Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс icon

Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс





Скачать 86.93 Kb.
НазваниеПозволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс
Дата29.06.2013
Размер86.93 Kb.
ТипДокументы
Обоснование применения физиотерапии после операции дентальной имплантации

А.В. ЛЕПИЛИН*, д.м.н., проф., зав. кафедрой

Ю.М. РАЙГОРОДСКИЙ**, канд. физ-мат.наук

Н.Л. ЕРОКИНА*, д.м.н., доц.

Д.А. СМИРНОВ*, к.м.н., асс.

М.А. ЛИСТОПАДОВ*, асс.

*Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лииевой хирургии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Росздрава

**000 «Трима», г. Саратов

Rationale for the use of physiotherapy after dental implantation


A.V. LEPILIN, Yu.M. RAIGORODSKY, N.L. EROKINA, D.A. SMIRNOV, M.A. LISTOPADOV

Резюме

Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности физиотерапевтиче­ского лечения после дентальной имплантации. Исследование, в котором принимали участие 250 па­циентов с дефектами зубных рядов, показало, что физиотерапевтическое лечение после операции дентальной имплантации с использованием аппарата «АМО-АТОС-Э» и стоматологического ком­плекса КАП-«Паролонтолог» позволяют повысить эффективность дентальной имплантации.

^ Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс КАП-«Паролонтолог», аппарат «АМО-АТОС-Э».

Abstract

By the purpose of the given research was the study of clinical efficiency of a new physiotherapeutic treatment after dental implantation. 250 with defects of tooth alignments patients took part in clinical research. This research reported that the physiotherapeutic treatment after dental implantation opera­tion with use of stomatologic complex KAP-Parodontolog and AMO-ATOS-E apparatus allowed to im­prove efficiency of dental implantation.

Key words: dental implantation, physiotherapy in dentistry, stomatologic complex KAP-Parodontolog, AMO-ATOS-E apparatus.





Дентальная имплантология - это альтернатив­ный, а порой и единственный способ восста­новления эстетической и функциональной гармонии у пациентов с частичной или полной потерей зубов. Несмотря на многочисленные научные исследо­вания в данной области, остается ряд вопросов, тре­бующих тщательного изучения и анализа. Один из них, касающийся ведения пациентов в послеоперационном периоде, ставит своей задачей уменьшение проявлений реакции тканей на вмешательство: уменьшение боли, отека, скорейшего восстановления ощущения комфор­та пациентов, уменьшение вероятности осложнений.

В последние годы все большее внимание исследова­телей и врачей-клиницистов привлекают немедикамен­тозные методы лечения. Значительное количество науч­ных работ посвящено изучению воздействия различных физических факторов на ткани человека, в том числе после различных операций [1-3]. Физиотерапевтиче­ские методы, включенные в раннее комплексное лече­ние пациентов в период после постановки дентальных имплантатов, ускоряют реабилитацию и предупрежда­ют развитие различных осложнений.

^ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Нами обследовано 250 пациентов с дефектами зубных рядов различной локализации и протяженности, которым проводилось лечение с использованием дентальных им­плантатов. Возраст обследуемых был в пределах от 29 до 65 лет. Операцию дентальной имплантации проводили, придерживаясь классического двухэтапного протокола

Бранемарка, всего было установлено 685 имплантатов. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от ведения послеоперационного периода. В первой груп­пе после проведенной дентальной имплантации исполь­зовались различные физиотерапевтические процедуры, выбор которых определялся характером течения послео­перационного периода. Во второй группе физиотерапия не проводилась.

Программа обследования больных включала тради­ционные методы: у всех больных после операции в ди­намике оценивали субъективные ощущения, регистри­ровали клиническое состояние: наличие отека, степень эпителизации послеоперационной раны. Для объектив­ной оценки боли применяли шкалу для измерения ин­тенсивности болевых ощущений и потребности в аналь­гетиках. Шкала интенсивности боли (в баллах): 0 - нет боли, 1 - слабая, 2 - умеренная, 3 - сильная, 4 - не­переносимая боль. Оценка эффективности лечения по потребности в анальгетиках проводилась следующим образом: отличный результат - отсутствие потребно­сти в анальгетиках, хороший - снижение потребности в анальгетиках более чем на 50%, удовлетворительный — снижение потребности в анальгетиках менее чем на 50% по сравнению с исходным уровнем, неудовлетворитель­ный - отсутствие эффекта анальгетиков.

Всем пациентам в раннем послеоперационном пери­оде (первые сутки после операции) назначали дозиро­ванный холод (в течение 15 мин., с интервалом 30 мин., 1,5-2 часа), антибактериальную терапию (амоксиклав 625 мг или линкомицин 0,25 г по схеме), полоскание полости рта растворами антисептиков (хлоргексидин 0,05%), симптоматически - обезболивающие.

В случае выраженного отека тканей, особенно при установке более двух имплантатов, с целью его умень­шения, использовалось воздействие на ткани магнит­ного поля, генерируемого аппаратом «АМО-АТОС-Э» (per. удост. №29/1007/1001-02 от 12.03.02, ООО «Три­ма», г. Саратов). Воздействие переменным бегущим ре­версивным магнитным полем аппарата «АМО-АТОС-Э» представляет собой вращательное движение магнит­ного поля, осуществляемое попеременно в противопо­ложных направлениях с периодом смены направления 1,0-1,5 мин. и частотой вращения 10 Гц. Максимальный терапевтический эффект получен нами при использо­вании магнитотерапии ежедневно после операции (8- 10 процедур) при времени воздействия 20 мин.

При выраженном болевом синдроме, что зачастую связано с реакцией нижнего луночкового нерва на вме­шательство (близкое расположение нижнечелюстно­го канала) дополнительно использовали метод ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция), для проведе­ния которой также применялся «АМО-АТОС-Э», который позволяет дополнительно использовать внутрирото- вой электрод на стороне операции. ЧЭНС значительно уменьшает болевые ощущения [4]. При этом амплитуда напряжения находится в диапазоне 15,2-17,6 В, и уве­личивается после каждой процедуры на 0,3-0,5 В. Ча­стота тока 6,4-10,0 Гц. Продолжительность процедуры составляет 7-15 мин. при курсе 3-10.

Стоматологический комплекс КАП-«Пародонтолог» позволяет использовать более широкий выбор физио­терапевтических процедур. Он оказывает пять видов физиотерапевтического воздействия (вакуум-массаж, излучение полупроводникового красного лазера (КЛ) и полупроводникового инфракрасного лазера (ИКЛ), электрофорез, магнитотерапия). Воздействие различ­ных физических факторов поочередно или одновремен­но (в зависимости от клинической ситуации) повышает эффективность воздействия, суммируя его. Параметры блока магнитотерапии не отличаются от таковых в аппа­рате «АМО-АТОС-Э» [3].

Имеющийся в составе комплекса лазерный модуль инфракрасного диапазона позволяет реализовать ме­тодики лазеротерапии двумя частотами модуляции. Использование первой (100 Гц) оказывает воздействие на воспаление, микроциркуляцию, метаболизм, кисло­родный режим и другие ведущие параметры трофики тканей. Воздействие данного фактора использовалось нами при постановке отдельных имплантатов и вы­раженной тканевой реакции на вмешательство. Вто­рая частотная модуляция лазеротерапии (2000 Гц) ис­пользуется в основном для воздействия на процессы регенерации тканей путем повышения митотической активности клеток, ускорения эпителизации. Отмече­на высокая эффективность его применения после опе­рации раскрытия дентальных имплантатов и фиксации формирователя десны, воздействие проводилось поо­чередно в области каждого элемента, в течение 5 мин., курс 3-7 процедур [1].

Преследуя цель ускорить остеоинтеграцию в дина­мической системе покрытие имплантата-костная ткань, с 10 дня, когда заканчивается процесс васкуляризации и происходит формирование костных балочек, для уско­рения рекальцинации мы применяли магнитофорез или электрофорез 2% раствором кальция хлорида, с элек­трода соответствующей полярности (положительно за­ряженного анода). Курс 5-7 процедур, по 10 мин.

^ ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизация применения физиотерапии в период после операции дентальной имплантации с исполь­зованием аппарата «АМО-АТОС-Э» и комплекса КАП- «Пародонтолог».

^ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

После оперативного вмешательства во 2-й группе пациентов интенсивность болевых ощущений на 4-й день лечения составила 1,9 балла, потребность в аналь­гетиках: хороший результат - 47%, удовлетворитель­ный - 53%. На 3-й день болевой синдром сохранялся у 35,4% пациентов, дискомфортные ощущения - у 52,1%, а на 5-й день - у 6,3 и 31,3% соответственно. Даже на 7-й день после операции 10,4% пациентов этой группы отмечали дискомфортные ощущения в области опера­тивного вмешательства. В 1-й группе больных при до­полнительном применении различных физиопроцедур (ЧЭНС, магнитотерапия, магнитолазерная терапия, электрофорез), проводимых при помощи аппаратов «АМО-АТОС-Э» и КАП-«Пародонтолог», через день по­сле начала физиолечения интенсивность болевых ощу­щений составила 0 баллов у 80% пациентов, 1 балл - у 9%, 2 балла - у 11%. Потребность в анальгетиках была следующей: отличный результат в 87% случаев, хоро­ший - в 13%. На 3-й день после операции дентальной имплантации наличие болевого синдрома отмечали лишь у 10,9% пациентов (в 3 раза меньше по сравне­нию с контролем), а дискомфортные ощущения у 34,5% (в 1,5 раза меньше). На 5-й день ни один пациент не предъявлял жалоб на наличие болей, а дискомфортные ощущения в области хирургического вмешательства от­мечали лишь 3,6% пациентов.

На 5-й день в 1 -й группе отек и гиперемия слизистой оболочки десны в области хирургического вмешатель­ства наблюдались у 43,6% пациентов, а на 7-й - у 20%. При традиционной терапии (во 2-й группе) эти показа­тели были равны соответственно 58,3% и 29,1%. Даже на 10-й день после оперативного вмешательства у 8,3% пациентов этой группы отек и гиперемия слизистой со­хранялись.

Эпителизация послеоперационной раны в 1-й группе больных начиналась раньше. На 5-й день начало эпите­лизации отмечено у 18,2% пациентов, а на 7-й - у 58,2%. В те же сроки во 2-й группе эти показатели составили соответственно 6,3% и 22,9%. У большинства пациентов этой группы (70,8%) окончательная эпителизация по­слеоперационной раны наблюдалась лишь на 10-й день. Кроме того, заживление в области оперативного вме­шательства у 53 (96,4%) больных 1-й группы протекало гладко без воспалительных осложнений, а у 7 (14,6%) больных 2-й группы были отмечены осложнения в по­слеоперационном периоде - подслизистые гематомы и расхождение швов.

Анализ полученных данных дает основание считать, что физиотерапевтическое лечение с использованием стоматологического комплекса КАП-«Пародонтолог» и «АМО-АТОС-Э» оказывают положительное влияние на состояние тканей вокруг имплантата в послеоперацион­ном периоде. Эффективность лечебных мероприятий, включающих магнитотерапию, лазерную терапию, ле­карственный электрофорез и чрескожную электроней- ростимуляцию имеет в своей основе уменьшение отека тканей, регуляцию микрососудистого кровообращения, ускорение митоза клеток и, с

оответственно, эпители­зации, нормализацию проведения нервного импульса, улучшает процессы регенерации. Проведение всех вы­шеуказанных процедур позволило значительно снизить количество осложнений (боль, выраженные отека, не­вропатию, гематомы, расхождение швов, осложнения воспалительного характера) в раннем послеоперацион­ном периоде, уменьшить вероятность поздних осложне­ний по сравнению с традиционными методами лечения в 1,5 раза. Назначение указанных физиопроцедур обе­спечивает успех дентальной имплантации, увеличивая срок службы конструкции, интенсифицирует процессы заживления.

^ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Лепилин А. В., Райгородский Ю. М., Остров­ская Л. Ю., Ерокина Н. Л., Коннов В. В., Чадина Т. В. Применение стоматологического комплекса КАП- «Пародонтолог» при лечении заболеваний пародонта // Стоматология. 2008. №5. С. 39-41.

  2. Райгородский Ю. М., Лясников В. Н., Серя- нов Ю. В., Лепилин А. В. Форетические свойства физи­ческих полей и приборы для оптимальной физиотерапии в урологии, стоматологии, офтальмологии. - Саратов, 2000.-213 с.

  3. Лепилин А. В., Райгородский М. Ю., Булкина Н. В., Ерокина Н. Л., Лукина Л. В. Применение динамической магнитотерапии с помощью аппарата АМО-АТОС-Э в пред- и послеоперационном лечении заболеваний па­родонта // Стоматология. 2007. №4. С. 25-27.

  4. Лепилин А. В., Бахтеева Г. Р., Ерокина Н. Л. При­менение чрескожной электронейростимуляции в ком­плексе лечения больных с переломами нижней челюсти //Стоматология. 2007. №2. С. 59-61.

Поступила 24.12.2009

Координаты для связи с авторами: 410002, г. Саратов, ул. Лермонтова, д. 25/1, кв. 66,

Ерокиной Н. Л.







Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс iconПозволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация,

Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс iconТехнический кодекс
Ключевые слова: лекарственные средства природного происхождения, клинические испытания, эффективность,...
Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс iconДентальная имплантация у пациентов с соматической патологией 14. 00. 21-Стоматология
Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой...
Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс iconИрование и проведение дентальной имплантации с использованием технологии impla 3D
Гоу дпо российская медицинская академия последипломного образования, гоу впо московский государственный...
Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс iconДентальная имплантация в нестандартных клинических ситуациях 14. 00. 21 «Стоматология»

Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс iconИрование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия
Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс icon1 История имплантации зубов 2 Показания к имплантации зубов 3 Преимущества имплантации
Имплантация зубов — метод установки искусственного «корня», изготовленного из титана, в верхнюю или...
Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс iconОсобенности диагностики и комплексной терапии при использовании метода дентальной имплантации у больных
Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Центральный научно-исследовательский институт...
Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс iconДентальной имплантации является одной из приоритетных задач современной стоматологии. Применение

Позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия в стоматологии, стоматологический комплекс iconКоркин Вячеслав Владимирович клинико-лабораторная оценка результатов дентальной имплантации у пациентов
Клинико-лабораторная оценка результатов дентальной имплантации у пациентов с полным отсутствием зубов
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы