Академик Николай Николаевич Блохин
|
|
Скачать 2.99 Mb.
|
|
Хирургическое отделение диагностики опухолей Хирургическое отделение проктологии |
|
^
Руководитель — доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Владимирович КОМОВ Тел.: 324-72-48 Основной темой научных исследований отделения является разработка и клиническая апробация новых методик комплексной диагностики и лечения больных с метастазами злокачественных опухолей без выявленного первичного очага, первичного и метастатического рака печени, предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы. В отделении выполнена большая работа, посвященная клинической оценке опухолевых маркеров у больных с опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями желудка, толстой кишки и легких. Разработан алгоритм диагностического поиска у больных с метастазами злокачественных опухолей без выявленного первичного очага, позволивший оптимизировать и индивидуализировать диагностический процесс. Разработана лечебная тактика с учетом локализации метастатической опухоли, ее морфологического строения и распространенности опухолевого процесса. Большая работа проводится с целью оптимизации методов диагностики и лечения больных раком молочной железы. Дана оценка СВЧ-радиотермометрического метода для первичной и дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы и сцинтимаммографии отечественным препаратом 99-м технетрилом. Проводится изучение роли «сторожевого» лимфатического узла у больных раком молочной железы. Сотрудники отделения участвовали в клиническом изучении препарата «фотосенс» для диагностики и фотодинамической терапии рака молочной железы. Завершены исследования, посвященные оценке результатов лечения первично-операбельного рака молочной железы и предоперационной гипоксирадиотерапии однократными высокими дозами. Изучаются препараты бета-каротина с целью профилактики рака молочной железы, его рецидивов и метастазов после радикального хирургического лечения. Отделение участвует в международном протоколе клинических исследований по сравнительному использованию тамоксифена и летрозола у больных первично-операбельным раком молочной железы, находящихся в менопаузе. Сотрудниками отделения диагностики опухолей проводятся видеохирургические вмешательства. Основными направлениями деятельности в этой области являются: 1. Диагностика и оценка распространенности опухолевого процесса при опухолях органов грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства; 2. Разработка и внедрение видеоэндохирургических методов лечения онкологических больных; 3. Оценка эффективности проведенного лечения. В отделении накоплен большой опыт в лечении больных первичными и метастатическими опухолями печени. Помимо системной химиотерапии, накоплен уникальный опыт применения регионарной химиотерапии и химиоэмболизации в лечении больных с этой тяжелейшей опухолевой патологией. Сотрудниками отделения опубликовано более 600 статей, тезисов, обзоров в отечественных и зарубежных изданиях, 5 монографий, защищено 23 кандидатских и 5 докторских диссертаций. 46 раз они выступали на отечественных и зарубежных съездах, онкоконференциях. Получено 5 авторских свидетельств на изобретения, внедрено 17 рационализаторских предложений. Результаты научной деятельности отделения используются в процессе преподавания онкологии и маммологии в Российской медицинской академии последипломного образования и на кафедре онкологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. В лечебном процессе используются все современные методы лечения. Ежегодно выполняется более 500 оперативных вмешательств по поводу опухолей молочной железы, толстой кишки, желудка, эндохирургические операции (торако- и лапароскопические) у больных с различной опухолевой патологией грудной и брюшной полостей. Используются современные схемы и режимы лекарственного лечения с применением новейших химиопрепаратов. ^ Руководитель — доктор медицинских наук, профессор Василий Иванович КНЫШ Тел.: 324-91-19 Хирургическое отделение проктологии как самостоятельное подразделение функционирует с 1979 года и с тех пор до настоящего времени его руководителем является профессор В.И. Кныш. В нем обследуются и лечатся больные с опухолями прямой и ободочной кишки, которые занимают одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний в большинстве экономически развитых стран, в том числе России. Раньше специалисты данного профиля работали в абдоминальном отделении, а с 1976 по 1979 гг. в отделении проктоурологии. Одним из основных направлений деятельности отделения является разработка и внедрение в практику современных способов диагностики и комбинированных методов лечения с применением предоперационной крупнофракционной лучевой терапии и использованием радиомодификаторов (гипертермии, искусственной гипоксии). Отделение имеет наибольший в России и один из крупнейших в мире, опыт комбинированного лечения рака прямой кишки. При раке ампулярного отдела прямой кишки такая методика позволила заметно улучшить результаты: уменьшение числа рецидивов и возрастание пятилетней выживаемости до 71%. Совершенствование хирургической техники, разработка и широкое внедрение в практику технических средств (сшивающий аппарат АКА), позволило значительно увеличить частоту выполнения сфинктеросохраняющих операций (до 75,5%). Особое значение имеет расширение показаний к таким операциям при нижнеампулярной локализации опухоли, которые выполняются без ущерба для радикальности благодаря предоперационной термо-радиотерпии и усовершенствованной техники брюшно-анальной резекции. Обнадеживающие результаты получены при лечении плоскоклеточного рака анального канала благодаря применению предоперационной терморадиотерапии в сочетании с противоопухолевыми химиопрепаратами. Эта работа позволила избежать у ряда пациентов калечащих операций, перевести распространенную опухоль в операбельное состояние. Применение такого метода позволила более, чем в 5 раз сократить число рецидивов по сравнению с числом лучевым и более, чем в 3 раза по сравнению с чисто хирургическим способом. При раке ободочной кишки предоперационная крупнофракционная лучевая терапия с использованием радиомодификатора (искусственной гипоксии) позволила улучшить 5-летнюю выживаемость на 16%. На основании ретроспективного многофакторного анализа 836 историй болезни пациентов, перенесших радикальные операции по поводу рака ампулярного отдела прямой кишки, дана оценка различным прогностическим факторам и их сочетанию в зависимости от локализации, размеров, степени распространения опухоли и вида операции. Установлено важное прогностическое значение некоторых ультраструктурных элементов опухолевых клеток (совместно с лабораторией гистохимии и электронной микроскопии). Анализ историй болезни 374 больных раком толстой кишки, подвергшихся повторным хирургическим вмешательствам после пробной лапаротомии, позволил установить и сгруппировать факторы, послужившие причиной пробных тактических ошибок, наиболее важной из которых является выполнение операций в условиях не специализированного стационара. Более чем 70% этих пациентов повторное оперативное вмешательство носило радикальный характер. Результаты проведенных исследований представлены в публикациях сотрудников отделения: 185 статей в отечественных и зарубежных (15 из них) журналах, 120 тезисах съездов и научных конференций в России, стран СНГ и международных, 37 докладов на обществе онкологов и хирургах. Сотрудниками хирургического отделения проктологии опубликовано 7 монографий: «Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки», 1981; «Современные подходы к лечению рака прямой кишки», 1984; «Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки», 1990; «Первично множественные опухоли толстой кишки», 1992; «Опухоли толстой кишки: предупреждение и своевременное лечение», 1996; «Злокачественные опухоли анального канала», 1997; «Рак ободочной и прямой кишки», 1997. Сотрудниками отделения, аспирантами, стажерами за анализируемый период времени защищено 17 докторских и 45 кандидатских диссертаций. За участие в разработке и широкое внедрение в клиническую практику сшивающего аппарата АКА руководителю отделения в 1983 г. была присуждена Государственная премия и в 1984 г. две бронзовых медали ВДНХ. Зарегистрировано 4 изобретения и 25 рационализаторских предложений, выполненных членами коллектива отделения. В 1986 г. сотрудниками отделения был написан сценарий и снят учебный фильм по диагностике и лечению колоректального рака. Сотрудники хирургического отделения проктологии — участники не только российских, но и международных форумов онкологов, на которых неоднократно представляли результаты научных исследований в виде докладов и стендовых сообщений. Дважды (в 1993 и 2000 годах) коллектив клиники принимал активное участие в организации и проведении Европейской школы онкологов по колопроктологии. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям