Методические рекомендации по производственной практике для студентов 5 курса стоматологического факультета краснодар

Предисловие

Введение

• 
  знакомство с принципами организации и работы детской стоматологической клиники, профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно- профилактических учреждениях, создания благоприятных условий пребывания больных и условий труда медицинского персонала;
  
• 
  усвоение правил ведения и оформления медицинской документации детской стоматологической поликлиники.
  
• 
  усвоение правил хранения медикаментозных средств в детской стоматологической поликлинике;
  
• 
  усвоение студентами мероприятий по охране труда и технике безопасности, профилактике профессиональных заболеваний, осуществления контроля за соблюдением и обеспечением экологической безопасности;
  
• 
  усвоение схем и методов применения профилактики стоматологических заболеваний у детей и подростков, а также предупреждения осложнений в стоматологии детского возраста;
  
• 
  освоение студентами методов диагностики при обследовании больных детей и подростков с различными стоматологическими заболеваниями, повреждениями, дефектами и деформациями тканей челюстно-лицевой области;
  
• 
  освоение студентами методов стоматологического лечения и профилактики осложнений при лечении, а также реабилитации больных с заболеваниями в челюстно-лицевой области при оказании амбулаторной стоматологической помощи;
  
• 
  освоение студентами методов диагностики симптоматических проявлений соматических и инфекционных заболеваний в полости рта у детей и подростков;
  
• 
  формирование у студентов навыков общения и взаимодействия с коллективом, партнерами, детьми и подростками и их родственниками.
  

Учебно- и научно-исследовательская работа студентов во время производственной практики

Темы рефератов УИРС

1. 
   Пороки развития твердых тканей зуба. Современные методы лечения.
   
2. 
   Распространенность и интенсивность кариеса у детей разного возраста. Влияние внешних и внутренних факторов на течение кариеса.
   
3. 
   Болезни пародонта у детей. Новые лекарственные средства в лечении заболеваний пародонта. Профилактика болезней пародонта.
   
4. 
   Заболевания слизистой оболочки рта у детей различного происхождения. Новые лекарственные средства в лечении заболеваний СОПР у детей. Профилактика заболеваний СОПР.
   

1. 
   Современные методы лечения и реабилитации детей с заболеваниями ВНЧС.
   
2. 
   Современные анестетики, используемые в детской стоматологии. Сравнительный анализ современных видов анестезий, применяемых при амбулаторных стоматологических вмешательствах у детей.
   

1. 
   Распространенность зубочелюстных аномалий у детей в возрасте до 3 лет, от 3 до 6 лет, от 6 до 12 лет, от 12 до 15 лет. (Результаты картографического исследования, статистического анализа).
   
2. 
   Дифференциальная диагностика основных форм дистальной окклюзии на основании результатов основных и дополнительных методов исследования в ортодонтии. (Клинические примеры).
   
3. 
   Разновидности деформаций окклюзии в вертикальном направлении, характерные для них морфологические, функциональные и эстетические нарушения. (Клинические примеры).
   
4. 
   Особенности зубного протезирование при ранней потере временных и постоянных зубов или адентии у детей и подростков. (Клинические примеры).
   
5. 
   Лечение зубочелюстных аномалий функциональными аппаратами. (Клинические примеры).
   
6. 
   Съемная ортодонтическая техника и показания к ее применению. (Клинические примеры).
   
7. 
   Ошибки в диагностике, и планирования лечения в практике врача-ортодонта.
   

1. 
   Индивидуальная профилактика кариеса.
   
2. 
   Гигиена полости рта.
   
3. 
   Роль питания в профилактике кариеса зубов.
   
4. 
   Зубная боль. Ее причины и профилактика.
   
5. 
   Роль витаминов и микроэлементов в профилактике заболеваний зубов и пародонта.
   
6. 
   Роль микрофлоры полости рта в возникновении заболеваний зубов, пародонта.
   
7. 
   Зубные отложения. Их происхождение, роль в возникновении заболеваний зубов.
   
8. 
   Особенности ухода за полостью рта при пародонтите.
   
9. 
   Средства ухода за полостью рта.
   
10. 
    Роль вредных привычек в происхождении зубочелюстных аномалий.
    
11. 
    Острые стоматиты у детей. Методы профилактики.
    
12. 
    Как и чем лучше чистить зубы?
    
13. 
    Сладкое и болезни зубов.
    
14. 
    Берегите зубы смолоду!
    

1. 
   Профилактические мероприятия, направленные на снижение уровня воспалительных заболеваний полости рта и ЧЛО.
   
2. 
   Сверхкомплектные зубы.
   
3. 
   Профилактическая и первая помощь при травмах ЧЛО.
   
4. 
   Зубы «мудрости»: удалять или нет?
   
5. 
   Уздечки полости рта: когда оперировать?
   
6. 
   Новообразования полости рта (ретенционная киста, эпулид, фолликулярная киста).
   
7. 
   Взаимодействие детского стоматолога с педиатрами и врачами других специальностей.
   

1. 
   Индивидуальная профилактика кариеса и заболеваний пародонта при ортодонтическом лечении.
   
2. 
   Роль вредных привычек в происхождении зубочелюстных аномалий.
   
3. 
   Уход за ортодонтическим аппаратом и гигиена полости рта.
   
4. 
   Современные ортодонтические аппараты, применяемые для устранения зубочелюстных аномалий.
   
5. 
   Профилактика нарушений окклюзии при ранней потере временных зубов.
   
6. 
   Роль соматических заболеваний в этиологии зубочелюстных аномалий.
   
7. 
   Ортодонтическая помощь при травмах зубов у детей.
   

1. 
   Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. – Изд. 5-е, перераб. и доп. – Москва, М.: 2003. – 640 с., с илл.
   
2. 
   Колесов А. А. Стоматология детского возраста. – М.: Медицина, 1991.
   
3. 
   Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика зубочелюстных аномалий. Учебник для ВУЗов. – М.: Научно-издательский центр «Инженер», 1998. – 270 с.
   
4. 
   Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Учебник для ВУЗов. – М.: Научно-издательский центр «Инженер», 1999. – 298 с.
   
5. 
   Рогинский В.В., Воложин А.И. и др. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области.- М.: Детстомиздат, 1998. – 225 с.
   

8. 
   Стоматология детей и подростков: Пер. с англ./ Под ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвида Р. Эйвери; - М.: МИА, 2003.
   

Приложение №1

№ п/п	Дата	ФИО возраст	Первично/ повторно	Жалобы, анамнез	Объективные данные	Диагноз	Лечение
1		Тарасенко Даниил		На наличие полости в зубе, дискомфорт при приеме пищи, беспокоят в течение 2-3 месяцев в области правого верхнего моляра	Лицо симметрично, кожные покровы чистые , бледно-розового цвета красная кайма губ равномерно увлажнена, контуры красной каймы четкие, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без / болезненное, в полном объеме, слизистая полости рта без патологических изменений С C V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V П Кп= 3 На 55 кариозная полость на медиальной поверхности в пределах дентина, дентин темный, плотный, сухой; зондирование кариозной полости безболезненное, термопробы отрицательные На 65 Кариозная полость на жевательной поверхности в пределах дентина, дентин темный, плотный, сухой; зондирование кариозной полости безболезненное, термопробы отрицательные	Кариес зубов, компенсированная форма, хроническое течение, 55 пульпит хронический фиброзный . 65 кариес средний на жевательной поверхности.	Проведено препарирование кариозной полости 55 антисептическая обработка…………………… Наложена девитализирующая паста……., пломба …… 65 препарирование кариозной полости , антисептическая обработка……………, пломба…………………
2		Семенчук Константин		на разрушение зуба, застревание пищи	Лицо симметрично, кожные покровы бледно-розового цвета, в поднижнечелюстной области справа пальпируется лимфатический узел размером 10х5 мм, красная кайма губ без патологических изменений, движения челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без/ болезненное, в полном объеме, слизистая полости рта бледно-розового цвета ,фестончатый рисунок сохранен. с с V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V Р Кп= 3 На 85 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным светлым, влажным дентином, зондирование дна кариозной полости слабо болезненное, термопроаб отрицательны, перкуссия отрицательная, полость зуба не вскрыта, цвет зуба не изменен. 53, 55 в пришеечной области пятна меловидного цвета , при зондировании податливые, витальное окрашивание положительное	Кариес зубов, компенсированная форма , острое течение, 55,53 кариес в стадии пятна; 85 Хронический фиброзный пульпит	Под инфильтрационной анестезией, sol………………. произведена некрэктомия, антисептическая обработка………………. раскрытие кариозной полости, ампутация пульпы, прокладка…….. .пломба………………… Назначена реминерализующая терапия ………….
3		Петренко Лидия		на разрушение зуба	Лицо симметрично, кожные покровы бледно-розового цвета, красная кайма губ без патологических изменений, движения челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без- болезненное, в полном объеме, слизистая полости рта без патологических изменений П П П V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V Рt П П П П Кп= 8 85 слизистая в области зуба цианотична, цвет зуба сероватый, имеется неглубокая кариозная полость, заполненная темным размягченным дентином, полость зуба не вскрыта, зондирование кариозной полости безболезненно, термопроба отрицательан , , перкуссия отрицательна, подвижности зуба нет.	Кариес зубов, декомпенсированная форма , хроническое течение 85 периодонтит хронический фиброзный	Проведено препарирование, проведена некротомия, антисептическая обработка ,раскрытие полости зуба, инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов, …………………, временное пломбирование корневых каналов………., временная пломба.
4		Иванов Дмитрий		на разрушение зуба, боль при приеме пищи	Лицо симметрично, кожные покровы без патологических изменений, красная кайма губ сухая, имеются сухие прозрачные чешуйки, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без болезненное, в полном объеме, слизистая полости рта бледно-розового цвета, фестончатый рисунок сохранен. 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 р Кп=1 В 46 глубокая кариозная полость, заполненная влажным, размягченным дентином, зондирование кариозной полости безболезненное, термопроб а положительна на холод, перкуссия отрицательная, полость зуба не вскрыта, цвет зуба не изменен	Кариес зубов, компенсированная форма , хроническое течение 46 Хронический фиброзный пульпит Хейлит метеорологичес-кий	Под инфильтрационной анестезией, sol.Ultracaini 1,7ml проведена некротомия, антисептическая обработка полости…………………., раскрытие полости зуба, ампутация пульпы прокладка…………. Пломба ………… Рекомендована обработка красной каймы губ………..
5		Морозова Даша		На слюнотечение, наличие «язвочек » в полости рта, повышение температуры отказ от приема пищи. Болеет 5 дней, «язвочки» появились вчера	Общее состояние ребёнка удовлетворительное, t-тела 37,5 С, лицо симметрично, кожные покровы бледно-розового цвета, открывание рта свободное, в полном обьеме, движения нижней челюсти плавные, симметричные. Поднижнечелюстные и подподбородочные лимфоузлы незначительно увеличены.Красная кайма губ без патологических изменений. В преддверии полости рта на слизистой нижней и верхней губы имеются эрозии…………..формы, размером…… окруженные венчиком гиперемии, в количестве…… Десна в области всех зубов гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, ,закрывает коронки зубов до…., язык обложен белым налетом, в области кончика языка округлая эрозия, размером…., окруженная венчиком гиперемии, зев слабо гиперемирован, КП=2 ГИ (Федорова- Володкиной )= 2,5	Острый герпетический стоматит, степени тяжести,	Под аппликационной анестезией ……..проведена «сухая» антисептическая обработка полости рта, На дом рекомендовано 1) аппликационная анестезия (…………….) перед приемом пищи и обработкой полости рта, 2)Перед аппликацией противовирусных препаратов – «сухая» антисептическая обработка, обработка слизистой полости рта ферментами (…………….) 3)аппликации противовирусных средств (………………) в день в течение ………дней 4)с 3-4-го дня заболевания кератопластические препараты (………………) Парентерально: противовирусные препараты индукторы интерферона,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
6		Иванов Иван		На кровото-чивость десен, появилась более месяца назад	Лицо симметрично, кожный покров бледно-розового цвета, красная кайма губ без патологических изменений, движения челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, без болезненное, в полном объеме, слизистая десны в области всех зубов отечна, гиперемирована, с цианотичным оттенком,кровоточит при зондировании КПУ=-5, ГИ (Федорова-Володкиной)= 3,5 , ПМА= 3.	Гипертрофически гингивет	Проведен урок гигиены, профессиональная гигиена, рекомендованы 1) контроль гигиены 2)орошения полости рта……………………… 3)аппликации …………. 4)контрольное посещение через 7-10 дней
7		Петренко Денис, 9 лет	первично	Направлен врачом стоматологом	Высота нижней трети лица снижена. Профиль лица выпуклый, губы сомкнуты полностью, неправильно. Углублена супраментальная складка. Оральный наклон 11 и 22 зубов, тортоаномалия 32, 41зубов. Трапециевидная форма зубных дуг. Мезиально-щечный бугор верхнего первого постоянного моляра контактирует с одноименным бугром зуба антагониста. Глубина резцового перекрытия на 2/3 высоты коронок нижних резцов. Зубо-альвеолярное удлинение в области резцов нижней челюсти. Деформация кривой Шпее. Сагиттальная щель 2 мм.	Дистальная окклюзия, глубокая резцовая окклюзия 2 ст. Сужение, укорочение верхней зубной дуги, ретрузия и тесное положение резцов.	Проведено комплексное первичное обследование, выполнена клиническая функциональная проба по Эшлеру-Биттнеру. Направлен на ортопантомографию, ТРГ, фотографии лица, получены слепки альгинатной массой, отлиты модели челюстей. При их диагностике выявлено сужение верхней зубной дуги на 5 мм в области премоляров, укорочение длины переднего отрезка верхней зубной дуги на 3 мм. Явка к ортодонту через 5 дней.
8		Сергеев Кирилл, 12 лет	повторно		Высота нижней трети лица увеличена. Губы не сомкнуты.Профиль лица вогнутый, выступание подбородка, западение верхней губы. Ретрузия верхних и нижних резцов. Укорочение переднего отрезка верхней зубной дуги. Сужение верхней зубной дуги. Диастема в области 31 и 41 зубов. Мезиальное расположение коронок нижних первых постоянных моляров и клыков по отношению к коронкам верхних. Обратное перекрытие резцов сагиттальная щель 2мм. Контакт между резцами верхней и нижней челюсти отсутствует. По данным ТРГ тело верхней челюсти меньше нормы , длина тела нижней челюсти больше нормы.	Мезиальная окклюзия (3 класс по Энглю). Верхняя микрогнатия, нижняя макрогнатия. Обратная открытая резцовая дизокклюзия. Укорочение и сужение верхней зубной дуги. Диастема 1I1.	Активирован винт Бертони съемного верхнечелюстного аппарата. Припасована стандартная головная шапочка с подбородочной пращой. Рекомендовано пользоваться эластической тягой от пращи к головной шапочке. Винт раскручивать 4 раза в месяц. Явка к ортодонту через месяц.
9		Кирина Валентина, 6 лет	повторно		Профиль лица прямой, смыкание губ полное, неправильное. Асимметрия лица без смещения точки погонион. Одностороннее сужение, асимметрия верхней зубной дуги. Щечные бугры верхних боковых зубов контактируют с продольной фиссурой антагонистов. Глубина резцового перекрытия соответствует норме. Сагиттальная щель 2 мм. Тесное положение верхних резцов. Косметический центр между резцами верхней и нижней челюсти совпадает с уздечками и средней линией лица.	Перекрестная окклюзия. Зубоальвеолярная форма. Односторонняя палатиноокклюзия, сужение верхней зубоальвеолярной дуги. Тесное положение, тортоаномалия верхних резцов.	Припасована верхнечелюстная пластинка с односторонним расширяющим винтом, окклюзионными накладками. Рекомендовано аппаратом пользоваться постоянно, соблюдать гигиену полости рта. Явка к ортодонту через 10 дней.
10		Петров Сидор, 8 лет	повторно		Высота нижней трети лица увеличена. Складки сглажены , рот открыт, профиль выпуклый, при смыкании губ - симптом наперстка, губы сухие. Бугорковый контакт в области боковых зубов. Дизокклюзия между резцами верхней и нижней составляет 5 мм. В окклюзионном контакте только постоянные моляры. Косметический центр между резцами верхней и нижней челюсти совпадает Сагитальная щель 4 мм. Верхний зубной ряд узкий, верхние резцы недопрорезаны, инфантильное глотание.	Дистальная, открытая резцовая дизокклюзия 1-й степени. Сужение верхней зубной дуги. Зубоальвеолярное укорочение в переднем отделе верхнего зубного ряда.	Контрольный осмотр в процессе лечения. Коррекция базиса и элементов ортодонтического аппарата открытого активатора Кламмта. Миотерапия. Явка к ортодонту через месяц.
11		Сидоренко Александра, 10 лет	повторно		Высота нижней трети лица уменьшена. Углублена надподбородочная складка. Коронки верхних резцов перекрывают нижние на 2/3 высоты, тесное положение резцов и клыков нижней челюсти. Сагитальная щель 3 мм. Межрезцовая линия верхней и нижней челюсти не совпадает со средней линией на 1 мм. Щёчные бугры верхних боковых зубов контактируют с продольной фиссурой антагонистов. Нижняя зубная дуга сужена , передний отрезок укорочен. Кривая Шпее деформирована за счёт зубо-альвеолярного удлинения переднего отдела нижней зубной дуги .Коронки 6I6 разрушены.	Нейтральная, глубокая резцовая окклюзия. Зубоальвеолярное удлинение в переднем отделе нижней зубной дуги. Укорочен передний отрезок нижней зубной дуги. Тесное положение, тортоаномалия нижних резцов и клыков.	Контрольный осмотр в процессе лечения. Коррекция накусочной площадки для фронтальной группы зубов и элементов, ортодонтического аппарата. Явка к ортодонту через месяц.
12		Михайленко С. Р., 7 лет	первично	Направлена ортодонтом	Конфигурация лица не нарушена, кожный покров и видимые слизистые оболочки без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта без патологических изменений п 6 V IV III 2 1 1 2 III IV V 6 6 V IV III 2 1 1 2 III IV V 6 п	Аномалия уздечки верхней губы	Под аппликационной анестезией…, инфильтрационной анестезией… произведено иссечение уздечки верхней губы, края раны мобилизованы, ушиты материалом…, …швов. Произведена компактостеотомия шаровидным бором между центральными резцами. Гемостаз по ходу операции, длительность операции … мин.
13		Картышев М. И., 11 лет	первично	самообращение	Конфигурация лица не нарушена, кожный покров и видимые слизистые без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта без патологических изменений. Вестибулярная поверхность альвеолярного отростка в области зуба 85 выбухает, слизистая над ней истончена, бледная, инъецирована сосудами. Пальпация безболезненна, деформация плотной консистенции. Зуб 85 под пломбой, подвижность 1ст., перкуссия безболезненна. 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 6 V 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 п На рентгенограмме: очаг деструкции костной ткани в области корней зуба 85 округлой формы с четкими контурами, включающий коронку зуба 45, корни зуба 85 резорбированы на 2/3.	фолликулярная киста от 85 зуба	Под аппликационной анестезией… (указать анестетик), инфильтрационной анестезией… произведено удаление зуба 85, выкроен трапецивидный слизисто-надкостничный лоскут основанием к переходной складке , удалена истонченная картикальная пластинка , лоскут введен в полость кисты , эвакуирована жидкость из полости кисты, полость заполнена йодоформным тампоном.
14		Картышев М. И., 11 лет	повторно		Конфигурация лица не нарушена, кожный покров и видимые слизистые без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта без патологических изменений. Йодоформная турунда фиксирована, признаков воспаления, кровотечения нет.	фолликулярная киста от 85 зуба	Произведена замена йодоформной турунды.
15		Иванов А. А., 1мес.	первично	Направлен педиатром	Конфигурация лица не нарушена, кожный покров и видимые слизистые без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта без патологических изменений. Уздечка языка прикреплена к кончику языка и ограничивает его движения.	Аномалия уздечки языка	В асептических условиях произведено рассечение уздечки языка, приложен к груди.
16		Сорин Д. К., 17 лет	первично	Направлен ортодонтом	Конфигурация лица не нарушена, кожный покров и видимые слизистые без патологических изменений, движения нижней челюсти плавные, симметричные, открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта без патологических изменений. 0 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7	Первичная адентия зуба 23	Под палатинальной и резцовой анестезиями …(указать анестетик), откинут слизисто-надкостничный лоскут на небе в проекции коронки зуба 23, обнажена доступная поверхность коронки зуба 23, на которую фиксирована ортодонтическая кнопка с эластической тягой. Гемостаз по ходу операции, длительность операции …мин.