Учебно-методическое пособие предназначено инструкторам детско-юношеского и спортивного туризма с целью повышения уровня знаний и навыков по вопросам первой медицинской помощи в условиях автономности Новосибирск
|
|
Скачать 2.82 Mb.
|
|
Глава 1. Утопление Внимание! Печальный прогноз! За последние 5 лет на воде погибло более 63 000 человек, свыше 14 000 из них… – дети до 15 лет... Внимание! Усталость на воде! Усталость человека, находящегося на воде, обычно предшествует утоплению. По этой причине уместно рассматривать помощь уставшему, тонущему в едином контексте. Возникновение и развитие усталости на водах зависит от ситуационных и личностных факторов. К первым из них относятся природные особенности – волнение, шторм, быстроток, направление активных перемещений масс воды; экологическое состояние, степень и вид загрязненности, температура воды – ниже температуры тела или холодная, ледяная вода; морская вода или пресная; атмосферные условия – температура, влажность воздуха, ветер, дождь, снег; отдаленность от берега, от плавсредств; время нахождения в воде, при непогоде; время суток, – например, ночь является существенно усугубляющим беду фактором. Среди личностных факторов выделяются: состояние организма, предшествующее и в момент попадания в воду, наличие травм, прием алкоголя, наркотиков; общая усталость (например, после paботы); недостаточное владение навыками и правилами плавания, гребли, тактики, отдыха на воде…; большие затраты энергии, тепла на борьбу с водной стихией, нарушения процессов обмена веществ; физические, психические перегрузки; стресс, чувство одиночества, обреченности, потеря воли к выживанию (негативные психические реакции, особенно быстро развивающиеся в ночное время). Большое значение имеют непосредственные причины и внезапность попадания в воду (киль судна, поломка и потеря судна), потеря близких. Судороги! У спасателя и у пострадавшего в холодной воде могут возникнуть судороги в мышцах ног, пальцев рук и др. При судорогах в мышцах голени следует, плывя на спине или в полупогруженном состоянии, поднять ногу из воды и сильно потянуть на себя пальцы (рис. 30), фиксировать ногу в крайнем положении, до исчезновения судороги. При судорогах мышц бедра – сильно согнуть ногу в коленном суставе, прижать ступню руками к тыльной стороне бедра, фиксировать ее в этом положении, до исчезновения судороги. При судороге мышц пальцев руки следует сжать кисть в кулак и, вынув ее из воды, несколько раз сильно встряхнуть.  Рис. 13. Метод снятия судорог в мышцах голени в воде Водный простор манит прохладой и тайнами глубин, завораживает своей красотой и загадочностью. Каждая следующая весна манит снова на сплав. И в то же время эта среда опасна и иногда столь враждебна человеку. Только в Москве и Московской области за летний сезон вода ежедневно уносит 3 – 4 человеческие жизни. По прогнозам Госкомитета по чрезвычайным ситуациям, в будущем году в России утонет 3500 детей. Именно такое число трагедий повторяется из года в год. Рис 14. В положении на надплечьях спасателя. Рис 15. Помощь уставшему. Транспортирование перед собой. Следить за положением головы над уровнем воды.  ^ Внимание! Поведение в воде! Как вести себя людям, оказавшимся в результате аварии в холодной воде! Существуют некоторые правила, выполнение которых, как считают специалисты, может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить сроки безопасного пребывания в холодной воде, следовательно, повысить и вероятность спасения. Даже в самых труднейших условиях нельзя предаваться чувству страха и смятения: нужно бороться и верить в спасение. Если вы находитесь в спокойной воде (с низкой скоростью течения) и до берега далеко или же не понятно в каком направлении двигаться, прежде всего, следует принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки – к туловищу вдоль боков и груди (поза «Эмбриона»). Это очень важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участков тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой. Но: это, обычно, возможно лишь находясь в спасжилете. Голову следует держать как можно выше над водой, так как около 50-75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю (и это применительно не только к водным походам). При нахождении в бурной воде – нужно двигаться вместе с течением (ноги вперед по течению, голова над поверхностью воды) и при возможности заплыть в улово (при снижении скорости течения) – необходимо плыть в его сторону. На берегу же необходимо совершать размашистые движения, делать различные двигательные упражнения для быстрого согревания и действовать по алгоритму при переохлаждении. ^ Таблица 35. Этапы оказания помощи утопающему
^ Хотя в каждом конкретном случае исход зависит от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное – от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи. На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи, учитывая вид утопления. ^ Признаки
Внимание! ^
Как только человек теряет сознание, вода в большом количестве начинает поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. ^ 1. ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА Поступление в кровь большого количества воды значительно снижает ее вязкость и изменяет электролитный состав, что провоцирует грубые нарушения сердечного ритма и внезапную остановку сердца. ^ В результате утопления настолько резко увеличивается объем циркулирующей крови (гиперволемия), что даже сердце спортсмена не в состоянии справиться с ним. Левый желудочек не способен перекачать такое большое количество разжиженной крови и буквально захлебывается из-за ее избытка. ^ Данный процесс ведет к резкому возрастанию гидродинамического давления в малом круге кровообращения и системе легочных вен. Из кровеносного русла в альвеолы проникает плазма, которая, попадая в их просвет, моментально вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, заполняя просвет альвеол и воздухоносных путей, прекращает газообмен. Развивается состояние, получившее название ОТЕКА ЛЕГКИХ. ^ Признаки
ПМП
^ Также и в горах на большой высоте, при тяжелой акклиматизации, при обострении воспаления легких или даже ангины, когда происходит уже именно отек легких такая помощь реально помогает выжить. Пары спирта значительно уменьшают поверхностное натяжение оболочки микроскопических пузырьков, из которых состоит образующаяся в альвеолах пена. Уничтожение оболочек пузырьков превратит весь объем вспенившейся массы в небольшое количество мокроты, которая легко удалится с кашлем. ^
^ Признаки Гипоксия мозга и резкое увеличение объема циркулирующей крови вызывают отек головного мозга – крайне опасное состояние, которое, как правило, трудно распознать на первых этапах оказания помощи;
^ В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от острой почечной недостаточности, которая развивается вследствие гемолиза (разрушения) эритроцитов. Чрезмерное разжижение крови и грубое нарушение равновесия между давлением внутри тарелки эритроцита и окружающей плазмой буквально взрывают его изнури. В кровь выбрасывается СВОБОДНЫЙ ГЕМОГЛОБИН, который должен находиться только внутри эритроцитов. Наличие свободного гемоглобина в крови приводит к роковым нарушениям функции почек. Нежнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность. Необходима доставка в отделение «Искусственная почка». ^
ПМП Не следует тратить время на определение пульса на сонной артерии. Главное – быстро повернуть пострадавшего лицом вниз, ввести два пальца в рот и круговым движением очистить ротовую полость. ^
Рис. 27. Метод удаления воды из легких, дыхательных путей (на берегу или на борту шлюпки, катера). Подъем пострадавшего за таз вверх; голова его располагается внизу.  Наличие или отсутствие рвотного и кашлевого рефлексов – важнейший тест для выбора дальнейшей тактики.^
Если появились рвотные движения и кашель, необходимо удалить воду из легких и желудка, что позволит избежать многих разных осложнений. ^
До прибытия помощи ни на секунду не оставляй пострадавшего без внимания: в любой момент может внезапно остановиться сердце. ^ Если признаков жизни нет, то недопустимо тратить время на полное удаление воды из дыхательных путей и желудка.
^ Бледное утопление очень редко сопровождается выделением пены. В КАКИХ СЛУЧАЯХ СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ БЛЕДНОЕ УТОПЛЕНИЕ?
ПМП ^ При бледном утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка, можно лишь проверить рот на наличие или отсутствие инородных тел и западения языка. Внимание! Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти (см. «Клиничская сметь») начни реанимацию. Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии, о которой могут мечтать только фантасты. В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой. ^
Если ты прочитаешь в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, – то не вымысел журналиста. Блее того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца – толь характерными для истинного утопления. ^ Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний .Если для непрямого массажа сердца потребуется освободить грудь, пусть тебя не остановят даже лютый мороз и оледеневшая одежда. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, во время реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами. Только после появления признаков жизни нужно перенести пострадавшего в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем спасенного следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Он нуждается в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей, поэтому вызов спасателей здесь все-таки актуален. После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия. ^ Действовать как при переохлаждении. Внимание! ЕСЛИ ТЫ ОКАЗАЛСЯ В ПОЛЫНЬЕ: НЕ СУЕТИСЬ!
^ Глава 2. Асфиксия Асфиксия – это удушение, которое может возникнуть вследствие западания языка, ларингоспазма (спазм голосовой щели) или попадания инородных тел. Для всех этих состояний характерно стридорозное дыхание – (лат. stridor –сипение, свистение, шипение). Именно эти звуки чаще всего возникают при прохождении воздуха через резко суженный просвет дыхательных путей. О первых двух состояниях мы уже упоминали. О попадании инородных тел в гортань и трахею можно сказать следующее. ^ Предсказать заранее, кто и чем умудрится подавиться, конечно, невозможно. Трагедия может разыграться не только в столовой или на улице, в машине или самолете, но и в походе. Внимание! О профилактике! При этом совсем не обязательно разговаривать или смеяться с набитым ртом. Достаточно просто немного задуматься или сильно удивиться, чтобы злосчастный кусок попал не в то горло. В дыхательном горле с одинаковым успехом могут оказаться конфета или жевательная резинка, таблетка или зажатая между зубами спичка. Разнообразию инородных тел, попадающих в гортань и трахею, можно только поражаться. Порой трудно представить, что может оказаться у человека во рту. Особенно это касается детей. Таблица 36. Группа инородных тел
|
ис. 16. Поворот тонущего спиной к спасателю.
ис. 23. Буксировка на спине с двусторонним захватом за нижнюю челюсть, с положенной головой над уровнем воды.
ис. 24. Буксировка на спине с захватом за оба плеча. Следить за положением головы над водой.
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям