I. Область применения

I. Область применения

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

IV. общие положения

• 
  установление единых требований к порядку диагностики и лечения больных с частичным отсутствием зубов (с частичной вторичной адентией);
  
• 
  унификация разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным с частичным отсутствием зубов (с частичной вторичной адентией);
  
• 
  обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.
  

VI. Общие вопросы

1. 
   Концевые односторонние и двусторонние.
   
2. 
   Включенные (боковые – односторонние, двусторонние и передние).
   
3. 
   Комбинированные.
   
4. 
   Челюсти с одиночно сохранившимися зубами.
   

1. 
   При планировании ортопедического лечения приоритетным должно быть сохранение оставшихся зубов.
   
2. 
   Каждый зуб, планируемый под опору протеза, необходимо оценить с точки зрения перспектив состояния твердых тканей, пульпы, периапикальных тканей, пародонта. В зависимости от результатов этой оценки опора определяется как надежная, сомнительная или неудовлетворительная. Под опоры следует применять, в первую очередь, надежные зубы. Сохранение зуба в значительной мере зависит от его стратегической важности в качестве опоры протеза, а также от соотношения трудоемкости и стоимости лечебных мероприятий, необходимых для его сохранения и достижения результата.
   
3. 
   Нельзя начинать протезирование без подготовительных мероприятий, если таковые необходимы.
   
4. 
   Не каждый дефект зубного ряда требует протезирования. Протезирование до полной комплектности зубных рядов не является обязательным. Решающую роль играет индивидуальные особенности зубочелюстной системы пациента.
   
5. 
   Ортопедические конструкции должны обеспечивать возможности оптимальной гигиены полости рта.
   
6. 
   При изготовлении несъемных мостовидных протезов предпочтительными являются конструкции небольшой протяженности. Следует избегать конструкций большой протяженности, связывающих в единый блок несколько функционально ориентированных групп зубов. Расширение масштабов протезирования оправдано лишь в условиях, когда это решение является единственной возможностью обеспечить оптимальное индивидуальное функционирование зубочелюстной системы.
   
7. 
   Плохая гигиена полости рта пациента является относительным противопоказанием к несъемному протезированию.
   
8. 
   Чем хуже пациент выполняет врачебные рекомендации и идет на сотрудничество с врачом, тем проще должна быть ортопедическая конструкция [51].
   

• 
  восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы;
  
• 
  предупреждение развития патологических процессов и осложнений;
  
• 
  повышение качества жизни пациентов;
  
• 
  предупреждение или устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.
  

• 
  должна быть проведена полная санация полости рта (следует обращать внимание на зубы с повышенной чувствительностью);
  
• 
  должна быть проверена целесообразность сохранения зубов, пораженных кариесом и другими заболеваниями (рентгенологический и электроодонтометрический контроль), в том числе запломбированных, зубов с поражениями пародонта и т. д., при планировании их в качестве опорных;
  
• 
  депульпированные зубы должны иметь корни, запломбированные до верхушки (рентгенологический контроль);
  
• 
  должно быть проведено необходимое лечение при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта;
  
• 
  при подозрении на патологические процессы в зубах и челюстных костях необходимо провести рентгенологическое исследование;
  
• 
  зубы и корни, не подлежащие сохранению, должны быть удалены.
  

• 
  отсутствует до 4-х резцов, но жевательная функция обеспечена естественными зубами, или уже имеющимися мостовидными протезами;
  
• 
  в области боковых зубов на одной стороне челюсти отсутствует не более 3-х зубов и зубной ряд можно восстановить с помощью мостовидного протеза с опорами с обеих сторон;
  
• 
  мостовидный протез будет служить для фиксации съемного протеза [51].
  

• 
  при недостаточной способности пародонта выдерживать нагрузку и таких общих соматических заболеваниях, которые неблагоприятно влияют на ткани пародонта;
  
• 
  если рентгеновский снимок опорного зуба указывает на патологический процесс, который не удается купировать.
  

• 
  для сохранения зуба, если этого нельзя добиться другими методами на длительный срок;
  
• 
  для защиты зуба от повреждения протезом;
  
• 
  для опоры протеза;
  
• 
  для изменения соотношения челюстей при протезировании [51].