|
|
Скачать 2.56 Mb.
|
|
Приложение N 20 к приказу Минздрава СССР от 07.08.1985 г. N 1055 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ МИНЗДРАВ СССР │ │ ┌───────────────────────┐ Медицинская документация │ │ │Наименование учреждения│ Форма N 418/у │ │ └───────────────────────┘ Утверждена Минздравом СССР │ │ 07.08.85 г. N 1055 │ │ │ │ ЖУРНАЛ │ │ РЕГИСТРАЦИИ БРАКА КРОВИ │ │ │ │ Начат "____" __________ 19 ____ г. Окончен "____" ________ 19__ г. │ │ │ │ 1. Ведется в подразделении, ответственном │ │ за выбраковку крови. │ │ 2. В конце каждого дня по графам 7-19 │ │ подводится итог для ведомости учета │ │ заготовки крови. │ │ 3. Страницы должны быть пронумерованы, │ │ прошнурованы и скреплены печатью и подписью │ │ главного врача. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │┌──┬─────┬───┬─────┬────┬────┬─────────────────────────────────────────── │ ││NN│дата │но-│фами-│мес-│дата│ количество забракованной крови │ ││пп│заго-│мер│лия, │то │кон-├──────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────────── │ ││ │товки│со-│имя, │за- │тро-│поло- │авст-│били-│хи- │нали-│гемолиз │ ││ │ │су-│отче-│го- │ля │жите- │рали-│рубин│лез- │чие │ │ ││ │ │да │ство │тов-│ │льное │йский│ │ность│сгус-│ │ ││ │ │ │до- │ки │ │иссле-│анти-│ │плаз-│тков │ │ ││ │ │ │нора │кро-│ │дова- │ген │ │мы │ │ │ ││ │ │ │ │ви │ │ние │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │на │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │сифи- │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │лис │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──┼─────┼───┼─────┼────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────────── │ ││1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ │├──┼─────┼───┼─────┼────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────────── │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──┼─────┼───┼─────┼────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────────── │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──┼─────┼───┼─────┼────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────────── │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──┼─────┼───┼─────┼────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────────── │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──┼─────┼───┼─────┼────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────────── │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└──┴─────┴───┴─────┴────┴────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────────── │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │┌─────────────────────────────────────┬────┬────┬──────┬─────────────────┐│ ││ по причине (мл) │но- │дата│под- │примечание ││ ││──────┬──────┬─────┬─────┬───┬───┬───┤мер │спи-│пись │(как использова- ││ ││бакте-│бой │исте-│конт-│ │ │ │акта│са- │отве- │лась кровь, ││ ││риаль-│посу- │чение│акт │ │ │ │ │ния │тст- │не пригодная ││ ││ная │ды и │срока│доно-│ │ │ │ │кро-│венно-│для трансфу- ││ ││заг- │нару- │год- │ра с │ │ │ │ │ви │го ли-│зий) ││ ││ряз- │шение │нос- │боль-│ │ │ │ │ │ца │ ││ ││нен- │гер- │ти │ным │ │ │ │ │ │ │ ││ ││но- │мети- │ │виру-│ │ │ │ │ │ │ ││ ││сть │чности│ │сным │ │ │ │ │ │ │ ││ ││ │ │ │гепа-│ │ │ │ │ │ │ ││ ││ │ │ │титом│ │ │ │ │ │ │ ││ │├──────┼──────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼────┼────┼──────┼─────────────────┤│ ││ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │17 │18 │19 │ 20 │ 21 │ 22 │ 23 ││ │├──────┼──────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼────┼────┼──────┼─────────────────┤│ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │├──────┼──────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼────┼────┼──────┼─────────────────┤│ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │├──────┼──────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼────┼────┼──────┼─────────────────┤│ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │├──────┼──────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼────┼────┼──────┼─────────────────┤│ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │├──────┼──────┼─────┼─────┼───┼───┼───┼────┼────┼──────┼─────────────────┤│ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │└──────┴──────┴─────┴─────┴───┴───┴───┴────┴────┴──────┴─────────────────┘│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Приложение N 21 к приказу Минздрава СССР от 07.08.1985 г. N 1055 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ МИНЗДРАВ СССР Медицинская документация │ │ ┌───────────────────────┐ Форма N 419/у │ │ │Наименование учреждения│ Утверждена Минздравом СССР │ │ └───────────────────────┘ 07.08.85 г. N 1055 │ │ │ │ ВЕДОМОСТЬ │ │ УЧЕТА ЗАГОТОВКИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ │ │ за _____________ день (месяц) 19 ___ г. │ │ │ │ "УТВЕРЖДАЮ" │ │ _______________________ │ │ (руководитель учреждения) │ │ "___"____________ 19 __ г. │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение N 22 к приказу Минздрава СССР от 07.08.1985 г. N 1055 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ МИНЗДРАВ СССР Медицинская документация │ │ ┌───────────────────────┐ Форма N 420/у │ │ │Наименование учреждения│ Утверждена Минздравом СССР │ │ └───────────────────────┘ 07.08.85 г. N 1055 │ │ │ │ ВЕДОМОСТЬ │ │ УЧЕТА ЗАГОТОВКИ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ │ │ за _____________ месяц 19 ___ г. │ │ │ │ "УТВЕРЖДАЮ" │ │ _______________________ │ │ (руководитель учреждения) │ │ "___"____________ 19 __ г. │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
"____"_____________ 19___ г. Зав.отделом __________ (подпись) Приложение N 23 к приказу Минздрава СССР от 07.08.1985 г. N 1055 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ МИНЗДРАВ СССР Медицинская документация │ │ ┌───────────────────────┐ Форма N 421/у │ │ │Наименование учреждения│ Утверждена Минздравом СССР │ │ └───────────────────────┘ 07.08.85 г. N 1055 │ │ │ │ ЗАЯВКА │ │ НА ТРАНСФУЗИОННЫЕ СРЕДЫ │ │ │ │ В отдел _________________________ Дата заказа "___"____ 19__г. │ │┌───┬─────────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┬───────────┐ │ ││N N│ наименование │ группа крови │ резус- │ ед. │ к-во │ срок │ │ ││пп │ трансфузионной │ по системе │ принад- │ изм.│ │ испол- │ │ ││ │ среды │ АВО │ лежность │ │ │ нения │ │ │├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┼───────────┤ │ ││ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ │ │├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┼───────────┤ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┼───────────┤ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┼───────────┤ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┼───────────┤ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┼───────────┤ │ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||