Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги системний тромболізис при ішемічному інсульті (екстрена, вторинна (спеціалізована) медична допомога)

Скачать 0.8 Mb.

Название	Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги системний тромболізис при ішемічному інсульті (екстрена, вторинна (спеціалізована) медична допомога)
Количество страниц	4
Дата	27.03.2013
Размер	0.8 Mb.
Тип	Документы

Содержание

А.1. паспортна частина
Методичне керівництво та координація діяльності мультидисциплінарної робочої групи
Методичний супровід та інформаційне забезпечення
Перегляд – 2015
А.2 паспортна частина
Медичну допомогу
Розділ 2. діагностика в умовах бригади шмд
Необхідні дії лікаря
3. Провести фізичне обстеження
4. Оцінити неврологічний статус пацієнта
5. Визначити інші порушення соматичного статуту.
Розділ 3. надання екстреної медичної допомоги
1. Придати правильне положення тілу пацієнта
3. Проведення оксигенотерапії
4. Забезпечення венозного доступу
3. Корекція рівня глюкози
А.2.2 для установ, що надають вторинну медичну допомогу (стаціонарний етап)
1. Дії лікаря ЦТЛТ до приїзду пацієнта в лікарню
2. Дії лікаря ЦТЛТ після доставки пацієнта в лікарню бригадою ШМД
РОЗДІЛ 2. Діагностика
1. Алгоритм дій та витрати часу під час госпіталізації пацієнта, який є кандидатом на проведення сТЛТ
2. Оцінка неврологічного статусу
3. Проведення нейровізуалізації
Необхідні дії лікаря
4. Лабораторна діагностика
5. Прийняття рішення про введення процедури сТЛТ
Необхідні дії лікаря
Проведення катетеризації периферичної вени
NB! Не рекомендовані
Моніторинг стану пацієнта під час проведення та після закінчення процедури тромболізису
6.4. Контрольна СКТ виконується через 24 години після виконання процедури сТЛТ в обов’язковому порядку.
7. Ускладнення тромболітичної терапії
7.1. Небажані та побічні ефекти від введення препарату альтеплазе
7.1.2. Ангіоневротичний набряк язика (відмічається у 1,3-1,5 % пацієнтів).
7.1.3. Нудота та блювання (відмічається у 25 % пацієнтів).
Якщо при неврологічному моніторингу виявлені клінічні ознаки погіршення стану пацієнта – інфузію
7.2. Геморагічні ускладнення
Необхідні дії
Лабораторний контроль
7.2.2. Внутрішньомозкові кровотечі
Розділ 4. Базисна терапія
5.1. Профілактика повторного інсульту
Необхідні дії лікаря
5.2. Первинна профілактика
Необхідні дії
Положення протоколу
Необхідні дії лікаря
А.3. етапи діагностики та лікування
А.4. ресурсне забезпечення виконання протоколу
Лікарські засоби
Лікарські засоби
Б. бібліографія
1. Питання, які повинен задати диспетчер людині, яка телефонує
2. Поради диспетчера абоненту
Оцінка стану пацієнта - за алгоритмом авсde.
2. В - дихання (Breathing).
3. С - кровообіг (Circulation).
4. D - порушення стану свідомості (Disability).
5. Е - додаткова інформація (Exposure).
Шкала FAST (обличчя- рука- мова) для догоспітальної діагностики інсульту
1. Порушення мови
2. Парез мімічної
Слабкість в руці
Алгоритм дій та витрати часу при наданні медичної допомоги хворим , що є кандидатами на проведення
Загальні правила
Оцінка пацієнта (бали)
16. Рівень свідомості: відповіді на запитання
1в. Рівень свідомості: виконання команд
2. Рух очних яблук
3. Поля зору
4. Порушення функції лицьового нерву
5. Сила м'язів верхньої кінцівки
6. Сила м'язів нижньої кінцівки
7. Атаксія в кінцівках
11. Гемі-ігнорування (ніглект)
Загальна оцінка стану пацієнта за шкалою NIHSS (в балах)
Критерії відбору хворих для внутрішньовенної тромболітичної терапії при ішемічному інсульті
Показання для проведення системного тромболізису
Протипоказання для проведення тромболізису
Згода на проведення тромболітичної терапії пацієнта чи законного представника пацієнта, хворого на ішемічний інсульт
4-х -бальна шкала оцінки внутрішньомозкових крововиливів (вмк) при проведенні тромболізису
5-ти-бальна шкала оцінки внутрішньомозкових крововиливів (вмк) при проведенні тромболізису
Карта дозування альтеплазе при проведенні тромболітичної терапії
КАРТА СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ПАЦІЄНТОМ, ЯКИЙ ОТРИМУЄ сТЛТ при ішемічному інсульті
На 0, 30, 60 хвилині та на 2, 12, 24 годині після проведення тромболізісу
План лікування пацієнта у разі проведення внутрішньовенного тромболізису при ішемічному інсульті

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Документы