Методические указания для студентов Тема: Укусы змей, насекомых. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации
|
|
Скачать 215.3 Kb.
|
|
Ф КГМУ 4/3-09/02 ИП №2 УМО медвузов РК 07 ноября 2003 г. Карагандинский государственный медицинский университетСпециальность 051101 «Лечебное дело» Кафедра скорой и неотложной медицинской помощи Методические указания для студентовТема: Укусы змей, насекомых. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации. Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, синдромы Лайелла, Стивена - Джонса). Инсектная аллергия. Диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации. Курс: VI Составитель: Матаева Л.М. Караганда 2011 г. ^ Протокол № ___ от «____»_____________200__г. Заведующий кафедрой, доцент: А.Р. Алпысова 1. Тема: Укусы змей, насекомых. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации. Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, синдромы Лайелла, Стивена - Джонса). Инсектная аллергия. Диагностика, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации. ^ : 6 часов. 3. Актуальность темы: Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. Отравления классифицируют по причине и месту их возникновения: - случайные; - преднамеренные (суицидальные, криминальные, с целью алкогольного опьянения, с целью наркотического эффекта); - производственные; - бытовые. Чаще всего кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные (лисы, волки). ^ Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни. Ядовитыми являются животные, в организме которых постоянно или периодически содержатся вещества, токсичные для человека и представителей других видов. Различают активно- и пассивно-ядовитых животных. Активно-ядовитые животные имеют специализированные железы, которые вырабатывают яд, служащий для защиты от врагов. У многих ядовитые животные ядовитые железы связаны с ранящим аппаратом, такие животные используют яд и для нападения на жертву. У пассивно-ядовитых животных токсичные вещества содержатся в различных тканях или органах. Пострадавшему от укуса змеи категорически противопоказано делать разрезы кожи на месте укуса, накладывать кровоостанавливающий жгут; нельзя давать внутрь алкоголь, вводить в зону укуса марганцовокислый калий или другие окислители, прижигать место укуса. Все это не только не ослабляет и не задерживает действие змеиного яда, но, наоборот, значительно усиливает его, способствуя возникновению осложнений. ^ Обучение студентов вопросам диагностики и оказания неотложной помощи при отравлениях и укусах животных, змей и насекомых в объёме первой врачебной медицинской помощи (врача линейной бригады) и в зависимости от состояния больного - в объёме специализированной медицинской помощи (реанимационные бригады, бригады интенсивной терапии). ^
Студент должен уметь:
^
1. . ^ — патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. Отравления классифицируют по причине и месту их возникновения: - случайные; - преднамеренные (суицидальные, криминальные, с целью алкогольного опьянения, с целью наркотического эффекта); - производственные; - бытовые. По тяжести выделяют: • лёгкие; • средней степени тяжести; • тяжёлые; - крайне тяжёлые; • смертельные. ^ В клиническом течении отравлений различают две стадии: • Токсикогенная стадия (действующее вещество находится в организме в дозе, при которой возникает специфический токсический эффект). • Соматогенная стадия (наступает после удаления или разрушения токсического агента и проявляется в виде следовых нарушений структуры и функции органов и систем). ^ • Синдромы поражения нервной системы (токсические энцефалопатии и нейропатии). • Сопор, кома (для дифференциальной диагностики используют показатель величины зрачка — миоз, мидриаз). • Психомоторное возбуждение, судорожный синдром • Интоксикационный психоз, делирий. • Болевой синдром (при отравлениях прижигающими жидкостями). • Токсические поражения периферических нервов (токсические полиневриты, неврит зрительного нерва, слухового и др.). • Синдромы нарушения дыхания. •Угнетение глубины и ритма вплоть до остановки (неврогенного происхождения). • Аспирационно-обтурационные нарушения (вследствие поступления рвотных масс, ожогов, задымления, бронхоспазма и бронхореи). • Токсический отёк лёгких. • Токсическая пневмония. • Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы. • Экзотоксический шок (острая сердечно-сосудистая недостаточность). • Токсическая миокардиопатия и миокардиодистрофия (ишемические нарушения, расстройства ритма и проводимости). • Остановка сердца. • Синдромы поражения кроветворной системы (токсические анемии). • Карбоксигемоглобинемия (отравления угарным газом) • Метгемоглобинемия (отравления нитросоединениями). • Гемолиз (отравления прижигающими ядами и мышьяковистым водородом). • Венозная гипероксия (на фоне тканевой гипоксии при отравлениях цианистыми соединениями и сероводородом). • Токсический гастроэнтерит. • Токсическая нефропатия. • Токсическая гепатопатия. • Токсический дерматит и алопеция, химический ожог. При сборе анамнеза обращают внимание на время, место отравления, основной путь поступления и количество поступившего яда. Важно выяснить наличие рвоты, дефекации, через какое время после отравления они возникли, оказывалась ли какая-либо медицинская помощь. Необходимо уточнить, имеются ли сопутствующие и ранее перенесённые заболевания, которые могут повлиять на состояние пострадавшего и лечение. К данным анамнеза следует относиться критически, особенно у больных с нарушением сознания и в случаях отравлений с целью суицида. ^ • Причину отравления. • По возможности вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм. • Время отравления. • Концентрацию токсического вещества в растворе или дозу ЛС, вызвавшего отравление. Эти сведения работники скорой помощи или другие лица, оказывающие первую помощь, должны сообщить врачу стационара, в который госпитализируют больного с острым отравлением. При диагностике острых отравлений, особенно у больных в коматозном состоянии, важны тщательный осмотр места происшествия, обнаружение вещественных доказательств отравления (посуда из-под алкогольных напитков или суррогатов, упаковка от домашних химикатов или ЛС, запах химических веществ, характер рвотных масс). ЛС и другие химические препараты должны быть направлены как вещественные доказательства вместе с больным по месту его госпитализации. ^ Клинический диагноз острого отравления должен включать следующие пункты. - Форму клинического течения (острое, хроническое, подострое). - Путь поступления яда (не обязательно, когда ясно из названия яда, например, угарный газ может поступать только ингаляционным путём). - Характер яда или, при отсутствии чётких специфических симптомов, его групповая принадлежность. В сомнительных случаях указывают ведущий клинический синдром (неустановленный яд психотропного, пульмонотропного, гепатотропного, нефротропного и другого действия). -Степень тяжести (лёгкое, средней степени тяжести, тяжёлое, крайне тяжёлое). - Причина отравления, если известно [суицидная попытка (обязательно), с целью самолечения, алкогольного опьянения и др.]; - Место отравления (производственное обязательно). - Осложнения и основные патологические синдромы (токсическая, гипоксическая, токсико-гипоксическая, постгипоксическая энцефалопатия, токсическая миокардиодистрофия, токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия, экзотоксический шок и другие). • Сопутствующие заболевания. ^ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерны сухость и гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение зрения, тахикардия; широкие зрачки не реагируют на свет. При значительных дозах атропина возникают расстройства психической сферы: возбуждение, галлюцинации, бред, нарастание оглушенности вплоть до комы; нередки периодические судороги. Возможна гипертермия. У лиц пожилого возраста тахикардия может привести к острой сердечной недостаточности. ^ Если препарат принят внутрь необходимо промывание желудка через зонд с введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). При возбуждении показаны барбитураты, бензодиазепины. Во всех случаях назначают в/м галантамин по 1 мл 1% р-ра или аминостигмин в дозе 1—2 мл 0,1% р-ра. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений (возможен рецидив расстройства психики). АЦЕТОН ^ Отравление парами или приём внутрь ацетона вызывает состояние опьянения с головокружением и выраженной слабостью; далее при тяжёлом отравлении возникают тошнота, рвота, боли в животе, коллапс, кома. ^ Укус животного. Чаще всего кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные (лисы, волки). Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни. ^ При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач. ^ Ядовитыми являются животные, в организме которых постоянно или периодически содержатся вещества, токсичные для человека и представителей других видов. Различают активно- и пассивно-ядовитых животных. Активно-ядовитые животные имеют специализированные железы, которые вырабатывают яд, служащий для защиты от врагов. У многих ядовитые животные ядовитые железы связаны с ранящим аппаратом, такие животные используют яд и для нападения на жертву. У пассивно-ядовитых животных токсичные вещества содержатся в различных тканях или органах. Из опасных для здоровья человека ядовитых животных на территории нашей страны можно выделить некоторые виды змей. Ядовиты также каракурты, скорпионы, тарантулы и некоторые другие виды членистоногих. Из обитателей водной среды ядовитыми являются отдельные виды морских рыб (например: скаты-хвостоколы, морские дракончики), кишечнополостных (медуза-крестовик, медуза Цианея, корнеротая медуза). Пресноводные рыбы ряда видов, обычно неядовитых (например: щука, судак, окунь, налим, угри), способны при определенных условиях приобретать ядовитые свойства. Ядовитыми свойствами обладают некоторые земноводные (жабы зеленая и обыкновенная, или серая, лягушка-жерлянка, а также саламандра). К ядовитым насекомым относятся пчелы, осы, шмели, шершни, многие виды муравьев, гусеницы дубового шелкопряда. Пчелы, осы, шмели, шершни вырабатывают сходный по составу яд, оказывающий как местное, так и общее токсическое действие. Ядовиты только самки. Яд муравьев и гусениц дубового шелкопряда вызывает токсический дерматит. ^ прежде всего необходимо удалить пинцетом жало с пузырьком, наполненным ядом, после чего промыть ранку спиртом. На место укуса рекомендуется холод (лед). При тяжелой интоксикации показаны антигистаминные препараты, кортикостероиды, витаминные препараты, обильное питье; при множественных укусах — циркулярная инфильтрационная новокаиновая блокада мест укусов. В тяжелых случаях пострадавшего необходимо экстренно госпитализировать. Укус змеи. Первая помощь. Ее начинают с немедленного и энергичного отсасывания в течение 15—20 мин содержимого ранки, не забывая при этом постоянно сплевывать отсасываемую жидкость. Затем, при возможности, ранку обрабатывают раствором йода, спиртом, бриллиантовым зеленым (зеленкой). После этого обеспечивают неподвижное положение укушенной конечности, создают покой пострадавшему. Его необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь. Пострадавшему от укуса змеи категорически противопоказано делать разрезы кожи на месте укуса, накладывать кровоостанавливающий жгут; нельзя давать внутрь алкоголь, вводить в зону укуса марганцовокислый калий или другие окислители, прижигать место укуса. Все это не только не ослабляет и не задерживает действие змеиного яда, но, наоборот, значительно усиливает его, способствуя возникновению осложнений. Личная профилактика укусов змей может быть обеспечена ношением высокой обуви (кожаные или резиновые сапоги), плотной одежды, тщательным осмотром мест стоянок и ночлега. Поскольку обычно змеи неагрессивны и кусают человека только в порядке самозащиты, укусам подвергаются чаще всего люди, пытающиеся либо поймать, либо убить змею (обычно это дети и подростки). Поэтому лицам, выезжающим на территорию, где могут обитать змеи, следует знать особенности поведения змей и, по возможности, иметь с собой специфические сыворотки «антигюрза» и «антикобра», которые необходимо вводить не позднее чем через 30 мин после укуса змеи. Каракурт — один из опаснейших представителей паукообразных. Зона обитания каракурта охватывает южные районы страны. Иногда каракурты встречаются и в Подмосковье. Яд каракурта в 15 раз сильнее яда гремучей змеи и в 50 раз — яда тарантула. Причем ядовиты и молодые животные, и самцы. На месте укуса появляется маленькое, темное, быстро исчезающее пятно. Через несколько минут развивается отек, появляются сильные боли, распространяющиеся на конечности, поясницу, грудь, живот, отмечается резкое напряжение мышц брюшного пресса. В дальнейшем наступает озноб, повышается температура тела, возможны обильное потоотделение, выраженное возбуждение, галлюцинации, страх смерти, подергивания различных мышц, тошнота, рвота, затруднение дыхания и внезапная его остановка. ^ при укусе каракурта включает выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений в полости рта). Ранку следует обработать 1% раствором марганцовокислого калия. Местно прикладывают холод. Пораженную конечность обездвиживают. При нарушениях дыхания проводят искусственное дыхание. Во всех случаях необходимы госпитализация больного и введение специальной противокаракуртовой сыворотки (в подлопаточную область, а при тяжелой интоксикации внутривенно). Скорпионы обитают в зонах пустынь и полупустынь Средней Азии, Казахстана, в гористых местах Южного Крыма, на Кавказе. В месте укуса появляются боль, краснота, отек (образуется несколько пузырьков, наполненных жидкостью). У пострадавшего отмечаются тошнота, рвота, сонливость, озноб, головная боль, головокружение. Через 15—30 мин после укуса возможны судороги, нарастание одышки. Артериальное давление вначале повышается, затем падает. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов отравления. В тяжелых случаях может наступить остановка дыхания. ^ включает выдавливание из ранки первых капель крови и отсасывание яда ртом, промывание ранки 1% раствором марганцовокислого калия, местно холод и иммобилизация пораженной конечности, введение противоскорпионовой сыворотки (при ее отсутствии — противокаракуртовой или сыворотки антикобра) подкожно, в подлопаточную область. Тарантул является постоянным обитателем пустынных и полупустынных районов страны. В месте укуса виден его след, отмечаются острая боль, покраснение, распространенный отек. Пострадавший испытывает тяжесть во всем теле, сонливость, апатию. Артериальное давление вначале повышено, затем понижается. Через 5—6 ч состояние улучшается. ^ заключается в отсасывании яда. Целесообразно введение противокаракуртовой сыворотки, промывание ранки 1% раствором марганцовокислого калия. Местно холод, иммобилизация пораженной части тела. Как во всех случаях поражения от ядовитого животного, необходимо обеспечить госпитализацию больного. ^ К активно-ядовитым животным условно относятся скаты-хвостоколы (морской кот и красный хвостокол, которые обитают в Черном и Азовском морях, а также в южном Приморье) и морские дракончики (обитают в Черном и Балтийском морях). Их яд, попадая в тело жертвы (пострадавшего) из специального колющего аппарата (колющие плавники, шипы на хвосте или жаберной крышке), обычно вызывает резкую боль. Кожа вокруг ранки бледнеет, затем появляются краснота, синюшность, отек (иногда распространенный). В течение нескольких часов нарастают симптомы интоксикации: возникают тошнота, рвота, понос, головокружение, озноб, повышение температуры тела, иногда бред, судороги, потеря сознания. ^ Это различные медузы: медуза-крестовик (обитает преимущественно в морях Дальнего Востока и в Амурском заливе), корнеротая медуза (обитатель Черного и Охотского морей), медуза Цианея (обитатель прибрежной зоны северной части Тихого океана и морей Северного Ледовитого океана). Клиническая картина отравления, вызываемого этими медузами, сходна: жжение, боль, отек, краснота, крапивница, боли в груди, животе, удушье, боли в суставах и мышцах, подергивания мышц, мышечная слабость. ^ промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно — питательный крем на жировой основе. Пресноводные рыбы. Ядовитые свойства пресноводные рыбы (большинство из них являются объектами рыбной ловли) приобретают, когда они начинают питаться пищей с ядовитыми свойствами или содержащей вещества, которые в процессе пищеварения приобретают эти свойства. Например, некоторые рыбы (щука, судак, налим, окунь, угорь) при определенных условиях становятся ядовитыми. Употребление в пищу этих рыб вызывает острое отравление — Юксовско-сартланскую болезнь. При этом (через 10—68 ч после употребления в пищу рыбы) человек испытывает резкие боли в мышцах конечностей, поясницы, грудной клетки. Боли усиливаются при малейшем движении, в тяжелых случаях распространяются практически на все скелетные мышцы. Появляются мышечная слабость, сухость во рту, иногда рвота. Моча красно-коричневого цвета (в тяжелых случаях почти черная). Болевой приступ длится от 3 ч до 4 сут., затем боли стихают, моча приобретает нормальную окраску. В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность. ^ включает промывание желудка через зонд, обильное питье, тепло. При появлении первых признаков отравления больного следует госпитализировать. ^ Известны случаи отравления при употреблении в пищу некоторых видов иглокожих, в частности голотурий (морских огурцов), морских ежей и звезд. Отравление происходит при употреблении в пищу съедобных видов голотурий (трепангов) с не полностью удаленными внутренностями. Яд морских ежей и звезд вызывает главным образом местную реакцию — жжение, боль, зуд, отек в месте укола специализированными ядовитыми иглами. Сильнодействующий яд тетродотоксин, поражающий центральную и периферическую нервную систему человека, содержится во внутренних органах, икре, молоках и коже многих рыб отряда иглобрюхообразных, а также в икре, молоках и печени некоторых пресноводных рыб (например: усача, маринки) в период нереста. ^ в таких случаях оказывается так же, как и во всех случаях пищевого отравления. Земноводные. Ядовиты саламандры, жабы, жерлянки. Ядовитые железы у этих животных расположены в различных участках кожи; при возникновении угрозы нападения ядовитый секрет этих желез тончайшими струйками выбрасывается на поверхность кожи. Яд саламандр оказывает нейротоксическое действие. Яд жаб оказывает местное раздражающее действие на кожу и желудочно-кишечный тракт (при попадании ядовитого секрета внутрь), а также кардиотоксическое действие. ^ заключается в промывании пораженного участка проточной водой с мылом и последующем наложении на этот участок слоя гидрокортизоновой мази и анестезина. При попадании яда внутрь показаны промывание желудка через зонд, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье, обволакивающие средства. ^ Патогенез. Яд гадюки содержит фосфолипазу, гиалуронидазу, лецитиназу и другие биологически активные вещества. Яд, проникая в кровь, посредством фосфолипазы активирует лецитин, который обладает гемолитическим и цитолитическим действием, что приводит к поражению крови и тканей, вызывая кардиотоксический, антикоагуляционный и цитолитический эффект. Змеиный яд повышает проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего возникает отек тканей, некроз пораженных участков. Клиника. Острая боль в месте укуса и отек, который может распространяться на всю пораженную конечность. Психические расстройства: страх, возбуждение, тревога. Далее, и очень быстро, могут возникать схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица. Наиболее серьезными симптомами в первые минуты являются гипотензия и потеря сознания. ^ Выдавливание первых капель крови из раны или отсасывание ее из раны (при условии, что у оказывающего первую помощь здоровые зубы, не повреждена слизистая оболочка ротовой полости и есть чем полоскать рот). Применение жгута противопоказано! ^ 1. Промывание раны. 2. Введение специфической моно- или поливалентной противозмеиной сыворотки по Безредка в дозе 500—1000 ЕД в/м, при тяжелых случаях необходимо повторное в/в введение. 3. С профилактической целью вводится противостолбнячная сыворотка. 4. Циркулярная новокаиновая блокада. 5. Стабилизаторы клеточных мембран (преднизолон до 500 мг/сут). 6. Гепарин по 5000 ЕД п/к или в/м 4 раза в сутки под контролем коагулограммы. 7. Иммобилизация конечности, местное охлаждение (при возможности). 8. Профилактика ОПН 9. Симптоматическая терапия. ^ Одномоментно при укусе одним насекомым пострадавшему вводится от 0,05 до 0,3 мг яда. Этиология. В яде пчел медоносных, ос и шершней содержатся: • биогенные амины: гистамин, допамин, норадреналин, ацетилхолин; • протеины и полипептиды: меллитин, МСД-пептид, осиный и шершневый кинины; • ферменты: фосфолипаза А, фосфолипаза Б, гиалуронидаза. Патогенез. Яды оказывают местное воспалительное, резорбтивное, нейротоксическое, гепатотоксическое действие, что обуславливает возбуждение, а затем торможение ЦНС вследствие ганглиоблокирующего и холинолитического действия яда и развитие гемолиза эритроцитов. Степень тяжести интоксикации зависит от дозы яда (числа укусов), места укусов, от индивидуальной чувствительности организма. Одномоментное ужаление более чем 500 особями обычно бывает смертельным. Клиника. Местная реакция проявляется жгучей болью. В месте укуса формируется бледная папула, окруженная поясом гиперемии и отеком различной степени выраженности. Наиболее выраженный отек развивается при ужалении в лицо, при этом довольно часто развивается лимфаденит. ^ озноб, повышение температуры тела, одышка, головокружение, тахикардия, иногда тошнота, рвота, снижение АД, судороги, угнетение дыхания. К наиболее грозным осложнениям относятся гемолиз и гемоглобинурия. Неотложная помощь 1. Удалить жало, желательно в первые 2-3 мин., пока не произошло опорожнение ядовитого мешочка. 2. Холод на место укуса. 3. Новокаиновая блокада. 4. Десенсибилизирующая терапия. 5. Стабилизаторы клеточных мембран. 6. Защита почек. 7. Симптоматическая терапия. 8. Форсированный диурез. 9. Ощелачивание крови (по показаниям). ^ 1. Назовите основные клинические синдромы при отравлениях 2. Как формулируется диагноз при отравлениях? 3. Каковы действия на вызове при отравлении атропином? 4. Каковы действия на вызове при отравлении ядовитыми грибами? 5. Каковы действия на вызове при отравлении неорганическими кислотами? 6. Каковы действия на вызове при отравлении фосфорорганическими соединениями? 7. Каковы действия на вызове при отравлении щелочами? 8. Каковы действия на вызове при укусах животных? 9. Каковы действия на вызове при укусах змей? 10. Каковы действия на вызове при укусах насекомых?
* Все виды работ расписывать подробно, т.к. студент будет работать самостоятельно.
1. Для лекарственной аллергии характерно все, кроме: - возникает при минимальном приеме лекарства - возникает на повторное применение препарата - сыпь - анафилактический шок + повышение АД 2. При лекарственной аллергии в полости рта характерно все, кроме: - стоматит - гингивит - отек слизистой рта - отек слизистой гортани + кариес 3. При лекарственной аллергии изменения на коже могут быть все, кроме: - эритема - буллезная сыпь - уртикарная сыпь - геморрагическая сыпь + трофические язвы 4. Лекарственная аллергия может проявляться следующей клиникой, кроме: - повышение температуры - головные боли - бронхиальная астма + нарушение ритма сердца -гепатит 5. При лекарственной аллергии могут наблюдаться гематологические синдромы, кроме: - тромбоцитопения - гемолитическая анемия - агранулоцитоз + лейкоцитоз - панцитопения 6.В месте укуса змеи наблюдаются все перечисленные признаки, кроме: + темной корочки на ране - один или два прокола(следы зубов) - боль - отек - длительное кровотечение 7. Наибольшую опасность для жизни при укусе змеи представляют: - диплопия и птоз + бронхоспазм и ОДН - потливость - головная боль - нет верного ответа 8. Какие из перечисленных действий не рекомендуется проводить при укусе змеи: - разрезать рану - накладывать жгут на конечность - прикладывать холод к ране - давать пострадавшему алкоголь + все перечисленное 9. Лечение интоксикации после укуса змеи включает в себя: - в/в инфузию физ.раствора - адреналин п/к - Н1-блокаторы в/в - введение специфической противоядной сыворотки + все перечисленное 10. Местные реакции при укусе паука черная вдова не включают в себя: - боль в месте укуса - покраснение + обильное кровотечение из раны - отек - местное усиление потоотделения ^ « Отлично» - 10 правильных ответов « Хорошо» - 9 правильных ответов « Удовлетворительно» - 8 правильных ответов « Неудовлетворительно» - менее 8 правильных ответов 8. Рекомендуемая литература по занятию.
|
отлично
1
Похожие:
 |
Скорая и неотложная помощь при аллергических синдромах у детей. Диагностика, первая врачебная помощь |
|
"Первая медицинская помощь при несчастных случаях". Первая медицинская помощь при утоплении. Белая Первая медицинская помощь при утоплении. Белая и синяя асфиксия. Удушение, первая помощь. Первая... |
|
Тема Организация оказанияя неотложной медицинской помощи в практике семейного врача. Неотложная помощь |
|
Укусы насекомых и змей |
|
Вопросы к экзамену для курсантов фув цикл "Интенсивная терапия на догоспитальном этапе" (250 часов) Мониторный контроль. Виды мониторинга. Его клиническое значение на догоспитальном этапе |
|
Первая помощь при укусах насекомых и змей |
|
Помощь при укусах ядовитых насекомых и змей |
|
Первая помощь при укусах насекомых, змей, мышей |
|
Если вас укусили Помощь при укусах насекомых, змей, животных |
|
Методические указания для самостоятельной работы студентов Тема |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям