Яполучил (а) ответы на все мои вопросы и доверяю квалификации врача

Скачать 23.82 Kb. Название Яполучил (а) ответы на все мои вопросы и доверяю квалификации врача Дата 13.02.2013 Размер 23.82 Kb. Тип Документы

Содержание Информированное согласие на проведение терапевтического лечения

Информированное согласие на проведение терапевтического лечения Доктор тщательно обследовал мои зубы и полость рта. Мне объяснили все существующие методы лечения моего состояния зубной системы. Я обсудил(а) с доктором все положительные и отрицательные моменты предложенных мне методов лечения. Мне понятен план, объем и цели лечения, возможные осложнения на этапах лечения и необходимость возможного дополнительного обследования, изменения сроков лечения, дополнительной оплаты. Я обязуюсь строго исполнять все рекомендации лечащего врача. Я понимаю, что, успешный результат эндодонтического лечения не может быть гарантированным на 100%, что может потребоваться повторное лечение корневых каналов, хирургическое вмешательство (резекция) или даже удаление зуба. Я полностью информировал(а) врача о своем физическом, душевном здоровье, наличии у меня аллергических или необычных реакциях на лекарства, пищу, укусы насекомых, обезболивающие препараты, и о сопутствующих заболеваниях. Я даю разрешение доктору использовать любого ассистента данной клиники, участие которого в моем лечении он сочтет необходимым, а также приглашать для консультации других врачей клиники. Я разрешаю доктору делать фотографии, рентгеновские снимки, модели, связанные с моим состоянием и лечебными процедурами, использовать их для научных или образовательных целей. Я получил (а) ответы на все мои вопросы и доверяю квалификации врача. На лечение согласен (а). С суммой и формой оплаты согласен (на). Подпись пациента ____________________ Подпись врача __________________________ =========================================================================== ^ Информированное согласие на проведение терапевтического лечения Доктор тщательно обследовал мои зубы и полость рта. Мне объяснили все существующие методы лечения моего состояния зубной системы. Я обсудил(а) с доктором все положительные и отрицательные моменты предложенных мне методов лечения. Мне понятен план, объем и цели лечения, возможные осложнения на этапах лечения и необходимость возможного дополнительного обследования, изменения сроков лечения, дополнительной оплаты. Я обязуюсь строго исполнять все рекомендации лечащего врача. Я понимаю, что, успешный результат эндодонтического лечения не может быть гарантированным на 100%, что может потребоваться повторное лечение корневых каналов, хирургическое вмешательство (резекция) или даже удаление зуба. Я полностью информировал(а) врача о своем физическом, душевном здоровье, наличии у меня аллергических или необычных реакциях на лекарства, пищу, укусы насекомых, обезболивающие препараты, и о сопутствующих заболеваниях. Я даю разрешение доктору использовать любого ассистента данной клиники, участие которого в моем лечении он сочтет необходимым, а также приглашать для консультации других врачей клиники. Я разрешаю доктору делать фотографии, рентгеновские снимки, модели, связанные с моим состоянием и лечебными процедурами, использовать их для научных или образовательных целей. Я получил (а) ответы на все мои вопросы и доверяю квалификации врача. На лечение согласен (а). С суммой и формой оплаты согласен (на). Подпись пациента ____________________ Подпись врача ___________________________

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Аннотация Информативные ответы на все вопросы курса «Неорганическая химия» в соответствии с Государственным		Аппарат вч ивл зислайн jv100, вопросы и ответы. © Ответы на вопросы: Б. Д. Зислин, А. В. Чистяков,
	2. Ответы должны быть даны на все указанные в карте вопросы путем подчеркивания в случаях нескольких		Уважаемая Татьяна ! Ответы на все интересующие Вас вопросы Вы можете узнать в коммерческом отделе
	Организация участковой терапевтической службы в Республике Беларусь. Экспертиза трудоспособности Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. Вней представлены: I....		Укажите все правильные ответы
	Укажите все правильные ответы		Изумрудные мои. Говорим о беременности и родах. Говорим всякие умные вещи. Потому как все может в
	Приказ n 434 мз РФ от16. 09. 2003 г. Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре Приказ n 434 мз РФ от16. 09. 2003 г. Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре...		К. Г. Юнг Жизнь после смерти (глава из автобиографии) Однако я никогда не позволял себе говорить о жизни после смерти expressis verbis (вполне отчетливо...

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---