Учебно-методическое пособие предназначено инструкторам детско-юношеского и спортивного туризма с целью повышения уровня знаний и навыков по вопросам первой медицинской помощи в условиях автономности Новосибирск

Скачать 2.82 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие предназначено инструкторам детско-юношеского и спортивного туризма с целью повышения уровня знаний и навыков по вопросам первой медицинской помощи в условиях автономности Новосибирск
Количество страниц	8
Дата конвертации	26.04.2013
Размер	2.82 Mb.
Тип	Учебно-методическое пособие

Содержание

Обухова Е.А.
Гусев Аркадий Федорович
2.1.2. Потертости, опрелости, мозоли
2.2.2. Неотложные состояния
2.3. Техника инъекций
Можно ли подготовиться к катастрофе?
Первая медицинская помощь
Препятствия к оказанию первой помощи
Присутствие посторонних
Характер травмы или заболевания
Опасение сделать что-то неправильно
Основные причины смерти
Опасение заразиться
Апатия при больших потерях
Правовой аспект
Обязанности медика тургруппы
Таблица 1. Обязанности медика тургруппы
Поподробнее с момента обучения кадров.
Для того чтобы немного облегчить вашу учесть, и написано это руководство.
Принципы формирования
Факторы при подборе лекарств
Таблица 3. Упаковка аптечки
Амортизация ударов
Надписи на лекарствах
Список с рекомендациями
Облегчение веса
Удобство переноски вне рюкзака
Яркая маркировка упаковки
Индивидуальная аптечка
Основная аптечка
1. Расходные материалы, инструменты, вспомогательные средства
Кровоостана-вливающий жгут
Ножницы (из нержавеющей стали)
Вата медицинская
Шприц (по 5 мл.)
Стерильные салфетки
Спирт этиловый 70% или 96
Марганцево-кислый калий
Бинт медицинский стерильный (шириной 5-7 и 10-14 см)
Бинт эластичный
Лейкопластырь бактерицидный
Лейкопластырь в рулоне
Детский крем или другой увлажняющий крем
Пакет гипотермичес-кий (охлаждающий)
2. Обработка ран, ушибов, растяжений (+ см. далее «Мази»)
Хлоргексидин биглюконат
Мазь «Левомеколь»
Гель «Индовазин»
Цефалексин (капсулы 0,25 г)
Дермазин (крем 1%)
Мазь Вишневского
Пантоцид, гидропирит, мирамистин
3. Обезболивающие и жаропонижающие средства
Кеталгин (кеторолак, кетанов)
Кеторолак (трометамин, торадол) (ампулы 30 мг)
Лидокаин Лидокаина гидрохлорид (ксикаин, ксилодонт, ксилокаин и др.) 2
4. При заболеваниях органов дыхания
Витамин С (драже) или поливитамины-драже 50 мг. («Компливит»)
Санорин (ксимелин, назол, пиносол, нафтизин, бенил, имидин, риназин)
5. При сердечно-сосудистых заболеваниях
Валокордин корвалдинкор-валол, валосердин
Нитроглицерин (драже или таблетки)
6. При аллергических состояниях
Димедрол (ампулы 1% или табл.)
Преднизолон (ампулы 30 мг)
7. При заболеваниях ЖКТ
Имодиум (лучше брать отечественный лоперамид)
Церукал (метоклопрамид)
Левомицетин (хлорамфени-кол)
Но-шпа (отечественный дротаверина гидрохлорид дешевле, теоникол)
8. Стимулирующие средства (+ при тяжелых состояниях и при гипоксии – см. далее «аптечка для высотных маршрутов»)
Феназепам (новопассит, реланиум, рудотель)
Таблица 6. Капли
Таблица 7. Для различных состояний
При язвочках во рту
Профилактика и лечение клещевого энцефалита
Для профилактики
Побочное действие
Профилактика и лечение морской болезни
Таблица 8. Мази
Легким разогревающим эффектом обладают мази, содержащие пчелиный (Апизартрон, Вирапин) или змеиный (Випросал, Випратокс) яды.
Средства, оказывающие обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие – (Троксевазин, Венорутон, Индовазин, Дикл
Таблица 9. Аптечка высотных маршрутов
Цитохром-С (Цито-мак)
Натрия оксибутират
Триоксазин или элениум
Дексаметазон (дексон, декадрон фосфат)
Кислота мефенаминовая или индометацин или антипирин
Супрастин или дипразин
Нифедипин или нитроглицерин
Строфантин или корглюкон или таблетки (6-8 шт) дигоксина
Верошпирон (спиронолактон)
Фуросемид (лазикс)
Спирт медицинский
Трентал (трентан, пентоксифилин)
Капроновые ленты с пряжкой
Тонометр артериального давления
Таблица 10. Адаптогены для высотников
Суточная доза на человека
Кальция пангамат
Таблица 11.Специфические средства профилактики и лечения простуды (гриппа и ОРВИ)
Интерферон, виферон
Оксолиновая мазь
Таблица 12. Неспецифические средства профилактики
Настойка элеутерококка, экстракт родиолы розовой, левзеи, настои заманихи, лимонника китайского, аралии и другие адаптогены
Ампульная укладка
Таблица 13. Ампульная укладка
Народная аптечка
Остановили кровотечение – сделайте перевязку.
Самое опасное животное в мире – это человек.
Пчелы и осы
2.1. Наиболее возможные состояния в походе
Таблица 15. Особенности оказания ПМП в зависимости от различных климатогеографических условий
При температуре воды
Смертельное охлаждение в воде с температурой 0° наступает всего за 30 минут.
Таблица 17.Три степени гипотермии
Таблица 18. Фазы общего замерзания
2. Ступорозная фаза
3. Фаза угасания жизненных функций
Таблица 19. Общие признаки переохлаждения
Снижение температуры тела
Профилактика переохлаждений
Таблица 21. Само- и взаимопомощь при переохлаждении
Защитные силы ослабляются при
Проявления заболеваний
Кашель с мокротой
ПМП и профилактика
Таблица 23. Специфические и неспецифические средства профилактики
Их действие направленно непосредственно на защиту от возбудителей
Ангина – острый тонзиллит
Воспалительные заболевания легких
Бронхит острый
Острые воспаления легких
Воспаления лимфатических узлов
Таблица 24. Механизмы и признаки перегревания
Таблица 25. ПМП при гипертермии
Признаки и ПМП
Нервный срыв
2.2. Неотложные состояния в походных условиях
Среди неотложных состояний, с которыми могут столкнуться участники похода, наиболее опасны следующие
Алгоритм оказания пмп при неотложных состояниях
Таблица 27. алгоритм оказания ПМП при неотложных состояниях
Определение состояния пострадавшего
Оказание неотложной помощи
Помните – пока вы не убедитесь, что пострадавшему ничто не мешает дышать, проводить искусственную вентиляцию легких и другие реа
Что необходимо сделать?
Открыть ему рот, голову повернуть на бок.
Выведите вперед нижнюю челюсть
1 – положение умеренного сгибания головы: расслабленный язык завалился назад, закупорил вход в гортань, трахею. Воздух не проход
3, 5 – голова запрокинута, язык подтянут, проходимость восстановлена полностью. Оси полостей – около 120 градусов.
Таблица 29. Восстановление кровообращения
1. Определить пульс на сонной артерии
2. Если пульса нет
Восстановительно-охранительное положение
Координация действий помощников
Никогда не суетитесь и не создавайте своими противоречивыми, а подчас и откровенно бестолковыми распоряжениями сутолоки вокруг с
Кто и как должен координировать
Постреанимационные осложнения
Самое грозное осложнение в постреанимационном периоде – отек головного мозга.
Причины смерти в первые часы после спасения
Что необходимо предпринять для эффективности реанимации иуменьшения вероятности развития отека головного мозга?
Пмп после возвращения к жизни
Что необходимо сделать
Предвестники повторной остановки сердца
В каких случаях следует приготовиться
Когда реанимация бессильна
В подавляющем большинстве случаев оживить человека уже через 4 минуты после остановки сердца невозможно.
Достоверную информацию об упущенном времени вам даст внешний вид роговицы глаза. По ее изменениям судят о наступлении биологичес
В каких случаях помощь теряет всякий смысл?
Сделать заключение о наступлении биологической смерти несложно. Гораздо труднее взять на себя тяжесть такого заявления и выбрать
Прекардиальный удар
Правильно и вовремя нанесенный прекардиальный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни.
Как правильно нанести прекардиальный удар?
Непрямой массаж сердца
Когда необходим непрямой массаж сердца?
Таблица 30. Непрямой массаж сердца
Выполнение комплекса сердечно-легочной реанимации
Для эффективности реанимации нужны помощники. Оптимальное число участников реанимации – три человека.
Если есть помощники – реанимация проводится в соотношении -2 к 5 (2 вдоха и 5 надавливанияй на грудину).
Именно вы должны первым приступить к непрямому массажу сердца.
При непрямом массаже сердца после каждого пятого надавливания необходимо четко давать команду: «Вдох!». В момент вдоха следует с
Третий участник реанимации должен постоянно надавливать кулаком на живот пострадавшего.
Оптимальное число участников реанимации – три человека.
Положение рук
Предвестники обморока
Наиболее частые причины обмороков
Любой случай кратковременной потери сознания можно назвать обмороком.
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СИМПТОМА «ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ» ИЛИ ЧАСТЫХ ПОВТОРНЫХ ОБМОРОКАХ в походных условиях необходим покой (дневка).
Когда потеря жидкости опасна?
В любом случае внезапной потери сознания необходимо проверить наличие пульса на сонной артерии.
Пять правил «как избежать обмороков»
Глава 2. Кома
Как правило, черепно-мозговая травма сопровождается потерей сознания, или так называемой мозговой комой.
В положении лежа на спине происходит западение языка, который настолько плотно прилипает к задней стенке глотки, что полностью б
В каких случаях говорят о потере сознания?
Происходит АСПИРАЦИЯ
В каких случаях можно предположить состояние комы?
Основные причины смерти в первые минуты комы
Ни в коем случае не следует терять время на вызов «Спасателей» и выяснение обстоятельств случившегося.
Схема оказания помощи при происшествии, если пострадавший находится в состоянии комы
Как правильно повернуть пострадавшего на живот?
Этапы умирания организма
Терминальная пауза
Реакция зрачков на свет
Понятие о клинической и социальной смерти
Уже через 4 минуты после остановки кровообращения произойдут необратимые изменения в коре головного мозга, и человек полностью у
Только 3-4 минуты после остановки кровообращения существует реальная возможность реанимировать человека, сохранив его интеллект.
В каких случаях следует предположить клиническую смерть?
Как только вы увидели признаки остановки сердца необходимо
Не забудь про постреанимационные осложнения!
Глава 4. Шок
Шок – это активная защита организма от агрессии среды!
Колоссальный выброс адреналина вызывает резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника.
Шок – это комплекс ответных реакций организма, направленных на достижение одной цели – выжить!
Повреждения и травмы, приводящие к развитию шока (шокогенные повреждения)
Первые признаки шока
Второй парадокс
Третий парадокс
Первые признаки развития шока
Отрицательные моменты самообезболивания
В случае с большим числом пострадавших необходимо обратить внимание и на тех, кто не предъявляет никаких жалоб.
Запомните! Немедленное и правильное обезболивание поможет избежать развития конечной стадии шока и предотвратить смерть.
Шок при кровопотере
Таблица 32. Фазы шока при кровопотере
Общие признаки
Признаки торпидной стадии шока
Признаки заключительной стадии шока
Что такое шоковые органы
Шоковая почка
Шоковая печень
Способы обезболивания при травматическом шоке
Пьяному действительно становится жарко на морозе, но только в первый час-полтора, однако замерзнет он гораздо быстрее трезвого.
Давать алкоголь как противошоковое средство при длительном пребывании на морозе и в случае любого кровотечения.
Противошоковые мероприятия
Улучшение сердечной деятельности
Предупреждение общего переохлаждения
Общий физический и психо-эмоциональный покой
Ожоговый шок
При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.
Причины смерти от обширных ожогов
В каких случаях можно предполагать развитие ожоговой болезни?
ПМП Для предотвращения развития шока
Огромное значение для спасения имеет своевременное
Боль от ожогов доставляет адские мучения – и все же наркотические анальгетики применяют очень осторожно и только по назначению в
Аллергический шок
Кому-т0 ужасно не повезло, если его организм оказался «заминирован» антителами.
Опасность аллергической реакции заключается в нарушении проходимости дыхательных путей, развитии отека мозга и легких.
Кардиогенный шок
Таблица 34. 3 степени кардиогенного шока
Находясь у воды, никогда не забывай о собственной безопасности и будь готов оказать помощь попавшему в беду.
Этапы оказания помощи
Правила приближения к утопающему
Панический страх утопающего смертельно опасен для спасателя!
Синее утопление
Синее утопление характерно для
Причины смерти в первые минуты после спасения
В течение нескольких часов над спасенным постоянно висит угроза повторной остановки сердца!
2. Отек легких
Без своевременной экстренной помощи отек легких заканчивается смертью.
Пеногашение ни в коем случае нельзя считать единственным и основным способом борьбы с отеком легких.
Причины смерти в первые минуты
3.Отек головного мозга
4.Острая почечная недостаточность
В каких случаях шансы на выживание крайне малы?
Что делать в первые секунды после извлечения утонувшего из воды?
Помощь при сохранении рвотного и кашлевого рефлексов
Хотите избежать осложнений?
Что делать, когда нет рвотного рефлекса?
Бледное утопление
Особенность оказания первой помощи в случае бледного утопления.
Что необходимо сделать в первые минуты после извлечения из проруби?
После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже там начать оказание
О чем следует позаботиться после появления признаков жизни? –
ЕСЛИ ВСЕ ЗАКОНЧИТСЯ БЛАГОПОЛУЧНО, ТО НЕ ЗАБУДЬ ЗАРУБИТЬ СЕБЕ НА НОСУ: «Ходить по тонкому льду могут только сумасшедшие!»
Обстоятельства, способствующие попаданию инородных тел в гортань и трахею
Группа инородных тел
Недопустимо !
Признаки синей асфиксии
Стадии асфиксии
Признаки бледной асфиксии
Наиболее частые ошибки при оказании помощи
Экстренная помощь при попадании монетообразных предметов
Недопустимо !
Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.
Для выполнения первого варианта необходимо
Для проведения второго варианта необходимо
Удар в надчревную область может привести к потере сознания и внезапной остановке сердца, поэтому нельзя разжимать руки сразу п
Как предположить аллергию?
Основы пмп
4.2. Тяжелые механические травмы
Травмы мягких тканей
Черепно-мозговая травма
Травмы органов чувств
Травмы мягких тканей
Ушиб – это повреждение мягких тканей и образование гематомы (внутреннего кровоизлияния). Растяжение связок
Таблица 38. Процент повреждения внутренних органов
Локализация поражения
Алгоритм пмп при травмах мягких тканей
Травмы опорно-двигательного аппарата
Таблица 40. Абсолютные и относительные признаки перелома конечностей
Таблица 41. Типичные признаки повреждений костей таза и бедренной кости
Второй спасатель
Транспортная иммобилизация
Правила иммобилизации
2. Дать обезболивающее.
3. Срочно доставить пострадавшего в травматологический пункт.
Черепно-мозговая травма
Таблица 42. Исходы тяжелой черепно-мозговой травмы в зависимости от возраста
Последовательность действий при коме вследствии чмт
Травмы органов чувств
Признаки повреждения глазного яблока
Пмп при снежной слепоте
Последовательность действий при химических ожогах глаз
Удаление инородных тел (соринок)
Последовательность действий при травме глаза
Ушибы с кровоизлияниями
Инородное тело в ухе
Таблица 43. Характер поражений при политравме
4.3. СДС – Синдром длительного сдавливания
Чем дольше сдавливание, тем сильнее токсический удар
Таблица 44. Формы СДС
Крайне тяжелая
Причины смерти пострадавших в первые минуты и через несколько суток после освобождения
Чем больше поражено мышечной массы, тем дольше миоглобина в крови, тем хуже прогноз.
Правила извлечения пострадавшего из-под обломков и завалов
Успех спасения зависит не столько от скорости освобождение, сколько от правильности оказания помощи до освобождения.
4.4. Ранения сосудов – кровотечения
Причины возникновения кровотечений
Классификация кровотечений
Вид кровотечения
Таблица 47. По времени возникновения
Физиология кровообращения
Общие расстройства жизнедеятельности
Общие признаки острой кровопотери
Механизм развития анемии при кровопотере
Остановка кровотечения
Классификация ран
Таблица 49. Способы временной остановки кровотечений
Наложение жгута
Принципы наложения жгута
При кровотечении из уха
При внутреннем кровотечении в полости организма
При кровотечении из ротовой полости
Кровоизлияние в мозг (инсульт)
Принципы транспортировки пораженного с острой кровопотерей
Зависимость смертельных исходов от площади и степени ожога
При обширных ожогах окончательный исход во многом зависит от того, насколько верно и быстро была оказана первая помощь.
Степени ожога
II – III степени
Правила оказания помощи при обширных ожогах на месте происшествия
Нельзя бинтовать или плотно пеленать обожженную часть тела.
Правило второе
Правило третье
Таблица 51. Признаки отморожения в дореактивный период
Тяжелое отморожение
Распространенность процесса
Активные движения в суставах пальцев
Плотность тканей
Таблица 52. Признаки общего замерзания в дореактивный период
Температура тела
Артериальное давление
Общее состояние, речь, мимика, двигательная активность
Лечение и прогноз
III степень
В реактивном периоде
Причины фибрилляции желудочков сердца (остановка сердца)
Что может спровоцировать внезапную остановку сердца?
Если ты получил внезапный удар в грудь (а это может случиться и в походе) – сердце перестанет биться из-за фибрилляции желудочко
Таблица 53. Особенности болевого синдрома при наиболее частых болезнях сердца
Поражающее действие электрического тока и молнии
Таблица 54. Действие переменного тока на организм
Характер повреждений при поражении
Дотронуться мокрыми руками до оголенных проводов – лишний раз сыграть с судьбой в русскую рулетку!
Наиболее частые причины смерти при поражении электрическим током
Чем раньше нанесен прекардиальный удар – тем больше шансов на спасение!
Правила обесточивания пострадавших
Спешащий на помощь с первых шагов попадает под действие ШАГОВОГО НАПРЯЖЕНИЯ.
Как нужно приближаться к пострадавшему в зоне электрического кратера?
Огонь гасят песком или накрывают плотной тканью.
За пострадавшего можно браться только одной рукой.
Пмп и предупреждение
Что необходимо сделать для сохранения жизни, если пострадавший не приходит в сознание более четырех минут?
Недопустимо !
До появления трупных пятен).
Профилактика и лечение опасных проявлений высотной гипоксии
2. Особенности аптечки для высотных маршрутов
3. Тяжелые проявления горной болезни и борьба с ними
Вывод №1: диагноз и лечение любых заболеваний на больших высотах необходимо рассматривать через призму предотечных и отечных сос
Отек мозга (ом) и отек легких (ол)
Основа гипоксии мозга –
Основа гипоксии легких
Три составных части отека легких и отека мозга
Причины смерти при ом ол
Гипоксия альвеол
Возрастание объема крови в мозгу при гипоксии
Внимание! Диагноз!
Важно каждому восходителю отличать усталость от недомогания и этим отличается профессионал от дилетанта.
Вывод № 4:в период восхождения каждый из участников должен внимательно следить за поведением товарищей.
Стадии ол и ом
Больной не стоит на ногах (еще через 8-12 ч)
Вывод № 6: шансы спасти больного прямопропорциональны быстроте спуска. Обычно в распоряжении группы – 2 суток, а спуститься необ
Таблица 58. Этапы ПМП при гипоксии
При явных признаках ОЛ, а не ОМ
Высотная акклиматизация
Факторы акклиматизации
Физическое состояние организма
Суточный набор высоты
Время акклиматизации
Отравления пищевыми продуктами и ядами растений
Отравления ядами животных
Яд змеи Внимание! Профилактика.
Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диаг
Наиболее радикальным методом лечения будет немедленное введение противоядной сыворотки, а также противошоковых средств.
Укус ядовитого паука схож со змеиным.
Укус десятка пчел или ос также иногда приводит к весьма болезненному состоянию пострадавшего.
2.3. Техника инъекции
Возможные осложнения
Для предотвращения воздушной эмболии
Нередко на месте укола возникают инфильтраты
Если при внутривенном введении
Аллергические осложнения на введенный препарат.
Типы повязок
Подручные средства
Повязки по месту применения
Голова и шея
Алгоритм при несчастном случае
Транспортировка бывает
Экстренная транспортировка
Еренос на носилках – длительная транспортировка
Вид травмы
Основные понятия
Зав. отделом: Калинина И.В.
Сибирский центр медицины катастроф

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Медицина