Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск icon

Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск





НазваниеПриказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск
страница2/4
Дата02.07.2013
Размер0.75 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4

Алгоритм ведения пациента с положительным лабораторным результатом на ВИЧ в учреждениях здравоохранения


1. Медицинский работник, ответственный за получение и выдачу положительных результатов на ВИЧ, назначенный приказом по учреждению и с соответствующей записью в должностной инструкции, при получении положительного лабораторного результата на ВИЧ, в конфиденциальном порядке информирует медицинского работника, направившего на лабораторное исследование и соответствующей записью в «Журнале регистрации положительных лабораторных исследований на ВИЧ» (Приложение 6).

2. При выявлении у пациента положительного лабораторного результата на ВИЧ медицинский работник обязан.

1) провести с пациентом послетестовое консультирование в конфиденциальной обстановке, с обязательной отметкой о проведении консультирования в «Журнале до- и послетестового консультирования» /«Медицинской карте амбулаторного больного»/«Медицинской карте стационарного больного» и подписью пациента.

Послетестовое консультирование пациента при положительном результате включает в себя информацию о том, что такое ВИЧ, как он влияет на иммунную систему, разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом; пояснение о том, что диагноз «ВИЧ-инфекция» только на основании положительного результата анализа на антитела к ВИЧ не выставляется; диагноз «ВИЧ-инфекция», стадия заболевания будут окончательно определены врачом-инфекционистом на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Обращается внимание на важность соблюдения наименее опасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции, болезней, передающихся половым путем, которые могут угнетать иммунитет и способствовать прогрессированию заболевания. Выдаются рекомендации по использованию презервативов при сексуальных контактах, использованию индивидуального шприца и иглы при употреблении наркотиков, непередаче их другим потребителям, использованию индивидуальной емкости для разведения наркотика. Пациент информируется об ответственности за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

2) при необходимости организовать прием пациента психологом, психотерапевтом;

3) с соблюдением конфиденциальности передать сведения о пациенте госпитальному эпидемиологу или лицу, в обязанности которого приказом по учреждению и записью в должностной инструкции, входит проведение эпидемиологического расследования случая положительного лабораторного результата на ВИЧ (далее госпитальный эпидемиолог);

4) назначить и провести обследование пациента, находящегося на стационарном лечении, в соответствии со «Стандартом медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (при оказании специализированной помощи)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 июля 2007 г. № 475;

5) назначить и провести обследование пациента, находящегося на амбулаторном лечении, в соответствии со «Стандартом медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 июля 2007 г. № 474;

6) направить пациента в кабинет инфекционных заболеваний/ клинико-диагностический кабинет учреждения здравоохранения по месту прописки/фактическому месту проживания для постановки на диспансерный учет, или в ИОЦ СПИД на консультацию;

7) выдать пациенту «Уведомление о положительном лабораторном результате обследования на ВИЧ» (приложение 7) под роспись и с обязательной отметкой о выдаче уведомления в «Медицинской карте амбулаторного больного»/«Медицинской карте стационарного больного» и подписью пациента;

8) в выписном эпикризе/направлении указать результаты лабораторных, функциональных, инструментальных методов исследования, консультаций врачей-специалистов.

3. Госпитальный эпидемиолог обязан:

1) провести эпидемиологическое расследование случая положительного лабораторного результата на ВИЧ, заполнить «Донесение об эпидемиологическом расследовании случая положительного лабораторного результата на ВИЧ» (далее Донесение), согласно приложению 8;

2) заполненное Донесение подклеить в «Медицинскую карту амбулаторного больного»/«Медицинскую карту стационарного больного»;

3) ксерокопию Донесения, с соблюдением конфиденциальности, направить в ИОЦ СПИД.


Заместитель министра Т.В. Бойко





Приложение 4

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__



Информированное согласие пациента на проведение обследования

на ВИЧ-инфекцию


Я ________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество)

______________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет о последствиях обследования, принял (а) решение пройти тестирование на антитела к ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови объемом около 5 мл. В процессе забора крови, как правило, будет необходим один укол иглой. Эта процедура может быть связана с некоторым дискомфортом, включая возможное проявление кровоподтека на месте укола.

Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на ВИЧ, как проводится тест, и какие последствия может иметь тестирование на ВИЧ.

Я проинформирован(а) о мерах профилактики заражения и передачи ВИЧ. Я также получил(а) консультацию по поводу того, какие дальнейшие действия мне следует предпринять в зависимости от получения положительного или отрицательного результата тестирования.


 

Подпись, пациента обследуемого на ВИЧ: ________________________

 

Дата: ___________________________






Приложение 5

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__



Наименование учреждения здравоохранения_______________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отделение, палата ____________________________________________________________________________


^ НАПРАВЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

НА ВИЧ* № ________________


Фамилия ___________________________________________ Имя _____________________________________

Отчество _______________________________Дата рождения (число, месяц, год)________________________

Адрес регистрации (прописка)___________________________________________________________________

Адрес фактического места проживания __________________________________________________________

Социальный статус ** _________________________________________________________________________

Код ____________ Диагноз _____________________________________________________________________


ФИО врача, направившего на обследование________________________________________________________

ФИО процедурной м/с _________________________________________________________________________

Дата забора крови «_____ »_____________ 20______г.

Дата доставки крови в ИОЦ СПИД «_____ »_____________ 20______г. (заполняется ИОЦ СПИД)


^ РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ


Дата выдачи результата «_____ »____________ 20______г. Подпись ________________________________


* Направление заполняется четко, печатными буквами, без ошибок, помарок, исправлений. Ф.И.О, дата рождения в направление вносятся полностью, домашний адрес вносится согласно представленному документу (паспорту). В случае если пациент, с его слов, проживает по другому адресу, фактический адрес проживания, в обязательном порядке вносится в бланк направления.

** Социальный статус – дети (категории организованный или неорганизованный), учащийся (категория учебного заведения – школа, лицей и т.д.), студент (категория учебного заведения – ССУЗ, ВУЗ и т.д.), служащий, рабочий, военнослужащий, безработный, инвалид, пенсионер, осужденный, БОМЖ, беженец, иностранный гражданин.






Приложение 6

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__



«Журнал регистрации положительных лабораторных результатов на ВИЧ*».


№ п/п

Дата, время получения положительного лабораторного анализа на ВИЧ

Ф.И.О. пациента с положительным лабораторным результатов на ВИЧ

Эпидемиологический номер

Ф.И.О. медицинского работника, направившего пациента на обследование на ВИЧ

Ф.И.О. работника, выдавшего положительный лабораторный результат на ВИЧ

Дата, время выдачи

Ф.И.О. медицинского работника, получившего положительный лабораторный результат на ВИЧ

Подпись работника, выдавшего положительный лабораторный результат на ВИЧ

Подпись медицинского работника, получившего положительный лабораторный результат на ВИЧ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

































*Журнал пронумерован, прошнурован, скреплен печатью учреждения.






Приложение 7

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__


Уведомление о положительном лабораторном

результате обследования на ВИЧ

Я, __________________________________________________________________,

(Ф.И.О. медицинского работника, выдавшего уведомление)

____________________________________________________________________,

(наименование учреждения здравоохранения, отделения)


уведомляю ____________________________________________________________________,

(Ф.И.О. пациента )

с диагнозом _________________________________________________________,

в том, что при лабораторном исследовании крови, взятой __________________,

(дата забора)

получен положительный результат в реакции _____________________________

____________________________________________________________________.

(дата ИФА, дата ИБ, эпид. номер)

Пациент уведомлен:

  • О мерах профилактики ВИЧ-инфекции и их соблюдении;

  • Об использовании презервативов при сексуальных контактах;

  • Об использовании индивидуального шприца, иглы, емкости для разведения наркотика при внутривенном употреблении наркотических средств;

  • О том, что диагноз «ВИЧ-инфекция», стадия заболевания будет окончательно определена врачом-инфекционистом на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных;

  • О необходимости, в кратчайшие сроки обратится в ____________________________________________________________________,

(наименование учреждения здравоохранения)

для постановки на диспансерный учет для определения диагноза, оказания медицинской помощи, с целью сохранения здоровья, или на консультацию в ИОЦ СПИД

  • О том, что существует единственный метод лечения, который может приостановить развитие ВИЧ-инфекции, путем снижения количества вируса иммунодефицита человека в крови – антиретровирусная терапия;

  • О том, что пациенту по клиническим и лабораторным показаниям своевременно будет назначена антиретровирусная терапия в случае, если пациент в кратчайшие сроки обратится в учреждения здравоохранения для постановки на диспансерный учет;

  • О том, что специфическое лечение и выдача антиретровирусных препаратов производится на бесплатной основе по месту диспансерного наблюдения;

  • О том, что существует ряд современных профилактических мер, позволяющих свести к минимуму риск передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности, в целях рождения здорового ребенка. Данная профилактика будет своевременно предоставлена по месту диспансерного наблюдения;

  • Об ответственности за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией.

____________________________________________________________________

( Ф.И.О, подпись врача, дата выдачи уведомления)

С уведомлением ознакомлен(а),

____________________________________________________________________

(подпись пациента, дата получения уведомления)






Приложение 8

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__


Для служебного пользования

Донесение об эпидемиологическом расследовании случая положительного лабораторного результата на ВИЧ


  1. Наименование административной территории ___________________________

______________________________________________________________________

  1. Наименование учреждения здравоохранения _____________________________

______________________________________________________________________

  1. ФИО пациента ______________________________________________________

  2. Эпид. номер ____________ 5. Код выявления 1 ___________________________

  3. Дата рождения « ___ » ________________г. Образование__________________

  4. Семейное положение (нужное подчеркнуть) холост/не замужем, женат/замужем, гражданский брак, разведен(а), вдова/вдовец, отказной ребенок, сирота.

  5. Адрес регистрации ___________________________________________________

______________________________________________________________________


  1. Адрес фактического проживания _______________________________________

______________________________________________________________________

  1. Дата ИФА (+) « ___ » ___________ г. Дата ИБ (+) « ___ » _________г.

  2. Группа пациентов2 ________________ Социальный статус 3 _______________

  3. Профессиональная группа 4 _______ Код инфицирования 5 _______________

  4. Путь инфицирования основной 6 ________________

  5. Путь инфицирования дополнительный 7________________Группа риска8 _________________

  6. Предполагаемый период инфицирования с ___________по___________

дата дата

  1. Место инфицирования (указать территорию) _____________________________

  2. Данные эпиданамнеза: медицинские манипуляции (где, когда, какие)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

употребление инъекционных наркотиков (нет, да, с какого времени_____, вид наркотика______________________________________________________________

был ли донором _____ реципиентом______биологических жидкостей и тканей ___________________________________________________________

гетеросексуальные контакты: нет, да (использование средств защиты - да, нет)_______________________________________________________________

гомосексуальные контакты: нет, да (использование средств защиты - да, нет)

__________________________________________________________________



  1. Наличие заболеваний ИППП в анамнезе (указать дату и диагноз)__________ ____________________________________________________________________

  2. Вирусные гепатиты (дата, диагноз)______________________________________

______________________________________________________________________

  1. Туберкулез (дата, диагноз)____________________________________________

______________________________________________________________________

  1. Дата выдачи пациенту «Уведомления о положительном лабораторном результате обследования на ВИЧ» « _____ » ____________ 20____ г.

  2. Проведенные противоэпидемические и профилактические мероприятия:________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________


Должность, Ф.И.О, специалиста, заполнившего форму _____________________

_____________________________________________________________________

« »_______20___г. Контактный телефон_____________

Подпись______________


1 Коды выявления (обследования):

102 - Больные наркоманией

103 - Гомо- и бисексуалы

104 - Больные инфекциями, передающимися половым путем

108 - Доноры (крови, биологических материалов, органов, тканей)

109 - Беременные

112 - Лица, находящиеся в местах лишения свободы

113 - Обследованные по клиническим показаниям

115 - Медицинский персонал, работающий с ВИЧ-инфицированными или с инфицированным материалом

120 - Обследованные при эпидемиологическим расследовании

200 - Иностранные граждане

118 - Прочие


2 Группа пациентов: впервые выявленные, диспансерная группа, дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, прибывший из учреждения ГУ ФСИН, прибывший из других ведомств (указать какое), прибывший из другой страны, прибывший из другой территории Иркутской области, прибывший из другой территории РФ.


3 Социальный статус: бомж, военнослужащий, дошкольник организованный и неорганизованный, заключенный, неизвестен, пенсионер, подследственный, работающий, ребенок (сирота, отказной, брошенный), учащийся ( школа, средне специальное, ВУЗ)


4 Профессиональные группы: работники мед. учреждения (врач, средний/младший медицинский персонал), промышленность, транспорт, строительство, сельское хозяйство, торговля, коммерция, общественное питание, бытовое обслуживание, коммунальное хозяйство, учреждения культуры, образования, учащиеся, административные органы, военнослужащий, безработный, осужденный.


5 Код инфицирования (не соответствует коду обследования):

100 - Гомосексуальная связь с гомо/бисексуальным партнером, не употребляющим наркотики

101 - Гомосексуальная связь с гомо/бисексуальным наркопотребителем

104 - Гетеросексуальная связь с бисексуальным партнером, не употребляющим наркотики

105 - Гетеросексуальная связь с гетеросексуальным партнером, не употребляющим наркотики

106 - Гетеросексуальная связь с потребителем инъекционных наркотиков

107 - Бытовой парентеральный контакт с ВИЧ-инфицированным

108 - Наркотический контакт с ВИЧ-инфицированным партнером

109 - Переливание крови/ пересадка органов от ВИЧ-инфицированного

110 - Пребывание в нозокомиальном очаге

111 - Заражение детей от матерей во время беременности и родов

112 - Заражение детей от матерей при грудном вскармливании

113 - Заражение матерей от детей при грудном вскармливании

114 - Другая причина, указать


6 Путь инфицирования основной: парентеральный, половой, перинатальный, путь передачи не установлен.

7 Путь инфицирования дополнительный: немедицинское введение внутривенных наркотиков, переливание донорской крови её компонентов, пересадка органов, при проведении медицинских манипуляций, при проведении немедицинских манипуляций, гетеросексуальный, гомосексуальный, во время беременности, в родах, при грудном вскармливании.

8 Группы риска: больные ИППП, работники коммерческого секса, лица с беспорядочными половыми связями, лица, имеющие аварийную ситуацию, медицинские работники, имеющие аварийную ситуацию, потребители инъекционных наркотиков.





Приложение 9

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__



Для служебного пользования


Извещение об установлении диагноза ВИЧ-инфекция


  1. Наименование административной территории ________________________

__________________________________________________________________

  1. Наименование учреждения здравоохранения_________________________

  2. ФИО пациента __________________________________________________

  3. Эпид. номер ____________________ 5. Код контингента ______________

6. Дата рождения « ______ »________ ________ г.

  1. Адрес регистрации ______________________________________________

__________________________________________________________________

  1. Адрес фактического проживания ___________________________________

__________________________________________________________________

  1. Дата ИБ (+) « _____ » _______ ______ г.

  2. Дата установления диагноза « _____ » _______ ______ г.

  3. Код заболевания по МКБ -10 ______________________________________

__________________________________________________________________

12. Стадия ВИЧ-инфекции по классификации Покровского _____________

__________________________________________________________________


Должность, Ф.И.О. специалиста, заполнившего форму __________________

__________________________________________________________________


«________»_______________20______г. Контактный телефон_____________

Подпись_________________________






Приложение 10

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__


Уведомление пациента об установлении диагноза ВИЧ-инфекция*


Я, __________________________________________________________________

Фамилия, Имя, Отчество пациента

_______________________________ дата рождения « _____ »______ ________г.

Паспорт _______ № _______________ выдан _____________________________

_________________________________ дата « _____» __________ ___________г.

Проживающий (ая) по адресу __________________________________________

____________________________________________________________________

Я уведомлен (а) ______________________________________________________

Ф.И.О., уведомляющего медицинского работника

____________________________________________________________________

наименование учреждения здравоохранения

о выявлении у меня болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция).

Я уведомлен (а) о строгом соблюдении плана диспансерного наблюдения, о регулярном посещении врача-инфекциониста, в целях сохранения моего здоровья.

Я уведомлен (а) о том, что существует единственный способ, который может приостановить развитие ВИЧ-инфекции путем снижения количества вируса иммунодефицита человека в крови, – антиретровирусная терапия.

Я уведомлен (а) о том, что антиретровирусная терапия, назначается лечащим врачом-инфекционистом при определенных клинических и лабораторных показаниях.

Я уведомлен (а) о том, что специфическое лечение и выдача антиретровирусных препаратов производится на бесплатной основе по месту диспансерного наблюдения.

Я уведомлен (а) о том, что существует ряд современных профилактических мер, позволяющих свести к минимуму риск передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности, в целях рождения здорового ребенка. Данная профилактика будет своевременно предоставлена по месту диспансерного наблюдения.

Я уведомлен (а), что в целях предотвращения заражения своего ребенка ВИЧ, я обязана сразу после рождения отказаться от грудного вскармливания и перейти на искусственное вскармливание.

Я уведомлен (а) о том, что в целях предотвращения заражения ВИЧ своих половых партнеров, я должен (должна) пользоваться презервативом.

Я уведомлен (а) о том, что в целях предотвращения заражения ВИЧ другого человека наркотическим путем, я должен (должна) при употреблении внутривенных наркотических средств, пользоваться индивидуальным шприцом и иглой, а также индивидуальной посудой для разведения наркотика.

Я уведомлен (а) о том, что в связи с моим заболеванием, я не имею право быть донором биологических жидкостей, тканей и органов.

Я ознакомлен (а) со ст. 122 Уголовного кодекса РФ

Статья 122 УК РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией»

1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолетнего, - наказывается лишением свободы на срок до восьми лет.

4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.




Подпись уведомляемого ______________ Дата « ______» _______ _______г.


_____________________________ __________________________

ФИО врача подпись


* Уведомление заполняется пациентом в присутствии медицинского работника и после заполнения выдается пациенту на руки. В медицинской документации (карте диспансерного наблюдения) делается отметка о выдаче пациенту уведомления, с подписью пациента.






Приложение 11

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__


Для служебного пользования


Извещение об изменении стадии заболевания ВИЧ-инфекцией


  1. Наименование административной территории _______________________

__________________________________________________________________

  1. Наименование учреждения здравоохранения_________________________

__________________________________________________________________

  1. ФИО пациента __________________________________________________

__________________________________________________________________

  1. Эпид. номер __________ 5. Код контингента _________________________

6. Дата рождения « ______ »________ _________ г.

    1. Адрес регистрации ______________________________________________ __________________________________________________________________

    2. Адрес фактического проживания __________________________________

__________________________________________________________________

    1. Дата ИБ (+) « _____ » ____________ _______ г.

    2. Дата постановки на диспансерный учет « ____ » __________ _____ г.

    3. Код заболевания по МКБ -10 ______________________________________

12. Стадия ВИЧ-инфекции по Покровскому ___________________________

13. Дата изменения стадии « _______» ____________ _________ г.

  1. Код заболевания по МКБ -10 ______________________________________

__________________________________________________________________

15. Стадия ВИЧ-инфекции по классификации Покровского _____________

__________________________________________________________________

16.Сведения об антиретровирусной терапии ____________________________

дата начала терапии, схема

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Должность, Ф.И.О. специалиста, заполнившего форму ___________________

__________________________________________________________________

«_____»_______20___г. Контактный телефон__________________ Подпись_________________





Приложение 12

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 17.08.2009 г. № 1027-мпр__


Для служебного пользования

1   2   3   4

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск iconПриказ от 7 апреля 2009 г. N 287-мпр о порядке предоставления отдельным категориям граждан меры социальной

Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск iconПриказ от 23 сентября 2010 г. N 301-мпр о тарифах на социальные услуги, не входящие в объем социальных

Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск iconПриказ от 13 мая 2010 г. N 230-мпр об утверждении положения о порядке осуществления медико-технической

Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск iconПрактические навыки в хирургии для студентов всех факультетов Иркутск, 2009 г. Составитель Доцент,

Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск iconПриказ №808н от 2 октября 2009 г. Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи

Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск iconПриказ Главного управления ветеринарии км рт от 16 марта 2009 г. N 48-ф "Об утверждении расценок

Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск iconПриказ от 28 октября 2009 г. N 472 об утверждении и введении в действие федерального государственного
Правил разработки и утверждения федеральных государственных образовательных стандартов, утвержденных...
Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск iconПриказ Минздравсоцразвития России №210н от 23 апреля 2009 г. Ономенклатуре специальностей специалистов

Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск iconПриказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2009 года №542. Зарегистрирован

Приказ от 17. 08. 2009 г. №1027- мпр Иркутск iconПриказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 ноября 2009 года №709 Об утверждении Перечня
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 ноября 2009 года №709
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы