промывание глаз и полоскание рта при ожогах кислотой
раствор (3%) уксусной кислоты (только при работе с кислотами и щелочами)	промывание кожи и при ожогах щелочью
марганцовокислый калий	промывание кожи при ожогах кислотами и щелочами, промывание желудка при отравлении соединениями меди
вазелин	смазывание кожи при ожогах1-й степени, ссадинах, раздражениях
борная мазь	смазывание обмороженных мест кожи
валидол	при сильных болях в области сердца
мыло, полотенце	для гигиенических целей

При заглатывании раздражающих веществ, например формалина, больному дают выпить обволакивающее средство (крахмальную слизь). Нельзя давать молоко, жиры, алкогольные напитки.

При ослаблении дыхания пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт, а в случае его прекращения немедленно проводят искусственное дыхание. При наличии судорог исключают всякие раздражения, предоставив больному полный покой. Во всех случаях отравления (даже легкого) надо как можно скорее обратиться к врачу или фельдшеру.

Первая помощь человеку, отравившемуся угарным газом, заключается в том, что его выносят на свежий воздух, кладут холодный компресс на голову, при ослаблении или отсутствии дыхания дают понюхать нашатырный спирт и делают искусственное дыхание. Когда пострадавший придет в себя, его вносят в проветренное помещение, укладывают в постель, согревают грелкой, бутылками с горячей водой, поят крепким чаем, кофе, дают несколько глотков спирта.

При отравлении ядовитыми техническими жидкостями необходимо вызвать рвоту. Для этого пострадавшему дают выпить сразу 2-3л подогретой воды, а затем согревают его. Если отравившийся возбужден, до прибытия врача ему дают 20 капель валериановой настойки.
^

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, ПЕРЕЛОМАХ, ВЫВИХАХ

Ушиб – повреждение мягких тканей в результате удара тупым предметом без нарушения целостности кожи. На месте ушиба обычно появляется кровоподтек (синяк). На место ушиба накладывают давящую повязку (на конечности) и прикладывают холод (пузырь или полиэтиленовый пакет со снегом, льдом, бутылку с холодной водой).

Различают переломы закрытые и открытые. При закрытых переломах кожные покровы и мягкие ткани в местах перелома не повреждены, при открытых—повреждены. В результате травмы иногда происходит потеря сознания, расстройство сознания, дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Сначала определяют место повреждения по внешним признакам, опрашивая пострадавшего. Затем снимают одежду со здоровой конечности, потом—с поврежденной. Если пострадавшему очень больно, одежду распарывают по шву.

Открытые переломы часто сопровождаются кровотечением, поэтому вначале останавливают кровь. После обработки йодом, спиртом или одеколоном кожи вокруг раны накладывают стерильную тугую давящую повязку бинтов из индивидуального перевязочного пакета. Если выступают обломки костей, их нельзя погружать в рану, чтобы не произошло ее нагноения и воспаления кости.

Н

аложив повязку, рану шинируют, используя шины, доски, палки, картон. Длину шины выбирают такой, чтобы она захватывала два близлежащих к сломанной кости сустава {например, локтевой и лучезапястный при переломе предплечья), а при переломе бедренной кости – три сустава (тазобедренный, коленный, и голеностопный). Придав шине форму поверхности здоровой конечности, оборачивают ее ватой и обматывают бинтом. Если всего этого нет, шину можно обмотать полотенцем, аккуратно сложенной одеждой, шарфом и т.д. Если в качестве шины используют доски, палки, перед наложением конечность обертывают ватой, полотенцем, бельем. Накладывать шину лучше вдвоем: один приподнимает и держит сломанную конечность, другой производит накладку. Шину плотно прибинтовывают мягким бинтом, начиная с периферии конечности.

^ НАЛОЖЕНИЕ ШИН: а - на руке; б - на ноге

Если состояние пострадавшего после наложения шины не улучшилось и боли продолжаются, значит, ее наложили неправильно. В этом случае шину обязательно накладывают вновь. После шинирования пострадавшего укрывают теплым одеялом или пальто, дают выпить один-два стакана горячего сладкого чая, затем отвозят в больницу или ждут врача.

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ ИЗ ДОЩЕЧЕК ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

БИНТОВАНИЕ РУКИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КИСТИ
^

Помощь при переломах костей черепа

Обычно травмирование головы происходит в результате падения различных грузов с высоты, автомобильных аварий, опрокидывания тракторов, прицельных тележек, ушибов о различные острые предметы. В большинстве случаев переломы костей черепа сопровождаются потерей осознания, иногда кровотечением из носа, ушей, рвотой, другими подобными явлениями. Пострадавшему прежде всего создают полный покой. Если на голове имеется кровоточащая рана, кровь останавливают, наложив стерильную тугую повязку. Поверх нее кладут резиновую грелку со льдом или холодной водой. Пострадавшего в больницу доставляют очень бережно на носилках, при этом он должен обязательно лежать.

Помощь при переломах нижней челюсти оказывают путем фиксации дощечками, фанерой, картоном размером примерно 10х5 см. Вначале их обертывают ватой, а затем прикладывают к нижней челюсти и прибинтовывают к голове. Можно прибинтовывать нижнюю челюсть мягким бинтом или, косынкой (пращевидная повязка) к голове. При наличии стандартного набора для оказания первой помощи применяют имеющуюся в нем пластмассовую пращевидную шину, которую прикрепляют к матерчатой шапочке резиновыми тягами.

^: Большую опасность представляет западание языка и удушье в результате двустороннего перелома нижней челюсти. Для предотвращения этого пострадавшего укладывают на живот, а язык выводят изо рта. Если предстоит длительная поездка до лечебного пункта, поступают следующим образом: прошивают ниткой по средней линии кончик языка, а затем привязывают ее к пуговице на груди или прикалывают булавкой у воротника одежды.
^

Помощь при переломах позвоночника

Переломы позвоночника – тяжелые виды травм, потому что при повреждении спинного мозга может наступить паралич. К этим видам относят переломы шейных, грудных и поясничных позвонков.

Признаком перелома шейных позвонков является боль в области шеи, при движении головы она усиливается, а иногда голову вообще нельзя повернуть. При надавливании задней поверхности шеи на остистый отросток сломанного позвонка, на голову чувствуется резкая боль в шее. При оказании помощи пострадавшему следует соблюдать особую осторожность, так как при смещении сломанного позвонка может быть поврежден спинной мозг. Поэтому его нельзя сажать, ставить на ноги, поворачивать голову, наклонять вперед или назад. Пострадавшего укладывают на жесткие носилки на спину, а под шею подкладывают небольшой валик. Для предотвращения поворота головы с двух ее сторон кладут тугие валики. Их обычно делают из одежды или другого мягкого материала.

При переломах грудных и поясничных позвонков оказывать помощь надо осторожно, не делая резких движений. Нельзя пострадавшего сажать, заставлять поворачиваться, двигаться. Если нет носилок, фиксируют позвоночник с помощью двух досок. Их связывают по росту пострадавшего и осторожно укладывают его спиной на них, привязав бинтами. При наличии жестких носилок пострадавшего укладывают на спину и в таком положении транспортируют до медицинского учреждения. На мягкие носилки кладут лист фанеры или широкие доски. Если их нет под рукой, пострадавшего, как исключение, можно транспортировать в положении лежа на животе.
^

Помощь при переломах ребер

Пострадавшего усаживают или ставят на ноги (при множественных переломах рекомендуется придать ему полусидячее положение), затем туго бинтуют грудную клетку. При отсутствии бинта можно использовать полотенце, простыню, свернутую в несколько слоев, лейкопластырную повязку, которые накладывают на поврежденную сторону грудной клетки от грудины до позвоночного столба. Края полотенца или простыни после окончания бинтования пришивают. Чтобы повязка не соскочила, бинтование проводят при выдохе пострадавшего. До медицинского учреждения его доставляют в положении сидя, а при изолированных переломах ребер он может идти самостоятельно. Пострадавшему можно дать болеутоляющие средства.
^

Помощь при переломах ключицы

Ее оказывают, пользуясь мягкой повязкой, которой создают неподвижность обломков. Для наложения повязки травмированное плечо отводят назад, а руку подвешивают на косынку, согнутую в локтевом суставе под прямым углом. Если предстоит длительная транспортировка, руку прибинтовывают к туловищу. Повязку на грудную клетку накладывают крестообразным способом в виде восьмерки. Пострадавшего с переломом ключицы перевозят сидя, если он не может идти самостоятельно.

^ Помощь при переломах плечевой кости. Обязательно накладывают две шины (дощечки, фанерки), которые предварительно ввязывают под углом. После этого подвешенную руку в согнутом положении (под прямым углом) прибинтовывают поверх рукава, начиная от пальцев кисти до плечевого сустава.

^ Помощь при переломе предплечья. Шину (дощечку, фанеру, картон, свернутый журнал) накладывают от локтевого сустава до пальцев кисти, затем предплечье руки подвешивают на косынку или бинт.

^ Помощь при переломах кистей и пальцев. Чаще всего бывают при ремонте техники. Травмированную кисть прикрепляют к небольшой фанерке, предварительно подложив под пальцы и ладонь небольшой валик. После этого предплечье подвешивают на косынке или бинте.

^ Помощь при переломах бедра. Это очень тяжелая травма, часто сопровождающаяся шоком. Первая помощь заключается в наложении шин из досок, палок, других материалов. Шины накладывают с двух боковых сторон переломленной конечности. Их длина должна обеспечивать фиксацию трех суставов: тазобедренного, коленного и голеностопного. Накладывать шину только по длине бедра не следует, так как это малоэффективно. Перед наложением шины переломанную конечность обязательно обертывают ватой поверх одежды, а стопу слегка растягивают и ставят в правильное положение. Шины укрепляют бинтами или другими средствами. Внешнюю шину ставят от подмышечной впадины до стопы, внутреннюю –от стопы до паха.

^ Помощь при переломах малоберцовой и большеберцовой костей. В первую очередь накладывают шины из подручных средств. Если их нет под рукой, переломанную голень прибинтовывают к здоровой. Шинирование проводят как и при переломе бедра, но шины располагают от верхней трети его до стопы. Если при открытом переломе голени после шинирования кровь продолжает течь, сверху на повязку кладут вату и слегка прибинтовывают ее. Затем под конечность кладут подушку, а на место перелома – пузырь со льдом. Пострадавшего укладывают на носилки на спину.

^ Помощь при вывихе. Это повреждение, при котором смещаются концы костей в суставах. Оно может сопровождаться разрывами связок, скрепляющих сустав, повреждениями суставной сумки. В результате этого сустав становится неподвижный, нарушается его форма, появляется боль. Вправить вывих может только медицинский работник, имеющий соответствующую подготовку и опыт. Неумелое вправление только повреждает суставные концы костей, связки и суставную сумку. Первая медицинская помощь заключается в придании неподвижности вывихнутой конечности и обязательной доставке пострадавшего в медицинский пункт. Для уменьшения отека на область вывиха кладут резиновый пузырь или полиэтиленовый пакет со льдом или снегом.
^

ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМАХ

При поражении электрическим током у пострадавшего часто наблюдается судорожное сокращение мышц. Это приводит к тому, что он не может самостоятельно освободиться от токоведущих частей и ему надо помочь. Промедление ведет к тому, что человек длительное время находится под воздействием тока, а это опасно для жизни.

Есть несколько способов освобождения пострадавшего от токоведущих частей: можно отключить установку, выключив рубильник или выключатель; перерезать или перерубить провод, если напряжение не превышает 400В; оттянуть пострадавшего от токоведущих частей; отбросить провод. При этом необходимо соблюдать меры предосторожности, так как человек, оказывающий помощь, тоже может попасть под напряжение. Перерезают или перерубают провод инструментом с изолированной ручкой или в диэлектрических перчатках. Если напряжение выше 400В, применяют диэлектрические боты, изолирующую штангу или клещи. Перерубать провода надо каждый в отдельности.

а

^ ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА:

а — руками; б — при помощи палки; в — перерубанием проводов топором

Оттягивая пострадавшего, берут его за одежду или обматывают руки сухой одеждой, шарфом и т.д. Безопаснее для этих целей применять диэлектрические перчатки. Провод, к которому прикоснулся человек, отбрасывают сухой палкой, доской, другими нетокопроводящими предметами и средствами. Можно освободить пострадавшего от прохождения через него тока, подложив под него сухую доску или другой изолирующий материал. При нахождении пострадавшего на высоте необходимо принять меры от внезапного его падения в момент освобождения от действия электрического тока.

После освобождения от тока пострадавшему оказывают первую доврачебную помощь. Для этого его укладывают на мягкую подстилку, расстегивают одежду, пояс и обеспечивают приток свежего воздуха, дают ему нюхать нашатырный спирт, обрызгивают холодной водой, растирают и согревают тело. Если у пострадавшего отсутствуют пульс и дыхание или он дышит очень резко и судорожно, ему делают искусственное дыхание и массаж сердца до появления признаков жизни. После этого пострадавшего надо согреть, укрыв одеялом, одеждой или другими средствами, напоить теплым чаем или кофе, дать 15-20 капель валериановой настойки.
^

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ, СОЛНЕЧНОМ И ТЕПЛОВОМ УДАРАХ, ШОКЕ

Умело и быстро оказанная медицинская помощь может спасти тонувшего человека, даже если он некоторое время пробыл под водой и потерял сознание. Вытащив пострадавшего из воды, осматривают полость рта и носа, очищают их от песка, ила, инородных предметов. Затем, расстегнув или сняв одежду, освобождают дыхательные пути от воды. Для этого оказывающий помощь перекидывает пострадавшего ничком через свою согнутую под прямым углом ногу так, чтобы его голова и верхняя часть туловища свешивались книзу. Ритмично надавливая ладонями на спину пострадавшего, вытесняют воду из легких.

После этого приступают к искусственному дыханию. Его делают долго (до 1-2ч), не прекращая, пока есть какая-либо надежда вернуть пострадавшего к жизни. Как только вернется сознание, человека согревают и дают ему горячее питье.

При солнечном и тепловом ударе пострадавшего переносят в прохладное место и укладывают в тени или под навесом так, чтобы голова была выше туловища. Затем его поят водой, расстегивают одежду и смачивают водой голову и грудь. Если человек не дышит, ему делают искусственное дыхание.

Шок – это тяжелое состояние, являющееся ответной реакцией организма на сильное болевое раздражение, вызванное ранением, переломом костей, ожогом или другой тяжелой травмой. В этом состоянии пострадавший бледен, лоб покрыт липким холодным потом, сознание сохранено, но он безучастно относится к окружающей обстановке. Пульс вначале может быть замедлен, а затем учащен, слабого наполнения, едва прощупывается. Дыхание неровное, поверхностное и учащенное.

Сначала нужно устранить или ослабить причину шока: при ранении останавливают кровотечение и перевязывают рану, при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей накладывают шины. Обращаться с пострадавшим нужно бережнее. Для облегчения дыхания одежду расстегивают, пострадавшего согревают, укутывая в одеяло, теплую и сухую одежду. Если нет ранения живота и повреждения органов брюшной полости, ему дают горячий чай, воду, в которую желательно добавить поваренную соль и питьевую соду (1 чайная ложка соли и 0,5 чайной ложки соды на 1л воды).
^

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

Это простейшие способы реанимации. К ним прибегают в исключительных случаях, когда пострадавший находится в крайне тяжелом состоянии клинической смерти.

Н

епрямой массаж сердца – ритмическое сжатие грудной клетки пострадавшего в области нижней трети грудины. Его применяют при остановке сердца от разных причин (тяжелый шок, удушение, отравление и т.д.) для восстановления кровообращения. Пострадавшего укладывают на спину непосредственно на землю или доску (не на носилки). Оказывающий помощь, становится на колени с любой стороны от него и кладет ладонь на нижнюю часть грудины. Ладонь другой руки при максимально разогнутой кисти в лучезапястном суставе накладывает поверх первой и энергичными толчками ритмично надавливает на грудную клетку книзу (к позвоночнику), используя не только силу рук, но и тяжесть своего тела. Темп толчков 50-60 раз в минуту.

^ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА:

а - место расположения рук при массаже сердца;

б, в - правильное расположение рук при наружном массаже сердца (вид сверху и сбоку

Рекомендуется сочетать непрямой массаж сердца с искусственным дыханием. Оказывают помощь два человека: один делает непрямой массаж сердца, второй – искусственное дыхание. В момент вдувания воздуха на грудину надавливать не следует. Рекомендуется за одним вдуванием воздуха в легкие пострадавшего делать четыре надавливания на грудину. Таким образом, в течение 1 мин пострадавшему делают 12 «вдохов» и 48 надавливаний на грудину. Если первую медицинскую помощь оказывает один человек, то через каждые 15 с массажа (по одному надавливанию в секунду) делают одно вдувание воздуха. Когда состояние пострадавшего улучшается, его лицо и губы розовеют, появляются самостоятельные дыхательные движения.

У пострадавшего предварительно расстегивают все, что стесняет грудную клетку: пиджак, пояс, ворот и т.д. В помещении открывают окна и двери для доступа свежего воздуха. Вначале открывают ему рот и при необходимости очищают носовым платком, марлей или любой мягкой тканью, чтобы не было жидкости или слизи. Съемные зубные протезы обязательно вынимают. Затем оказывающий помощь становится на колени в изголовье с любой стороны и максимально запрокидывает пострадавшему голову назад, что предотвращает западание языка, который может закрыть вход в гортань. Чтобы зафиксировать голову в таком положении, надо подложить что-нибудь под плечи. Потом приступают к проведению искусственного дыхания. Одну руку подкладывают под шею пострадавшего, другую – на лоб. Затем запрокидывают максимально голову назад, а пальцами руки зажимают ноздри пострадавшего. В таком положении рот открывается.

^ ПРИЕМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ:

а — запрокидывание головы назад пострадавшему; б — фиксирование головы в запрокинутом положении; в — вдувание воздуха; г — выдох

Вдохнув воздух в себя, плотно прижимают свой рот (можно через марлю) к открытому рту пострадавшего и резко выдыхают в него воздух, пока грудь пострадавшего не начнет заметно подниматься. Затем надо отстраниться и не мешать выдоху.

При способе «изо рта в рот» рекомендуется в минуту делать 12-20 таких активных вдохов. Искусственное дыхание повторяют до появления самостоятельного дыхания у пострадавшего.

Способом «изо рта в нос» пользуются тогда, когда челюсти пострадавшего плотно стиснуты. Положение его должно быть таким же, как и при способе «изо рта в рот». В момент активного вдыхания в нос пострадавшего рот ему закрывают одной рукой, а другая рука находится на лбу. Способ «изо рта в рот» предпочтительнее способа «изо рта в нос», потому что в последнем случае трудно удалять слизь или жидкость из носовых ходов.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Правила обращения с баллонами кислорода и закиси азота, правила эксплуатации и техника безопасности		Правила обращения с трупом. Рекомендуемая литература: обязательная: Волколаков Я. В. Общая хирургия.
	1. жалобы: причина обращения к врачу		Характеристика основных форм жестокого обращения с детьми
	Показания для обращения медецинский центр интеротеля поморие		Отчет о выявлении и предупреждении жестокого обращения с несовершеннолетними. За месяц 2008г
	Памятка для классных руководителей по вопросу защиты детей от жестокого обращения		Врач Лобузнов А. Ю. Ооо «Медэкспресс-Сервис» Впятерке причин обращения к врачу
	Мониторинг сми по итогам обращения к Главному государственному санитарному врачу РФ геннадию Онищенко		«Психологическая диагностика последствий жестокого обращения с детьми» подготовлен педагогом-психологом

Правила обращения с пострадавшими