Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа icon

Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа





НазваниеСовременные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа
страница3/3
НИКИФОРОВА ГАЛИНА НИКОЛАЕВНА
Дата13.02.2013
Размер0.6 Mb.
ТипАвтореферат
1   2   3
Рисунок 3. КОЛИЧЕСТВО РЕЦИДИВОВ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В СРЕДНЕМ УХЕ (В ПРОЦЕНТАХ) В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ.

В течение года наблюдалось 43 пациента из основной подгруппы и все пациенты из контрольной. За период наблюдения от 6 месяцев до года рецидив в основной подгруппе отмечен у 2 больных с длительно неэпидермизирющейся трепанационной полостью в анамнезе, в том числе у 1 пациента это было повторное обострение, и у 1 больного с хроническим эпитимпанитом. Последнему произведена санирующая операция на ухе, остальные пролечены консервативно. Больным с длительно незаживающей трепанационной полостью в анамнезе было использовано излучение YAG-Ho лазера, пациент с эпитимпанитом был прооперирован лучом волоконного эрбиевого лазера. Обострение воспалительного процесса в контрольной группе в сроки от полугода до года отмечалось у 8 пациентов, из них 3 человека были с хроническим эпитимпанитом, 5 – после санирующей операции на ухе. Одному пациенту с хроническим эпитимпанитом была произведена аттикотомия, двое других от предложенного хирургического лечения отказались. Эти больные и пациенты после санирующих операций были пролечены консервативно.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что при комплексном лечении пациентов с воспалительными заболеваниями среднего уха, использование излучения YAG-Ho и волоконного эрбиевого лазеров позволяет добиться длительной ремиссии в более ранние сроки и в большем числе клинических случаев по сравнению с традиционными способами лечения. В результате данного исследования можно сделать вывод о высокой эффективности излучения YAG-Ho и волоконного на Er-активированном стекле лазеров в комплексном лечении больных хроническими гнойными средними отитами, однако "взрывной" характер воздействия луча YAG-Ho лазера, описанный выше, несколько усложняет работу хирурга и может вызвать неприятные ощущения у пациента. В тоже время излучение волоконного эрбиевого лазера более глубоко проникает в биоткани, поэтому для воздействия на плоские грануляции и рубцы небольшого объёма (толщина до 2,0мм) предпочтительнее использовать излучение YAG-Ho лазера.

Основную подгруппу больных с дисфункцией слуховых труб составили 50 пациентов. Все они имели в анамнезе рецидивирующие евстахииты (не менее 5 эпизодов и не реже 3 раз в течение года). Группу контроля составили 50 пациентов с аналогичной патологией. Одностороннее нарушение проходимости слуховых труб отмечалось в 38 клинических случаях в основной подгруппе, в 37 – в контрольной подгруппе. Необходимо отметить, что ни у одного пациента не было стойкого затруднения носового дыхания. Развитие нарушения проходимости слуховых труб на фоне острого респираторного заболевания отметили 41 пациент основной подгруппы и 39 контрольной. Длительность настоящего заболевания у всех больных до поступления в клинику составляла от 4 недель до 1,5 месяцев. Длительность течения патологического процесса от момента развития первого эпизода нарушения проходимости слуховых труб была более 2 лет во всех клинических случаях. Ни одному пациенту в обеих группах парацентез барабанной перепонки ранее не производился.

По данным рентгенологического исследования околоносовых пазух в 12 клинических случаях в основной группе и в 14 контрольной отмечены выраженные в той или иной степени изменения в околоносовых синусах. Пациентам с изменениями рентгенологической картины пазух, за исключением пристеночного утолщения слизистой оболочки была произведена диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, во всех случаях патологического содержимого в промывной жидкости выявлено не было. Рентгенологическое исследование носоглотки было произведено у всех больных основной подгруппы больных с рецидивирующими евстахиитами и у 12 контрольной, патологических изменений выявлено не было. Среднее время мукоцилиарного транспорта у исследуемой и основной подгрупп пациентов составило 16,3±2,7сек. Во всех клинических случаях были выявлены нарушения проходимости слуховых труб II – III степени (соответственно пробы Тойнби и Вальсальвы), тимпанограммы у всех пациентов основной и контрольной подгрупп были типа "С", с давлением в ушном канале —200-—350 daPa/s. Акустический рефлекс регистрировался во всех клинических случаях.

Пациентам основной подгруппы после обследования с целью аэрации барабанной полости производили миринготомию лучом волоконного эрбиевого лазера в заднее- или передненижнем квадранте под местной инфильтрационной анестезией. Во всех случаях была сформирована перфорация барабанной перепонки диаметром 1,0–1,5мм. Осложнений, связанных с анестезией и лазерным воздействием не было. После данного вмешательства больным не требовалось проведения врачебных манипуляций и они могли быть отпущены на амбулаторный режим. В послеоперационном периоде проводился курс консервативного лечения, включающий транстимпанальное введение лекарственных средств, лечебную гимнастику для слуховых труб, физиолечение, продувание ушей, пневмомассаж барабанных перепонок, системную и местную противовоспалительную терапию в течение 7–10 дней. С целью ликвидации дисфункции слуховой трубы больным интраназально назначались топические кортикостероиды курсами 2–4 недели или сосудосуживающие препараты курсами не более 7 – 10 дней, антистаминные препараты, секретолитики, фенспирид. Пациенты контрольной группы получали стандартное консервативное лечение, проводимое при евстахиитах, включая катетеризацию слуховых труб с транстубарным введением лекарственных препаратов в течение 10-16 дней.

Через 2–4 недели после лазерной миринготомии 26 пациентам основной подгруппы проводился ETF-тест, во всех случаях фиксировалось нормальная вентиляционная функция слуховой трубы. Лазерная перфорация перепонки закрывалась в течение 4–5 недель после наложения, этого срока было вполне достаточно для нормализации функции слуховой трубы. Рецидивов евстахиита в основной группе в течение 3 месяцев после лечения отмечено не было, в контрольной группе рецидив отмечался в 4 случаях. За период наблюдения за больными от 3 месяцев до полугода в основной подгруппе зафиксировано три случая развития дисфункции слуховой трубы, в контрольной – 9. В течение года наблюдались 36 пациентов основной подгруппы и все пациенты контрольной, рецидив за период от 6 месяцев до года имел место соответственно в 7 и 17 клинических случаях.


p< 0,01


^ Рисунок 4. КОЛИЧЕСТВО РЕЦИДИВОВ ЕВСТАХИИТОВ (В ПРОЦЕНТАХ) В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ.

В результате проведенного исследования, мы пришли в выводу, что лазерная миринготомия в комплексном лечении рецидивирующих евстахиитов способствует более быстрому купированию патологических проявлений и продолжительной нормализации функции слуховой трубы по сравнению с только консервативным лечением. Это позволяет восстановить функцию слуховой трубы, снижает риск развития рубцово-спаячных процессов в барабанной полости. Учитывая малоинвазивность и простоту выполнения лазерной миринготомии, данный вид вмешательства можно рекомендовать в комплексном лечении больных с рецидивирующими евстахиитами.

Выводы.

1. Излучение YAG-Ho и волоконного на Er-активированном стекле лазеров обладает широким диапазоном воздействия на биологические объекты - от пластического запланированного недеструктивного изменения формы хрящевой ткани до разрушающего, коагулирующего, испаряющего эффекта, что определяет выбор данных длин волн в настоящее время как оптимальных для использования в оториноларингологии.

2. Проведенные комплексные биофизические и морфологические эксперименты in vitro продемонстрировали и дополнили теоретическое обоснование эффективности, безопасности и преимуществ использования излучения YAG-Ho и волоконного на Er-активированном стекле лазеров в оториноларингологии по сравнению с излучением некоторых других видов хирургических лазеров.

3. В эксперименте показано, что при сжатии образца биоткани значительно изменяются его оптические свойства - увеличивается величина пропускаемого света и уменьшается поглощение последнего биообъектом, то есть уменьшается количество энергии, необходимой для получения какого-либо эффекта лазерного воздействия, в результате чего значительно снижается риск перегрева и деструкции структур, окружающих зону облучения.

4. Методом поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии подтверждён недеструктивный характер лазерного воздействия при нагреве поверхности перегородки носа кролика до 55ºС, в том числе и при действии механической нагрузки, приводящей к изгибу облучаемого образца. С учетом высокого уровня структурированности хряща данный метод может быть применен для диагностики изменений его микроструктуры в процессе лазерного воздействия.

5. Стойкое изменение формы четырёхугольного хряща перегородки носа при проведении лазерной септохондрокоррекции и традиционной септопластики оптимально обеспечивается применением излучения волоконного на Er-активированном стекле лазера за счёт адекватного и равномерного прогрева без разрушающего действия на структуры перегородки носа и окружающих тканей.

6. Излучение волоконного лазера на Er-активированном стекле с длиной волны λ = 1,56мкм является более эффективным (95,52%) при проведении моделирования хрящевой ткани, в частности, при проведении лазерной септохондрокоррекции по поводу деформаций хряща перегородки носа, чем YAG-Ho лазера с длиной волны λ = 2,09мкм (88,5%), так как использование первого обеспечивает более однородный прогрев хряща по толщине. Использование систем обратной связи с компьютерной обработкой полученных сигналов позволяют обеспечить абсолютную безопасность метода лазерной септохондрокоррекции с достижением высокой его эффективности.

7. Использование излучения YAG-Ho и волоконного на Er-активированном стекле лазеров у больных с различными формами хронических ринитов обусловливает высокую эффективность, функциональность и хорошую переносимость хирургического вмешательства.

8. Одним из способов удаления полипов из полости носа может быть лазерное воздействие: высокоэнергетические лазеры (YAG-Ho и волоконный на Er-активированном стекле лазеры) оказались эффективными в лечении больных полипозным риносинуситом, их преимуществами является возможность точного подведения излучения к месту воздействия.

9. Применение излучения YAG-Ho и волоконного на Er-активированном стекле лазеров в целях деструкции полипов полости носа и в области соустьев околоносовых пазух позволяет значительно уменьшить травматичность и количество осложнений в результате вмешательства, ограничить противопоказания к операции, увеличить период ремиссии у больных полипозным риносинуситом в сравнении с традиционной полипотомией носа.

10. Удаление полипов лучом хирургического лазера может осуществляться двумя способами – абляция полипозной ткани и деструкция ножки полипа в области соустьев околоносовых пазух. Излучение YAG-Ho лазера оптимально для деструкции небольших и средних полипов (диаметром до 1,0см), при более крупных полипах целесообразно использование излучение волоконного лазера на Er-активированном стекле.

11. Показаниями к применению лазерной полипотомии могут быть случаи отягощённого соматического анамнеза – бронхиальной астмы, сердечно-сосудистой патологии, нарушения системы свертывания крови.

12. В лечении больных хроническим гнойным средним отитом с целью деструкции патологических тканей среднего уха оптимальным является применение излучения волоконного на Er-активированном стеклеи YAG-Ho лазеров. Эффективность лечения данной патологии с использованием высокоэнергетических лазерных технологий составляет 94,8%.

13. Применение излучения волоконного на Er-активированном стеклеи YAG-Ho лазеров для удаления патологических тканей среднего уха обусловливает эффективность, простоту выполнения, минимальную инвазивность и точность выполнения манипуляций, в том числе и в анатомически узких пространствах, значительно сокращает время хирургического вмешательства и длительность послеоперационного периода.

14. Для удаления небольших плоских грануляций (толщина ткани до 2,0мм) в среднем ухе очевидным преимуществом обладает излучение YAG-Ho лазера, для деструкции более объёмных патологических объектов среднего уха более эффективно излучение волоконного лазера на Er-активированном стекле.

15. При евстахиите с длительным и рецидивирующим течением целесообразно проведение миринготомии лучом волоконного на Er-активированном стекле лазера с целью стойкого восстановления функций слуховой трубы.

16. Преимуществами лазерной миринготомии в сравнении с традиционным шунтированием барабанной полости являются: высокая эффективность, простота выполнения, малая травматичность, контролируемость величины создаваемой перфорации и безопасность.

17. Современные лазерные технологии, основанные на применении излучения хирургических лазеров, отличает эффективность, малоинвазивность, функциональность воздействия, что является определяющим при проведении ряда вмешательств в полости носа, в области соустьев околоносовых пазухах и среднем ухе.

Практические рекомендации.

1. Использование излучения YAG-Ho и волоконного на Er-активированном стекле лазеров в лечении пациентов с патологией полости носа и среднего уха практически не имеет противопоказаний, данные методы могут применяться условиях стационара и поликлиники.

2. Лазерное воздействие в полости носа и в среднем ухе возможно на фоне аппликационной и (или) инфильтрационной анестезии в отсутствие какой-либо предоперационной подготовки.

3. При проведение вмешательства в полости носа и в полости среднего уха с использованием лазерного излучения обязательным является использование эндоскопической или микроскопической техники.

12. Использование системы "обратной связи" при септохондрокоррекции лучом волоконного лазера на Er-активированном стекле позволяет добиться стойкого изменения формы четырёхугольного хряща без каких-либо деструктивных изменений.

13. Оптимальным при хронических ринитах является подслизистое воздействие на носовые раковины излучением YAG-Ho и волоконного эрбиевого лазеров, данный метод не приводит к повреждению слизистой оболочки, обеспечивает сохранение системы мукоцилиарного клиренса.

14. При ринореи в отсутствие назальной обструкции положительный эффект оказывает точечное воздействие лучом YAG-Ho лазера на передние концы носовых раковин.

4. Для испарения мелких (диаметром до 1мм) множественных полипов в полости носа оптимально использование излучения YAG-Ho лазера, свойства которого позволяют достаточно быстро полностью удалить патологическую ткань из носовых ходов.

5. Испарение крупных (диаметром более 1мм) полипов полости носа целесообразно лучом волоконного лазера на Er-активированном стекле. Особенно эффективным является введение световода через ткань полипа в область его ножки в зоне соустьев с синусами. Это позволяет вызвать деструкцию полипозной ткани достаточно глубоко, освобождает выводные отверстия околоносовых пазух, способствует налаживанию вентиляции пазух, создает благоприятные условия для послеоперационного медикаментозного лечения.

6. После лазерной полипотомии носа в течение 5 - 6 дней требуется проведение туалета полости носа.

7. Для испарения небольшого объёма грануляционной ткани (толщина слоя менее 2,0мм) в среднем ухе наиболее эффективно и безопасно использование излучения YAG-Ho лазера.

8. Испарение более крупных полипов и грануляций, воздействие на объёмную ткань среднего уха целесообразно лучом волоконного лазера на Er-активированном стекле.

9. Лазерное воздействие в полости носа оптимально проводить в контактном режиме, в полости среднего уха – в бесконтактном.

10. Выбор значения энергии излучения любого типа лазера зависит от степени выраженности отёка полипозной или грануляционной ткани, чем большее количество жидкости содержится в ткани, тем выше должно быть значение энергии излучения лазера.

11. Больным с рецидивирующими евстахиитами целесообразно в комплексе лечебных мероприятий проведение лазерной миринготомии лучом волоконного лазера на Er-активированном стекле. Данное вмешательство способствует нормализации функции слуховой трубы и обусловливает продолжительную ремиссию.


Публикации.

1. Произвольное моделирование хрящевой ткани под воздействием излучения хирургических лазеров в условиях in vivo. // Российская ринология. - 1998г. - № 2. - с.94 – 95. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Соболем Э.Н., Свиридовым А.П., Омельченко А.И., Зенгером В.Г./

2. In Vivo Reshaping of Pig Ear Cartilage Under a Holmium Laser Radiation. // International Biomedical Optics Symposium. – 1998. – San-Jose. - Jan. 24 - 30, 1998, p.9. /Sviridov A., Sobol E., Ovchinnikov Yu, Svistushkin V., Jones N. et al./

3. Коррекция перегородки носа с помощью луча гольмиевого лазера. // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. - 1999. - № 3 - с.160 - 161. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Шинаевым А.Н., Соболем Э.Н., Свиридовым А.П. и другими/

4. Неинвазивная коррекция перегородки носа – возможность лазерной хирургии. // Врач. - 1999г. - № 12. - с.35 – 36. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Соболем Э.Н., Свиридовым А.П., Омельченко А.И., Шехтером А.Б и другими./

5. Изменение формы хрящей ушной раковины in vivo с помощью излучения гольмиевого лазера. // Лазерная медицина. - 1999г. - том 3, выпуск 2. - с.12 – 18. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Соболем Э.Н., Джонесом Н. и другими/

6. Восстановление носового дыхания с помощью излучения гольмиевого лазера при искривлении перегородки носа в хрящевом отделе. // Вестник оториноларингологии. – 2000г. - № 6 - с.16 - 20. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Шехтером А.Б., Шинаевым А.Н., Соболем Э.Н./

7. Новые возможности лазерной медицины: неинвазивный метод коррекции перегородки носа лучом гольмиевого лазера. // Материалы съезда оториноларингологов РФ в г. Сочи 21 – 24 марта 2001г. - стр.638 – 642. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Соболем Э.Н., Баграташвили В.Н. и другими/

8. Новые возможности лазерной медицины: неинвазивный метод коррекции перегородки носа лучом гольмиевого лазера. // Новости оториноларингологии и логопатологии. - № 2. – 2001г. - Тезисы докладов XVI съезда оториноларингологов РФ в г. Сочи, 21 – 24 марта 2001г. – стр.153 - 154. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Шехтером А.Б., Соболем Э.Н., Свиридовым А.П. и другими/

9. Метод оптической когерентной томографии в качестве объективного способа оценки инвазивности операций на перегородке носа. // Материалы научно-практических конференций, посвященных 55-летию сотрудничества ММА им. И.М. Сеченова и здравоохранения Тульской области. – Москва - Тула – 2002г. – стр.265. /В соавт. с Свистушкиным В.М., Овчинниковым Ю.М., Шехтером А.Б., Соболем Э.Н. и другими/

10. Лазерная септохондрокоррекция – возможность неинвазивного исправления деформаций перегородки носа. // Материалы научно-практических конференций, посвященных 55-летию сотрудничества ММА им. И.М. Сеченова и здравоохранения Тульской области. – Москва - Тула – 2002г. – стр.215 – 216. /В соавт. с Свистушкиным В.М., Овчинниковым Ю.М., Соболем Э.Н., Баграташвили В.Н. и другими/

11. Метод оптической когерентной томографии в оценке неинвазивного характера лазерной септохондрокоррекции. // Российская Ринология. - № 2. – 2002г. - стр.161 – 163. /В соавт. с Свистушкиным В.М., Овчинниковым Ю.М., Соболем Э.Н. и другими/

12. Оценка инвазивности операций на перегородке носа методом оптической когерентной томографии. // Материалы Российской Научно-практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». – Москва, 2002. – стр.69 – 70. /В соавт. с Свистушкиным В.М., Овчинниковым Ю.М., Шехтером А.Б., Соболем Э.Н., Баграташвили В.Н., Свиридовым А.П., Омельченко А.И./

13. Возможности применения метода лазерной септохондрокоррекции у взрослых и детей. // Материалы Российской Научно-практической конференции «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». – Москва, 2002. – стр.351 - 352. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Соболем Э.Н. и другими/

14. Сравнительные возможности различных типов хирургических лазеров при неинвазивном исправлении деформаций хряща перегродки носа по данным клиники. Материалы Научно-практической конференции российских учёных «Актуальные аспекты лезерной медицины» - Москва-Калуга, 2002. – стр.183 – 184. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Шехтером А.Б., Соболем Э.Н., Минаевым В.П. и другими/

15. Laser septochondrocorrection. // Arch.Facial. Plast.Surg. - Vol.4. - Yuly-Sep. 2002. – p. /Sviridov A., Sobol E., Shechter A., Ovchinnikov Yu, Svistushkin V./

16. Применение традиционной септопластики и лазерного воздействия при деформациях перегородки носа различной конфигурации. // Труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии», посвящённых 80-летию со дня рождения академика РАМН И.Б. Солдатова «Проблема реабилитации в оториноларингологии» - Самара, 2003. – стр.282 - 283. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Соболевым В.П., Фишкиным Д.В./

17. Метод сочетанной лазерной септохондрокоррекции и традиционной септопластики при лечении больных с деформацией перегородки носа. // Российская Ринология. - № 2 – 2003г. - стр.96. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Соболевым В.П., Фишкиным Д.В./

18. Опыт применения излучения Er-волоконного лазера в лечении пациентов с полипозным риносинуситом. // Материалы Российской научно-практической конференции оториноларингологов «Опыт лечебной работы и обучение в оториноларингологии». – 18 - 19 ноября 2003г. - г. Москва. – с.110. /В соавт. с Овчинниковым Ю. М., Свистушкиным В. М., Премалом К.Д./

19. Комбинированное лечение больных аллергическим риносинуситом и полипозным риносинуситом в сочетании с бронхиальной астмой. // Материалы III Российской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». - Москва, 2004. – стр.98 – 99. /В соавт. с Овчинниковым А.Ю., Овчаренко С.И., Панякиной М.А., Колбановой И.Г., Свистушкиным В.М./

20. Комбинированное лечение больных рецидивирующим хроническим гнойным средним отитом. // Материалы III Российской научно - практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». - Москва, 2004. – стр.231 – 232. /В соавт. с Хон Е.М., Свистушкиным В. М., Овчинниковым А.Ю./

21. Комплексный подход в лечении больных с хроническим гнойным средним отитом. // Тезисы докладов I межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Южного Федерального округа. - Ростов-на-Дону. – 2004г. – стр.145 – 146. /В соавт. с Хон Е.М., Свистушкиным В. М., Овчинниковым А.Ю./

22. Опыт применения излучения полупроводникового лазера на Er-активированном волокне в лечении больных полипозным риносинуситом. // Материалы международной практической конференции «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении». Лазерная медицина. – Том 8, Выпуск 3. – 2004. – с.86. /В соавт. с Овчинниковым Ю. М., Свистушкиным В. М., Премалом К.Д./

23. Отдалённые результаты применения метода лазерной септохондрокоррекции при лечении больных с деформацией хряща перегородки носа. // Материалы международной практической конференции «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении». Лазерная медицина. – Том 8, Выпуск 3. – 2004. – с.86-87. /В соавт. с Овчинниковым Ю. М., Свистушкиным В. М., Соболем Э.Н. и другими/

24. Возможности использования и сравнительная характеристика различных типов хирургических лазеров в лечении больных хроническим гнойным средним отитом. // Материалы международной практической конференции «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении». Лазерная медицина.–Том 8, Выпуск 3–2004–с.87-88. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Хон Е.М./

25. Применение хирургических лазеров разных длин волн при лечении больных полипозным риносинуситом. // Материалы конференции в С-Петербурге 7 - 9 декабря 2004. - Ученые записки СПбГМУ им. академика И.П. Павлова. - Том XI, №4, 2004, приложение. – стр 26 – 27. /В соавт. с Овчинниковым Ю. М., Свистушкиным В. М., Премалом К.Д./

26. Отдаленные результаты применения волоконного лазера при лечении больных с деформациями хряща перегородки носа. // Материалы конференции в С-Петербурге 7 - 9 декабря 2004. - Ученые записки СПбГМУ им. академика И.П. Павлова. - Том XI, №4, 2004, приложение. – стр.27 – 28. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Соболем Э.Н., Минаевым В.П. и другими/

27. Отдалённые результаты лазерной септохондрокоррекции: оценка безопасности и эффективности воздействия. // Российская ринология. – 2005г. № 2 – с.119. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Соболем Э.Н. и другими/

28. Комбинированное лечение больных с отсутствием эпидермизации трепанационной полости после санирующих операций на ухе. // Российская оториноларингология. – 2005г. - № 5(18) – с.115 - 117. /В соавт. с Хон Е.М., Свистушкиным В. М., Овчинниковым А.Ю./

29. Опыт применения ИАГ-гольмиевого и волоконного лазера на эрбий-активированном стекле в лечении больных полипозным риносинуситом. // Материалы VI конгресса Российского общества ринологов. - Российская ринология. – 2005. - № 2 – с.95 – 96.

30. Полипозный риносинусит, современный взгляд на лечение. Диалог хирурга и терапевта. // Материалы VI конгресса Российского общества ринологов. - Российская ринология. – 2005. - № 2 – с.92 – 93. /В соавт. с Овчинниковым А.Ю., Овчаренко С.И., Колбановой И.Г., Свистушкиным В.М./

31. Современный взгляд на комбинированное лечение полипозного риносинусита у больных бронхиальной астмой. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с межднародным участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии», посвящённой 70-летию Федерального государственного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии Росздрава». – Москва, 29 – 30 сентября 2005г. – стр.15 – 16. /В соавт. с Овчинниковым А.Ю., Овчаренко С.И., Колбановой И.Г., Свистушкиным В.М./

32. Возможности использования цитостатиков в процессе заживления послеоперационной раны трепанационной полости среднего уха. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с межднародным участием «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии», посвящённой 70-летию Федерального государственного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии Росздрава». – Москва, 29 – 30 сентября 2005г. – стр.42 – 43. /В соавт. с Хон Е.М., Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М./

33. Использование излучения хирургических лазеров в лечении больных хроническим гнойным средним отитом. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. – г. Нижний Новгород. – 7 - 9 июня 2006г. - стр.125 - 126.

34. Эффективность лазерной миринготомии в комплексном лечении рецидивирующих евстахиитов. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. – г. Нижний Новгород. – 7 - 9 июня 2006г. - стр.126 - 127.

35. Сравнительный анализ результатов лазерной септохондрокоррекции при использовании излучения разных длин волн. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. – г. Нижний Новгород. – 7 - 9 июня 2006г. - стр.317. /В соавт. с Овчинниковым Ю.М., Свистушкиным В.М., Соболем Э.Н. и другими/

36. Современные лазерные технологии в ЛОР-клинике. // Сборник трудов, посвящённый 110-летию Клиники болезней уха, горла и носа ММА имени И.М.Сеченова «Клиника болезней уха, горла и носа: из XIX в XXI век» (под редакцией профессора Лопатина А.С.) – М.: Издательский дом «Русский врач» - 2006г. – стр.65 – 79. /В соавт. с Свистушкиным В.М., Овчинниковым Ю.М., Руденко М.В., Банхаевой З.Б./

1   2   3

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа iconОглы алгоритм диагностики заболеваний глотки и гортани, исходя из нарушения слуха и болевых ощущений
Работа выполнена на кафедре «Болезней уха, горла и носа» Российского университета дружбы народов
Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа iconФункциональное и клиническое значение анатомических структур, формирующих полость носа 14. 00. 04

Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа iconИнтраоперационная пластика хирургических дефектов перегородки носа (клинико-экспериментальное исследование)

Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа iconСовременные подходы к диагностике и лечению грибкового отита (клинико-экспериментальное исследование).

Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа iconОптимизация послеоперационной тампонады полости носа при септопластике и щадящей конхотомии 14. 01.

Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа iconПрименение экзогенного оксида азота в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями
Работа выполнена в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М. Ф....
Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа iconКачество жизни пациентов при хирургическом лечении хронических риносинуситов 14. 00. 04 Болезни уха,

Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа iconОсобенности холестеатомы наружного и среднего уха у детей 14. 00. 04 Болезни уха, горла и носа

Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа iconСовременная эндоскопическая диагностика заболеваний среднего уха у детей (14. 01. 03 Болезни уха,

Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование) 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа iconОптимизация хирургического лечения деформаций перегородки носа 14. 00. 04 болезни уха, горла и носа

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы