Академик Николай Николаевич Блохин
|
|
Скачать 2.99 Mb.
|
|
Лаборатория гистохимии и электронной микроскопии Лаборатория клинической цитологии |
|
^
Руководитель — доктор медицинских наук Александр Григорьевич ПЕРЕВОЩИКОВ Тел.: 324-61-11 В 1963 г. по инициативе с.н.с., к.м.н. Н.Т. Райхлина на базе отдела патологической анатомии опухолей человека была выделена группа научных сотрудников (Н.А. Пробатова, Е.А. Смирнова, А.Б. Линник), которые стали систематически изучать гистохимические особенности опухолей человека. В 1969 г. при непосредственной поддержке академика РАМН, проф. Н.А. Краевского она была преобразована в самостоятельную лабораторию. Её руководителем и организатором стал д. м. н. (впоследствии профессор, заслуженный деятель науки РФ) Н.Т. Райхлин, определивший основные наиболее перспективные направления научных изысканий и разработок в области онкоморфологии. Первоначально научная деятельность лаборатории была связана с использованием гистохимических методов для исследований механизмов канцерогенеза, особенностей энергетического обмена нормальных и опухолевых клеток новообразований человека и экспериментальных животных. В результате работ, выполненных Е.А. Смирновой, Д.Г. Заридзе, В.В. Португаловой, Х. Мариновым, Д. Вадосом, И.Г. Михайловым было найдено, что в раковых клетках наблюдается процесс структурно-функциональной перестройки с сохранением ряда их гистохимических свойств. В 1966 г. благодаря работам Н.Т. Райхлина и В. Н. Денисова были теоретически обоснованы возможности использования иммуногистохимических методов в морфологической диагностике опухолей человека и опубликованы методические рекомендации Минздрава СССР, посвященные этой проблеме. Одним из перспективных направлений онкоморфологии, развиваемых в стенах лаборатории, было изучение ультраструктуры опухолей с помощью электронной микроскопии. А.С. Шубин и Н.А. Филиппова были первыми сотрудниками, которые освоили эту тонкую методику. Детальное электронно-микроскопическое исследование различных новообразований человека, проведенное Н.А. Филипповой, Е.А. Смирновой, И.Н. Соколовой, В.И. Роттенберг, В.В. Делекторской и А.Г. Перевощиковым, позволило обнаружить важную закономерность, а именно — сохранение в опухолевых клетках ультраструктурных органо-, ткане- и цитоспецифических признаков. На основе этих находок проф. Н.Т. Райхлин разработал оригинальную ультраструктурную классификацию опухолевых клеток, которая явилась теоретической базой для использования электронной микроскопии в практической работе патологоанатома с целью гистогенетической и дифференциальной диагностики. Последняя проводится в лаборатории с 1977 г. Ежегодно выполняется около 2500 ультраструктурных диагностических исследований биопсийного материала, а лаборатория по сути стала местом внедрения в России электронно-микроскопической диагностики опухолей. С целью изучения закономерностей дифференцировки опухолевых клеток и особенностей их структурно-функциональной организации были разработаны и внедрены новые методы морфологического исследования — электронная гистохимия ферментов и электронная авторадиография (И.Б. Бухвалов, А.Г. Перевощиков, Н.А. Филиппова). Открытие функциональной активности онкоцитов и синтеза мелатонина в энтерохромафинных клетках желудочно-кишечного тракта (Н.Т. Райхлин, Е.А. Смирнова, И.Г. Михайлов, И.М. Кветной) положило начало углубленному изучению APUD системы в целом, её роли при злокачественном росте и образовании эндокринноклеточных опухолей в различных органах. С 1991 г. проф. Н.Т. Райхлин передал руководство лабораторией своему ученику д.м.н. А.Г. Перевощикову, который продолжил исследования по основным научным направлениям, а именно — изучению гистохимических, иммуноморфологических и ультраструктурных особенностей фенотипа опухолевых клеток и определение их клинической значимости. В настоящее время наряду с большим объемом практической работы по электронно-микроскопической диагностике, осуществляется поиск ультраструктурных маркеров опухолей различного гистогенеза, имеющих диагностическую и прогностическую ценность для онкологической клиники (Н.А. Филиппова, Е.А. Смирнова, И.Н. Соколова). Ведется разработка иммуногистохимических маркеров опухолей (В.В. Делекторская) и формирование на их основе рациональных диагностических схем (Н.Т. Райхлин, С.В. Петров). Изучаются морфологические аспекты клеточной дифференцировки при развитии множественной лекарственной устойчивости. Одним из перспективных направлений исследования является изучение с помощью гистохимических (И.А. Букаева, Д.А. Турбин) и иммуногистохимических (В.В. Делекторская) методов закономерностей пролиферативной активности опухолевых клеток и апоптоза в новообразованиях человека с различным клиническим течением. За почти 32-летний период научной деятельности лаборатории опубликовано 12 монографий, около 350 статей в отечественных и зарубежных журналах, ряд методических рекомендаций, получено 4 патента на изобретения. При участии сотрудников лаборатории вышли два руководства по ультраструктурной (1981 г.) и иммуногистохимической (2000 г.) диагностике опухолей человека. Под их научным руководством выполнено и защищено 52 диссертации. Регулярно проводятся школы по иммуногистохимии (совместно с проф. С.В. Петровым, г. Казань). В течение многих лет осуществлялось международное научное сотрудничество со специалистами из Германии, Франции, Венгрии, Польши, Болгарии, Нидерландов, которое продолжается и в настоящее время. В лаборатории неоднократно в течение длительного времени работали ученые из этих и других стран (США, Китай, Корея). Всего на рабочих местах (включая страны СНГ) обучено более 150 специалистов. Лаборатория гистохимии и электронной микроскопии является методическим центром распространения электронной микроскопии, гистохимии и иммуногистохимии в России, а также внедрения современных методов в морфологическую диагностику опухолей человека. ^ Руководитель — доктор медицинских наук, профессор Владимир Николаевич БОГАТЫРЕВ Тел.: 324-61-22 Цитологическое исследование материала как один из важнейших методов диагностики новообразований в Институте клинической и экспериментальной онкологии АМН СССР используется с момента его открытия. Первые годы эти исследования проводились в клинической лаборатории двумя сотрудниками — З.Ф. Клемановой и Р.Ф.Корякиной. В 1960 году из состава клинической лаборатории была выделена как самостоятельное подразделение лаборатория клинической цитологии. В ее штате было всего 4 человека: заведующий — доктор мед. наук Б.М. Никитин и 3 младших научных сотрудника: Р.Ф. Корякина, Т.А. Лукина и В.К. Соколова. В 1964 году лабораторию возглавила кандидат мед. наук А. С. Петрова, которая руководила лабораторией до 1989 года, в течение 25 лет. С 1989 по 1996 год лабораторию возглавлял проф. Н.Н. Петровичев, а с 1997 года по настоящее время лабораторией руководит доктор мед. наук. профессор В.Н. Богатырев. На заре становления цитологии как морфологического метода диагностики опухолевых заболеваний в лаборатории сначала исследовался только эксфолиативный материал, а затем — пункционный, причем сотрудники лаборатории сами пунктировали опухоли у больных и принимали участие в клинических обходах в отделениях. С развитием эндоскопических методов исследования в лаборатории началось широкое изучение биопсийного материала, полученного при эзофагогастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, лапароскопии и др. Работа проводилась в тесном взаимодействии со всеми отделениями института. На основании проведенных научных работ было показано, что цитологический метод исследования биопсийного материала обладает диагностическими возможностями, не уступающими патоморфологическому методу. По мере расширения использования цитологического метода в диагностике опухолей становилось очевидным, что для постановки правильного морфологического диагноза простой микроскопии порой бывает недостаточно. Это потребовало внедрения в практику работы лаборатории дополнительных методов исследования, таких как цитохимия, морфометрия, в том числе электронная микроскопия, исследование ядрышкового организатора, проточная цитофотометрия, иммуноморфология, электронной микроскопии. Успехи, достигнутые сотрудниками лаборатории в дооперационной диагностике опухолевых заболеваний, сделали цитологический метод неотъемлемой частью процесса постановки диагноза у онкологических больных, поставив этот метод в один ряд с патоморфологическим методом. На протяжении всех сорока лет существования лаборатории в ней ведется интенсивная научная работа. В 1968 году почти одновременно защитили кандидатские диссертации по актуальным вопросам цитологии Корякина Р.Ф., Лукина Т.А. и Соколова В.К. А в 1969 году зав. лабораторией А. С. Петровой была защищена докторская диссертация (первая в лаборатории). Всего же в лаборатории защищено 3 докторских и 25 кандидатских диссертаций. В рамках бывшего СЭВ сотрудниками лаборатории разрабатывались первые цитологические классификации опухолей и опухолеподобных процессов. На протяжении многих лет лаборатория сотрудничала с Институтом рака AМН ГДР и институтом онкологии г. Пхеньяна. В течение 13 лет зав. лабораторией проф. А.С. Петрова была экспертом ВОЗ. В 1976 году вышло в свет одно из первых в нашей стране «Руко- водство по цитологической диагностике опухолей человека» под редакцией проф. А.С. Петровой. Подавляющее большинство разделов «Руководства» были написаны сотрудникам лаборатории. В 1985 году под редакцией проф. А.С. Петровой было опубликовано второе руководство «Цитологическая диагностика опухолевых и предопухолевых процессов», где авторами всех разделов были сотрудники лаборатории. Все годы существования лаборатории она являлась и является базой для подготовки врачей — цитологов как нашей страны, так и зарубежных стран (Болгария, Венгрия, Вьетнам, Монголия, Чехия, Словакия, Португалия). Наряду с обучением врачей на рабочих местах в самой лаборатории ее сотрудники проводили выездные циклы в различных городах России, республик Прибалтики, Средней Азии и Закавказья. Помимо научной, практической и педагогической работы сотрудники лаборатории ведут большую общественную работу, сначала это было в научном Обществе врачей-лаборантов, председателем которого долгие годы была проф. А.С. Петрова, а затем в Ассоциации клинических цитологов России (проф. В.Н. Богатырев — вице-президент Ассоциации), принимая участие в организация съездов, пленумов, выездных циклов усовершенствования врачей — цитологов др. Ц  итологические исследования в настоящее время — общепринятый метод морфологической диагностики, основанный на изучении и оценке клеточного материала (эксфолиативного, пункционного, биопсийного и операционного), полученного разными способами ( включая и эндоскопический ) из патологического очага. Соответственно, в лаборатории проводятся исследования жидкостей, мазков, соскобов, пунктатов и отпечатков, полученных из различных органов или новообразований. Цитологический анализ позволяет оценить характер и степень выраженности пролиферации эпителия, выделяя группу дисплазий, и на этой основе формировать группы «повышенного риска». Одним из научных направлений является диагностика и оценка количественных прогностических критериев (плоидность, число анеуплоидных клеток опухоли и клеток в G0/1, S и G2+M фазах цикла) у больных со злокачественными опухолями, а также изучение морфологических изменений, наступающих при различных видах лечения злокачественных новообразований. Регистрация и цитологические заключения проводятся с помощью компьютерной программы с использованием формализованного ответа согласно кодов морфологической классификации ВОЗ.Проводится компьютерный анализ цитологического изображения, его передача по телефонным линиям и цитологические консультации (телецитология) на расстоянии из городов Сибири, Дальнего Востока. Совместно с различными клиническими отделениями института ведутся работы по использованию объективных показателей (рецепторы эстрогенов и прогестерона, р53, bcl-2, HER-2/neu, Р- гликопротеин и др.), полученных с помощью иммуноцитохимических методик и лазерной проточной цитофлуороометрии. Ведется разработка компьютерных цитологических программ на CD по обучению врачей диагностике опухолей. За прошедшие годы сотрудниками лаборатории опубликовано восемь руководств по различным разделам клинической цитологии и большое количество научных работ в отечественных и зарубежных журналах, трудах съездов и конференций. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям