^
Первичный туберкулезный комплекс у взрослых
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у взрослых
Диссеминированный туберкулез легких
Очаговый туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких
Туберкулома легких
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Туберкулезный плеврит
Нелегочные формы туберкулеза:
Туберкулез мочевыделительной системы
Туберкулез половых органов
Туберкулез половых органов у мужчин
Туберкулез женских половых органов
Туберкулез глаз
Туберкулез периферических лимфатических желез
Абдоминальный туберкулез
Костно-суставной туберкулез
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
3.17. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача общей практики (семейного врача) по профилактике, диагностике и лечению заболеваний нервной системы.
После отработки программы первичной специализации в клинической ординатуре или окончания обучения на цикле специализации стажированных врачей по общей врачебной практике (семейной медицине) врач общей практики (семейный врач) должен приобрести в объеме первой врачебной помощи знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению распространенных заболеваний нервной системы при оказании первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям:
Знать:
семиотику заболеваний нервной системы;
клиническое проявление распространенных заболеваний периферической нервной системы и головного мозга у детей и взрослых;
клиническую картину заболеваний вегетативной нервной системы;
клинические синдромы неотложных состояний в невропатологии;
принципы фармакотерапии часто встречающихся заболеваний нервной системы.
Уметь выполнять манипуляции первой врачебной помощи, применяемые в неврологии:
исследование моторных качеств (поза, мышечный тонус, контрактура, атрофия мышц);
определение чувствительности;
исследование сухожильных рефлексов;
оценка координации движений;
люмбальная пункция.
Владеть:
практическими навыками клинического исследования неврологического больного;
методами внебольничной диагностики по клиническим синдромам часто встречающихся заболеваний периферической и центральной нервной системы у детей и взрослых;
методикой клинической диагностики неотложных состояний в невропатологии;
практическими навыками лекарственной терапии в объеме первой врачебной помощи распространенных заболеваний нервной системы у взрослых и детей;
методикой оказания неотложной первой врачебной помощи при неотложных состояниях, осложняющих течение заболеваний периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга.
Уметь:
в объеме первой врачебной помощи провести в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому плановое лечение больных распространенными заболеваниями периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга;
оказать неотложную первую врачебную помощь при неотложных состояниях, осложняющих течение заболеваний нервной системы;
определить медицинские показания к госпитализации неврологических больных;
осуществить организационные мероприятия по госпитализации больных с заболеваниям периферической нервной системы, вегетативной нервной системы и головного мозга;
выполнить мероприятия медицинской реабилитации на постгоспитальном этапе ведения неврологического больного;
провести экспертизу трудоспособности больных часто встречающимися заболеваниями нервной системы;
в условиях чрезвычайной ситуации оказать неотложную первую врачебную помощь больным, имеющим заболевания и поражения нервной системы.
Заболевания нервной системы
^
Общие симптомы поражения нервной системы:
Головная боль
Головокружение (системное несистемное)
Рвота
Расстройства сна и бодрствования
Нарушения сознания
Патология черепно-мозговых нервов (12 пар)
Периферический, центральный паралич
Патологические синкинезии
Расстройство координации
Нарушение статики и походки
Насильственные движения (гиперкинезы, эпиприпадки)
Патологии рефлексов:
Гипо- или арефлексия
Сгибательные и разгибательные патологические рефлексы
Защитные рефлексы
Хватательные рефлексы
Рефлексы орального автоматизма
Тонические рефлексы
Общая семиотика нарушений чувствительности:
Явления раздражения, боли, болезненность нервов, точек, выхода корешков, симптомы натяжения
Гипо- и анестезия
Парестезия
Полиэстезия
Гиперпатия
Каузалгия, фантомные боли
Симптомы Нери, регидность затылочных мышц
Симптомы Кернига, Брудзинского
Расстройства функции мочевого пузыря (центральные, периферические)
Расстройства функции прямой кишки
Трофические расстройства:
Кожи
Слизистых оболочек
Мышц
Костей
Суставов
Нарушение высших корковых функций
Афазия (моторная, сенсорная, сенсомоторная, амнестическая), графия, алексия
Апраксия (моторная, идеомоторная, динамическая, конструктивная)
Агнозия (зрительная, зрительно-пространственная, чувствительная, слуховая, обонятельная)
Нарушение высшей нервной деятельности
Дезориентировка
Мнестико-интеллектуальные расстройства
Расстройства эмоционально-волевой сферы
Расстройство внимания
Расстройства влечений (апатико-абулические, гиперсексуальные и др.)
^
Кома
Сопор
Оглушенность
Шок: травматический, токсический, анафилактический, радиационный
Коллапс
Эпилептический припадок
Эпилептический статус
Миопатический статус
Синдром внезапного падения
Каталепсия
Тетанический статус
Акинетический мутизм
Кризы гипертензионно-гидроцефальные
Кризы гипотонические
Кризы гипертонические
Миастенический криз
Холинергический криз
Психомоторное возбуждение
Нейрокардиальные пароксизмы
Нейрореспираторные пароксизмы
Нейровисцеральные пароксизмы с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта
Вегетативно-сосудистые пароксизмы: симпатоадреналовые, смешанные
Болевые пароксизмы
Синкопальные состояния (обмороки), вагальные, вазомоторные, синокаротидные гипогликемические, гипокапнические (гипервентиляционные), перераспределительные, рефлекторные(психогенные), смешанные
Основные нозологические формы:
Сосудистые заболевания головного мозга:
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Ишемические инсульты
Геморрагические инсульты
Вертебро-базилярная дисциркуляция
Старческая дегенерация головного мозга
Гипертоническая энцефалопатия
Заболевания периферической нервной системы:
Невриты
Плекситы
Радикулиты, ишиас
Алкогольная полиневропатия
Полиомиелит
Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек:
Энцефалит
Менингит
Арахноидит
Травматические повреждения головного мозга:
Сотрясение головного мозга
Перинатальная энцефалопатия
Диэнцефальный гипоталамический синдром
Врожденные заболевания:
Микроцефалия
Гидроцефалия
Эпилепсия, судорожные состояния
Детский церебральный спастический паралич
Рассеянный склероз
Мигрень
|